Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

92
PSIHOP TOLOGIE PLIC T IN EXPERTIZ PSIHOLOGIC CLINIC

Transcript of Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

Page 1: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 1/92

PSIHOP TOLOGIEPLIC T IN

EXPERTIZ

PSIHOLOGIC

CLINIC

Page 2: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 2/92

PSIHOPATOLOGIA (gr. psyche-suflet, psihic;pathos-suferinta;logos-stiinta) studiaza

modul in care se instaleaza, evolueaza sise incheie tulburarile psihice.(Saranson&Saranson, 1999)

STAREA DE SANATATE -starea de bine fizic,psihic si socialPROCESUL PATOLOGIC- tulburarea

integritatii organismului si a relatiiloracestuia cu mediul

Page 3: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 3/92

1normal

2patologicComportamente deviante

(fata de 1, fara saexprime esenta 2)

Individul normal=individul normal ideal

 Realitatea este ceea ce majoritatea considera ca  trebuie sa fie, nuneaparat lucrul cel mai bun si nici macar cel mai logic, ci ceea ce s-aadaptat dorintei colective. „ ” (P. Coelho) 

Page 4: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 4/92

Sanatatea mentala=adaptaredinamica (Boehm W.)

• Capacitatea de a produce si tolera tensiunisuficient de mari, de a le reduce intr-o formasatisfacatoare pentru individ;

• Capacitatea de a organiza un plan de viata invederea satisfacerii nevoilor;

• Capacitatea de adaptare a propriilor aspiratii lagrup;

• Capacitatea de adaptare a conduitei la relatiilecu ceilalti indivizi.

Page 5: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 5/92

Coleman si Broen stabilesc o serie de termeni care se refera la comportamente anormale : boala psihica,comportament neadecvat, tulburari emotionale, tulburari comportamentale, tulburari psihice - aratand ca nici unuldintre acestia nu este suficient de clar pentru delimitarea sferei unui asemenea comportament care variaza in functiede o serie de criterii si modele

Modelul Sanatatea mintala Comportament anormal

psihiatric abilitatea de satisfacere anecesitatilor instinctuale inlimitele

impuse de societate

dezvoltarea gresita sau exagerata amasurilor de aparare, insotite de anxietate

comportamentalist adaptare deschisa la stimulii dinmediu

adaptare ineficienta prin invatarea unorcomportamente inadecvate si incapacitate

de corectare

umanist implinirea tendintelor naturale fatade orientarea si implinirea de sine

incapacitatea de dezvoltare pe deplin apersonalitatii prin blocarea sau

distorsionarea acestor tendinte catreautomultumire

interpersonal realizarea de relatii interpersonale rezistenta fata de relatii interpersonale siacomodare de tip patologic

existential libertatea de a decide constient incapacitatea realizarii identitatii adecvate

de sine si a intelegerii sensului vietii

Page 6: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 6/92

C. Enachescu-4 tipuri decomportamente anormale

• comportamentul de tip criza biopsihologica dedezvoltare sau involutie (pubertate, adolescenta,climax, andropauza), cu caracter pasagersi reversibil;

• comportamentul de tip carential (legat de stari defrustrare afectiva, carenteeducationale, disfunctii familiale si in modul deviata), ce creeaza dificultati de adaptare;

• comportamentul de tip sociopatic, constand din

conduite delictuale agresive, toxicomanice sau defurie, cu caracter recurent sau episodic;

• comportamentul de tip patologic, partial saudeloc reversibil, de natura exogena, endogena saumixta, cu intensitati si forme variabile (stari

reactive, nevroze, psihopatii, psihogenii,endogenii).

Page 7: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 7/92

Boala psihica- ruptura a stariide normalitate mintala, o

schimbare a personalitatii,exprimata prin tulburari aleproceselor psihice (simptome sau semne ale bolii)

Page 8: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 8/92

Cristian- discutii pe simptome

Page 9: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 9/92

Psihopatologia senzorialitatiiCANTITATIVE-a) hiperestezia

-b) hipoestezia(coborare/ridicare a pragurilor senzoriale)

a)  Apare in tulburari somatice (hipertiroidism, debutul starilor infectioase) si psihice (surmenaj,stari hipnagogice, stari nevrotice, debutul unor stari psihotice)b)  Apare in tulburari somatice (majoritatea bolilor neurologice, faza tertiara a sifilisului, mixedem,

polinevrita alcoolica)si psihice (isterie, schizofrenie, in stari de puternica tensiune afectiva)

CALITATIVE- a) iluziile- b) halucinatiile

a) iluzia=perceptia eronata, reflectarea denaturata a realitatii.Iluziile apar la nivelul oricarui aparat senzorial.

 VIZUALE (metamorfopsii)- micropsii, macropsii,dismegalopsii, porropsii,calopsii, iluzia sosiilor, iluziaFregoli, deja-vu etc)

 AUDITIVEGUSTATIVE SI OLFACTIVE

 VISCERALE (sunt in general la “hiper”) 

 Aparitia iluziilor se leaga de perturbari ale aparatului senzorial, de stari psihice particulare sau de oboala psihica propriu-zisa, de consumul de droguri.

Orice tulburare de constienta constituie un teren fertil pentru aparitia iluziilor si ahalucinatiilor

Page 10: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 10/92

Psihopatologia senzorialitatii

b) Halucinatiile = perceptii fara obiect

Instantele fenomenului halucinator:- Halucinoze (apreciere critica a perceptiei faraobiect)

- Halucinoidele (fenomene intermediare intre

reprezentari si halucinatii)- Halucinatii functionale (declansate si intretinutede un excitant extern)

- Pseudohalucinatii (halucinatii psihice)-situate “increier” sau “in interior”, nu au proiectie spatiala. 

- Halucinatii propriu-zise (absentaobiectului+convingere)

Page 11: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 11/92

Psihopatologia senzorialitatiiHalucinatiile au proiectie spatiala,sunt percepute pe caile senzoriale obisnuite,

sunt intense, uneori perturbatoare, determina “atitudinea de percepere”,sunt complexe, au mare rezonanta afectiva si se pot asocia cu tulburari degandire de tip delirant.

Halucinatii :-auditive (elementare, comune, verbale, favorabile, nefavorabile, imperative,

comentative episodice etc) Apar in diferite conditii somatice (afectiuni Orl,stari infectioase, tumori, tulburari neurologice etc) si psihice (schizofrenieparanoida, depresii severe, demente etc)

-vizuale (elementare, complexe, cinetice, placute, neplacute etc) Apar indiferite conditii somatice (leziuni occipitale, sindroame confuzionale,intoxicatii etc) si psihice (schizofrenie , delir mistic, alcoolism etc)

-gustative si olfactive (schizofrenie, epilepsie, alcoolism, intoxicatie cu cocainaetc)

-tactile (schizofrenie, alcoolism, intoxicatie cu cocaina etc)

-interoceptive si proprioceptive-polisenzoriale (rare)

Page 12: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 12/92

Psihopatologia proceselor mnezice

Tulburari de memorie (DISMNEZII)a) CANTITATIVEb) CALITATIVE

a) - hipomnezii- amnezii- hipermnezii

 Amnezii-anterograde (sau de fixare) (TCC, stari confuzionale, stari de tensiune afectiva,involutie, ingestie de droguri, alcool, infectii, crize epi etc)

-retrograde (sau de evocare) legile “regresiunii memoriei” (Th. Ribot), ale “disolutiei memoriei” (J. Delay)-lacunare-lacunare elective-progresive

Hipermnezii-exacerbare a capacitatilor mnezice-structurala (aptitudinala)-ocazionala(alcool, substante

psihostimulante, stari febrile, dupa un relativ efort intelectual,in urma uneistimulari tematice, paranoia)MENTISMUL= derulare involuntara caleidoscopica a unor amintiri si idei VIZIUNEA RETROSPECTIVA= retraieste in cateva momente principalele momente din

intreaga viata

Page 13: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 13/92

Psihopatologia proceselor mnezice

b) Tulburari calitative:

- Ale sintezei mnezice imediate(criptomnezia, falsa recunoastere,iluzia denonrecunoastere, iluzia de reduplicare)

- Ale rememorarii trecutului(confabulatia,ecmnezia, anecforia, criptomnezia,instrainarea amintirilor)

Page 14: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 14/92

Tulburari ale functiei prosexice (disprosexii)

• Hiperprosexii-exacerbarea disponibilitatilor

prosexice (in urma ingestiei de substantepsihoactive, cenestopatii)• Aprosexii- stricto senso doar in starile

confuzionale• Hipoprosexii –reducerea capacitatiiprosexice (surmenaj,lipsa interesului

pentru situatia respectiva, ingestia dealcool, involutie, stari depresive etc)

Page 15: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 15/92

Psihopatologia gandirii

Tulburari:

1. Predominant formale (“CUM?”) 2. Predominant de continut (“CE?”) 1. a) tulburari ale ritmului ideativ

(accelerare/slabire)b) tulburari ale fluxului ideativ(accelerare/slabire)

c) tulburari ale coerentei ideative(divagatia, salata de cuvinte)

Page 16: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 16/92

Psihopatologia gandirii

2. Instante patologice ale ideatieia) Ideea dominanta - o replica, o afirmatie, o remarca

care domina sistemul ideativ; poate fi respinsab) Ideea obsedanta -este ca un agresor al psihismului,

este privita ca straina; are caracter cronic, nu eefemera.(in tb obsesivo-fobica, depresii, schizofrenie,

involutie)c) Ideea prevalenta - avanscena delirului, lipsita decertitudine si consistenta, insotita de interogatie

d) Ideea deliranta -este neconforma cu realitatea,impenetrabila criticii, persuasiunii, demonstratiei. Ideiledelirante pot fi bine inlantuite si sistematizate(paranoia) sau slab inlantuite, sistematizate(schizofrenie)

Page 17: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 17/92

Psihopatologia gandirii

- Fuga de idei (derulare rapida a cursului gandirii,asociatii automate, dispersare a atentiei)

- Mentismul (desfasurare rapida a ideilor de acaror falsa realitate pacientul este constient sisufera; neliniste afectiva)

- Bradipsihia (inhibitie ideativa, se asociaza cu

scaderea RI si FI)- Perseverarea (tendinta patologica de a repetaun cuvant sau o fraza cu caracter stereotip,inlocuind raspunsul corect la intrebarea

adresata)- Barajul (oprirea brusca a desfasurarii cursuluigandirii)

Page 18: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 18/92

Psihopatologia vointei

1. Hipobulie/abulie (in involutie, tulburari depersonalitate, alcoolism, toxicomanii,

schizofrenie)2. Hiperbulie (toxicomanii, paranoia)

 Abulie-motorie (inhibitia treceriila actiune

- intelectuala (slabirea atentiei voluntare peparcursul desfasurarii unei activitatiintelectuale)

- constitutionala

- sistematizata (imposibilitatea realizariivoluntare a unor anumite actiuni din pricinaunor inhibitii obsesive sau fobice)

Page 19: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 19/92

Psihopatologia motricitatii si a copmortamentului expresiv

• Tulburari ale tinutei vestimentare:

- Dezordinea vestimentara- Rafinamentul vestimentar exagerat- Bizarerii si excentricitati vestimentare

- Barba si parul- Tendinta de folosire a vestimentatiei

caracteristica sexului opus

Page 20: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 20/92

Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresiv

• Tulburari ale expresiei mimice:

- Privirea (fixa,evitanta, in jos, staruitoare, vie,increzatoare, stinsa, stearsa,pierduta- Modificari de mimica (hipomimie- reducerea

expresivitatii mimice, hipermimie – accentuareaexpresivitatii mimice, paramimie- neconcordantaintre dispozitie si expresia mimica, neomimie-mimici bizare, stranii)

- Pantomimica (gesturi, postura)- Manierismele motorii – gestica particulara,

intrucatva nenaturala, neobisnuita, comporta unanumit grad de stereotipie motorie. 

Page 21: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 21/92

 Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresiv  Agitatia psihomotorie

• gradul de specificitate al acestui sindrom este minim, practic toata patologia

psihica putand fi, intr-un moment sau altul, intr-o intesitate mai mare sau maimica regasita sub aceasta eticheta•  la serviciul de urgenta psihiatrica, agitatia p-m este insa o realitate frecventa ce

presupune o interventie terapeutica cu un grad ridicat de complexitate, cu oprima abordare farmacologica, prediagnostica( tranchilizare sau neuroleptizarerapida, sau ambele) si cu, eventual contentionarea bolnavului

•  se poate vorbi despre anumiti specificatori cantitativi si calicativi ce pot ajutaclinicianul in procesul de diagnostic :

- durata

- caracterul recurent

- coloratura afectiva

- claritatea constientei

•  coroborate, ultimele doua atribute dau caracterul comprehensibil( inteles ) sauincomprehensibil ( neinteles) 

Page 22: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 22/92

Caracterul comprehensibil Caracterul incomprehensibil

Intr-o agitatie psihomotorie dintr-o tulburareacuta de stress, evolutia ei petrecandu-se pe

fondul clar al constiintei, coloratura afectivafiind de tip hipertimic negativ, iar legatura cuun factor de psihostress major fiindinteligibila

Este agitatia confuziva determinata de oserie de conditii organice: intoxicatii, boli

somatice acute( infectii grave), bolineurologice. Tabloul clinic este dominat dedezorientare temporo-spatiala, uneori auto(nu stie cine este el )- si allopsihica ( nu stiece este persoana din fata lui- medic,asistent), halucinatii( de obicei vizuale), tulburarecalitativa de constiinta de tip oneiroid (

persoana nu face distinctia dintre vis sirelaitate)

Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresiv

 Agitatia psihomotorie

Page 23: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 23/92

Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresiv  Agitatia psihomotorie

Din perspectiva clinica este expresia unei reactii.

Se intalneste in:- Stari reactive- Unele tulburari de personalitate (impulsiva, exploziva)- Ingestii de alcool, droguri- Schizofrenii

- Stari anxioase- Episod maniacal- Demente- Epilepsie

RAPTUS= PAROXISM, IZBUCNIRE, IRUMPERERAPTUS/FUROR

Page 24: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 24/92

Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresivReducerea activitatii psihomotorii

Se intalneste in:

- Depresii- Demente- Catatonie

- Boli neurologice

FADDING PSIHOMOTOR-reducere progresiva a

manifestarilor psihomotorii (m.a. in schizofrenie) AKINEZIE=anularea manifestarilor motorii (de

fapt, vorbim de hipokinezie)

Page 25: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 25/92

Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresivReducerea activitatii psihomotorii

In aria AKINEZIEI au fost descrise :

- Stuporul (“amortire, incremenire”,inertiemotorie, hipomimie, reducere asensibilitatii)

- Catalepsia (stare de nemiscare mentinutade-a lungul unei perioade de timp)

- Catatonia (reducerea pana la anulare a

manifestarilor motorii)

Page 26: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 26/92

Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresivReducerea activitatii psihomotorii

SINDROMUL CATATONIC

 Sindromul catatonic este un sindrom psihic si psihomotor interesand inprincipal activitatea motorie voluntara

 elementele catatoniei pot aparea atat in cazul schizofreniei, cat si inpsihozele toxico-infectioase, confuzionale sau in melancolie

 bolnavul catatonic are un aspect intepenit , ca de statuie  el este fie asezat in decubitus lateral, fie chircit, fie in pozitie fetala, fie in

picioare, cu capul flectat pe spate  orice tentativa de mobilizare, interogare sau alimentare a bolnavilor este

sortita esecului

 pot exista si situatii in care este posibila mobilizarea pasiva a unorsegmente corporale care, din cauza hipotoniei musculare( diminuareatonusului muscular, care se manifesta printr-o mai micarezistenta a muschilor si alungirea lor pasiva), de data aceasta, dauimpresia unei „‟ flexibilitati ceroase‟‟  

Page 27: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 27/92

Psihopatologia motricitatii si a comportamentului expresiv

STEREOTIPIILE – repetare intr-o forma fixaa unor gesturi, miscari si atitudini.

Stereotipiile depasesc aria psihomotricitatii siavem si stereotipii: - verbale

- mimice

Page 28: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 28/92

Tulburarile de constiinta

Constiinta=experienta sensibila imediata a prezentului reflectat (H. Ey)- ingustarea campului constiintei (in stare de puternica tensiune

afectiva)- Somnolenta (pacientul poate fi trezit)- Soporul (pacientul este trezit doar prin intermediul unor stimuli

foarte puternici)- Torpoarea (dezorientare, hipokinezie)- Obnubilarea (“incetosarea starii de constiinta”, dezorientare

temporo-spatiala, dificultati prosexice)- Starile amentive (dezorientare temporo-spatiala, agitatie extrema sidezordonata)

- Starile crepusculare (au caracter paroxistic si debuteaza brusc;pacientul executa actiuni coordonate, complexe, urmate de oamnezie completa)

- Derealizarea (pacientul are impresia ca totul este schimbat in jurulsau, diferit, instrainat)- Starile comatoase

Page 29: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 29/92

Psihopatologia expresiei verbale

Hiperactivitatea verbala-simpla (bavardajul FV crescut)-logoreea (RV si FV crescute)

- tahifemia(acelerarea RV)Hipoactivitatea verbala-simpla (aspect ezitant si monoton al

vorbirii)- mutismul

- mutacismul (mutism deliberat)- bradifemia (incetinirea RV)- baraj verbal- afemia (imposibilitatea de a vorbi;

isi exprima incapacitatea de a vorbi prin mimica)

Page 30: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 30/92

Tulburarile afectivitatiiTulburarile dispozitiei

Hipotimiile-scaderi ale tensiunii afective, in gradediferite (indiferenta-dezinteres si slaba modulareemotionala, apatia-lipsa de tonalitate

afectiva,atimia-rezonanta afectiva aproape nulala evenimentele exterioare)Hipertimiile-crestere a incarcaturii

afective(anxietatea,depresia de oricefel,disforiile, euforia, sindromul maniacal,hipomaniacal, dispozitia euforica

Tulburari ale dinamicii dispozitionale (rigiditateafectiva, labilitate emotionala)

Page 31: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 31/92

Tulburarile afectivitatiiTulburari ale emotiilor elaborate

Paratimiile (inversiunea afectiva,ambivalenta afectiva)

FobiileExtazul

Page 32: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 32/92

Clasificarea tulburarilor psihiceClasic se distingeau doua mari categorii de boli psihice:

- psihogeniile- psihozele

•  Psihogeniile erau caracterizate prin:- caracter predominant reactiv- relatie cauzala evidenta intre evenimentul psihotraumatizant sisimptomatologie

• Dupa natura factorului psihotraumatizant psihogeniile erau subdivizate in- Reactiile psihice patologice ( tulburari psihice survenite ca urmare a unuieveniment psihotraumatizant cu valoare de stresor acut ;survine brusc,

este cu durata scurta si intensitate crescuta)

- Nevrozele (tulburari psihice survenite ca o consecinta a unui contextpsihotraumatizant cu persistenta de ordinul saptamanilor sau lunilor si cuintensitate medie (de exemplu conflicte familiale persistente sau conflictepersistente cu persoane de la locul de munca)- Destructurarile reactive ale personalitatii (dupa structurarea normala apersonalitatii, ca urmare a existentei unor factori psihotraumatizanti cu

durata de ordinul lunilor sau anilor si de intensitate medie, apar modificariale personalitatii validate predominant pe plan comportamental si afectiv- Structurarile dizarmonice ale personalitatii (psihopatii sau tulburari depersonalitate) -afectiuni in care evenimentul psihotraumatizant cucaracteristicile anterior descrise (durata lunga si intensitate medie)survine inainte de maturarea personalitatii (de cele mai multe ori inperioada copilariei

Page 33: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 33/92

Clasificarea tulburarilor psihice

Psihozele erau definite ca boli psihice severe caracterizate prinpierderea contactului cu realitatea (simptome psihotice tipice sunthalucinatiile, delirul, tulburarile constiintei precum deliriumul,

derealizarea si depersonalizarea), un element caracterstic fiindabsenta “constiintei bolii psihice”) 

Psihozele erau clasificate dupa factorul determinant in douacategorii:- Psihoze exogene - termenul exogen nu se refera in mod explicit laun factor extern, independent de organism, ci mai degraba la unfactor cauzal care poate fi identificat

• - Psihoze endogene - termenul de endogen nu se refera la factoriinterni ci mai degraba la faptul ca acesti factori constau intr-oalterare a functionarii normale a SNC, fara ca substratul acesteia sapoata fi precizat cu exactitate

•  - Schizofrenia- Delirurile cronice sistematizate (paranoia si parafreniile)- Psihoza maniaco-depresiva (echivalentul Tulburarii afectivebipolare din clasificarile actuale)

Page 34: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 34/92

Clasificari actuale (DSM-IV)

Evaluare multiaxiala

 Axa I Tulburarile clinice Alte conditii care se pot afla incentrul atentiei clinice

 Axa II Tulburarile de personalitateRetardarea mentala

 Axa III Conditiile medicale generale

 Axa IV Problemele psihosociale si de mediu Axa V Evaluarea globala a functionarii

T lb i f ti

Page 35: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 35/92

Tulburari afectiveEpisoade afective

Episodul depresiv major:

 A. cinci sau mai multe dintre următoarele simptome au fost prezente în cursulaceleiaşi perioade de 2 săptămâni, şi prezintă o modificare de la nivelul anterior

de funcţionare :  

- Dispoziţie depresivă cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi - Diminuarea marcantă a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate

activităţile, cea mai mare parte a zilei, aproape în fiecare zi 

- Pierderea semnificativă în greutate deşi nu ţine dietă, ori luare în greutate(5%din greutatea corpului într-o lună), ori scăderea sau creşterea apetitului înfiecare zi

- Insomnie sau hipersomnie în fiecare zi-  Agitaţie sau lentoare psihomotorie

- Fatigabilitate sau lipsă de energie - Sentimente de inutilitatesau de culpă excesivă sau inadecvată - Diminuarea capacităţii de a gândi sau de a se concentra- Gânduri recurente de moarte, ideaţie suicidară fără un plan anume, tentativă de

suicid

Page 36: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 36/92

Tulburari afectiveEpisoade afective

Episod maniacal A. O perioadă distinctă de dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilăanormală şi persistentă, durând cel puţin o săptămână 

B. Trei sau mai multe dintre simptomele următoare:

1. stimă de sine exagerată sau grandoare 2. scăderea necesităţii de somn 3. mai locvace decât în mod uzual sau se simte presat să vorbească continuu 4. fugă de idei sau experienta subiectivă că gândurile sunt accelerate 5. distractibilitatea6 creşterea activităţii orientate spre un scop sau agitaţie psihomotorie 7. implicarea excesivă în activităţi plăcute care au un înalt potenţial de consecinţenedorite

Page 37: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 37/92

Tulburari afectiveEpisoade afective

Episod mixt

 A. Sunt satisfăcute criteriile atât pentru episodul maniacal, câtşi pentru episodul depresiv major( cu excepţia duratei)aproape în fiecare zi, în cursul perioadei de cel puţin o lună 

B. Perturbarea afectivă este suficient de severă pentru acauza o deteriorare în funcţionarea profesională sau înactivităţile uzuale 

C. Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directeale unei substanţe ori ale unei condiţii medicale generale 

Page 38: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 38/92

Tulburari afectiveEpisoade afective

Episodul hipomaniacal

O perioadă distinctă de dispoziţie crescută, expansivă sau iritabilăpersistentă, durând cel puţin 4 zile şi care este net diferită de dispoziţianondepresivă uzuală 

Trei sau mai multe dintre următoarele simptome: 1. stimă de sine exagerată sau grandoare 

2. scăderea necesităţii de somn 3. mai locvace decât în mod uzual sau presiunea de a vorbi continuu4. fuga de idei sau experienta subiectivă că gândurile sunt accelerate 5. distractibilitatea6 creşterea activităţii orientate spre un scop sau agitaţie psihomotorie 7. implicarea excesivă în activităţi plăcute care au un înalt potenţial de consecinţe

nedoriteModificare in activitate care nu este caracteristică persoanei atunci când nu

prezintă simptomee Episodul nu este suficient de sever pentru a cauza o deteriorare

semnificativă în funcţionarea socială sau profesională 

Page 39: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 39/92

TULBURĂRI DEPRESIVE Tulburarea depresivă majoră 

- Cel putin un episod depresiv major nu se datoreaza efectelorfiziologice directe ale unei conditii medicale generale sausubstante

- Cel putin un episod depresiv major nu este mai bine explicatde tulburarea schizoafectivă şi nu este suprapus pesteschizofrenie, tulburarea schizofreniformă, tulburareadelirantă

- Nu a existat niciodată un episod maniacal, episod mixt sauepisod hipomaniacal

TULBURĂRI DEPRESIVE

Page 40: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 40/92

TULBURĂRI DEPRESIVE Tulburarea distimica

- dispoziţie depresivă cea mai mare parte a zilei 

- Prezenţa în timp ce este depresiv a două (sau mai multe) dintreurmătoarele: 

- apetit redus sau mâncat excesiv- insomnie sau hipersomnie- energie scăzută sau fatigabilitate 

- stimă de sine scăzută - capacitate de concentrare redusă sau dificultate în a lua decizii - sentimente de disperare

- Niciun episod depresiv major în primii 2 ani ai perturbării - Nu a existat niciodată un episod maniacal, mixt sau hipomaniacal 

- Perturbarea nu survine în cursul unei tulburări psihotice cronice - Nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanţe ori ale

unei condiţii medicale generale - Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare semnificativă în

domeniul social, profesional etc

Page 41: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 41/92

TULBURĂRI DEPRESIVE Tulburarea depresivă fără altă specificaţie 

- Tulburarea disfonică premenstruală –  dispoziţie depresivă marcată,anxietate marcată, labilitate afectivă marcată, scăderea interesuluipentru anumite activităţi 

- Tulburarea depresivă minoră –  episoade de simptome depresive cu odurată de cel puţin 2 săptămâni dar cu mai puţine simptome decât ceamajoră 

- Tulburarea depresivă scurtă recurentă –  episoade depresive de la 2 zile

la 2 săptămâni, cel puţin o dată pe lună timp de un an 

- Tulburarea depresivă postpsihotică a schizofreniei –   în cursul fazeireziduale a schizofreniei

TULBUR RI BIPOLARE

Page 42: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 42/92

Tulburarea bipolară I • Un istoric de unul sau mai multe episoade

maniacale sau mixte• Cel putin un episod maniacal sau mixt nuse datoareaza efectelor fiziologice directeale unei conditii medicalegenerale sauconsumului de substante

• Cel putin un episod maniacal sau mixt nueste mai bine explicat de o tulburarea

psihotica (schizofrenie, tb schizoafectiva,schizofreniforma, deliranta)

TULBURĂRI BIPOLARE

Page 43: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 43/92

 TULBURĂRI BIPOLARE

Tulburarea bipolară I EPISOD MANIACAL UNIC: prezenţa numai a unui singur episod maniacal şi niciun fel de

episoade depresive în trecut (recurenţa este definită fie ca schimbare în polaritate, fieca un interval de cel puţin 2 luni fără simptome maniacale)

CEL MAI RECENT EPISOD HIPOMANIACAL:- actualmente (sau recent) în episod hipomaniacal

- anterior a existat cel puţin un episod maniacal sau mixt 

CEL MAI RECENT EPISOD MANIACAL:- actualmente ( sau recent) în episod maniacal- anterior a existat cel puţin un episod depresiv major, un episod maniacal, sau unul mixt CEL MAI RECENT EPISOD MIXT:- anterior a existat cel puţin un episod depresiv major, un episod maniacal, sau unul mixt 

- anterior a existat cel puţin un episod depresiv major, un episod maniacal, sau unulmixtCEL MAI RECENT EPISOD DEPRESIV:- actualmente ( sau recent) în episod depresiv- anterior a existat cel puţin un episod maniacal, sau unul mixt 

CEL MAI RECENT EPISOD NESPECIFICAT (nu este satisfacut criteriul duratei)

Page 44: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 44/92

TULBURĂRI BIPOLARETulburarea bipolară II

- Prezenţa (sau istorcul) unuia sau a mai multorepisoade depresive majore

- Prezenţa (sau istoricul) a cel puţin unui episod

hipomaniacal- Nu a existat niciodata un episod maniacal ori unepisod mixt

- Simptomele nu sunt mai bine explicate de otulburarea psihotica (schizofrenie, tb schizoafectiva,schizofreniforma, deliranta)

- Simptomele cauzează o detresă sau deteriorare

semnificativă în domeniul social, profesional, etc

Page 45: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 45/92

Tulburarea ciclotimică 

- Pentru cel puţin doi ani, prezenţa a numeroase perioade desimptome hipomaniacale şi a numeroase simptomedepresive

( criteriul A)

- În cursul perioadei de 2 ani persoana nu s-a aflat în fărăsimptomele de la criteriul A pentru mai mult de 2 luni o

dată

- Niciun episod depresiv major, maniacal sau mixt nu a fostprezent în cursul primilor doi ani ai perturbării 

Page 46: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 46/92

Simptome psihotice

• Idei delirante (de referinta, de persecutie, de grandoare,cu continut somatic, religioase, de gelozie, erotomane,de vina, de control, de insertie a gandurilor, sustragere agandurilor etc)

• Halucinatii• Comportament catatonic• Comportament flagrant dezorganizat•  Afect inadecvat• Limbaj dezorganizat• Simptome negative

S hi f i

Page 47: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 47/92

Schizofrenia

• Simptomele psihotice apar in alte perioade decat intimpul unui Episod depresiv major, maniacal sau mixt

• Doua sau mai multe dintre urmatoarele simptome,fiecare prezent o portiune semnificativa de timp incursul unei perioade de o luna (sau mai putin dacasunt tratate de succes):

1. Idei delirante

2. Halucinatii3. Limbaj dezorganizat4. Comportament catatonic sau flagrant dezorganizat5. Simptome negative (aplatizare afectiva, alogie,

avolitie)

(este necesar numai un singur simptom daca ideiledelirante sunt bizare sau daca halucinatiile constaudintr-o voce care comenteaza continuu ori doua saumai multe voci care converseaza)

Page 48: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 48/92

Schizofrenia

• Semne continue ale tulburarii persistand celputin 6 luni. Aceasta perioada trebuie sa includacel putin 1 luna de simptome care satisfacsimptomele fazei active

• O perioada semnificativa de timp de la debutul

tulburarii, unul sau mai multe domenii majore defunctionare cum ar fi serviciul, relatiileinterpersonale, autoingrijirea, sunt considerabilsub nivelul atins anterior debutului

• Tulburarea nu se datoreaza efectelor fiziologicedirecte ale unei substante

Schizofrenia

Page 49: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 49/92

Schizofrenia

Tipuri:- Paranoid ( preocupare pentru una sau mai multe idei

delirante sau halucinatii auditive frecvente & niciunuldintre urmatoarele simptome nu este proeminent: limbajdezorganizat, comportament catatonic sau dezorganizatsau afect plat sau inadecvat)

- Catatonic (tabloul clinic dominat de cel putin douadintre urmatoarele:- imobilitate motorie evidentiata prin catalepsie(incluzand flexibilitatea ceroasa) sau stupor- activitate motorie excesiva (lipsita de sens si

neinfluentata de stimuli externi)- negativism extrem sau mutism- bizarerii ale miscarii voluntare, evidentiate prin posturi,miscari stereotipe, manierisme sau grimase proeminente

- ecolalie sau ecopraxie

S hi f i

Page 50: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 50/92

Schizofrenia

- Dezorganizat (oricare dintre urmatoarele simptomeproeminente: limbaj dezorganizat, comportament

dezorganizat, afect plat sau inadecvat & nu suntsatisfacute criteriile pentru tipul catatonic)- Nediferentiat-exista simptome care satisfac criteriile

fazei active dar nu sunt satisfacute criteriile pentrutipurile paranoid, catatonic sau dezorganizat)

- Rezidual- absenta ideilor delirante, a halucinatiilor,limbajului dezorganizat si a comportamentului catatonicsau flagrant dezorganizat & exista proba continuitatiiperturbarii, indicata de prezenta de simptome negativesau a doua sau mai multe simptome mentionate in fazaactiva, prezente intr-o forma atenuata (de ex. Convingeribizare, experiente perceptive insolite)

Tulburarea schizofreniforma

Page 51: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 51/92

  Tulburarea schizofreniforma

 A. Sunt satisfăcute criteriile schizofreniei 

 A - simptome caracteristice: ideidelirante, halucinaţii, limbajdezorganizat, comportament catatonic

sau dezorganizat, aplatizare afectivăD - excluderea tulburării schizoafective şia celei afective

E - excluderea unei substanţe şi a uneicondiţii medicale generale 

Page 52: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 52/92

Tulburarea schizofreniforma 

B. Un episod al tulburării durează cel puţin o lună,dar mai puţin de 6 luni - Dacă perturbarea rezistă mai mult de 6 luni,

diagnosticul etichetat ca “provizoriu”  esteschimbat cu cel de schizofrenie

Elemente şi tulburări asociate 

- deteriorarea activităţii sociale sau profesionalenu este necesară, deşi poate surveni 

Page 53: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 53/92

Tulburarea schizofreniforma 

Elemente de prognostic bun:

1.Debut al simptomelor psihotice proeminente în decurs de 4 săptămani de la primamodificare notabilă în comportamentul saufuncţionarea uzuală; 

2.Confuzie sau perplexitate la apogeulepisodului psihotic;

3.Funcţionare socială sau profesionalăpremorbidă bună; 

4 Absen a afectului lat

Page 54: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 54/92

 Tulburarea schizoafectiva

 A. O perioadă neîntreruptă de maladie în cursulcăreia, la un moment dat, există, fie un episoddepresiv major/maniacal/mixt, concomitent cusimptome care satisfac criteriul A pentruschizofrenie;

B. Idei delirante sau halucinaţii timp de cel puţin2 săptămani în absenţa unor simptomeafective proeminente;

C. Simptomele care satisfac criteriile pentru unepisod afectiv sunt prezente o porţiunesubstanţială din durata maladiei; 

D. Perturbarea nu se datorează efectelor uneisubstanţe ori unei condiţii medicale generale; 

Page 55: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 55/92

Tulburarea schizoafectiva 

Tipul bipolar: perturbarea include un episodmaniacal sau mixt (ori un episod maniacal

sau un episod mixt şi episoade depresivemajore)

Tipul depresiv: perturbarea include doarepisoade depresive majore

Page 56: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 56/92

 Tulburarea schizoafectiva 

Elemente şi tulburări asociate - Reducere a activităţii profesionale - Restrangere a sferei contactelor sociale- Dificultăţi în autoîngrijire - Creştere a riscului de suicid - Risc crescut de a dezvolta mai tarziu episoade

de tulburare afectivă pură, schizofrenie,tulburare schizofreniformă; 

- Tulburări în legătură cu alcoolul sau alte

substanţe

Page 57: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 57/92

 Tulburarea deliranta

 A. Idei delirante nonbizare, implicand situaţii caresurvin în viaţa reală (faptul de a fi urmărit,otrăvit etc.) 

B. Criteriul A pentru schizofrenie nu e satisfăcut,dar pot apărea halucinaţii tactile şi olfactive, înraport cu tema delirantă 

C. Funcţionarea nu e deteriorată semnificativ,comportamentul nu e evident straniu/bizar

D. Durata episoadelor afective mai scurtă decatdurata perioadelor delirante

E. Perturbarea nu se datorează uneisubstanţe /condiţii medicale generale 

Page 58: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 58/92

 Tulburarea deliranta

Tipul erotoman: idei delirante cum că o altăpersoană, de regulă de condiţie socială maiinaltă, se află în relaţii amoroase cu individul 

Tip de grandoare: idei delirante de valoare,putere, cunoştinţe, identitate, relaţie specialăcu o divinitate/persoană faimoasă 

Tip de gelozie (partenerul sexual e infidel)

Tip de persecuţie (persoana e tratată curăutate într-un anumit mod)

Page 59: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 59/92

 Tulburarea deliranta

Elemente şi tulburări asociate - Probleme sociale, maritale sau de serviciu- Dispozitie iritabilă 

- Comportament violent

Page 60: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 60/92

 Tulburarea psihotica scurta

 A. Prezenţa unuia (sau a mai multora) dintreurmătoarele simptome: idei delirante,halucinaţii, limbaj dezorganizat,comportament dezorganizat sau catatonic;

B. Durata: cel puţin o zi, maxim o lună, cu oeventuală revenire completă la nivelulpremorbid de funcţionare; 

C. Perturbarea nu e explicată de o tulburareafectivă, schizoafectivă, de schizofrenie, de

Page 61: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 61/92

 Tulburarea psihotica scurta

- Cu stresori marcanţi: simptomele survin la

scurt timp după şi ca răspuns laevenimente stresante- Fără stresori marcanţi 

- Cu debut postpartum (în decurs de 4săptămani postpartum) 

Page 62: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 62/92

 Tulburarea psihotica scurta

Elemente şi tulburări asociate - Bulversare emoţională 

- Confuzie internă - Treceri rapide de la un afect intens la altul- Risc de suicid

T lb ih ti i d (f li

Page 63: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 63/92

Tulburarea psihotica indusa (folie adeux)

Un delir care apare la un individ încontextul unei relaţii stranse cu o altă

persoană (inductor, caz primar), care areun delir deja existent; Delirul e similar în conţinut cu al acelei

persoane; Perturbarea nu e explicată de o altă

tulburare;

Page 64: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 64/92

Tulburarea psihotica datorata uneiconditii medicale generale

Halucinaţii sau idei delirante proeminente;  Există examenul somatic sau date de

laborator care atestă faptul că perturbareaeste consecinţa fiziologică a unei condiţii

medicale generale; Perturbarea nu este explicată mai bine de

altă tulburare mentală;  Perturbarea nu survine exclusiv în cursul

unui delirium;

Page 65: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 65/92

 Tulburarea psihotica indusa de o substanta

 A. Halucinaţii sau idei delirante proeminente; B. Simptomele au apărut în cursul sau în decursde o lună de la intoxicaţia sau abstinenţa de osubstanţă; 

C. Perturbarea nu este explicată mai bine de altă

tulburare mentală; D. Perturbarea nu survine exclusiv în cursul unuidelirium;

Tipuri:- Cu idei delirante cu halucina ii

Page 66: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 66/92

Tulburarea psihotica fara alta specificatie

- Nu există informaţii suficiente pentru un

diagnostic specific1.Psihoza postpartum2.Simptomele psihotice care durează mai puţin de

o lună, dar care nu s-au remis;

3.Halucinaţii auditive în absenţa altor elemente; 4.Idei delirante nonbizare persistente, suprapusecu episoade depresive;

5.Nu se poate preciza dacă tulburarea e primară,

datorată unei condiţii medicale generale sau

Tulburările de personalitate

Page 67: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 67/92

Tulburările de personalitate 

Tulburările de personalitate sunt împărţite în trei grupe pe baza

similitudinilor descriptive:

1. Grupa A:

tulburările de personalitate paranoidă, schi zoidă si schizotipală 

Indivizii cu aceste tulburări apar adesea ca bizari sau excentrici.

2. Grupa B:

tulburările  de personalitate antisocială  borderline, histrionică  şinarcisistică 

Indivizii cu aceste tulburări apar adesea ca teatrali, emoţionali ori

extravaganţi.

3. Grupa C:

tulburările de personalitate evitantă, dependentă si obsesivo-compulsivă 

Indivizii cu aceste tulburări apar adesea ca anxiosi si fricoşi 

A1 Tulburarea de personalitate paranoidă

Page 68: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 68/92

A1. Tulburarea de personalitate paranoidă 

• Elementul esenţial – un pattern de neîcredere şi suspiciune pervasivăfaţă de alţii,astfel că intenţiile acestora sunt interpretate ca răuvoitoare,

chiar dacă nu există probe în acest sens. • Apariţie precoce în timpul perioadei adulte, prezent într-o varietate decontexte:

(1) suspectează, fără o bază suficientă, că alţii şi o exploatează, prejudiciază sau înşeală;

(2) este preocupată de dubii nejustificate referitoare la loialitatea saucorectitudinea amicilor sau asociaţilor; 

(3) refuză să aibă încredere în alţii din cauza fricii nejustificate că informaţiilevor fi utilizate maliţios contra sa; 

(4) citeşte intenţii degradante sau ameninţătoare în remarci sau evenimentebenigne;

(5) poartă pică tot timpul, adică este implacabilă faţă de insulte, injurii sau ofense;

(6) percepe atacuri la persoană sau la reputaţia sa, care nu sunt evidente altora si este promptă în a acţiona coleros sau în a contraataca;

(7) are suspiciuni recurente, fără nici o justificare, referitoare la fidelitatea soţiei /soţului ori partenerului sexual.

(minim 4 itemi pe SCID II)-se regaseste si in ICD

A2 Tulburarea de personalitate schizoidă

Page 69: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 69/92

A2. Tulburarea de personalitate schizoidă 

●  Elementul esenţial – un pattern pervaziv de detaşare de relaţiilesociale si o gamă restrâsă de exprimare al emoţiilor în situaţii

interpersonale.●  Apare precoce în perioada adultă şi este prezent într-o varietate de

contexte:

(1) nici nu doreşte şi nici nu se bucură de relaţii strâse, inclusiv de faptulde a fi membru al unei familii;

(2) alege aproape totdeauna activităţi solitare;(3) are puţin sau nu are nici un interes în a avea experienţe sexuale cu

altă persoană; 

(4) îi plac puţine ori nu-i plac nici un fel de activităţi;

(5) lipsa amicilor sau confidenţilor apropiaţi, alţii decât rude de gradul I;

(6) pare a fi indiferent la criticile sau laudele altora;(7) prezintă răceală emoţională, detaşare sau afectivitate plată. 

(minim 4 itemi pe SCID II)-se regaseste si in ICD

A3. Tulburarea de personalitate schizotipală 

Page 70: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 70/92

●  Elementul esenţial  –  un pattern pervaziv de deficite sociale şi interpersonale,manifestat printr-un disconfort acut în relaţii şi reducerea capacităţii de a avearelaţii strâse, precum şi prin distorsiuni cognitive şi de percepţie, şi excentricităţi de

comportament.

●  Începe precoce în perioada adultă şi este prezent înt-o varietate de contexte:(1) idei de referinţă (excluzâd ideile delirante de referinţă); (2) gâdire magică sau credinţe stranii care influenţează comportamentul şi suntincompatibile cu normele subculturale (de ex., superstiţiozitate,credinţă în clarviziune,telepatie ori în cel de al „şaselea simţ"; la copii şi adolescenţi, fantezii şi preocupări bizare); 

(3) experienţe perceptive insolite, incluzând iluzii corporale;(4) gâdire şi limbaj bizar (de ex., limbaj vag, circumstanţial, metaforic, supraelaborat sau stereotip);(5) suspiciozitate sau ideaţie paranoidă; (6) afect inadecvat sau coarctat;(7) comportament sau aspect bizar, excentric sau particular;(8) lipsa de amici sau confidenţi apropiaţi, alţii decât rude de gradul l;(9) anxietate socială excesivă care nu diminua odată cu familiarizarea si tinde a fi asociată mai curâd cu temeri paranoide decât cu judecăţi negative despre sine.

(minim 5 itemi pe SCID II)- apare doar in DSM, nu se regaseste in ICD

B1. Tulburarea de personalitate antisocială 

Page 71: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 71/92

●  Elementul esenţial - un pattern pervaziv de desconsiderare si violare a

drepturilor altora, care începe în copilărie sau precoce în adolescenţă (15-18 ani)

şi se continuă în perioada adultă.

●  Elemente caracteristice:(1) incapacitate de a se conforma normelor sociale  în legătură  cu

comportamentele legale, indicată de comiterea repetată de acte care constituiemotive de arest;

(2) incorectitudine, indicată  de minţitul  repetat, uz ul de alibiuri, manipulareaaltora pentru profit sau plăcere  personală;(3) impulsivitate sau incapacitate de a plănui dinainte;(4) iritabilitate si agresivitate, indicate de luptele sau atacurile corporale repetate;(5) neglijenţă nesăbuită pentru siguranţa sa sau a altora;

(6) iresponsabilitate considerabilă,  indicată prin incapacitatea repetată  de a aveaun comportament consecvent în muncă ori de a-si onora obligaţiile financiare;(7) lipsa de remuşcare, indicată prin a fi indiferent ori a justifica de ce a făcut să 

sufere ori a maltratat sau a furat de la altul.(minim 3 itemi pe SCID II + minim 2 anteriori)- Tulburarea dissociala de

 personalitate in ICD

Page 72: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 72/92

B3. Tulburarea de personalitate histrionică 

Page 73: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 73/92

p

●  Elementul esenţial  –  emoţionalitatea pervazivă şi excesivă şicomportamentul de căutare a atenţiei.

●  Apare precoce în perioada adultă şi este prezent într-o varietate de contexte:

(1) este incomodat în situaţiile în care nu se află în centrul atenţiei;

(2) interacţiunea cu alţii este caracterizată adesea pr intr-un comportament

seducător sau provocator sexual inadecvat;

(3) prezintă o schimbare rapidă si o expresie superficială a emoţiilor;(4) uzează în mod constant de aspectul fizic pentru a atrage atenţia asupra sa;

(5) are un stil de a vorbi extrem de impresionistic şi lipsit de detalii;

(6) manifestă autodramatizare, teatralism, si o expresie exagerată a emoţiilor;

(7) este sugestionabil, adică uşor de influenţat de alţii sau de circumstanţe;(8) consideră relaţiile a fi mai intime decât sunt în realitate.

(minim 5 itemi pe SCID II)- se regaseste si in ICD

B4. Tulburarea de personalitate narcisistică 

Page 74: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 74/92

●  Elementul esenţial  –  un pattern pervasiv de grandoare, necesitate de admiraţie şi delipsă de empatie.

●  Apare precoce în perioada adultă şi este prezent într-o varietate de contexte:(1) are un sentiment grandios de auto-importantă (de ex., îşi exagerează realizările şi

talentele, aşteaptă să fie recunoscut ca superior fără realizări corespunzătoare); (2) este preocupat de fantezii de succes nelimitat, de putere, strălucire, frumuseţe sau

amor ideal;

(3) crede că este „aparte" şi unic şi poate fi înţeles numai de, ori trebuie să se asociezenumai cu, alţi oameni (sau instituţii) speciali ori cu status înalt;

(4) necesită admiraţie excesivă;

(5) are un sentiment de îndreptăţire, adică pretenţii exagerate de tratament favorabilspecial ori de supunere automată la dorinţele sale; 

(6) este exploatator interpersonal, adică profită de alţii sp re a-şi atinge propriile scopuri;(7) este lipsit de empatie: este incapabil să recunoască sau să se identifice cu sentimentele şi

necesităţile altora; (8) este adesea invidios pe alţii sau crede că alţii sunt invidioşi pe el; 

(9) prezintă comportamente sau atitudini arogante, sfidătoare. 

(minim 5 itemi pe SCID II)- se regaseste doar in DSM

C1. Tulburarea de personalitate evitantă 

Page 75: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 75/92

●  Elementul esenţial – un pattern pervasiv de inhibiţie socială,sentimente de inadecvare si hipersensibilitate la evaluarea negativă. 

●  Apare precoce în perioada adultă şi este prezent într-o varietate decontexte:

(1) evită activităţile profesionale care implică un contact interpersonalsemnificativ, din cauza fricii de critică, dezaprobare sau respingere;

(2) nu doreşte să se asocieze cu alţi oameni decât dacă este sigur că esteapreciat;

(3) manifestă reţinere în relaţiile intime din cauza fricii de a nu se face derâs ori de a nu fi ridiculizat;

(4) este preocupat de faptul de a nu fi criticat sau respins în situaţiisociale, este inhibat  în situaţii interpersonale noi din cauzasentimentelor de inadecvare;

(5) se vede pe sine cainapt social, inatractiv personal

ori inferior altora

;(6) refuză să-şi asume riscuri personale sau să se angajeze în oriceactivităţi noi din cauza faptului că acestea l-ar putea pune în dificultate.

(minim 4 itemi pe SCID II)- se regaseste in ICD ca Tulburarea anxioasa depersonalitate

C2. Tulburarea de personalitate dependentă 

Page 76: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 76/92

●  Elementul esenţial – necesitatea excesivă şi pervasivă de a fi tutelat decineva, ceea ce duce la un comportament submisiv si aderent şi la frică deseparare.

●  Apare precoce în perioada adultă şi este prezent într-o varietate decontexte:

(1) are dificultăţi în a lua decizii comune fără o cantitate excesivă de consiliereşi reasigurări din partea altora; 

(2) necesită ca alţii să-şi asume responsabilitatea pentru cele mai importantedomenii ale vieţii lui;

(3) are dificultăţi în a-şi exprima dezacordul faţă de alţii din cauza fricii de anu pierde suportul sau aprobarea (nu implică frica reală de retribuţie);

(4) are dificultăţi în a iniţia proiecte ori a face ceva singur (din cauza lipsei de încredere în judecata sau capacităţile sale, mai curând decât din cauza lipseide motivaţie sau de energie); 

(5) merge foarte departe spre a obţine solicitudine şi suport de la alţii, până 

la punctul de a se oferi voluntar să facă lucruri care sunt neplăcute; (6) se simte incomodat sau lipsit de ajutor când rămâne singur din cauza fricii

exagerate de a nu fi în stare să aibă grijă de sine; (7) caută urgent altă relaţie drept sursă de solicitudine şi suport când o

relaţie strânsă se termină;(8) este exagerat de preocupat de frica de a nu fi lăsat să aibă grijă de sine.

(Minim 5 itemi pe SCID II)-se regaseste si in ICD

C3. Tulburarea de personalitate obsesivo-compulsivă 

Page 77: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 77/92

p p

●  Elementul esenţial – preocuparea pentru ordine, perfecţionism, controlmental şi interpersonal, în detrimentul flexibilităţii deschiderii şi eficienţei. 

●  Apare precoce în perioada adultă şi este prezent într-o varietate de contexte:

(1) este preocupat de detalii, reguli, liste, ordine, organizare sau planuri, în aşamăsură că obiectivul major al activităţii este pierdut; 

(2) prezintă perfecţionism care interferează cu îndeplinirea sarcinilor (de ex., esteincapabil să realizeze un proiect, deoarece nu sunt satisfăcute standardele saleextrem de stricte);

(3) este excesiv de devotat muncii şi productivităţii, mergând până la excludereaactivităţilor recreative şi a amiciţiilor (nejustificată de o necesitate economicăevidentă); 

(4) este hiperconştiincios, scrupulos şi inflexibil în probleme de moralitate, eticăsau valori (fapt nejustificat prin identificare culturală sau religioasă); esteincapabil să se debaraseze de obiecte uzate sau inutile, chiar când acestea nuau nici o valoare sentimentală; 

(5) refuză să delege sarcini sau să lucreze cu alţii în afară de cazul când aceştia se

supun exact modului lui de a face lucrurile;(6) adoptă un stil avar de a cheltui, atât faţă de sine cât şi faţă de alţii, banii fiindvăzuţi ca ceva ce trebuie strâns pentru eventuale catastrofe; 

(7) prezintă rigiditate şi obstinaţie.

(minim 4 itemi pe SCIDII)-se regaseste in ICD ca Tulburarea anancasta depersonalitate

Tulburarea de personalitate pasiv-agresiva

Page 78: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 78/92

p p gElementul esential: un pattern pervaziv de atitudini negative si

rezistenta pasiva la cererile de performantaApare precoce în perioada adultă şi este prezent într-o varietate de

contexte:(1) Se opune pasiv indeplinirii sarcinilor sociale si profesionale derutina;

(2) Se plange ca nu este inteles/inteleasa si apreciata de ceilalti(3) Este sumbra si certareata(4) Critica si dispretuieste fara motiv autoritatea

(5) Isi exprima invidia si resentimentele fata de cei evident maiprosperi

(6) Isi exprima in mod exagerat si persistent acuzele de nesansapersonala

(7) Alterneaza intre sfidare ostila si penitenta

Cel putin 4 itemi pe SCID I- nu se regaseste in ICD

Tulburarea instabil-emoţională tipul

Page 79: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 79/92

Tulburarea instabil oţ o a ă pu  impulsiv

Se regăseşte doar în sistemul de clasificareICD-10• Trăsături proeminente: – instabilitatea emoţională  – iritabilitatea – impulsivitatea• Comportamentul impulsiv – este declanşat adesea în condiţii de contrariere sau

critică  – aceste situaţii sunt percepute de pacient ca fiind întotdeauna neîndreptăţite

Page 80: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 80/92

 

D li i

Page 81: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 81/92

Delirium• Este caracterizat printr-o perturbare a constientei si o

modificare in cunoastere care se dezvolta in cursul uneiperioade scurte de timp.• Este asociat adesea cu o perturbare a ciclului somn-

vigilitate (somnolenta diurna, agitatie nocturna,

dificultate in a adormi).• Este acompaniat frecvent de un comportamentpsihomotor perturbat (pacientii fiind nelinititi,hiperactivi).

 

Page 82: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 82/92

DeliriumPacientii pot prezenta:

• halucinatii• idei delirante• agitatie• anxietate• frica

• depresie• iritabilitate• furie• euforie• apatie• dezorientare

• perturbarea somnului• perturbari de limbaj• deteriorarea memoriei

Diagnostic diferential

Page 83: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 83/92

Diagnostic diferential• Daca delirium este consecinta efectelor fiziologice directe

ale unei conditii medicale generale, atunci le este pusdiagnosticul de delirium datorat unei conditii medicalegenerale.

•  Daca delirium rezulta din efectele fiziologice directe aleunui drog, atunci este pus diagnosticul de delirium prin

intoxicatie cu o substanta ori de delirium prin abstinentade o substanta.• Daca delirium rezulta din uzul unui medicament sau

expunerea la un toxic atunci este pus diagnosticul dedelirium indus de o substanta.

• Daca exista mai mult decat o singura etiologie estediagnosticat cu delirium datorat unei etiologii multiple.

• Daca nu se poate stabili o etiologie specifica, atunci estediagnosticat cu delirium fara alta specificatie.

Dementa

Page 84: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 84/92

Dementa• Se caracterizeaza prin dezvoltarea a numeroase deficite

cognitive (incluzand deterioarea memoriei) care sedatoreaza efectelor fiziologice directe ale unei conditiimedicale generale, efectelor persistente ale uneisubstante ori unor etiologii multiple (de ex. efectelorcombinate ale unei maladii cerebrovasculare si maladiei

 Alzheimer).Simptome:• deteriorarea memoriei• afazie (deteriorarea limbajului)

• apraxie (deteriorarea activitatii motorii)• agnozie (incapacitatea de a recunoaste obiectele)• perturbari in functia de executie (tulburarile lobului

frontal).

Dementa de tip Alzheimer

Page 85: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 85/92

Dementa de tip Alzheimer• Debutul este gradual si implica un declin cognitiv

continuu• Unii indivizi pot prezenta modificari de personalitate,iritabilitate crescuta si alte semne simptome incepanddin stadiile initiale si devenind mai pronuntate in stadiile

de mijloc ale maladiei.• In stadiile tardive ale maladiei, indivizii pot prezentaperturbari motorii si de mers.

• Prezinta 2 subtipuri:

- cu debut precoce: daca debutul survine la varsta de65 de ani sau sub 65 de ani- cu debut tardiv: daca debutul survine dupa varsta de

65 de ani.

Dementa vasculara

Page 86: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 86/92

Dementa vasculara• Semnele si simptomele neurologice:

- semnul Babinski- paralizia pseudobulbara- tulburarile de mers- lipsa de forta musculara intr-o extremitate

• Subtipuri:- cu delirium (daca delirium este suprapus pestedementa).

- cu idei delirante (daca ideile delirante sunt elementulpredominant).- cu dispozitie depresiva (daca dispozitia depresiva esteelemntul predominant).

Dementa datorata maladiei

Page 87: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 87/92

Dementa datorata maladieiParkinson• Maladia Parkinson este caracterizata prin:- tremor- rigiditate- bradikinezie- instabilitate posturala

• Dementa asociata cu maladia Parkinson estecaracterizata prin:

- lentoare motorie si cognitiva- disfunctie in executie- deteriorare in evocarea mnezica

Page 88: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 88/92

 

Page 89: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 89/92

 

Page 90: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 90/92

 

Page 91: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 91/92

 

Page 92: Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

8/12/2019 Psihopatologie Aplicata in Expertiza Psihologica Clinica

http://slidepdf.com/reader/full/psihopatologie-aplicata-in-expertiza-psihologica-clinica 92/92