Psihiatrie - Ghid Practic

8/10/2019 Psihiatrie - Ghid Practic

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CUVNT NAINTEn ultimul deceniu, psihiatria a cunoscut descoperiri i reevaluri semnificative sub

aspectele considerate eseniale pentru orice domeniu clinic. Realizri nesperate cu ctevadecenii n urm, au fost nregistrate n arii eseniale din psihiatrie, respectiv n etiologie,nosografie i terapie.

Astfel, descoperirea seturilor de receptori, n special serotoninergici i dopaminergici, cutipuri de receptori specifici recaptrii anumitor substane chimice, au argumentat supoziiilebiologice pn n zonele certitudinii etiologice, respectiv ale validitii tiinifice.

e baza acestor date biochimice au fost imaginate i realizate substanepsihofarmacologice care, prin aciunile lor farmacocinetice i farmacodinamice, corecteaz nmod elocvent tulburrile biochimice, fapt care confer acestor terapii atributul de etiologice.

!in aceast perspectiv, a aciunii etiologice a substanelor psihofarmacologice, seimpune ca o datorie "lipsit de plcere, dar impus de onoare# recunoaterea faptului c aici,n psihiatrie, n arcul primordial denumit etiologie, n competiia cu psihologia a fostlaureat biochimic.

$peranele c vom gsi cauzele bolilor psihice n nuanele i inefabilele noastre triri, nsimfonia subiectivitii noastre spirituale, n zonele noastre profunde, abisale, sau n arii

transcedentale, sunt tot mai puternic siderale de asaltul cotidian al catecolaminelor, deconcreta prezen a receptorilor, de certitudinea enzimelor. n timp ce ne considerm serafici i

spirituali, tiina ne argumenteaz tot mai ferm c suntem biochimici i banali.!ac filozofia antichitii a descris o teorie a monadelor, filozofia mileniului pro%im ar

trebui s edifice o teorie a diadelor bazat, nu numai pe inspiraie&e%piraie, asimilaie&dezasimilaie, ci i pe aspiraia spre dumnezeire i dinuire versus pulsiunea biologiclimitat i imediat. 'i totui, dei biologic suntem penibil de concrei, i imediai, sub aspect

spiritual i transcedental suntem mult mai puternici, mai investii, mai acreditai. (a dovada,atunci cnd contiina, gardianul psihismului, este invalidat sau eliminat, cnd apare ceea

ce n mod convenional i empiric denumim )nebunia*, noi suntem mult mai spiritualiti,transcedental orientai i ngri+ortor de nerealiti, apragmatici, nonconcrei i detaai nastfel de situaii, pierdem atributul de oameni ai faptelor i intereselor i devenim oameni aiideilor )n sine*, ai concepiilor lipsite de finalitate, iluzoriu orientate.

-oate aceste aspecte ne apar mai elocvente, prin lectura acestei cri concise, clare,comprehensibile. ucrarea, pe ct de simpl este n prezentare, pe att este de bogat icomplet prin coninut i informare.

/odern i implicit actual, aceast lucrare este o )psihiatrie a prezentului*, ntruct01prezint prevalena actual a principalelor boli psihice n lume e%plic, n mod succint,

cauzele bolilor psihice, limitndu1se n mod necesar la cele strict tiinifice, respectiv la celebiochimice i genetice este a%at pe actualele ta%inomii nosografice

1 european, ilustrat prin 2(!13 4556 i american redat prin !$/127 4558 pentrufiecare condiie clinic, respectiv pentru fiecare entitate nosografic, lucrarea prezintcorespondenele i sinonimiile dintre cele dou ta%inomii

1 fiecare boal psihic beneficiaz de orientarea i ilustrarea terapeutic, n primul rndpsihofarmacologic, din care nu lipsesc cele mai noi produse psihotrope, n mod esenialantidepresive, an%iolitice, neuroleptice ca dovad a informaiei recente i implicit )complete*

sunt menionate i produse elaborate care nc nu au fost aplicate, dar care n curnd vor intran practica de specialitate cu toate c abordarea psihofarmacologic este cea care domin

orientarea terapeutic "prin noutate, oportunitatea recomandrilor i acurateea dozrilor#,

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pentru fiecare condiie clinic este recomandat i metoda psihoterapeutic cea mai indicat,mai nalt acreditat.

$uccint i elocvent, aceast cartele psihiatrie constituie o reuit, un succes i unprile+ de bucurie. n plus, ea este o confirmare a faptului c fenomenele cele mai comple%e imai nuanate "aici, prin nalta lor subiectivitate# pot fi redate n mod clar, coerent i elocvent -atribute dorite, e%pectate i nalt valorizate de fiecare student, generalist sau rezident, croraaceast lucrare, intitulat )sihiatrie 9 :hid practic*, li se adreseaz.

rof. !r. :;


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CUPRINS

Ghid semiologic i de examia!e "sihia#!ic$%%%%%%%%%%%%%%1&E'al(a!ea cliic$ s#ada!di)a#$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*&+Clasi,ica!ea i#e!aioal$ a maladiilo! .IC/ 10%%%%%%%%%%%%*3

T(l4(!$!i me#ale i #(l4(!$!i de com"o!#ame#5is#a ca#ego!iilo!%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%3T(l4(!$!ile de dis"o)iie .a,ec#i'e%%%%%%%%%%%%%%%%%%6+

T(l4(!a!ea de"!esi'$ ma7o!$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**82/is#imia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*39T(l4(!$!ile 4i"ola!e%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*100Ciclo#imia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%10Schi)o,!eiile%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**111Al#e "siho)e deli!a#e%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**18T(l4(!a!ea schi)oa,ec#i'$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%18Psiho)ele deli!a#e ."a!aoia%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*1+0T(l4(!a!ea deli!a#$ id(s$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*1+2

T(l4(!$!ile "siho#ice ac(#e i #!a)i#o!ii%%%%%%%%%%%%%%%**1+&T(l4(!a!ea schi)o,!ei,o!m$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1+T(l4(!$!ile axioase%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%1+8T(l4(!a!ea axioas$ gee!ali)a#$ ./S: IV; IC/ 10%%%%%%%%*%%162T(l4(!a!ea de "aic$ ./S: IVAxie#a#ea "a!oxis#ic$ e"isodic$ .IC/ 10%%%%%%%%%%%%%%**168T(l4(!$!ile axios-,o4ice ./S: IV; IC/ 10%%%%%%%%%%%%%*181


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T(l4(!a!ea soma#o,o!m$ edi,e!eia#$.IC/10;/S:IV%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**138=i"ocod!ia .IC/ 10; /S: IV%%%%%%%%%%%%%%%%%%**138/(!e!ea "sihoge$ .IC/ 10; /S: IV%%%%%%%%%%%%%%%%139T(l4(!a!ea dismo!,ic$ ./S: IV%%%%%%%%%%%%%%%%%%*133

Ne(!as#eia-.IC/ 10%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**201T(l4(!$!i me#ale o!gaice .IC/ 10/eli!i(m> demee> al#e #(l4(!$!i ames#ice i cogi#i'e i 4oli me#ale de#e!mia#e de

codiii medicale ./S: IV%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%20&/emeele*******************************************%%%%%%%%%*******************************20+/emea Al)heime!%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%210/emea Pic?%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**21/emea 'asc(la!$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**21@oala =(#ig#o%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%21+@oala C!e(#),eld#-aco4%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*216@oala Pa!?iso .ece,alo"a#ia s"ogi,o!m$ s(4ac(#$%%%%%%%%%%*216 /emea =IV%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%219

Sid!om(l ames#ic o!gaic%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**213Ame)ia glo4al$ #!a)i#o!ie%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**220=id!oce,alia i#e!$ o!mo#esi'$%%%%%%%%%%%%%%%%%%220/eli!i(m ./S: IV; IC/ 10%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*220S#a!ea deli!a#$%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**221T(l4(!$!i me#ale o!gaice da#o!a#e dis,(ciei sa( a,ec#$!ii ce!e4!ale i 4olilo! ,i)ice

.IC/ 10%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**22T(l4(!a!ea o!gaic$ a "e!soali#$ii .IC/ 10%%%%%%%%%%%%%**226Sid!om(l "os#comoioal .IC/ 10%%%%%%%%%%%%%%%%%*228

As"ec#e e(!o"sihia#!ice ale i,eciei c( =IV%%%%%%%%%%%%%%229T(l4(!$!ile me#ale i com"o!#ame#ale da#o!a#e (#ili)$!ii s(4s#aelo! "sihoac#i'e .IC/10

T(l4(!$!i de#e!mia#e de s(4s#ae ./S: IV%%%%%%%%%%%%%%2&1B"iaceele%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*2&&Seda#i'ele i hi"o#icele%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%**2&6S#im(le#e ale sis#em(l(i e!'os ce#!al%%%%%%%%%%%%%%%%*2&9=al(ciogeele%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%22T(l4(!$!ile me#ale i ale com"o!#ame#(l(i lega#e de (#ili)a!ea alcool(l(i .alcoolism(l%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%*2+T(l4(!$!ile de "e!soali#a#e%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%2+3T(l4(!a!ea "a!aoid$ a "e!soali#$ii%%%%%%%%%%%%%%%%%*269T(l4(!a!ea schi)oid$ a "e!soali#$ii%%%%%%%%%%%%%%%%%*280T(l4(!a!ea schi)o#i"al$ a "e!soali#$ii%%%%%%%%%%%%%%%%*282T(l4(!a!ea disocial$ a "e!soali#$ii .IC/ 10T(l4(!a!ea a#isocial$ a "e!soali#$ii ./S: IV%%%%%%%%%%%%*286T(l4(!a!ea 4o!de!lie a "e!soali#$ii%%%%%%%%%%%%%%%%%283T(l4(!a!ea his#!ioic$ a "e!soali#$ii%%%%%%%%%%%%%%%%%29&T(l4(!a!ea a!cisic$ a "e!soali#$ii%%%%%%%%%%%%%%%%%*296

T(l4(!a!ea aa?as#$ .o4sesi'-com"(lsi'$ a "e!soali#$ii%%%%%%%%*298

+


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T(l4(!a!ea axioas$ .e'i#a#$ a "e!soali#$ii .IC/ 10T(l4(!a!ea e'i#a#$ a "e!soali#$ii ./S: IV%%%%%%%%%%%%%**293T(l4(!a!ea de"ede#$ a "e!soali#$ii%%%%%%%%%%%%%%%%**231T(l4(!a!ea "asi'-ag!esi'$ a "e!soali#$ii ./S: IV%%%%%%%%%%%232:odi,ica!ea "e!sis#e#$ a "e!soali#$ii d("$ o ex"e!ie$ ca#as#!o,ic$ .IC/ 10**23:odi,ica!ea "e!sis#e#$ a "e!soali#$ii d("$ o 4oal$ "sihic$ .IC/ 10%%%%236T(l4(!$!i ale o4icei(!ilo! i im"(ls(!ilo!%%%%%%%%%%%%%%%%238oc(l "a#ologic%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%239

Cle"#omaia .


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GHID SEMIOLOGICI DE EXAMINARE PSIHIATRIC

Exame(l "sihia#!ic a!e acelai sco" ca o!ice al# #i" de examia!e medical$> i a(meacela de a c(lege i,o!maii com"le#e des"!e "acie#> D sco" diagos#ic i #e!a"e(#ic*/iagos#ic(l "sihia#!ic se 4a)ea)$ "e c(lege!ea i,o!maiilo! .i#e!'i(l "sihia#!ic> "e o4se!'aiai e'al(a!ea mai,es#$!ilo! "sihice* "sihia#!ie gama de i'es#igaii "a!acliice ca!e se "oa#e(#ili)a "e#!( diagos#ic es#e !ed(s$ i mai "(i s"eci,ic$ D com"a!aie c( al#e s"eciali#$i

medicale* /e aceea> i#e!'i(l cliic !$me> "e#!( mome#> "!ici"ala s(!s$ de i,o!maii"e#!( diagos#ic*

e'al(a!ea "acie#(l(i> medic(l .( (mai "sihia#!(l #!e4(ie s$ ai4$ "e!mae# D'ede!e c$ idi'id(l !e"!e)i#$ o (i#a#e 4io"siho-social$> D ca!e cele #!ei sis#eme> 4iologic>

"sihologic i social> s(# D#!-o s#!s$ i#e!de"ede$ i> D coseci$> de)echili4!(l ((iadi#!e ele cod(ce la dis,(cioali#a#ea celo!lal#e sis#eme* @olile "sihosoma#ice s(# (exem"l( cocl(de# D aces# ses*

I#e!'i(l "sihia#!ic 'a ,i Dsoi# D mod o4liga#o!i(> la "!ima cos(l#aie> de examia!easoma#ic$ i de i'es#igaii "a!acliice adec'a#e* Aces# l(c!( es#e ecesa!> deoa!ece cea mai ma!e

"a!#e a sim"#omelo! "sihice "o# !e"!e)e#a i ( mod de mai,es#a!e a (o!> a,eci(i soma#ice.medicale sa( e(!ologice*Co,ideiali#a#ea es#e o4liga#o!ie> mai ales D codiiile D ca!e 4oala "sihic$ es#e Dc$

"!i'i#$ ca ( s#igma#F*5im4a7(l ,olosi# de medic #!e4(ie s$ ,ie ada"#a# ca"aci#$ii de Delege!e a 4ola'(l(i> s$

( ,ie e!me#ic sa( ,oa!#e "!o,esioal*Pacie#(l #!e4(ie s$ "e!cea"$ medic(l ca "e o a(#o!i#a#e "e ca!e se "oa#e 4a)a> ca!e Dl

Delege i Dl "oa#e a7(#a s$ Di !e)ol'e "!o4lemele*:edic(l #!e4(ie s$ ai4$ o a#i#(die co!ec#$ ,a$ de 4ola'> s$ ( s(4e'al(e)e sa(

s("!ae'al(e)e "osi4ili#$ile #e!a"e(#ice i "!ogos#ic(l 4olii*P!e)ea 4olii de#e!mi$ o s(,e!i$ "sihic$ mai,es#a#$ "!i se#ime#e de i,e!io!i#a#e>de"ede$> 'io'$ie> a,ec#a!ea imagiii de sie i a ,(cio$!ii sociale> s(,e!i$ "sihologic$

"e ca!e medic(l #!e4(ie s$ o a#ici"e)e i sa a7(#e la !e)ol'a!ea ei*T!as,e!(l !e"!e)i#$ #edia ico#ie#$ a "acie#(l(i de a-i i'es#i medic(l c(

!e"!e)e#$!i emoioale sa( de a#i#(die legale de ex"e!iee a#e!io! #!$i#e ,a$ de a(#o!i#a#e>ca!e "oa#e cod(ce ,ie la o ideali)a!e a medic(l(i> ,ie le a#i#(dii "a!aoide> s(s"icioase,a$ de aces#a*

Co#!a#!as,e!(l es#e mai,es#a# "!i !eaciile medic(l(i ,a$ de "acie#* Aces#ea "o# ,i"o)i#i'e sa( ega#i'e* Co#!a#!as,e!(l ega#i' se ,ace mai ales a#(ci cd exis#$ "aciei"lic#isi#o!i> ag!esi'i sa( em(l(mii* :edic(l #!e4(ie s$ D'ee s$ ai4$ o a#i#(die e(#!$>"!o,esioal$> s$ cod(c$ i#e!'i(l "sihia#!ic c$#!e as"ec#ele semi,ica#i'e> gee!a#oa!e dei,o!maii*

/e cali#a#ea i#e!'i(l(i de"ide D ma!e m$s(!$ com"liaa la #!a#ame# a "acie#(l(i*AnamnezaAame)a Dce"e c( D#!e4$!i "!i'id da#ele demog!a,ice .(me> '!s#$> sex> domicili(>

si#(aia ma!i#al$ i mo#i'ele "!e)e#$!ii la medic* B aame)$ com"le#$ #!e4(ie s$ c(leag$i,o!maii des"!e #oa#e e#a"ele de)'ol#$!ii 4iologice i "sihice ale s(4iec#(l(i "$ D mome#(lexami$!ii* Aces#ea 'o! a#ige (!m$#oa!ele "(c#e

-a#e!ea;


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-de)'ol#a!ea "sihomo#o!ie "$ la #!ei ai;-co"il$!ia i adolescea;-"e!,o!maele cola!e;-ca"aci#a#ea de ada"#a!e cola!$ c( acce#(a!e as("!a #imidi#$ii> im"(lsi'i#$ii>

ag!esi'i#$ii i is#a4ili#$ii;-!elaiile c( "$!iii;-!elaiile c( ceilali co"ii;-"e!ioada de ad(l#;

ac#i'i#a#ea "!o,esioal$ .(m$!(l loc(!ilo! de m(ca> "e!,o!maele "!o,esioale isociale;

-i#eg!a!ea D colec#i'i#a#e;-da#e "!i'id se!'ici(l mili#a! .g!ad de ada"#a!e> dac$ a ,os# clasa# i de ce;-,amilia i !elaiile ma!i#ale;-e'e#(alele "!i'$!i de li4e!#a#e .se 'a e'al(a o"o!#(i#a#ea D#!e4$!ii;-a#ecede#ele he!edocola#e!ale

-"sihice .se 'a isis#a;-soma#ice;

-a#ecede#e "e!soale "a#ologice-"sihice;-soma#ice;

-se 'a isis#a as("!a cos(m(l(i de alcool> medicame#e> ,olosi!ea d!og(!ilo!> c(s"eci,ica!ea d(!a#ei de cos(m i a do)elo!*

Is#o!ic(l 4olii 'a i'es#iga-de4(#(l a,eci(ii;-ci!c(ms#aele de de4(#;-#!a#ame#ele (!ma#e;

-e'e#(alele com"licaii ale 4olii .a4() de s(4s#ae "siho#!o"e> d!og(!i> alcool> #e#a#i'ede s(icid> e#c;-como!4idi#a#ea;-e'ol(ia "$ D mome#(l exami$!ii*B4se!'aia i e'al(a!ea sim"#omelo! a,eci(ii "o# ad(ce da#e cocl(de#e "!i'id

diagos#ic(l*Aspectul "acie#(l(i es#e "!im(l ca!e a#!age a#eia* Se 'o! a'ea D 'ede!e ges#ica i

mimica> Dm4!$c$mi#ea> g!ad(l de a(#oDg!i7i!e> a#i#(dii i as"ec#e com"o!#ame#ale*As"ec#(l eDg!i7i#> m(!da! "oa#e s$ ,ie s(ges#i' "e#!(-sid!oame demeiale;-#oxicomaii;-schi)o,!eie;-de"!esii*As"ec#(l colo!a# al 'es#ime#aiei> c( o!ame#a!e excesi'$> "oa#e s$ ,ie s(ges#i' "e#!(-sid!om(l maiacal;-sid!om(l is#e!ic*As"ec#(l 'es#ime#a! 4i)a!> exce#!ic> eo4i(i# a"a!e D-schi)o,!eie;-#(l4(!a!ea schi)o#i"al$ a "e!soali#$ii*

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/("$ e'al(a!ea as"ec#(l(i> 'o! ,i examia#e e'e#(alele #(l4(!$!i "!e)e#e la i'el(lco#iiei> a#eiei> memo!iei> "e!ce"iei> gdi!ii> dis"o)iiei> com"o!#ame#(l(i i ac#i'i#$iimo#o!ii* P!e)e#$m s(cci# #(l4(!$!ile ca!e "o# ,i D#li#e*

Tulburrile de coniin!Te!me(l de co#ii$ es#e ( #e!me c( m(l#i"le ses(!i> ,iid ,olosi# a## D medici$>

(de se !e,e!$ D s"ecial la s#a!ea de 'igili#a#e> c# i D ,ilo)o,ie> "sihologie i li#e!a#(!$*/i "(c# de 'ede!e s#!ic# medical> #e!me(l se de,ie#e "!i ca"aci#a#e de a"!ecie!e

co!ec#$ a medi(l(i i a "!o"!iei "e!soae> ca"aci#a#e s#!s lega#$ de ,(cioa!ea o!mal$ a

"!oceselo! me#ale i ca!e se mai,es#$ (mai D "e!ioada D ca!e s(4iec#(l es#e #!ea)* Al#,els"(s> s(4iec#(l c( s#a!e de co#ie$ o!mal$ a"!ecia)$ co!ec# medi(l> es#e o!ie#a##em"o!os"aial a(#o- i alo"sihic> "!ocesele cogi#i'e se de!(lea)$ coe!e#> a'd ca !e)(l#a# oca"aci#a#e adec'a#$ de ada"#a!e i "e!ce"ie a s#im(lilo!*

Ueo!i es#e ,olosi# ca echi'ale# #e!me(l de co#ie#$*T(l4(!$!ile de co#ii$ a"a! D a,ec#$!i o!gaice ce!e4!ale*/is,(cioali#a#ea co#iiei se a"!ecia)$ D-sc$de!ea ca"aci#$ii de !e,lec#a!e se)o!ial$ ."e!ce"e!ea co!ec#$ a s#im(lilo! i a

!$s"(s(l(i la ace#ia;

-sc$de!ea i'el(l(i de ,(cioa!e a a#eiei .dis#!ac#i4ili#a#e;-sc$de!ea i'el(l(i de ,(cioa!e a memo!iei i a gdi!ii;-de)o!ie#a!ea #em"o!os"aial$;-icoe!ea ideo'e!4al$*Exis#$ di'e!se g!ade ale #(l4(!$!ilo! de co#ii$> de la g!a'e .come "$ la

hi"e!'igili#a#e*-ulburrile cantitative ale contiinei s(# di'e!se g!ade de mai,es#a!e ale

dis,(cioali#$ii co#iiei> a"!ecia#e D s"ecial "!i !idica!ea "!ag(l(i se)o!ial> #(l4(!$!i dea#eie i #(l4(!$!i ale ,(ciilo! cogi#i'e* Aces#e #(l4(!$!i "o# ,i sc$de!i (oa!e ale i'el(l(i

co#iiei .o4#()ie> "e!"lexi#a#e> medii .so"o!> s#("o! i g!a'e .s#$!ile coma#oase*Es#e "osi4il$ #!ece!ea di#!-o s#a!e D al#a> D am4ele ses(!i*$omnolena "soporul# semai,es#$ "!i "!e)ea !$s"(s(l(i la s#im(li 'e!4ali> da! aces#

!$s"(s es#e le#> coce#!a!ea se ,ace c( ma!e di,ic(l#a#e i "e#!( o "e!ioad$ sc(!#$ de #im".l+-20 de sec(de*C( c# !$s"(s(l la s#im(li 'e!4ali i d(!e!oi es#e mai D#!)ia# icoce#!a!ea es#e mai di,icil$> c( a## g!ad(l #(l4(!$!ii de co#ii$ es#e mai acce#(a#*

$tarea stuporoas o #(l4(!a!e cali#a#i'$ a co#iiei ca!e se mai,es#$ "!i-sc$de!ea !eac#i'i#$ii la s#im(li .d(!e!oi> a(di#i'i e#c;-!ed(ce!ea ac#i'i#$ii mo#o!ii;-Dce#ii!ea "!oceselo! cogi#i'e;-somole$ i le#a!gie*Pacieii "o# ,i #!e)ii (mai de s#im(li "(#e!ici i !e"e#ai si a#(ci "!i'esc

examia#o!(l> "a! "!e)ei> dai- s(# ica"a4ili s$ !$s"(d$ come)ilo!* Aceas#$ s#a!e 'a ,ideose4i#$ de s#a!ea s#("o!oas$ di ca#a#oie sa( de"!esie> (de exis#$ cla!i#a#ea co#iiei*

(omo a!e mai m(l#e g!ade> de la s("e!,icial la "!o,(d* Se mai,es#$ "!i-a4sea !$s"(s(l(i la s#im(li;-a4sea !e,lexelo! o!male ."("ila!> co!eea> la!igia i !e,lexele "la#a!e;-(eo!i s(# "!e)e#e !e,lexele "a#ologice;-ac#i'i#a#ea "!oceselo! cogi#i'e es#e a"a!e# a4se#$*

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s#$!ile coma#oase !isc(l 'i#al es#e maxim> s"!e deose4i!e de celelal#e g!ade ale#(l4(!$!ii de co#iia ca!e a( ( "!ogos#ic ,a'o!a4il .ca!e de"ide D ma!e m$s(!$ dee#iologic*

-ulburrile calitative ale contiinei s(# ca!ac#e!i)a#e "!i modi,ic$!i de a#(!$ o!gaic$ale "e!ce"iei !eali#$ii asocia#e c( des#!(c#(!$!i ale ,(ciilo! cogi#i'e* aces# #i" de #(l4(!$!i>

"acie#(l ( es#e somole# ci> dim"o#!i'$> es#e hi"e!'i,il> ale!#* T(l4(!$!ile cali#a#i'e aleco#iiei s(# deli!i(m> s#a!ea c!e"(sc(la!$ i s#a!ea oei!oid$*

$tarea confuzional "delirium# se mai,es#$ "!i

-de)o!ie#a!e #em"o!o-s"aial$;-"e!#(!4a!ea "e!ce"iei se)o!iale> c( a"a!iia il()iilo! i a hal(ciaiilo!;-#(l4(!$!i de a#eie;-icoe!ea ideo'e!4al$;-i!i#a4ili#a#e> agi#aie "sihomo#o!ie;-e'ol(ia es#e ,l(c#(a#$ de-a l(g(l )ilei;-sim"#oma#ologia se ag!a'ea)$ D #im"(l o"ii* "sihia#!ie s#a!ea co,()ioal$ .deli!i(m se D#le#e D s"ecial D-sid!oamele de se'!a7

-alcool "delirium tremens#;-d!og(!i;-4a!4i#(!ice;

-i#oxicaii ac(#e-alcool;-d!og(!i;-medicame#e a#icolie!gice .deli!(l a#icolie!gic;-am,e#amie*

/emeele se asocia)$ (eo!i c( s#$!i deli!a#e* $tarea crepuscular se ca!ac#e!i)ea)$"!i-Dg(s#a!ea cm"(l(i co#iiei;-modi,ica!ea "!o,(d$ a "e!ce"iei !eali#$ii ."!i "!e)ea hal(ciaiilo! i a il()iilo!;-"$s#!a!ea coo!do$!ii mo#o!ii> c( "osi4ili#a#ea de e,ec#(a!e a (o! ac#e com"lexe;-ame)ia #o#al$ as("!a e"isod(l(i c!e"(sc(la!*Se D#le#e D e"ile"sia #em"o!al$*$tarea oneiroid es#e ca!ac#e!i)a#$ "!i#!-o com4iaie D#!e #!$i!ile o!male i #!$i!i

se)o!iale de #i" hal(cia#o!> ca!e ami#esc 'is(l*T(l4(!$!ile de co#ie#$ s(# D#li#e m(l# mai ,!ec'e# D "a#ologia e(!ologic$ i

medical$* T(l4(!$!ile de o!ie#a!eB!ie#a!ea !e"!e)i#$ ca"aci#a#ea s(4iec#(l(i de a a"!ecia co!ec# #im"(l> s"ai(l>

ide#i#a#ea celo!lal#e "e!soae i "!o"!ia ide#i#a#e* Es#e o ca"aci#a#e s#!s lega#$ de,(cioa!ea o!malii a co#iiei> a memo!iei i a "!oceselo! cogi#i'e s("e!ioa!e*

T(l4(!$!ile de co#ii$ de#e!mi$ de)o!ie#a!ea #em"o!os"aial$ de)o!ie#a!ea "!i'idide#i#a#ea celo!lal#e "e!soae .alo"sihiea i de)o!ie#a!ea la "!o"!ia "e!soa$ "!iica"aci#a#ea de "e!ce"ie co!ec#$ a s#im(lilo! ex#e!i> !idica!ea "!ag(!ilo! se)o!iale>Dce#ii!ea i li"sa de coe!e$ a "!oceselo! cogi#i'e* Iiial a"a!e de)o!ie#a!ea D #im"

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mai,es#a#$ "!i ica"aci#a#ea "acie#(l(i de a ,(!i)a da#e co!ec#e "!i'id )i(a i a(l D ca!ese a,l$> #im"(l de cd a ,os# ad(s la s"i#al*

Cocomi#e# sa( (l#e!io! aces#(i #i" de de)o!ie#a!e se asocia)$ de)o!ie#a!ea D s"ai("acie#(l ( !ec(oa#e loc(l (de se a,l$> "e ca!e Dl co,(d$ c( ( al# s"ai(> ( c(oa#eo!a(l i ici c(m a a7(s D acel loc*

/e)o!ie#a!ea alo"sihic$ .e!ec(oa#e!ea celo!lal#e "e!soae se asocia)$ celo!lal#e#i"(!i de de)o!ie#a!e* Pacie#(l ( !ec(oa#e i ( "oa#e a"!ecia "e!soaele di 7(!(l s$( iici !ol(l "e ca!e aces#ea Dl a( .chia! dac$ s(# "e!soae c(osc(#e* Pe!soal(l medical es#e

,!ec'e# co,(da# c( al#e "e!soae i (eo!i "e!ce"(# ca a'di#eii os#ile* s#$!ile co,()ioale g!a'e "acie#(l ( mai #ie cie es#e .de)o!ie#a!eaa(#o"sihic$*

T(l4(!$!ile de memo!ie "o# de#e!mia de asemeea #(l4(!$!i de o!ie#a!e> da! D aces#ca) co#iia es#e cla!$* /e)o!ie#a!ea es#e D "!im(l !d D #im" i D s"ai(> (l#e!io!alo"sihic$ i es#e sec(da!$ (i#$!ii i,o!maiilo! sa( ica"aci#$ii de ,ixa!e a oilo! !e"e!e .deexem"l(> D demee> (i#$ d!(m(l c$#!e cas$ i ca a#a!e se de)o!ie#ea)$ s"aial*

oligo,!eii de)o!ie#a!ea #em"o!os"aial$ i alo"sihic$ es#e sec(da!$ ede)'ol#$!ii,(ciilo! cogi#i'e .memo!i( i gdi!ea*

T(l4(!$!ile de a#eieA#eia !e"!e)i#$ ,(cia "sihic$ "!i ca!e s(4iec#(l "e!ce"e i selecioea)$ s#im(li>di!ecioea)$ i meie ac#i'i#a#ea "sihic$ s"!e ( g!(" de o4iec#e sa( ,eomee "e#!( oa(mi#$ "e!ioad$ de #im" .coce#!a!ea*

T(l4(!$!ile de a#eie ,!ec'e# D#li#e s(# dis#!ac#i4ili#a#ea> hi"o"!osexia ihi"e!"!osexia*

!istractibilitatea es#e ( #e!me ,olosi# "e#!( a de(mi# ica"aci#a#ea de coce#!a!e aa#eiei> asocia#$ c( a#!age!ea a#eiei de c$#!e s#im(li i!ele'ai; es#e o #(l4(!a!e ca!e seD#le#e c( "!ec$de!e D sid!om(l maiacal i D s#$!ile co,()ioale*

Sc$de!ea ca"aci#$ii de coce#!a!e a a#eiei "hipoprose%ia# se D#le#e D s#$!ile deo4oseal$> de"!esii> #(l4(!$!i "sihoo!gaice> #(l4(!$!i axioase> demee> schi)o,!eii*?iperprose%ia .hi"e!'igili#a#ea se mai,es#$ "!i coce#!a!ea a#eiei D mod excesi'

as("!a (o! ,eomee; se D#le#e D #(l4(!$!ile de #i" "a!aoid*I'es#iga!ea a#eiei se "oa#e ,ace "!i#!-o "!o4$ sim"l$ "acie#(l 'a ,i solici#a# s$

(me!e Da"oi de la 100> di a"#e D a"#e .me#oda H!ae"eli*T(l4(!$!ile de memo!ie:emo!ia !e"!e)i#$ ,(cia "sihic$ "!i ca!e se D!egis#!ea)$> se ,ixea)$> se !ec(osc i se

!e"!od(c i,o!maii* A!e mai m(l#e as"ec#e-memo!ia imedia#$ .memo!ia de sc(!#$ d(!a#$ es#e !e"!e)e#a#$ de ca"aci#a#ea de

!e"!od(ce!e a i,o!maiei "!imi#e d("$ c#e'a sec(de> mi(#e;-memo!ia !ece#$ - es#e !e"!e)e#a#$ de ca"aci#a#ea de a !e"!od(ce i,o!maia d("$

c#e'a mi(#e "$ la c#e'a )ile;-memo!ia #a!di'$ .de e'oca!e !e"!e)i#$ ca"aci#a#ea de !e"!od(ce!e a i,o!maiei di

#!ec(# .l(i> ai*

Tulburrile de "e"orie #un cl$#i%ic$e &n ulburri c$ni$i'e i ulburric$li$i'e(

Tulburrile c$ni$i'e $le "e"oriei

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?ipomnezia se de,ie#e "!i sc$de!ea ca"aci#$ii de ,ixa!e i !e"!od(ce!e a i,o!maiei*A"a!e D s#$!i de o4oseal$> e(!as#eic> de"!esii> sid!oame "sihoo!gaice> sid!om(l

"os#comoioal> s#$!i emoioale ega#i'e*Amnezia !e"!e)i#$ ica"aci#a#ea de ,ixa!e i !e"!od(ce!e a i,o!maiilo!* Ea "oa#e ,i

a#e!og!ad$> !e#!og!ad$ i a#e!o-!e#!og!ad$*Amnezia anterograd .de ,ixa!e es#e !e"!e)e#a#$ de ica"aci#a#ea de a ,ixa i a

!e"!od(ce i,o!maii Dce"d c( de4(#(l 4olii* Es#e s"eci,ic$ sid!om(l(i ames#ic Ho!sa?o,,*Ame)ia a#e!og!ad$ se a"!ecia)$ D codiiile D ca!e ( exis#$ #(l4(!a!e de co#ii$ .a#eia

i coce#!a!ea s(# o!male* U#es# sim"l( "e#!( a"!ecie!ea ame)iei a#e!og!ade es#e de asolici#a "acie#(l s$ !ei$ -+ c('i#e> di,e!i#e> "e ca!e 'a ,i !(ga# s$ le !e"!od(c$ d("$ cicimi(#e* Ica"aci#a#ea de !e"!od(ce!e a celo! cici c('i#e s(ge!ea)$ ame)ia de ,ixa!e* U al##es# ca!e "oa#e ,i e,ec#(a# D #im"(l exami$!ii "sihice es#e de a solici#a "acie#(l s$ !e"!od(c$coi(#(l disc(iei a'(#$ c( medic(l )ece mi(#e mai de'!eme sa( s$ s"($ ce a mca# Ddimieaa !es"ec#i'$* sid!oamele ames#ice "acie#(l "oa#e !e"!od(ce Ds$ ,$!$ di,ic(l#a#ee'eime#ele "e#!ec(#e Dai#e de de4(#(l a,eci(ii*

Amnezia retrograd "!i'e#e "e!ioada a#e!ioa!$ de4(#(l(i 4olii i se mai,es#$ "!i(i#a!ea "!og!esi'$ a ami#i!ilo! de la !ece# c$#!e #!ec(#> i de la com"lex c$#!e sim"l(* Se

D#le#e D demee> (de ame)ia es#e> de ,a"#> a#e!o-!e#!og!ad$* Ame)ia !e#!og!ad$ es#e"!og!esi'$> (i#d(-se mai D#i i,o!maiile cele mai !ece#e> aceas#$ (i#a!e "!og!esd c$#!e#!ec(#* /e asemeea> 'o! ,i (i#a#e D "!im(l !d ami#i!ile mai com"lexe i (l#e!io! cele sim"le*Ame)ia !e#!og!ad$ es#e mai di,icil de i'es#iga#> "e#!( c$ "!i'e#e e'eime#e ca!e s-a(

"e#!ec(# c( m(l# #im" D (!m$> ia! !ela#$!ile "acie#(l(i #!e4(ie 'e!i,ica#e* #!e4$!ile 'o! ieseama de i'el(l de is#!(cie al "acie#(l(i i 'o! i'es#iga da#e "!i'id 'iaa "e!soal$ .D cea s-a $sc(#> cd a #e!mia# coala> D ce a s-a c$s$#o!i#> cd a e,ec#(a# se!'ici(l mili#a! sa(i,o!maii "e ca!e D mod o!mal s(4iec#(l a! #!e4(i s$ le c(oasc$ .ca!e es#e ca"i#ala $!ii*

?ipermnezia !e"!e)i#$ c!e#e!ea ca"aci#$ii de D!egis#!a!e i !e"!od(ce!e a i,o!maiilo!*

Se D#le#e D sid!oamele maiacale> hi"omaiacale i D sid!oamele "a!aoide*

Tulburrile c$li$i'e $le "e"oriei)aramneziile .il()iile de memo!ie s(# #(l4(!$!i ale memo!iei !e"!e)e#a#e de modi,ic$!i

ale ami#i!ilo!> ca!e ,ie c$ ( s(# "lasa#e co!ec# D #im"> ,ie s(# ames#eca#e sa( ,als a#!i4(i#e*Aces#ea s(# !e"!e)e#a#e de co,a4(laii> ecme)ie> ,eomeele de F7amais-'(F> de7a-'(F*

(onfabulaiie !e"!e)i#$ (m"le!ea ((i de,ici# de memo!ie c( e'eime#e ca!e s(#'e!osimile> da! ca!e ( s-a( D#m"la# D "e!ioada !es"ec#i'$ sa( ( s-a( D#m"la# icioda#$*Ele a( ( ca!ac#e! ei#eioal ."acie#(l es#e co'is c$ !ela#$!ile s(# ade'$!a#e> "!iaceas#a deose4id(-se de mici($ .ca!e a!e ca!ac#e! i#eioal* S(# D#li#e D sid!om(lHo!sa?o,, i demee*

;cmnezia !e"!e)i#$ de ,a"# o ,o!m$ s"ecial$ de co,a4(laie> D ca!e s(4iecii se"lasea)$ i #!$iesc D #!ec(#> "e ca!e Di co,(d$ c( "!e)e#(l* Se D#le#e D demee* /eexem"l( la D#!e4a!ea Ce ai ,$c(# D dimieaa aceas#aF> "(s$ (ei doameis#i#(ioali)a#$ "e#!( deme$> ea !$s"(de Am d(s co"iii la g!$dii$> a"oi am ,os# la

"ia$> ia! ac(m le 'oi "!eg$#i mca!e "e#!( cd se D#o!cF*@enomenul de )+amais1vu* es#e mai,es#a# "!i ica"aci#a#ea de a !ec(oa#e i,o!maii

ca!e a( exis#a# i ca!e a( ,os# a#e!io! "e!ce"(#e*@enomenul de* de+a1vu * es#e mai,es#a# "!i !ec(oa#e!ea (o! i,o!maii ca!e de ,a"#

( a( ,os# icioda#$ "e!ce"(#e*

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Aces#e (l#ime do($ ,eomee se D#lesc D s#$!ile de o4oseal$ e"ile"sia #em"o!al$>sid!oamele de de"e!soali)a!e i de!eali)a!e*

T(l4(!$!ile de "e!ce"iePe!ce"ia !e"!e)i#$ ,(cia "sihic$ "!i ca!e> "!i i#e!medi(l o!gaelo! de sim>

idi'id(l de'ie co#ie# a## de medi(> c# i de sie* 2luziile s(# "e!ce"ii modi,ica#e ale(o! s#im(li ex#e!i !eali .de,o!ma!ea> "e!ce"ia e!oa#$ a (o! o4iec#e !eale* Il()iile "o#a"$!ea i la "e!soaele o!male> D codiii de o4oseal$> de il(mia!e iadec'a#$ sa( de emoiii#es ega#i'e .,!ica* aces#e ca)(!i s(4iec#(l es#e co#ie# de modi,ica!ea de "e!ce"ie i o

"oa#e co!ec#a* S"!e deose4i!e de aces#ea> il()iile "a#ologice a( (!m$#oa!ele ca!ac#e!e "acie#(les#e co'is de !eali#a#ea lo!> "o# "!od(ce modi,ic$!i ale com"o!#ame#(l(i i se Dsoesc de#(l4(!$!i de co#ii$ sa( de gdi!e* Il()iile a"a! D s#$!i co,()ioale> sid!oame deli!a#-hal(cia#o!ii> sid!oame de de!eali)a!e> de"e!soali)a!e> s#$!i disocia#i'e "siho#ice*

Il()iile "a#ologice "o# ,i clasi,ica#e D ,(cie de aali)a#o! D 'i)(ale> a(di#i'e>g(s#a#i'e> ol,ac#i'e* Il()iile 'i)(ale s(# cele mai ,!ec'e#e> ,iid "!e)e#e D s#$!ileco,()ioale*

:ac!o"siile s(# il()ii 'i)(ale ca!ac#e!i)a#e "!i "e!ce"ia m$!i#$ a o4iec#elo!*:ic!o"siile s(# il()ii 'i)(ale ca!ac#e!i)a#e "!i "e!ce"ia mico!a#$ a o4iec#elo!*

:e#amo!,o"siile s(# il()ii 'i)(ale ca!ac#e!i)a#e "!i "e!ce"ia de,o!ma#$> modi,ica#$ a,o!mei o4iec#elo!* ,ie ca o 'oce amei$#oa!e*Il()iile ol,ac#i'e i g(s#a#i'e s(# !e"!e)e#a#e de "e!ce"ii modi,ica#e ale mi!os(l(i i

g(s#(l(i alime#elo!> asocia#e de cele mai m(l#e o!i ideilo! deli!a#e de o#!$'i!e*?alucinaiile s(# "e!ce"ii ,$!$ o4iec# de "e!ce"(#F .=* EJ* S(# clasi,ica#e D ,(cie

de o!gaele de sim D-hal(ciaii a(di#i'e;-hal(ciaii 'i)(ale;-hal(ciaii ol,ac#i'e;-hal(ciaii g(s#a#i'e;-hal(ciaii soma#ice .cees#e)ice*Toa#e hal(ciaiile a( semi,icaie "siho"a#ologic$> c( exce"ia hal(ciaiilo!

hi"agogice i hi"a"om"ice ca!e a"a! la (ele "e!soae o!male> la i#!a!ea i !es"ec#i' laiei!ea di som* codiiile D ca!e s(# "a#ologice> ele a( cali#a#ea ex"e!ieei "e!ce"#(ale!eale> "acieii s(# co'ii de exis#ea lo!> ,iid im"ee#!a4ili la co#!aa!g(me#e imodi,icd(-i com"o!#ame#(l D ,(cie de coi(#(l hal(cia#o!*

=al(ciaiile "o# ,i "e!ce"(#e "e c$i se)o!iale o!male sa( D i#e!io!(l co!"(l(i .cel mai,!ec'e# D mi#e; D aces# (l#im ca) se mai (mesc ipseudohalucinaii.

=al(ciaiile> idi,e!e# de aali)a#o!> "o# ,i sim"le> eleme#a!e .ex* ,oe#e> (m4!e sa(com"lexe .ex* 'oci (ice sa( m(l#i"le ca!e s(# 4ie Delese de "acie#; imagii cla!e> decom"lexi#$i di,e!i#e D cm"(l 'i)(al o!mal sa( D a,a!a aces#(ia> (ice sa( m(l#i"le> cla!esa( es#om"a#e .de ex* 'oci al c$!o! coi(# es#e 4ie Deles de c$#!e "acie# sa( 'oci ecla!e>al c$!o! coi(# ( "oa#e ,i Deles* =al(ciaiile 'i)(ale "o# ,i D cm"(l 'i)(al o!mal.cam"ie sa( D a,a!a aces#(ia .ex#!acam"ie* =al(ciaiile 'i)(ale s(# m(l# mai !a!e dec#

hal(ciaiile a(di#i'e> "(#d(-se D#li D s#$!ile co,()ioale i D schi)o,!eie*

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Cele mai ,!ec'e#e hal(ciaii s(# hal(ciaiile a(di#i'e .'oci> D#li#e D s"ecial Dschi)o,!eie> (de ,ie se ad!esea)$ di!ec# "acie#(l(i> ,ie s(# do($ sa( mai m(l#e 'oci ca!e'o!4esc D#!e ele des"!e "acie#* =al(ciaiile a(di#i'e "o# ,i (ice sa( m(l#i"le* Ueo!i ele da(come)i "acieilo!> (mid(-se D aces# ca) hal(ciaii im"e!a#i'e ca!e !e"!e)i#$ o (!ge$

"sihia#!ic$* Coi(#(l hal(cia#o! "oa#e ,i "o#!i'i# c( s#a!ea de dis"o)iie> i D aces# ca) se(mesc hal(ciaii cog!(e#e .de ex* 'oci amei$#oa!e ca!e Dl s,$#(iesc s$ se si(cid$>asocia#e c( dis"o)iie de"!esi'$ sa( imagii 'i)(ale ca!e !e"!e)i#$ cada'!e> cimi#i!e> asocia#ec( de"!esia> sa( "o# ,i icog!(e#e c( s#a!ea de dis"o)iie .de ex* 'oci la(da#i'e asocia#e c(

dis"o)iia de"!esi'$ sa( imagii ,ee!ice asocia#e c( de"!esia*T(l4(!$!ile "sihice D ca!e a"a! hal(ciaiile s(# schi)o,!eiile !eaciile "siho#ice ac(#e>

sid!oamele deli!a#-hal(cia#o!ii da#o!a#e (o! s(4s#ae sa( 4oli soma#ice> s#$!ileco,()ioale> #(l4(!a!ea schi)o,!ei,o!m$> s#$!ile disocia#e "siho#ice> e"ile"sia #em"o!al$sid!oamele "a!aoide o!gaice> s#$!ile de"!esi'e "siholice> maia c( #!$s$#(!i "siho#ice*

=al(cio)a> es#e de,ii#$ ca o hal(ciaie a c$!ei "a#ogeie es#e a"!ecia#$ c!i#ic de c$#!es(4iec#* Aceas#$ #(l4(!a!e a"a!e D alcoolism(l c!oic i D sid!oamele "sihoo!gaice dee#iologie i,ecioas$ i 'asc(la!$*

=al(ciaiile "o# de#e!mia !eacii a,ec#i'e i com"o!#ame#ale di'e!se*

Ele "o# "!od(ce axie#a#e> i!i#a4ili#a#e> de"!esie* schi)o,!eia c( e'ol(ie Ddel(ga#$ isim"#ome ega#i'e> ele ( mai s(# Dsoi#e de !$s"(s a,ec#i'* R$s"(s(l com"o!#ame#al>(mi# i com"o!#ame# hal(cia#o!> s(ge!ea)$ "!e)ea #(l4(!$!ilo! de "e!ce"ie "acieii'o!4esc sig(!i .soliloc'ea)$> Di as#("$ (!echile ca s$ ( mai a(d$ come#a!iile hal(cia#o!ii>

"!e)i#$ ,eomee de 4a!a7 ideo'e!4al .se o"!esc 4!(sc di co'e!saie i asc(l#$ c( a#eie'ocileF sa( a( ( com"o!#ame# 4i)a!> sec(da! come)ilo! hal(cia#o!ii*

Tulburrile de *+ndirea#. -ulburrile formale ale gndirii

Aces#e #(l4(!$!i s(# !e"!e)e#a#e a## de #(l4(!$!i ale !i#m(l(i i ,l(x(l(i gdi!ii> c# ide #(l4(!$!i "!i'id cos#!(cia i asociaiile logice ale c('i#elo! sa( ideilo!> "e!#(!4$!i alegdi!ii coce"#(ale ca!e c!eea)$ dis#o!si(i D ca"aci#a#ea de com(ica!e a s(4iec#(l(i i>sec(da! aces#eia> D ca"aci#a#ea de ada"#a!e !elaioal$ i social$ a s(4iec#(l(i*

Cele mai ,!ec'e# D#li#e #(l4(!$!i ,o!male ale gdi!ii s(#1fuga de idei, mai,es#a#$ "!i #!ece!ea !a"id$ de la o idee la al#a se D#le#e D

i#oxicaia ac(#$ c( s(4s#ae "sihoac#i'e> D sid!om(l maiacal> D schi)o,!eie .mai !a!;1slbirea asociaiilor .coside!a#$ ( c!i#e!i( de diagos#ic "e#!( schi)o,!eie se

mai,es#$ "!i li"sa leg$#(!ii logice di#!e ideile ex"(se ca!e> D a(mi#e ca)(!i> cod(ce laincoerena ideoverbal

1gndirea vag, tangenial0 ideile ex"!ima#e s(# ecla!e> #ageiale la s(4iec# ca!e (es#e ex"!ima# di!ec#> ci es#e doa! s(ge!a#; se D#le#e D schi)o,!eie;

1 lentoarea ideativ se mai,es#$ "!i sc$de!ea !i#m(l(i ideo'e!4al ex"!ima#$ cliic "!i'o!4i!e le#$ .4!adilalie i c!e#e!ea la#eei D#!e D#!e4a!e i !$s"(s; se D#le#e D de"!esie>

4oli o!gaice ce!e4!ale s#$!i co,()ioale;1 srcirea coninutului ideoverbal - ideile ex"!ima#e s(# "(ie> s#e!eo#i"e> li"si#e de

imagiaie> coc!e#e; se D#le#e D schi)o,!eie> de"!esii> demee> !e#a!da!e me#al$;1 neologisnele s(# c('i#e oi> i'e#a#e de "acie#> ca!e a( o semi,icaie s#!ic#

"e!soal$; se D#lesc D schi)o,!eie;

1+


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1verbigeraia cos#$ D !e"e#a!ea a(#oma#$> s#e!eo#i"$ a (o! c('i#e sa( ,!a)e; seD#le#e D schi)o,!eie;

-salata de cuvinte !e"!e)i#$ com4iaia ilogic$ i icoe!e$ a c('i#elo!; se D#le#e Dschi)o,!eiile c( e'ol(ie se'e!$ i D demee;

-ecolalia se mai,es#$ "!i !e"e#a!ea c('i#elo! i#e!loc(#o!(l(i; se D#le#e Dca#a#oie> demee;

-perseverarea - !$s"(s(l ca!e a ,os# da# "!imei D#!e4$!i se meie i la (!m$#oa!eleD#!e4$!i; "e!se'e!a!ea se "oa#e D#li i la i'el(l ac#i'i#$ii; es#e o #(l4(!a!e "!e)e#$ D

demee;-supraelaborarea "gndirea supraelaborat# es#e ca!ac#e!i)a#$ "!i l$!gi!ea coce"#elo!

sema#ice> ca!e d(ce la "ie!de!ea Deles(l(i disc(!s(l(i*4* -ulburrile de coninut ale gndiriiT(l4(!$!ile de coi(# ale gdi!ii s(# !e"!e)e#a#e de ideile o4sesi'e> ideile

"!e'aleiale i ideile deli!a#e* 2deile obsesive .'e)i #(l4(!a!ea o4sesi'-com"(lsi'$ s(# ideica!e domi$ co#iia idi'id(l(i> s(# !e"e#a#e i "e!sis#e#e> "e!ce"(#e ca ao!male de c$#!es(4iec#> ca!e es#e de!a7a# de "!e)ea lo! i Dcea!c$ s$ le Dde"$!#e)e da! ( !e(e#e* A"a! D#(l4(!a!ea o4sesi'-com"(lsi'$> D de"!esii> (eo!i D schi)o,!eii> la de4(#* B4sesiile "o# ,i idei>

imagii> ami#i!i i Ddoieli "!i'id e,ec#(a!ea (o! aci(i*Ideile o4sesi'e a( ,!ec'e# ( coi(# D de)aco!d c( ed(caia i co'ige!iles(4iec#(l(i .de exem"l(> a"a! idei o4scee> o4sesi'e> D #im"(l !(g$ci(ii la o "e!soa$ ca!ees#e ,oa!#e dece#$*

Imagiile i ami#i!ile o4sesi'e s(# !e"!e)e#$!i me#ale "e!sis#e#e i !e"e#i#i'e>de!a7a#e i im"osi4il de Dl$#(!a#> ale (o! e'eime#e e"l$c(#e di 'iaa s(4iec#(l(i*doielile o4sesi'e s(# #o# o4sesii idea#i'e> !e"!e)e#a#e de Ddoiala c$ s(4iec#(l ( a e,ec#(a# oaci(e de o4icei ecesa!$ .de exem"l(> dac$ a Dc(ia# (a sa( a scos ,ie!(l di "!i)$* /ei

"acie#(l !eali)ea)$ a4s(!di#a#ea Ddoielii i dei es#e co#ie# de ,a"#(l c$ a !eali)a# aci(ea

!es"ec#i'$> el es#e #o#(i domia# de aceas#a i !e"e#$ o4seda# e'oia de a o 'e!i,ica .!i#(al(!ide 'e!i,ica!e*Com"(lsi(ile s(# de ,a"# aci(i ca!e s(# de#e!mia#e de im"(ls(!i c$!o!a "acie#(l (

le "oa#e !e)is#a .#e#a#i'a de a !e)is#a (ei as#,el de com"(lsi(i de#e!mi$ axie#a#e de ma!ei#esi#a#e* Com"(lsi(ile s(# egodis#oice i de m(l#e o!i se asocia)$ (o! o4sesii* /e celemai m(l#e o!i ele s(# e,ec#(a#e s#e!eo#i"> !i#(al .de exem"l( o4sesia co#ami$!ii es#e asocia#$c( a4l(#omaia*

A## o4sesiile> c# i com"(lsi(ile i ,o4iile s(# ac()a#e s"o#a de c$#!e s(4iec#> ca!ees#e de!a7a# de "!e)ea lo! i a c$!(i ac#i'i#a#e es#e (eo!i "a!ali)a#$ de am"loa!ea aces#o!mai,es#$!i*

2deile prevaleniale s(# idei ca!e se im"( co#iiei idi'id(l(i> dei s(# i!aioale*Aces#ea a( i#esi#a#e "!edeli!a#$> D ses(l D ca!e "acieii acce"#$ D#!-o oa!eca!e m$s(!$co#!aa!g(me#a!ea !aioal$* S(# mai des D#li#e la "e!soali#$ile "a!aoide i D de"!esiile

"siho#ice* 2deile delirante s(# idei> co'ige!i ,alse> ca!e ( "o# ,i #es#a#e i demos#!a#e de

!eali#a#e> i as("!a c$!o!a s(4iec#(l ( a!e o a"!ecie!e c!i#ic$* Aces#a ( acce"#$co#!aa!g(me#a!ea logic$ i Di modi,ic$ com"o!#ame#(l D ,(cie de coi(#(l aces#o!a*Ideile deli!a#e> Dm"!e($ c( hal(ciaiile> c!eea)$ dis#o!si(ea !eali#$ii* Coi(#(l ideilo!deli!a#e es#e ex#!em de 4oga#> el "(#d ,i 'e!osimil .ca D #(l4(!$!ile "a!aoide sa( ex#!em de

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4i)a! .D schi)o,!eia he4e,!eic$* ,(cie de #ema#ica deli!a#$> ele a( ,os# clasi,ica#e D ideideli!a#e de #i" ex"asi' i idei deli!a#e de #i" de"!esi'*

Idei delir$ne de i, e-,$n#i'Ideile deli!a#e de #i" ex"asi' s(# !e"!e)e#a#e de ideile deli!a#e de g!adoa!e> de

i'eie> de ,iliaie> de "(#e!e> de !e,o!m$ social$> de idei deli!a#e mis#ice i e!o#omaice*Ideile deli!a#e de g!adoa!e se mai,es#$ "!i co'ige!ea "acie#(l(i c$ dis"(e de cali#$i i

"(#e!i s"eciale> 4og$ii em$s(!a#e> ,!(m(see exce"ioal$ e#c* A"a! D e"isoadele maiacale>D schi)o,!eie i D "a!aoia*

Ideile deli!a#e de i'eie s(# ex"!ima#e "!i co'ige!ea "acie#(l(i c$ es#e a(#o!(l(ei i'eii s"eciale ca!e 'a !e'ol(ioa #ehica modial$* Ei "o# "!e)e#a ca a!g(me#e schiesa( mache#e "(e!ile> a4s(!de* Ideile de i'eie a"a! D schi)o,!eie> "a!aoia i mai !a! Dsid!om(l maiacal*

Ideile deli!a#e de ,iliaie s(# ex"!ima#e "!i co'ige!ea s(4iec#(l(i c$ es#edescede#(l (ei "e!soae sa( (ei ,amilii cele4!e .de exem"l( es#e descede#(l di!ec# al!egel(i*

Ideile deli!a#e de !e,o!m$ social$ se mai,es#$ "!i co'ige!ea "acie#(l(i c$ es#ec!ea#o!(l (ei l(mi "e!,ec#e ca!e #!$ie#e d("$ coce"#ele "!omo'a#e de el*

Ideile deli!a#e mis#ice s(# !e"!e)e#a#e de co'ige!ea "acie#(l(i c$ es#e ( mesage!di'i> c$ es#e ( Dge!> ( dia'ol sa( chia! is#aa di'i$ s("!em$*Ideile deli!a#e e!o#omaice s(# mai,es#a#e "!i co'ige!ea "acie#(l(i c$ es#e i(4i#

de o "e!soa$ c( o si#(aie social$ s("e!ioa!$ sa( de o cele4!i#a#e*Ideidelir$nele i, de,re#i'Ideile deli!a#e de #i" de"!esi' s(# !e"!e)e#a#e de- idei deli!a#e de "e!sec(ie .co'ige!ea ,e!m$ a "acieilo! c$ s(# "e!sec(#ai de c$#!e

"e!soae c(osc(#e sa( ec(osc(#e ca!e 'o! s$ le ,ac$ !$(;- idei deli!a#e de (!m$!i!e .co'ige!ea c$ #oa#e aci(ile lo! s(# (!m$!i#e ,ie di!ec# de

c$#!e "e!soae os#ile> ,ie "!i a"a!a#e s"eciale;- idei deli!a#e de o#!$'i!e .co'ige!ea c$ alime#ele s(# o#!$'i#e; se asocia)$ c(

hal(ciaiile i il()iile ol,ac#i'e i g(s#a#i'e;- idei de !e,e!i$ .se mai,es#$ "!i ideea c$ a#i#(diile> com"o!#ame#(l> disc(!s(l

celo!lali oamei ,ac !e,e!i la el;- idei de ega!e a exis#eei (o! o!gae sa( a ,(cio$!ii aces#o!a .a"a! D deli!(l

de"!esi' al '!s#icilo! (mi# sid!om(l Cola!d;- ideea deli!a#$ de "!e7(dici( .ideea deli!a#$ c$ es#e ,(!a#> "!e7(dicia#;- ideile deli!a#e soma#ice .s(# D leg$#(!$ c( ,(cioa!ea co!"(l(i - ex* o 4ola'$ a

"!e#is c$ i s-a( i#!od(s D co!" s!me ca!e Dm"iedic$ "l$mii s$ ,(cioe)e;- idei deli!a#e de 'io'$ie .a"a! D de"!esie;- ideile deli!a#e hi"ocod!iace .ideea deli!a#$ c$ s(,e!$ de o 4oal$ se'e!$ sa( de (

de,ec# ,i)ic*Ideile deli!a#e de "e!sec(ie> de (!m$!i!e i de o#!$'i!e s(# com"oe#e ale sid!om(l(i

"a!aoid* Asocia#e sa( ( c( hal(ciaiile a(di#i'e> ele a"a! D schi)o,!eia "a!aoid$ i D#(l4(!$!ile "a!aoide*

Al#e #i"(!i de idei deli!a#e- idei deli!a#e de co#!ol al gdi!ii .se mai,es#$ "!i co'ige!ea 4ola'(l(i c$

gd(!ile l(i s(# co#!ola#e sa( im"(se de "e!soae s#!$ie> c$ ( Di a"a!i;

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- idei deli!a#e de ,(!ia( ex#!age!e a gdi!ii .s(4iec#(l a!e co'ige!ea c$ ideile Dis(# ,(!a#e> ex#!ase di i#e!io!(l miii i ,$c(#e "(4lice> c(osc(#e de ceilalioamei;

- ideile deli!a#e de #!as,o!ma!e sa( "osesi(e .!e"!e)i#$ co'ige!ea deli!a#$ c$ a(,os# #!as,o!mai D al#e "e!soae> ,iie sa( (eo!i o4iec#e*

Ideile deli!a#e "o# ,i sis#ema#i)a#e sa( esis#ema#i)a#e* "!im(l ca) ele a( o sig(!$#em$ .maxim do($> "e ca!e s(4iec#(l Dcea!c$ s$ le s(si$ i s$ le a!g(me#e)e* Aces#e #emedeli!a#e s(# cos#a#e D #im"* Ideile deli!a#e di #(l4(!$!ile "a!aoide s(# ( exem"l( D

aces# ses .idei deli!a#e de "e!sec(ie> asocia#e de o4icei c( idei deli!a#e de g!adoa!e ca!e semei eschim4a#e "e "a!c(!s(l exis#eei "acie#(l(i* Ideile deli!a#e esis#ema#i)a#e semai,es#$ "!i "!e)ea mai m(l#o! #eme deli!a#e> #i"(!i de idei sa( ,!agme#e de idei> a c$!o!

"!e)e#a!e es#e de)o!doa#$ i li"si#$ de a!g(me#aie* /eli!(l esis#ema#i)a# es#e "!e)e# Dschi)o,!eie*

5a i'el(l gdi!ii 'o! ,i a"!ecia#e> de asemeea> ca"aci#a#ea de 7(deca#$ i !aioame#>calc(l(l me#al> "!ec(m i ca"aci#a#ea de a"!ecie!e c!i#ic$ as("!a #(l4(!$!ilo! "e ca!e le

"!e)i#$* Va ,i examia#$ gdi!ea a4s#!ac#$ "!i solici#a!ea "acie#(l(i de a !e)ol'a a(mi#e"!o4leme> c(m a! ,i asem$$!ile sa( deose4i!ile di#!e do($ o4iec#e sa( ex"lica!ea "!o'e!4elo!>

"!ec(m i ca"aci#a#ea de !ec(oa#e!e a (o! o4iec#e i ca"aci#a#ea de Delege!e a come)ilo!sa( a D#!e4$!i lo!* Tulburrile de 'orbireS(# D s#!s$ !elaie c( #(l4(!$!ile de gdi!e> "e ca!e de al#,el le i ex"!im$* Cele mai

,!ec'e#e #(l4(!$!i de 'o!4i!e s(#- logoreea "creterea ritmului ideoverbal# se D#le#e D sid!oamele maiacale i

hi"omaiacale;- scderea ritmului ideoverbal se D#le#e D de"!esie> demee> schi)o,!eii;- negativismul verbal se D#le#e D sid!om(l ca#a#oie

1absena comunicrii se D#le#e D de"!esii> schi)o,!eie> demee;1srcirea coninutului ideoverbal se D#le#e D de"!esii schi)o,!eii c!oice>demee;

1incoerena verbal !e,lec#$ icoe!ea di gdi!e;1stereotipii verbale .!e"e#a!ea a(#oma#$> ilogic$ a (o! c('i#e sa( "!o"o)iii; se

D#le#e de o4icei D sid!om(l ca#a#oie;1neologismele s(# c('i#e oi> i'e#a#e de 4ola'i i a( semi,icaie "e!soal$;1glosolaliaes#e ( lim4a7 "!o"!i(> icom"!ehesi4il> ca!e a!e semi,icaie (mai

"e#!( "acie#; a"a!e D schi)o,!eie;1ecolalia es#e !e"e#a!ea c('i#elo! i#e!loc(#o!(l(i; se D#le#e D sid!om(l

ca#a#oie> demee*Tulburrile de di#,o.i!ie /$%eci'i$e0

Afectele s(# s#$!i "sihice "!ima!e> "(i ela4o!a#e> de,ii#e ca ex"!esia o4se!'a#$ aemoiilo!F .Ha"la> 133+* Ele !e"!e)i#$ o #!ad(ce!e D "la e(!o'ege#a#i' i com"o!#ame#ala (o! se#ime#e sa( emoii* Ex"!ima!ea a,ec#elo! i a"!ecie!ea aces#o!a ca adec'a#e sa(iadec'a#e se ,ace D s#!s$ leg$#(!$ c( coi(#(l gdi!ii*

A,ec#ele "o# ,i- adec'a#e> D aces# ca) exis#d coco!daa D#!e coi(#(l gdi!ii i a,ec#e;- iadec'a#e> D aces# ca) se "ie!de coco!daa D#!e ex"!esia emoiilo! i coi(#(l

gdi!ii; se D#lesc D schi)o,!eie*

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Al#e #(l4(!$!i ale a,ec#elo!- a"la#i)a!ea a,ec#elo! - ex"!esia emoioal$ es#e !ed(s$> s(4iec#(l "a!e idi,e!e# i

ideile ( mai s(# Dsoi#e de se#ime#e;- es#e ,!ec'e#$ D schi)o,!eie> mai !a!$ D de"!esii;- la4ili#a#ea a,ec#elo! - a,ec#ele se s(cced c( !a"idi#a#e> s(# icos#a#e> s("e!,iciale i

de o4icei am"le; la4ili#a#ea a,ec#elo! se D#le#e D sid!oamele maiacale i Da(mi#e #(l4(!$!i de "e!soali#a#e .is#e!ic$> 4o!de!lie*

!ispoziia !e"!e)i#$ o s#a!e emoioal$ de i#esi#a#e 'a!ia4il$ i d(!a#$ !ela#i'$ ca!e

"oa#e ,i a"!ecia#$ de s(4iec# i ca!e oscilea)$ D#!e #!is#ee i 4(c(!ie* /is"o)iia ."o)i#i'$ sa(ega#i'$ i,l(eea)$ ,(cioa!ea #(#(!o! celo!lal#e ,(cii "sihice*

!isforia !e"!e)i#$ o s#a!e de dis"o)iie "!oas#$> e"l$c(#$> o com4iaie de #!is#ee>axie#a#e i elii#e "sihomo#o!ie*

Anhedonia es#e ( #e!me ca!e 'ie de la g!ecesc(l hedoeF -"l$ce!e> ca!e ex"!im$ li"sade "l$ce!e "e#!( o!ice as"ec# al 'ieii ca!e es#e Dsoi# de o4icei de se#ime#(l de "l$ce!e* SeD#le#e cel mai ,!ec'e# D de"!esie i D schi)o,!eie*

!epresia es#e o s#a!e de #!is#ee emo#i'a#$*Apatia es#e de,ii#$ ca ica"aci#a#ea de im"lica!e emoioal$ de)i#e!es> asem$$#oa!e

D#!(c#'a c( a"la#i)a!ea a,ec#i'$ Se D#le#e D schi)o,!eie> de"!esii> sid!oame"sihoo!gaice*Ambivalena afectelor es#e ca!ac#e!i)a#$ "!i "!e)ea sim(l#a$> emo#i'a#$ i 4i)a!$ a

do($ emoii> se#ime#e o"(se> co#!adic#o!ii* Se D#le#e D schi)o,!eie*An%ietate es#e ,!ica i!aioal$> D a4sea ((i "e!icol> sa( ,!ica i#es dis"!o"o!ioa#$ D

!a"o!# c( ( "e!icol*@obiaes#e ,!ica i!aioal$ de ( a(me o4iec#> ,eome sa( ,ii$*;uforiaes#e o s#a!e de 4($ dis"o)iie> exal#a!e> ao!mal$ i emo#i'a#$> asocia#$ c(

c!e#e!ea ac#i'i#$ii "sihomo#o!ii i idei de g!adoa!e* Se D#le#e D sid!om(l maiacal>

i#oxicaia c( alcool> o"iacee i am,e#amie> #(mo!i ,!o#ale*!ispoziia e%pansiv es#e o s#a!e de de)ihi4iie i#elec#(al$ i ,i)ic$> asocia#$ c(sig(!a$ i s#im$ de sie i se#ime#(l de 4($ dis"o)iie* Es#e de i#esi#a#e mai mic$ dec#e(,o!ia* Se D#le#e D sid!om(l hi"omaiacal i D sid!om(l maiacal> la de4(#*

2ritabilitatea !e"!e)i#$ o #(l4(!a!e a dis"o)iiei ca!e se mai,es#$ "!i sesi4ili#a#eaexcesi'$ la s#im(lii ex#e!i "e ca!e s(4iec#(l Di "e!ce"e ca ,iid(-i os#ili* Aceas#$ sesi4ili#a#ees#e asocia#$ c( !$s"(s(!i com"o!#ame#ale !a"ide> ,(!ioase> a(#o sa( he#e!oag!esi'e* SeD#le#e D sid!om(l maiacal> "e!soali#a#ea 4o!de!lie> #(l4(!a!ea ex"lo)i'$ i#e!mi#e#$>

"e!soali#a#ea a#isocial$*Tulburrile $ci'i!ii "oorii

?ipoactivitatea !e"!e)i#$ sc$de!ea ac#i'i#$ii mo#o!ii asocia#$ e( Dce#ii!ea "!oceselo!cogi#i'e .!e#a!da!ea "sihomo#o!ie* Se D#le#e D de"!esii> sid!oame "sihoo!gaice .c(mes#e sid!om(l "a!?isoia*

2nhibiia psihomotorie !e"!e)i#$ sc$de!ea ex#!em$ .a(la!ea ac#i'i#$ii mo#o!ii> "!e)e#$D a(mi#e ,o!me de de"!esii i D sid!oamele ca#a#oice* sid!om(l ca#a#oie sc$de!eaex#!em$ a ac#i'i#$ii mo#o!ii .s#("oa!ea ca#a#oic$ es#e Dsoi#$ de hi"e!#oie m(sc(la!$gee!ali)a#$ i ,lexi4ili#a#e ce!oas$* Aceas#a se mai,es#$ "( "osi4ili#a#ea de a se im"!imaa(mi#e "o)iii s(4iec#(l(i "e ca!e aces#a le "$s#!ea)$ #im" Ddel(ga#* S"!e deose4i!e des#("oa!ea di #(l4(!$!ile de co#ii$> D s#("oa!ea ca#a#oic$ "acie#(l "e!ce"e i D!egis#!ea)$

e'eime#ele di 7(!> "e ca!e le "oa#e !ela#a c( exac#i#a#e d("$ iei!ea di ca#a#oie* S#("oa!ea

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se mai "oa#e D#li i D s#$!ile "siho#ice !eac#i'e i D s#$!ile disocia#i'e* ca)(l di (!m$>sim"#oma#ologia se !emi#e la #e!a"ie "lace4o*

?iperactivitatea se mai,es#$ "!i c!e#e!ea ac#i'i#$ii mo#o!ii .D sid!om(l maiacal*Agitaia psihomotorie es#e "!e)e#a#$ de c!e#e!ea ac#i'i#$ii> asocia#$ c( de)o!gai)a!ea

aces#eia> c( li"sa de sco" i de e,icie$* Agi#aia "sihomo#o!ie es#e ( sid!om ,!ec'e# D#li#D "siho"a#ologie> !e"!e)e#d (a di#!e (!geele "sihia#!ice* Is#aele cliice D ca!e a"a!eagi#aia "sihomo#o!ie s(#

- sid!om(l maiacal;

- sid!om(l co,()ioal;- schi)o,!eiile;- e"ile"siile;- #(l4(!$!ile de "e!soali#a#e;- de"!esiile "siho#ice;- "siho)ele !eac#i'e;- #(l4(!$!ile o!gaice ce!e4!ale*

Aatisia es#eo ,o!m$ s"ecial$ de agi#aie> mai,es#a#$ "!i disco,o!# m(sc(la! asocia# c(e'oia de mica!e "e!mae#$ i c( im"osi4ili#a#ea de a s#a D#!-( loc* Es#e de#e!mia#$ de

#!a#ame#(l c( a#i"siho#ice c( a,ii#a#e c!esc(#$ "e#!( !ece"#o!ii do"amie!gici*/anierismele !e"!e)i#$ modi,ic$!ile 4i)a!e ale (o! ges#(!i eleme#a!e* A"a! D

schi)o,!eie .D s"ecial D schi)o,!eia he4e,!eic$* Ele "o# s$ Dm4!ace o!ice as"ec#> s(#e'ide# eo4i(i#e> emo#i'a#e i ilogice .de exem"l( sal(#$ d("$ ce 4a#e d("$ #!ei o!i di

"alme> me!ge o"$id e#c; a#(ci cd maie!ismele s(# ,oa!#e (me!oase d(c la "ie!de!eaglo4al$ a logicii i com"!ehesi4ili#$ii ac#i'i#$ii mo#o!ii> ,eome (mi# 4i)a!e!ieF*

$tereotipurile s(# !e"!e)e#a#e de !e"e#a!ea a(#oma#$> ilogic$ i 4i)a!$ a (o! ac#i'i#$i*Po# ,i de mica!e .!e"e#a!ea (o! ac#i'i#$i i de "o)iie .meie!ea (o! "os#(!i* A"a! Dsid!oamele ca#a#oice> D demee i D s#$!ile co,()ioale*

;copra%ia cos#$ D !e"e#a!ea D oglid$F a ges#(!ilo!* A"a!e D sid!om(l ca#a#oie*;comimia es#e ca!ac#e!i)a#$ "!i !e"e#a!ea D oglid$F a ex"!esiei ,aciale* Se D#le#eD sid!om(l ca#a#oie*

=egativismul es#e de,ii# ca li"sa de !$s"(s sa( e,ec#(a!ea aci(ii co#!a!e la o a(mesolici#a!e* Es#e o com"oe#$ a sid!om(l(i ca#a#oie*

Sid!om(l ca#a#oie es#e ( sid!om com"lex> D ca!e "e "!im(l "la se a,l$ #(l4(!$!ilecom"o!#ame#(l(i mo#o!* sid!om(l ca#a#oie de o!igie "sihic$ co#iia es#e cla!$* Cliicse mai,es#$ "!i

- s#("oa!e ca#a#oic$ sa( agi#aie ca#a#oic$;- hi"e!#oie m(sc(la!$ gee!ali)a#$;- ,lexi4ili#a#e ce!oas$;- ega#i'ism;- s(ges#i4ili#a#e mai,es#a#$ "!i ecomimie> eco"!axie i ecolalie;- s#e!eo#i"ii de "o)iie sa( de mica!e*

Nici ((l di#!e sim"#omele ex"(se ( a!e 'aloa!e diagos#ic$ dac$ !e"!e)i#$ sig(!amai,es#a!e* Sim"#omele #!e4(ie 7(deca#e D co#ex#(l cliic> a## "siho"a#ologie> c# i soma#ic*

A#,ece ,$ricul$re $le iner'iului i e-$"inrii ,#i1i$rice des#(l de m(l#e ca)(!i> medic(l #!e4(ie s$ examie)e "acie#(l i s$ ia deci)ii D

codiii s"eciale> ,$!$ "osi4ili#a#ea de a !eexamia sa( de a (!m$!i "acie#(l o "e!ioad$ mai

l(g$ de #im"* Aceas#$ si#(aie a"a!e D ca)(!ile de (!ge$ "sihia#!ic$ sa( D ca)(!ile de cos(l#

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i#e!disci"lia! ."sihia#!ia de leg$#(!$* aces# ca) medic(l #!e4(ie s$ e'al(e)e c("!om"#i#(die ca"aci#a#ea "acie#(l(i de a #es#a !eali#a#ea> "o#eial(l "e#!( he#e!oag!esi'i#a#esa( s(icid> ca"aci#a#ea de com(ica!e i de o!ie#a!e i ca"aci#a#ea de a(#oDg!i7i!e* Exame(l

"sihia#!ic se 'a ,ocali)a D "!im(l !d "e o4se!'aia 4ola'(l(i* Vo! ,i i'es#iga#e ,(ciilecogi#i'e> co#iia i #(l4(!$!ile emoioale .D s"ecial i!i#a4ili#a#ea* aceeai m$s(!$ 'o! ,ie'al(a#e #(l4(!$!ile de "e!ce"ie> coe!ea lim4a7(l(i i com"o!#ame#(l*

P$cienul cu #$re con%u.ion$lS#a!ea co,()ioal$ Dm"iedic$ "acie#(l s$ o,e!e i,o!maii D leg$#(!$ c( 4oala sa*

aces# ca) medic(l 'a c(lege i,o!maii de la a"a!i$#o!i sa(> D li"sa aces#o!a> se 'a limi#a lae,ec#(a!ea exame(l(i "sihic> exame(l(i soma#ic i a i'es#igaiilo! "a!acliice* P!e)ea (eis#$!i co,()ioale s(ge!ea)$ c( ma!e "!o4a4ili#a#e o 4oal$ o!gaic$ i de aceea i'es#igaiile dela4o!a#o! 'o! #!e4(i s$ aco"e!e #oa#e "osi4ilele ca()e gee!a#oa!e de s#$!i co,()ioale*

A,eci(ile "sihice ca!e de#e!mi$ s#$!i co,()ioale D mod ,!ec'e# s(# sid!oamelede se'!a7> i#oxicaiile ac(#e> a4()(l de d!og(!i*

P$cienul cu $*i$!ie ,#i1o"oorie aces# ca) se 'o! elimia a,eci(ile soma#ice ca!e "o# da s#$!i co,()ioale asocia#e c(

agi#aie "sihomo#o!ie .ex* hemo!agia s(4a!ahoidia$> i,eciile ce!e4!ale "!i e,ec#(a!ea de

examee cliice i "a!acliice*/("$ elimia!ea ca()elo! o!gaice> se 'o! e'al(a sim"#omele "sihice asocia#e s#$!ii deagi#aie "sihomo#o!ie i se 'a Dce!ca a4o!da!ea i calma!ea "acie#(l(i D#!-o maie!$

"oli#icoasa i "!o,esioal$* /ac$ ( es#e "osi4il> i "acie#(l co#i($ s$ ,ie agi#a# i ag!esi'> se'a imo4ili)a "acie#(l i se 'o! admiis#!a a#i"siho#ice seda#i'e> a'd g!i7a de sig(!aaaces#(ia*

P$cienul cu idei de #uicidB!ice #e#a#i'$ de s(icid .chia! dac$ "a!e demos#!a#i'$ 'a ,i #!a#a#$ c( #oa#$ a#eia*

Pacie#(l 'a ,i i'es#iga# ,$!$ s$ se ,ac$ a"!ecie!i c!i#ice as("!a ges#(l(i sa(> a!$#d(-i-se m(l#$

Delege!e* /ac$ ( exis#$ mem4!i ai ,amiliei de la ca!e s$ "oa#$ ,i o4i(#e i,o!maiileecesa!e> D#!e4$!ile 'o! ,i ad!esa#e di!ec# "acie#(l(i* Se 'o! e'al(a ideile> i#eiile sa("la(!ile s(icida!e> "!ec(m i #e#a#i'ele e,ec#(a#e* Se 'o! e'al(a a,eci(ile "sihice c( !iscc!esc(# de s(icid> "!ec(m i ,ac#o!ii sociali i oc("aioali> ,ac#o!ii soma#ici i demog!a,ici.'!s#a> sex ca!e "!e)i#$ ( !isc mai ma!e* Pacieii c( 4oli "sihice ca!e "!e)i#$ #e#a#i'e des(icid sa( !isc c!esc(# 'o! ,i s"i#ali)ai chia! Dm"o#!i'a 'oiei lo!*

E2AL3AREA STANDARDI4ATNe'oia ((i lim4a7 com( D "sihia#!ie> "!ec(m i a c!e#e!ii ,ideli#$ii diagos#icelo!> a

cod(s la de)'ol#a!ea sis#emelo! de diagos#ic 4a)a#e "e de,iiii o"e!aioale* Aces#ea coic!i#e!ii de icl(de!e i de excl(de!e ca!e de,iesc o a,eci(e "sihic$* Iiial> aces#e sis#eme a(,os# ,olosi#e de ce!ce#$#o!i .C!i#e!iile l(i 138&> Resea!ch /iagos#ic C!i#e!ia> da!,oa!#e !a"id ele a( ,os# ag!ea#e de "sihia#!ii "!ac#iciei i ,olosi#e D cliic$* Cla!i#a#ea c!i#e!iilo!o"e!aioale a d(s la ado"#a!ea lo! i#e!aioal$> !e)(l#a#(l ,iid acela c$ di,e!i#e coli de

"sihia#!ie di l(me de,iesc D acelai mod o a(me a,eci(e "sihic$* Chia! dac$> D li"sa (eie#iologii cla!e a a,eci(ilo! "sihice> 'alidi#a#ea diagos#icelo! 4a)a#e "e c!i#e!ii o"e!aioalees#e Dc$ disc(#a4il$> sis#emele de clasi,ica!e i diagos#ic ag!ea#e i#e!aioal a( !e"!e)e#a#( ade'$!a# ca#ali)a#o! "e#!( ce!ce#a!e i a( d(s la ,acili#a!ea com(ic$!ii D#!e "sihia#!i* :ai

m(l# dec# a##> ele a( "e!mis de)'ol#a!ea (o! i#e!'i(!i s#!(c#(!a#e ca!e s$ !ed(c$ 'a!ia#a

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i,o!maiei i a o4se!'aiei> a7(#d as#,el la s#ada!di)a!ea diagos#ic(l(i i la ,acili#a!eas#(diilo! e"idemiologice* A## sis#emele de diagos#ic> c# i i#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e a( ,os#ac()a#e de a ,i scheme !igide ca!e ( s(!"!id "acieii a#i"ici sa( ca)(!ile limi#$*

Sis#emele de clasi,ica!e ,olosi#e ac#(al s(# /iagos#ic ad S#a#is#ical :a(al o, :e#al/iso!de!s IV ./S:-IV i I#e!a#ioal Classi,ica#io o, /iseases 10 .IC/-10 Classi,ica#io o,:e#al ad @eha'io(!al /iso!de!s* Cele do($ sis#eme de clasi,ica!e s(# desc!i"#i'e ia#eo!e#ice i a( ( lim4a7 com(* S"!e deose4i!e de IC/-10> ca!e es#e ( sis#em (iaxial cecoie c!i#e!ii i ghid de diagos#ic cliic> /S: IV es#e ( sis#em m(l#iaxial> o#d "e axa I

#(l4(!$!ile cliice> "e axa II #(l4(!$!ile de "e!soali#a#e> "e axa III #(l4(!$!ile soma#ice> "e axaIV se'e!i#a#ea s#!es(l(i "sihosocial i "e axa V cel mai Dal# i'el de ,(cioa!e D (l#im(l a*

E'al(a!ea di,e!i#elo! as"ec#e ale #(l4(!$!ilo! "sihice es#e ex#!em de im"o!#a#$ "e#!( #oicei ca!e s(# im"licai D m(ca c( ace#i "aciei i ( doa! "e#!( ce!ce#$#o!i* Psihia#!ii i

"sihologii> D "!im(l !d> se co,!(#$ )i de )i c( si#(aii cliice di,icile> D ca!e se im"(e oe'al(a!e ex#!em de !ig(!oas$* Cliicieii a( e'oie de me#ode "e ca!e s$ se "oa#$ 4a)a D#!-om(l#i#(die de si#(aii* "!e)e#> ma7o!i#a#ea cliicieilo! !ec(!g la i#e!'i(!i deschise>es#!(c#(!a#e i la exami$!i "sihia#!ice i,o!male*

P!i s#ada!di)a!ea e'al($!ii> #oi "!ac#icieii a! "(#ea s$ (#ili)e)e aceleai me#ode> ,a"#

ca!e a! "e!mi#e com"a!a!ea !e)(l#a#elo! o4i(#e* /i "$ca#e> "!ac#icieii !ec(!g mai !a! lais#!(me#e s#ada!di)a#e de e'al(a!e> aces#ea ,iid mai deg!a4$ a"lica#e de c$#!e ce!ce#$#o!i*Ke#)le! .1393 a!a#$ c$ aceas#$ se"a!a!e es#e dis#ic#i'$ i c$ limi#ea)$ D mod i(#il "!og!es(lD cliica "sihia#!ic$* El s(4liia)$ #o#oda#$ ecesi#a#ea Dc(!a7$!ii ((i dialog "e!mae# D#!ecliiciei i ce!ce#$#o!i "e 4a)a ((i lim4a7 com( D ca!e e'al(a!ea s#ada!di)a#$ s$ o,e!e'alida!ea #iii,ic$> ia! ce!ce#a!ea s$ ,ie mai solid aco!a#$ D "!ac#ic$*

P!og!esele D!egis#!a#e D (l#imele do($ deceii 'i D s"!i7i(l cliicieilo! ice!ce#$#o!ilo! ca!e s(# co,!(#ai c( ecesi#a#ea e'al($!ii s#ada!di)a#e a ,eomeelo!

"siho"a#ologice* :a7o!i#a#ea me#odelo! de e'al(a!e .i#e!'i(!i s#!(c#(!a#e> scale de e'al(a!e

e#c* "o# ,i (#ili)a#e D cliica "sihia#!ic$> ceea ce !e"!e)i#$ ( ma!e a'a#a7* Va!ie#a#eais#!(me#elo! o,e!$ cliicia(l(i> da! i ce!ce#$#o!ilo!> "osi4ili#a#ea selec#$!ii me#odei o"#ime"e#!( ca)(lLs#(di(l !es"ec#i'> deci o ma!e ,lexi4ili#a#e*

P$ ( de m(l# e'al(a!ea s#ada!di)a#$ se !e,e!ea D s"ecial la examia!ea "acie#(l(ide c$#!e ( "siholog cliicia c( a7(#o!(l (o! 4a#e!ii de #es#e di#!e ca!e ami#im #es#(lRo!schach> TAT e#c* A"lica!ea aces#o! #es#e> ma7o!i#a#ea #es#e "!oiec#i'e> ecesi#$ ai de

"!eg$#i!e s"ecial$* :e#odele mai !ece#e de e'al(a!e> de(mi#e glo4al de e'al(a!e cliic$>im"( o "!eg$#i!e m(l# mai sc(!#$> de !eg(l$ c#e'a s$"#$mi> da! ma7o!i#a#ea se 4a)ea)$ "e o

7(deca#$ cliic$ solid$* Pe#!( ea is#!(me#ele de e'al(a!e s$ ,ie a"lica#e de c$#!e cliiciei> ele#!e4(ie s$ ,ie (#ile> s$ ad(c$ deci da#e oi> ca!e al#,el a! ,i "(#(# ,i igo!a#e i ( s$ cos#i#(ie o

"o'a!$ D "l(s*E'al(a!ea s#ada!di)a#$ cos#$ D m$s(!a!ea ,o!mal$ i !ig(!oas$ a eleme#elo! cliice

"siho"a#ologice> "e 4a)a "!ici"iilo! #iii,ice a o4se!'$!ii com"o!#ame#(l(i .Ke#)le!> 1393*Aceas#$ de,iiie am"l$ icl(de di,e!i#e modali#$i de c(lege!e a da#elo!* I,o!maia "oa#e ,io,e!i#a D sc!is de c$#!e "acie# .ches#ioa!e sa( scale de a(#oe'al(a!e> "oa#e ,i o4i(#$ dec$#!e ( "sihia#!( sa( "siholog D cad!(l ((i i#e!'i( s#!(c#(!a#> "oa#e ,i cosema#$ de c$#!easis#e#e D ca)(l "acieilo! i#e!ai .scale de e'al(a!e a com"o!#ame#(l(i de c$#!e (o4se!'a#o!> sa( "oa#e ,i o,e!i#$ de c$#!e o !(d$ e#c* Is#!(me#ele de e'al(a!ea se !e,e!$ i ele ladi,e!i#e domeii ale "siho"a#ologiei> la di,e!i#e mome#e D #im"> la di,e!i#e g!ade de se'e!i#a#e

m$s(!a#e D ,(cie ,ie de ,!ec'e$> ,ie de i#esi#a#e* Pe#!( ca o e'al(a!e s$ ,ie ,ia4il$

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.!elia4il$> codiiile D ca!e es#e !eali)a#$ #!e4(ie s#ada!di)a#e* Ceea ce se e'al(ea)$ #!e4(ie> D"!ici"i(> s$ ,ie mai,es#> s$ ai4$ o de,iiie o"e!aioal$ i s$ ,ie c# mai "(i s("(si#e!"!e#$!ii* C( #oa#e aces#e ce!ie> e'ide# ideale> ma7o!i#a#ea e'al($!ilo! se 4a)ea)$ "e

7(deca#a cliic$* To#oda#$> m(l#i#(diea is#!(me#elo! de m$s(!a!e o,e!$ "osi4ili#a#ea alege!iicel(i mai 4( is#!(me# "e#!( ( a(me sco" (!m$!i#*

P!ici"iile "sihome#!ice de ,ia4ili#a#e .!elia4ili#a#e i 'alidi#a#e s(# ,(dame#ale a#(cicd e !e,e!im la is#!(me#e de e'al(a!e* 1393* de exem"l(> !e,lec#$ sco!(l idealF i c# de m(l#es#e i,l(ea# de ,ac#o!i ex#e!i .Thom"so> 1393* a* P!ici"alele modali#$i de s#a4ili!e a,ia4ili#$ii s(# ,ia4ili#a#ea D#!e e'al(a#o!i ."osi4ili#a#ea ca doi sa( mai m(li examia#o!i s$ ,iede aco!d; ,ia4ili#a#ea la #es#a!e - !e#es#a!e .s#a4ili#a#ea m$s(!$!ii la di,e!i#e mome#e D #im";cosis#ea i#e!$ sa( omogei#a#ea .dac$ #oi i#emii ((i is#!(me# s(# coco!dai* Uis#!(me# "oa#e ,i ,ia4il ,$!$ s$ ,ie 'alid> da! ( "oa#e ,i 'alid dac$ ( es#e ,ia4il> D#!(c# dac$o e'al(a!e ( es#e !e"!od(c#i4il$> ( "(#em #i exac# ici ceea ce do!im s$ m$s(!$m* Validi#a#ea#es#ea)$ g!ad(l D ca!e is#!(me#(l m$soa!$ ceea ce i-a "!o"(s s$ m$soa!e .Thom"so> 1393>a; Ke#)le!> 1393* Exis#$ mai m(l#e #i"(!i de 'alidi#a#e> di#!e ca!e ami#im .Thomso> 1393> a

'alidi#a#ea de coi(# .(m$!(l i coi(#(l i#emilo! co!es"(d sco"(l(i "!o"(s;'alidi#a#ea de c!i#e!i( .coco!daa di#!e sco!(l o4i(# i ( c!i#e!i(l ex#e!; 'alidi#a#eacoc(!e#$> cel mai ,!ec'e# (#ili)a#$ .is#!(me#(l es#e coco!da# c( al#e is#!(me#e!ec(osc(#e*

(l#imii ai a( a'(# loc (me!oase schim4$!i D "sihia#!ie i o e'al(a!e (#il$ es#e aceeaca!e ie co# de aces#e schim4$!i* Sis#em(l diagos#ic a de'ei# mai desc!i"#i'> c( ( "!o(a#acce# "e sim"#ome i deci mai s#ada!di)a#* Aces# ,a"# es#e coco!da# c( a"lica!ea #o# maila!g$ a e'al($!ilo! o4iec#i'e> e'al($!i ca!e 'i D s"!i7i(l "!oces(l(i diagos#ic* Ke#)le! .1393ado"#$ o a#i#(die #!aa#$> a#(ci cd se !e,e!$ la ecesi#$ile "sihia#!iei ac#(ale* El a,i!m$ c$

e'al(a!ea "sihologic$ #!adiioal$ ( es#e adec'a#$ "!o4lemelo! co#em"o!ae i a!e oa"lica4ili#a#e limi#a#$ "e#!( ( diagos#ic sid!omal sa( "e#!( desc!ie!ea D mod o4iec#i' a(ei codiii cliice* 5im4a7(l "sihaali#ic al me#odelo! #!adiioale ( es#e com"a#i4il c(/S:-(l i omecla#(!$ axa#$ "e sim"#oma#ologie*

Pe de al#$ "a!#e> a!a#$ a(#o!(l ci#a#> e'al(a!ea s#ada!di)a#$ es#e ex#!em de adec'a#$"sihia#!iei co#em"o!ae* :(l#e di#!e is#!(me#ele s#ada!di)a#e "e!mi# o e,icie#$ i mai!a"id$ e'al(a!e> ,ac#o!(l #im" ,iid coside!a# im"o!#a#* U al# a'a#a7> de7a meioa#> se!e,e!$ la ,lexi4ili#a#ea o,e!i#$ de is#!(me#ele de e'al(a!e s#ada!di)a#e "!i 'a!ie#a#ea lo!>cliicia(l sa( ce!ce#$#o!(l a'd (me!oase o"i(i D ,(cie de ca)(!i> co#ex# e#c* Sig(!ace!i$ es#e ca alege!ea s$ ,ie adec'a#$ sco"(l(i e'al($!ii* I#!od(ce!ea e'al($!ii s#ada!di)a#eD cliic$ a d(s la o modi,ica!e D !ol(l 7(ca# de "!ac#icia* Psihia#!ii i "sihologii a( a7(s s$i#eg!e)e da#ele o4i(#e c( 7(deca#a lo! cliic$> dei iiial a( exis#a# i !e)is#ee D aceas#$

"!i'i$* :a7o!i#a#ea "!ac#icieilo! s(# de aco!d c$ aces# #i" de e'al(a!e es#e (#il> (o! dea"lica#> ia! ado"#a!ea l(i d(ce la i o mai 4($ cola4o!a!e c( ce!ce#$#o!ii> o,e!id ( lim4a7com(* e'al(a!e a( exis#a# do($ #!adiii .M(4i> 1393 cea "sihome#!ic$ i cea cliic$> ca!ea( d(s i la a4o!da!ea dimesioal$ i !es"ec#i' ca#ego!ial$* Aces#e do($ a4o!d$!i> s"(ea(#o!(l> s(# doa! a"a!e# co#!adic#o!i> mai deg!a4$ ele com"le#d(-se !eci"!oc* /e)'ol#a!eai#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e a i)'o!#> "!i#!e al#ele> i di ecesi#a#ea s#ada!di)$!ii #ehicilo! deexamia!e> !ed(cd 'a!ia#a i,o!maieiF .R(4iso i Asis> 1393> d* Va!ia#a i,o!maiei>

al$#(!i de 'a!ia#a c!i#e!iilo! de diagos#ic a( cos#i#(i# do($ di#!e cele mai im"o!#a#e s(!se de

2&


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de)aco!d di#!e cliiciei* P!ima "!o4lem$ se Dcea!c$ a ,i deci !e)ol'a#$ "!i i#e!'i(!iles#!(c#(!ale> ia! cea de-a do(a "!i sis#emele mode!e> i#e!aioale de clasi,ica!e* 5eo i alii.1393 a7(g la cocl()ii simila!e legale de !ol(l im"o!#a# al i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e D

"sihia#!ia co#em"o!a$ !eali)a!ea (ei (i,o!mi#$i a c(lege!ii da#elo! !e,e!i#oa!e la"siho"a#ologia s(4iecilo! .(i,o!mi#a#e ca!e ,acili#ea)$ com(ica!ea "sihia#!ilo! di D#!eagal(me; asig(!a!ea ((i #!a#ame# mai s"eci,ic "!i diagos#ica!ea co!ec#$ a #(l4(!$!ilo! ."e 4a)ac!i#e!iilo! diagos#ice e'e#(al c( a7(#o!(l i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e; com(ica!ea mai 4($ c((( "aciei .ca!e se "!e#ea)$ mai deg!a4$ (ei a4o!d$!i s#!(c#(!a#e> ,ie da#o!i#$ medi(l(i

socioc(l#(!al> ,ie da#o!i#$ "a#ologiei e#c*I#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e i semis#!(c#(!a#e .de(mi#e oa!ec(m glo4al s#!(c#(!a#e de c$#!e

a(#o!ii aglo-saxoi !e"!e)i#$ o a4o!da!e desc!i"#i'$> sid!omal$ i a#eo!e#ic$> D coco!da$c( sis#emele diagos#ice mode!e* A4o!da!ea desc!i"#i'$ Dcea!c$ s$ o,e!e o sol(ieco#!o'e!selo! di#!e cliicieii di,e!i#elo! coli i c(!e#e de gdi!e* mod ,i!esc>de)'ol#a!ea i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e a me!s "a!alel c( cea a sis#emelo! osologice mode!e*P!ima Dce!ca!e de alc$#(i!e a (o! c!i#e!ii diagos#ice cla!e a a"a!i(# l(i c!i#e!ii ca!e "oa!#$ (mele "!im(l(i a(#o! .c!i#e!iile S"i#)e! e# al*.1389 ela4o!ea)$ "e 4a)a celo! diai#e - Resea!ch /iagos#ic C!i#e!ia .R/C> C!i#e!iile

diagos#ice de ce!ce#a!e o da#$ c( Sched(le ,o! A,,ec#i'e /iso!de!s ad Schi)o"h!eia .SA/S>I#e!'i(l "e#!( #(l4(!$!i a,ec#i'e i schi)o,!eie* R/C a( ,os# (#ili)a#e i ide"ede#> ( doa!al$#(!i de SA/S> ele o,e!id ( dicioa! de de,iiii "sihia#!ice i c!i#e!ii "e#!( 2 de ca#ego!iidiagos#ice* R/C asig(!$ diagos#ic(l di,e!eial al #(l4(!$!ilo! a,ec#i'e i al schi)o,!eiei ide,ie#e s(4#i"(!ile aces#o! #(l4(!$!i* /("$ c(m !eiese di de(mi!ea lo!> aces#e c!i#e!ii a( ,os#des#ia#e iiial ce!ce#$!ii> Ds$ ele a( a'(# ( im"ac# semi,ica#i' i as("!a cliicieilo!> ia!m(l#e di#!e ca#ego!ii> coce"#e i "!ici"ii a( ,os# Dco!"o!a#e D /iagos#ic ad S#a#is#ical:a(al o, :e#al /iso!de!s -/S:-m .Ame!ica PsJchia#!ic Associa#io> 1390 i a"oi /S:-III-R .Ame!ica PsJchia#!ic Associa#io> 1398 i /S:-IV .Ame!ica PsJchia#!ic Associa#io>

133* N( #!e4(ie Ds$ "ie!d(# di 'ede!e ,a"#(l c$ dei (ele di#!e ca#ego!iile di cad!(l R/Ci !es"ec#i' di di,e!i#ele ediii ale /S: a( aceeai de(mi!e> ele ( s(# ide#ice D "!i'iac!i#e!iilo!> D#!(c# ele a( ,os# modi,ica#e D coco!daa c( !e)(l#a#ele ce!ce#$!ilo! !ece#e*Examia#o!ii ca!e a"lica i#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e i 'o! s$ ela4o!e)e diagos#ice co,o!mdi,e!i#elo! sis#eme de clasi,ica!e #!e4(ie s$ ,ie 4ie "(i la "(c# c( di,e!eele di#!e aces#ea> c(c!i#e!iile de icl(de!e i excl(de!e "!e'$)(#e de ele> ca o ga!aie a ,ia4ili#$ii .!elia4ili#$ii D ceea ce "!i'e#e diagos#ic(l> a ,os# coside!a4il amelio!a#$ o da#$ c( (#ili)a!eala!g$ a oilo! sis#eme diagos#ice To#(i> R(4iso i Asis .1393> d a!a#$ c$ sim"la exis#e#$a c!i#e!iilo! de diagos#ic ( asig(!$ a"lica!ea lo! co!ec#$> "!o4lem$ ca!e 'a ,i doa! D "a!#e!e)ol'a#$ "!i (#ili)a!ea i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!ale* Aceiai a(#o!i ci#ai mai s(s #!ec D !e'is#$c#e'a di#!e c!i#icile cele mai im"o!#a#e ad(se i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e s(# o"(se (eia#i#(dii #e!a"e(#ice> de'alo!i)ea)$ ex"e!iea i 7(deca#a cliicia(l(i> ( s(# ecesa!e i s(#cos#isi#oa!e* Aces#o! o"iii> se a!a#$ D co#i(a!e> li se "o# ad(ce (me!oase co#!aa!g(me#e*Es#e ade'$!a# c$ (ii cliiciei coside!$ i#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e c$ ,iid m(l# "!ea Dde"$!#a#ede "!ici"iile "siho#e!a"e(#ic$ Dm"iedicd e'e#(al !eali)a!ea (ei aliae #e!a"e(#ice* N(#!e4(ie Ds$ (i#a# sco"(l "!ici"al al i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e> i a(me asig(!a!ea (ei(i,o!mi#$i D e'ideie!ea "siho"a#ologiei* Ele ( a( ,os# icidec(m coce"(#e "e#!(ex"lo!a!ea co,lic#elo! diamice sa( "e#!( a o,e!i "osi4ili#a#ea (o! i#e!"!e#$!i "sihaali#ice>dei ( cliicia ex"e!ime#a# "oa#e #!age a(mi#e cocl()ii des"!e i#e!aci(ile "acie#(l(i>

mecaismele sale de a"$!a!e e#c* I#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e cos#i#(ie ( 4( a#!eame# "e#!(

2


23/229

!e)idei> deci a( o !eal$ 'aloa!e didac#ic$ .=el)e!> 1391* #!-( s#(di( e,ec#(a# de Saghi!.1381 se a!a#$ c$ "!ici"alele di,e!ee D#!e i#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e i es#!(c#(!a#e s(#,!ec'ea mai ma!e a i#e!"!e#$!ilo! !e)(l#a#$ di#!-o de"lasa!e c$#!e o a#i#(die "siho#e!a"e(#ic$.D ca)(l i#e!'i(!ilo! es#!(c#(!ale i ca"aci#a#ea mai ma!e a i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!ale de ac(lege i,o!maii des"!e "siho"a#ologia s(4iecilo!* Pe de al#$ "a!#e> (ii "aciei coside!a c$i#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e cos#i#(ie o modali#a#e mai co,o!#a4il$ de a disc(#a "!o4lemele lo!> cel

"(i la Dce"(#> i s(# m(l(mii c$ i'es#igaia es#e am$(i#$ .R(4iso i Asis> 1393* d*Es#e ade'$!a# c$ dei es#e "osi4il s$ se #!eac$ de la ( i#e!'i( s#!(c#(!a# la o "siho#e!a"ie de

o!ie#a!e "sihaali#ic$> ( e "(#em imagia d!(m(l i'e!s .ca!e de al#,el ici ( es#e ecesa!*5ega# #o# de c!i#ica ad(s$ i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e c( "!i'i!e la s,ida!eaF ex"e!ieei

"!ac#icia(l(i ca!e a! #!e4(i s$-i lase 7(deca#a cliic$ de-o "a!#e> se "oa#e ad(ce i ( al#co#!aa!g(me#> "oa#e cel mai im"o!#a# ma7o!i#a#ea i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e se 4a)ea)$ "e

7(deca#a cliic$ a examia#o!(l(i i s(# des#ia#e a"lic$!ii de c$#!e "e!soaele c( as#,el deex"e!ie$ i "!eg$#i!e> ,a"# ca!e 'a ,i demos#!a# "e la!g D ca"i#olele (!m$#oa!e*

Ad!esd(-m$ celei de-a #!eia c!i#ici> !e,e!i#oa!e la ecesi#a#ea i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e> se"oa#e !eami#i c$ (#ili)a!ea i#e!'i(!ilo! s#!(c#(!a#e asig(!$ o mai ma!e (i,o!mi#a#e Dc(lege!ea da#elo! "!i'id "siho"a#ologia s(4iecilo! i o4lig$ la o mai ma!e a#eie> e'i#d

as#,el ediagos#ica!ea (o! #(l4(!$!i* E'ide#> "e#!( a o4ie 4ee,ici(l maxim dii#e!'i(!ile s#!(c#(!a#e> ele #!e4(ie a"lica#e co!ec#* 5eo e# al* .1393 a!a#$ c$ D cliic$ es#e 4ies$ lai iiial "acie#(l s$ 'o!4easc$ !ela#i' edi!ecioa#* Aceas#$ "!o4lem$ es#e !e)ol'a#$ de(ele i#e!'i(!i ca!e Dce" "!i#!-o seci(e gee!al$> es#!(c#(!a#$* /e asemeea> 7(deca#acliic$ a examia#o!(l(i "oa#e s$ decid$ c$ a(mi#e seci(i sa( D#!e4$!i "o# ,i omise> dac$s(# coside!a#e ca e,iid ecesa!e*

5eo e# al* .1393 a7(g la 7(s#a cocl()ie c$ i#e!'i(!ile es#!(c#(!a#e i cele s#!(c#(!a#e( s(# icom"a#i4ile i am4ele #i"(!i 7oac$ ( !ol im"o!#a# D "!ac#ica "sihia#!ic$*

*Model de interviu structurat aplicabil n diagnosticul tulburrilor depresive/a#a Iiialeiner'iului) $$5ll5.. boln$') M 6

/a#a S#a!e c$s$#o!i# Cia#e!ii aaLllL)) ci'il$ ec$s$#o!i# co"ii

di'o!a# a'ei D'$d(' Dg!i7i!e777777777777777

se"a!a#coc(4ia7

Ni'elul co$l$ ele"en$r/8 cl$#e0 Aga7a# /a N( de s#(dii gima)i( .9 clase

lice( lice( 4acala(!ea# Munc #$bil) D$ Nu

coal$ "os#liceal$

,ac(l#a#e Perio$de de o"$9din uli"ul $n) D$ Nu

2+


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Pro%e#i$) 77777777777777777777777

A!i #u%eri ,+n $cu" de $%ec!iuni ,#i1iceca!e s$ '$ Dm"iedice s$ '$ des,$(!ai o!mal 'iaa D$ Nu

"!o,esioal$

C# #im" '-a( Dm"iedica# s$ l(c!ai s$"#$miai

Ai mai cos(l#a# ( "sihia#!( D$ Nu

/ac$ /A> la ce '!s#$a( Dce"(# "!o4lemele "sihice OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

Ai (!ma# ( #!a#ame# D$ Nu

/ac$ /A> "!eci)ai ce medicame#e ( #i('i s-a( idica#* a#ide"!esi'e

axioli#icee(!oli"#iceelec#!ooc(!i

Ai ,os# i#e!a# D$ Nu

/ac$ /A> "!eci)ai la ce '!s#$ai ,os# "!ima da#$ i#e!a#*OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

C#e i#e!$!i ai a'(# "$ D "!e)e# OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

"!e)e# s(#ei s(4 #!a#ame#

"e#!( a,eci(ea "sihic$ D$ Nu

/ac$ /A> "!eci)ai c( ce OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

Preci.$!i $le $%ec!iuniD a,a!a celo! "sihice>de ca!e ai s(,e!i# "e "a!c(!s(l 'ieiiOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

Preci.$!i e'enu$lul r$$"en $l $%ec!iunii e-r$,#i1ice"e ca!e l-ai ,$c(# D (l#ima l($*OOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOOO

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25/229

Cos(mai ,!ec'e# 4$(#(!i alcoolice D$ Nu

Ai cos(ma# '!eoda#$ d!og(!i D$ Nu

R$s"(dei a,i!ma#i' la D#!e4$!ile ca!e (!mea)$ (mai dac$ sim"#om(l i'es#iga# a ,os#"!e)e# "e#!( o "e!ioad$ de cel "(i dou sptmni i a !e"!e)e#a# o modi,ica!e a ,el(l(id(mea'oas#!$ de a ,i* Toa#e D#!e4$!ile se !e,e!$ (mai la "e!ioada de miim(m do($s$"#$mi meioa#$ i ( la al#e "e!ioade di 'ia$*

Dispoziia depresiva Ai a'(# dis"o)iie de"!esi'$ "e#!( o

"e!ioad$ de cel "(i do($ s$"#$mi> cd a"!oa"e)ilic '-ai simi# #!is#> de"!ima# sa( "!o,(d e,e!ici# D$ Nu

4 Ai a'(# o dis"o)iie de"!esi'$ "e#!( o "e!ioad$de cel "(i doi ai D ca!e '-ai simi# #!is# a"!oa"e )ilic D$ Nu

Lipsa plcerii, interes diminuata Pe#!( o "e!ioad$ de cel "(i do($ s$"#$mi'-ai "ie!d(# i#e!es(l "e#!( ac#i'i#$ile ca!e de o4icei'$ ,$cea( "l$ce!e ."asi(i a#e!ioa!e D$ Nu

4 Pe#!( o "e!ioad$ de cel "(i do($ s$"#$mi ai a'(#se#ime#(l c$ ( '$ mai "(#ei 4(c(!a "e#!( l(c!(!ica!e D mod o!mal a! ,i #!e4(i# s$ '$ 4(c(!e> sa( ca!eal#eo!i '-a( ,$c(# "l$ce!e .ex* ( s(cces "!o,esioal* D$ Nu

c Ai simi# "e#!( o "e!ioad$ de cel "(i do($ s$"#$mise#ime#(l c$ idi,e!e# ce l(c!(!i "l$c(#e 'i s-a! D#m"la( '-a! "(#ea "!od(ce i#e!es sa( "l$ce!e D$ Nu

d V-ai "ie!d(# i#e!es(l "e#!( ac#i'i#a#ea sex(al$ "e#!(o "e!ioad$ de cel "(i do($ s$"#$mi D$ Nu

!ac la ntrebrile 4 i 6 "a, b, c, d# rspunsurile sunt negative, nu se continu interviul.!ac unul din rspunsuri este !A, se continu interviul.

Pierderea n greutate

a Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i do($

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s$"#$mi D ca!e ( ai a'(# "o,#$ de mca!e D$ Nu

4 S-a D#m"la# s$ !e,()ai com"le# alime#aia"e#!( c$ ( a'eai a"e#i# D$ Nu

c Ai sl$4i# D aceas#$ "e!ioad$ ,$!$ s$ '$ "!o"(eiD mod deose4i# D$ Nu

d /ac$ /A* "!eci)ai c#e ?g* D$ Nu

e Ai a'(# ( a"e#i# exage!a# ca!e s-a solda# c( c!e#e!eaD g!e(#a#e c( mai m(l# de 1 ?g "e s$"#$m$ D$ Nu

Insomnia sau hipersomnia aproape zilnica Ai a'(# "e#!( o "e!ioad$ de cel "(i do($ s$"#$mi>)ilic sa( a"!oa"e )ilic> isomii mai,es#a#e "!i ((l

di (!m$#oa!ele as"ec#e- di,ic(l#a#ea D a ado!mi;- som s("e!,icial> eodihi#o!> c( #!e)i!i ,!ec'e#e;-'$ #!e)ii c( cel "(i do($ o!e Dai#e de o!ao4i(i#$ sa( "!o"(s$ "e#!( a '$ #!e)i* D$ Nu

4 Pe#!( o "e!ioad$ de do($ s$"#$mi sa( mai m(l# aido!mi# mai m(l# dec# de o4icei D$ Nu

gitaie psihomotorie sau retardare aproape n !iecare zia Ai a'(# "e#!( o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mise#ime#(l c$ s(#ei elii#ii i> cosec(#i' e'oiade a '$ mica "e!mae#> de a '$ ,!$m#a miile> dea geme> de a ce!e a7(#o!(l D$ Nu

4 Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i do($ s$"#$mi cdceilali '-a( a#!as a#eia c$ s(#ei mai le# dec# de o4icei D$ Nu

c Ai a'(# se#ime#(l s(4iec#i' c$ '$ micai sa( 'o!4ii maile# "e#!( o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi D$ Nu

"atigabilitatea #i pierderea energiei aproape n !iecare zia Ai a'(# se#ime#(l c$ "e#!( o "e!ioad$ de cel

"(i 2 s$"#$mi s(#ei li"si# de "(#e!e i c$ "e#!(cea mai sim"l$ aci(e "e ca!e o ,acei ecesi#$ (e,o!# eo4i(i# D$ Nu

4 Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi

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cd ai s#a# ,oa!#e m(l# D "a# deoa!ece '$ simeai,oa!#e o4osi# D$ Nu

$entimente de neputin sau vin e%agerat sau inadecvata Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi cd'-ai simi# "$c$#osF sa( 'io'a# "e#!( eo!oci!ileFca!e se D#m"la( D 7(!(l d's* D$ Nu

4 Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi cdai a'(# se#ime#(l c$ s(#ei i,e!io! celo!lali oamei D$ Nu

c V-ai simi# "e#!( o "e!ioad$ de cel "(i2 s$"#$mi o "o'a!$ "e#!( ,amilia d(mea'oas#!$ D$ Nu

$cderea autostimei #i a ncrederii n sineIC/-10

a Ai a'(# "e!ioade de cel "(i 2 s$"#$mi cd'-ai dis"!e(i# "ie!)d(-'$ D D#!egime Dc!ede!eaD "!o"!iile ca"aci#$i D$ Nu

b# Ai avut pentru o perioad de cel puin 6 sptmnisentimentul c viitorul dvs. este sumbru, c nu v ofernici o bucurie B Da &u

'apacitate diminuat de concentrare sau indecizie aproapen !iecare zi (!ie prin apreciere personal, !ie observat de alii)aAi a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi di,ic(l#$iD a '$ coce#!a .s$ ci#ii> s$ l(c!ai D$ Nu

4Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi se)aiac$ '$ es#e di,icil s$ '$ o!doai gd(!ile> sa(se)aia s(4iec#i'$ c$ s(# gd(!ile Dc(!ca#eF D$ NucAi a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi cd '$e!a g!e( s$ l(ai o ho#$!!e D leg$#(!$ c( si#(aii "e ca!e

de o4icei le !e)ol'ai c( ((!i$ D$ Nu

nduri recurente de moartea Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi cd a"!oa"e)ilic '-ai gdi# la moa!#e D$ Nu

4 Ai a'(# se#ime#(l c$ es#e mai 4ie s$ m(!ii D$ Nuc aceas#$ "e!ioad$ '-ai gdi# s$ '$ si(cidei D$ Nud aceas#$ "e!ioad$ ai Dce!ca# s$ '$ si(cidei D$ Nu

Lipsa reactivitii emoionaleIC/-10

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Ai a'(# o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi cdai #!$i# se)aia c$ ( mai a'ei se#ime#e> c$ ('$ "(#ei 4(c(!a sa( D#!is#a> sa( ca se#ime#ele '$s(# aes#e)ia#eF D$ Nu

Depresie mai accentuat dimineaaIC/-10

a Sim"#omele la ca!e ai !$s"(s a,i!ma#i' "$ la aceas#$D#!e4a!e a( ,os# mai acce#(a#e D "!ima "a!#e a )ilei D$ Nu

4 Sim"#omele la ca!e ai !$s"(s a,i!ma#i' "$ la aceas#aD#!e4a!e a( ,os# mai acce#(a#e D a do(a "a!#e a )ilei D$ Nu

In!luena asupra activitii pro!esionalea Sim"#omele e(me!a#e "$ ac(m> "e ca!e le-ai "!e)e#a#

"e#!( o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi> '-a( de!a7a#>da! '-a( "e!mis s$ '$ des,$(!ai ac#i'i#a#ea o4i(i#$ D$ Nu

4Sim"#omele e(me!a#e "$ ac(m> "e ca!e le-ai "!e)e#a#"e#!( o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi> '-a( Dm"iedica#s$ a'ei "e!,o!maele o4i(i#e D ac#i'i#a#e D$ NucSim"#omele e(me!a#e "$ ac(m> "e ca!e le-ai "!e)e#a#

"e#!( o "e!ioad$ de cel "(i 2 s$"#$mi> a( de#e!mia#D#!e!("e!ea ac#i'i#$ii ."!o,esioale i sociale D$ NudAces# e"isod> de cel "(i 2 s$"#$mi de dis"o)iie de"!esi'$>a s(!'ei# d("$ moa!#ea (ei !(de a"!o"ia#e D$ NueAces# e"isod a a"$!(# la cel "(i 2 ai de la moa!#ea (ei

!(de a"!o"ia#e D$ Nu

+ecurena episoadeloraPe "a!c(!s(l 'ieii d's* ai a'(# ( sig(! e"isod de"!esi' D$ Nu

4Pe "a!c(!s(l 'ieii d's* ai a'(# mai m(l# de ( as#,el de e"isod D$ NucAces#e e"isoade a( ,os# se"a!a#e D#!e ele de o "e!ioad$ decel "(i 2 l(i de dis"o)iie o!mal$ D$ Nud aceas#$ "e!ioad$ de dis"o)iie o!mal$ '-ai !el(a#ac#i'i#$ile o4i(i#e D$ Nu

e aceas#$ "e!ioad$ a !e'ei# i#e!es(l "e#!( 'ia$> ca"aci#a#eade a '$ 4(c(!a D$ NuS-a D#m"la# ca ( as#,el de e"isod de #!is#ee s$ al#e!e)e c(

"e!ioade de 'eselie eo4i(i#$ "e#!( d's* D$ NuAces#e "e!ioade de 'eselie exage!a#$ a( (!ma# imedia# d("$e"isod(l de"!esi' .,$!$ "a()$ D$ NuE!ai D #!a#ame# c( medicame#e a#ide"!esi'e a#(cicd a a"$!(# s#a!ea de 'eselie exage!a#$ D$ NuCe '!s#$ a'eai cd a a"$!(# "!im(l e"isod de"!esi' ca!e a d(!a#miim 2 s$"#$mi 2+r#$)7777

&0


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C#e e"isoade de"!esi'e se"a!a#e de "e!ioadele de o!mali#a#e decel "(i 2 l(i ai a'(# "$ D "!e)e# :;; ?>ce!cd s$ ,acei o e'al(a!e c# mai o4iec#i'$ a dis"o)iiei d's*Dce"d c( '!s#a de 20 ai> aio4se!'a# c$a dis"o)iia d's* a ,os# adec'a#$ ci!c(ms#aelo!> '-ai simi# 4ieFi ai ,(cioa# o4i(i# D$ Nu

4 ai ,os# m(l(mi# D$ Nucai a'(# D mod cos#a# "e!ioade de #!is#ee e7(s#i,ica#$> ca!e '$c!ea( "!o4leme da! ( '-a( o4liga# s$ l(ai o m$s(!$ medical$> ca!es$ al#e!e)e c( "e!ioade de dis"o)iie ,oa!#e 4($ D ca!e e!ai ee!gic>'o!4$!e i ac#i' D$ NuAi ,os# "e#!( o "e!ioad$ de cel "(i 2 ai di 'iaa d's* c( ( g!admai acce#(a# de o4oseal$ i "esimism D$ Nu

Dac D, treci la urmtoarea ntrebare.S(#ei o "e!soa$ "e#!( ca!e 'iaa a ,os# o "o'a!$ D$ Nu

V-ai coside!a# o "e!soa$ ,$!$ 4(c(!ii> sac!i,ica#$ D$ NuCoside!ai !es"osa4ili#$ile de )i c( )i o "o'a!$ D$ NuV-ai simi# ,$!$ s"e!a$ "e#!( cel "(i 2 ai di'iaa d's D$ Nu

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CLASI6ICAREA INTERNA@IONALA MALADIILOR /ICD :0

Tulburri "en$le i ulburri de co",or$"enB li#$ c$e*oriilor B

orld He$l1 Or*$ni#$ion Gene'$ :< /%olo#i cu ,er"i#iune$ HO0

6 B 6 Tulburri "en$le or*$nice; inclu#i' ulburrile #i",o"$ice

6 De"en!$ Al.1ei"er< 00*0 /emea Al)heime! c( de4(# "!ecoce< 00*1 /emea Al)heime! c( de4(# #a!di'< 00*2 /emea Al)heime! ,o!m$ a#i"ic$ sa( mix#$< 00*3 /emea Al)heime! ,$!$ "!eci)a!e

6 : De"en!$ '$#cul$r< 01*0 /emea 'asc(la!$ c( de4(# ac(#

< 01*1 /emea "!i i,a!c#e m(l#i"le< 01*2 /emea 'asc(la!$ s(4co!#ical$< 01*& /emea 'asc(la!$ mix#$ co!#ical$ i s(4co!#ical$< 01*9 Al#e ,o!me de deme$ 'asc(la!$< 01*3 /emea 'asc(la!$ ,$!$ "!eci)a!e

6 < De"en$ $#oci$ $lor boli cl$#i%ic$e &n $l ,$re< 02*0 /emea di 4oala Pic?< 02*1 /emea di 4oala C!e(#),eld#-aco4

< 02*2 /emea di 4oala =(#ig#o< 02*& /emea di 4oala Pa!?iso< 02* /emea =IV< 02*9 /emee asocia#e al#o! 4oli> clasi,ica#e D al#$ "a!#e

6 = De"en!$ %r ,reci.$re

6 8 Sindro"ul $"ne#ic or*$nic neindu# de $lcool #$u de $le #ub#$n!e ,#i1o$ci'e

6 > Deliriu"; neindu# de $lcool #$u de $le #ub#$n!e ,#i1o$ci'e< 0+*0 /eli!i(m es("!a"(s (ei demee< 0+*1 /eli!i(m s("!a"(s (ei demee< 0+*9 Al#e deli!i(m< 0+*3 /eli!i(m ,$!$ "!eci)a!e

6 Ale ulburri "en$le d$or$e unei le.iuni #$u unei di#%unc!ion$li!icerebr$le; #$u unei $%ec!iuni %i.ice

< 06*0 S#a!ea hal(cia#o!ie o!gaic$< 06*1 T(l4(!a!e ca#a#oic$ o!gaic$

< 06*2 T(l4(!a!e deli!a#$ .de al(!$ schi)o,!eic$ o!gaic$


31/229

< 06*& T(l4(!a!ea de dis"o)iie .a,ec#i'$ o!gaic$< 06* T(l4(!a!e axioas$ o!gaic$< 06*+ T(l4(!a!e disocia#i'$ o!gaic$< 06*6 5a4ili#a#e emoioal$ o!gaic$ .,a#iga4ili#a#e o!gaic$< 06*8 T(l4(!a!e cogi#i'$ (oa!$< 06*9 Al#e #(l4(!$!i me#ale s"eci,ica#e> da#o!a#e (ei le)i(i sa( (ei dis,(cioali#$i

ce!e4!ale sa( (ei a,eci(i ,i)ice< 06*3 T(l4(!$!i me#ale da#o!a#e (ei le)i(i sa( (ei dis,(cioali#$i ce!e4!ale sa(

(ei a,eci(i ,i)ice> ,$!$ "!eci)a!e6 F Tulburri $le ,er#on$li!ii i co",or$"enului d$or$e unei boli; unei

le.iuni #$u unei di#%unc!ion$li!i cerebr$le< 08*0 T(l4(!a!ea o!gaic$ de "e!soali#a#e< 08*1 Sid!om(l "os#ece,alic< 08*2 Sid!om(l "os#comoioal< 08*9 Al#e #(l4(!$!i de "e!soali#a#e sa( com"o!#ame# da#o!a#e (ei 4oli> (ei le)i(i

sa( (ei dis,(cioali#$i ce!e4!ale< 08*3 T(l4(!$!i ale "e!soali#$ii i com"o!#ame#(l(i da#o!a#e (ei 4oli> le)i(i>

dis,(cioali#$i ce!e4!ale> ,$!$ "!eci)a!e

6 Tulburri "en$le or*$nice #$u #i",o"$ice; %r ,reci.$re

6 : B 6 : Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$#ub#$n!elor ,#i1o$ci'e

6 : Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$$lcoolului

6 :: Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$

o,i$ceelor6 :< Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$deri'$!ilor de c$n$bi#

6 := Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$#ed$i'elor i 1i,noicelor

6 :8 Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$coc$inei

6 :> Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$ $lor#i"ulene /inclu#i' c$%ein$0

6 : Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$1$lucino*enelor

6 :F Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$$b$cului

6 : Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$#ol'en!ilor 'ol$ili

6 : Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului le*$e de uili.$re$#ub#$n!elor ,#i1o$ci'e "uli,le i ulburri le*$e de uili.$re$ $lor #ub#$n!e,#i1o$ci'e

&&


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Al "a#!(lea i al cicilea ca!ac#e! al cod(l(i "oa#e ,i (#ili)a# "e#!( a s"eci,ica #a4lo(lcliic*

6 :-( Ino-ic$!i$ $cu*00 ,$!$ com"licaii

*01 c( #!a(ma#isme sa( al#e lo'i#(!i ,i)ice*02 c( al#e com"licaii medicale*0& c( deli!i(m*0 c( #(l4(!a!e de "e!ce"ie

*0+ c( s#a!e coma#oase *06 c( co'(lsii

*08 i#oxicaie "a#ologic$

6 l-(l 3ili.$re noci' ,enru #n$e

6 l-(< Sindro" de de,enden! *20 ac#(alme#e a4s#ie# *21 ac#(alme#e a4s#ie#> da! D#!-( medi( "!o#e7a#

*22 (!mea)$ ac#(al ( !egim de meie!e sa( de s(4s#i#(ie s(4 s("!a'eghe!emedical$ *2& ac#(al a4s#ie#> da! es#e s(4 medicaie a'e!si'$ *2 (#ili)ea)$ ac#(alme#e d!og(l *2+ (#ili)a!e co#i($ *26 (#ili)a!e e"isodic$ .di"somaia

6 l-(= Sindro" de #e'r$9 *&0 ,$!$ com"licaii

*&1 c( co'(lsii

6 l-(8 Sindro" de #e'r$9 cu deliriu" *0 ,$!$ co'(lsii *1 c( co'(lsii

6 l-(> Tulburri ,#i1oice *+0 de al(!$ schi)o,!eic$ *+1 c( idei deli!a#e D "!im(l "la *+2 c( hal(ciaii D "!im(l "la *+& c( sim"#ome "olimo!,e D "!im(l "la *+ c( sim"#ome de"!esi'e D "!im(l "la *++ c( sim"#ome maiacale D "!im(l "la *+6 mix#e

6 l-( Sindro" $"ne#ic

6 l-(F Tulburri re.idu$le i ulburri ,#i1oice c$re #ur'in $rdi' *80 ,lash4ac?s

*81 #(l4(!a!ea "e!soali#$ii sa( de com"o!#ame#

&


33/229

*82 #(l4(!a!ea de dis"o)iie !e)id(al$ *8& demea *8 al#e de,ici#e cogi#i'e "e!sis#e#e *8+ #(l4(!$!i "siho#ice c( de4(# #a!di'

6 i-( Ale ulburri "en$le #$u ulburri $le co",or$"enului

6 l-( Tulburri "en$le #$u $le co",or$"enului; %r ,reci.$re

6 ,$!$ "!eci)a!e

6 ,$!$ "!eci)a!e

6 ,$!$ sim"#ome schi)o,!ee< 2&*1 T(l4(!a!ea "siho#ic$ ac(#$ "olimo!,$> c( sim"#ome schi)o,!ee< 2&*2 T(l4(!a!ea "siho#ic$ ac(#$ de al(!$ schi)o,!eic$< 2&*& Al#e #(l4(!$!i "siho#ice ac(#e> eseial deli!a#e< 2&*9 Al#e #(l4(!$!i "siho#ice ac(#e i #!a)i#o!ii< 2&*3 T(l4(!$!i "siho#ice ac(#e i #!a)i#o!ii> ,$!$ "!eci)a!e

6 #i" maiacal< 2+*1 T(l4(!a!ea schi)oa,ec#i'$> #i" de"!esi'< 2+*2 T(l4(!a!ea schi)oa,ec#i'$> #i" mix#< 2+*9 Al#e #(l4(!$!i schi)oa,ec#i'e< 2+*3 T(l4(!$!i schi)oa,ec#i'$ ,$!$ "!eci)a!e

&+


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6 e"isod ac#(al de de"!esie se'e!$> ,$!$ sim"#ome"siho#ice

< &1*+ T(l4(!a!ea a,ec#i'$ 4i"ola!$> e"isod ac#(al de de"!esie se'e!$> c( sim"#ome"siho#ice

< &1*6 T(l4(!a!ea a,ec#i'$ 4i"ola!$> e"isod ac#(al mix#< &1*8 T(l4(!a!ea a,ec#i'$ 4i"ola!$> ac#(al D !emisi(e

< &1*9 Al#e #(l4(!$!i a,ec#i'e 4i"ola!e< &1*3 T(l4(!a!ea a,ec#i'$ 4i"ola!$> ,$!$ "!eci)a!e

6 =< E,i#odul de,re#i'< &2*0 E"isod de"!esi' (o! *00 ,$!$ sid!om soma#ic *01 c( sid!om soma#ic< &2*1 E"isod de"!esi' medi( *10 ,$!$ sid!om soma#ic *11 c( sid!om soma#ic< &2*2 E"isod de"!esi' se'e! ,$!$ sim"#ome "siho#ice< &2*& E"isod de"!esi' se'e! c( sim"#ome "siho#ice< &2*9 Al#e e"isoade de"!esi'e


35/229

*10 ,$!$ sid!om soma#ic*11 c( sid!om soma#ic

< &&*2 T(l4(!a!ea de"!esi'$ !ec(!e#$> e"isod ac#(al se'e! ,$!$ sim"#ome "siho#ice< &&*& T(l4(!a!ea de"!esi'$ !ec(!e#$> e"isod ac#(al se'e! c( sim"#ome "siho#ice< &&* T(l4(!a!ea de"!esi'$ !ec(!e#$> ac#(alme#e D !emisie< &&*9 Al#e #(l4(!$!i de"!esi'e !ec(!e#e< &&*3 T(l4(!a!ea de"!esi'$ !ec(!e#$> ,$!$ "!eci)a!e

6 =8 Tulburrile ,er#i#ene $le di#,o.i!iei /$%eci'e0< &*0 Ciclo#imia< &*1 /is#imia< &*9 Al#e #(l4(!$!i ale dis"o)iiei .a,ec#i'e "e!sis#e#e< &*3 T(l4(!$!i ale dis"o)iiei .a,ec#i'e "e!sis#e#e> ,$!$ "!eci)a!e

6 = Ale ulburri $le di#,o.i!iei /$%eci'e0< &9*0 Al#e #(l4(!$!i ale dis"o)iiei .a,ec#i'e i)ola#e *00 e"isod a,ec#i' mix#

< &9*1 Al#e #(l4(!$!i ale dis"o)iiei .a,ec#i'e !ec(!e#e *10 #(l4(!a!e de"!esi'$ !ec(!e#$ sc(!#$< &9*9 Al#e #(l4(!$!i ale dis"o)iiei .a,ec#i'e s"eci,ica#e

6 = Tulburri $le di#,o.i!iei /$%eci'e0; %r ,reci.$re

6 8 - 6 8 Tulburri ne'roice; ulburri le*$e de %$cori de #re# i ulburri#o"$o%or"e

6 8 Tulburri $n-io$#e %obice< 0*0 Ago!a,o4ia *00 ,$!$ #(l4(!a!e de "aic$ *01 c( #(l4(!a!e de "aic$


36/229

< 2*2 c( idei o4sesi'e i com"o!#ame# com"(lsi'< 2*9 Al#e #(l4(!$!i o4sesi'-com"(lsi'e< 2*3 T(l4(!a!e o4sesi'-com"(lsi'$> ,$!$ "!eci)a!e

6 8= Re$c!ii l$ un %$cor de #re# i",or$n i ulburri de $d$,$re< &*0 Reacie ac(#$ la ( ,ac#o! de s#!es< &*1 S#a!e de s#!es "os##!a(ma#ic$< &*2 T(l4(!$!i de ada"#a!e

*20 !eacie de"!esi'$ sc(!#$*21 !eacie de"!esi'$ "!el(gi#$*22 !eacie mix#$> axioas$ i de"!esi'$*2& c( "!edomiea (ei "e!#(!4$!i a al#o! emoii*2 c( "!edomiea (ei "e!#(!4$!i a cod(i#ei*2+ c( "e!#(!4a!ea mix#$ de emoii i cod(i#e*29 c( "!edomiea al#o! sim"#ome s"eci,ica#e

< &*9 Al#e !eacii la ( ,ac#o! de s#!es im"o!#a#< &*3 Reacii la ( ,ac#o! de s#!es im"o!#a#> ,$!$ "!eci)a!e

6 88 Tulburrile di#oci$i'e /de con'er#ie0< *0 Ame)ia disocia#i'$< *1 ,$!$ "!eci)ie

6 8> Tulburri #o"$o%or"e< +*0 Soma#i)a!ea< +*1 T(l4(!a!ea soma#o,o!m$ edi,e!eia#$< +*2 T(l4(!a!ea hi"ocod!iac$< +*& /is,(cia e(!o'ege#ali'$ soma#o,o!m$< +* Sid!om(l d(!e!os soma#o,o!m "e!sis#e#< +*9 Al#e #(l4(!$!i soma#o,o!me< +*3 T(l4(!$!i soma#o,o!me> ,$!$ "!eci)a!e

6 8 Ale ulburri ne'roice< 9*0 Ne(!as#eia< 9*1 Sid!om(l de de"e!soali)a!e - de!eali)a!e

< 9*9 Al#e #(l4(!$!i e'!o#ice s"eci,ica#e

&9


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< 9*3 T(l4(!$!i e'!o#ice> ,$!$ "!eci)a!e

6 > - 6 > Sindro$"e co",or$"en$le $#oci$e cu ,erurbri %i.iolo*ice i %$cori%i.ici

6 > Tulburri de $li"en$!ie< +0*0 Ao!exia me#al$< +0*1 Ao!exia me#al$ a#i"ic$

< +0*2 @(limia .4(limia e!'osa< +0*& @(limia a#i"ic$< +0* =i"e!,agia asocia#$ c( al#e "e!#(!4$!i ,i)iologice< +0*+ V$!s$#(!ile asocia#e c( al#e "e!#(!4$!i ,i)iologice< +0*9 Al#e #(l4(!$!i de alime#aie< +0*3 T(l4(!a!ea de alime#aie> ,$!$ "!eci)a!e

6 >: Tulburri $le #o"nului nonor*$nice< +1*0 Isomia oo!gaic$

< +1*1 =i"e!somia oo!gaic$< +1*2 T(l4(!$!i ale !i#m(l(i 'eghe-som oo!gaice< +1*& Somam4(lism< +1* Te!oa!e oc#(!$< +1*+ Coma!(!i< +1*9 Al#e #(l4(!$!i ale som(l(i oo!gaice< +1*3 T(l4(!$!i ale som(l(i oo!gaice> ,$!$ "!eci)a!e

6 >< Di#9unc!ii #e-u$le ned$or$e unei ulburri #$u unei boli or*$nice

< +2*0 A4sea sa( "ie!de!ea do!iei sex(ale< +2*1 A'e!si(ea sex(al$ i li"sa "l$ce!ii sex(ale< +2*2 Eec(l !$s"(s(l(i gei#al< +2*& /is,(cia o!gasmic$< +2* E7ac(la!ea "!ecoce< +2*+ Vagiism(l oo!gaic< +2*6 /is"a!e(ia oo!gaic$< +2*8 Ac#i'i#a#ea sex(al$ excesi'$< +2*9 Al#e dis,(cii sex(ale> eda#o!a#e (ei #(l4(!$!i sa( (ei 4oli o!gaice< +2*3 /is,(cia sex(al$ eda#o!a#$ (ei #(l4(!$!i sa( (ei 4oli o!gaice> ,$!$ "!eci)a!e

6 >= Tulburri "en$le i ulburri $le co",or$"enului $#oci$e ,uer,er$li!ii;necl$#i%ic$e &n $l ,$re

< +&*0 T(l4(!$!i me#ale i #(l4(!$!i (oa!e ale com"o!#ame#(l(i asocia#e"(e!"e!ali#$ii> eclasi,ica#e D al#$ "a!#e

< +&*1 T(l4(!$!i me#ale i #(l4(!$!i se'e!e ale com"o!#ame#(l(i asocia#e"(e!"e!ali#$ii> eclasi,ica#e D al#$ "a!#e

< +&*9 Al#e #(l4(!$!i me#ale i #(l4(!$!i ale com"o!#ame#(l(i asocia#e "(e!"e!ali#$ii>eclasi,ica#e D al#$ "a!#e

< +&*3 T(l4(!$!i me#ale ale "(e!"e!ali#$ii> ,$!$ "!eci)a!e

&3


38/229

6 >8 6$cori ,#i1olo*ici #$u co",or$"en$li $#oci$!i bolilor #$u ulburrilorcl$#i%ic$e &n $l ,$re

6 >> Abu.ul de #ub#$n!e c$re nu $nrene$. de,enden!$< ++*0 A#ide"!esi'e< ++*1 5axa#i'e< ++*2 Aalge)ice

< ++*& A#iacide< ++* Vi#amie< ++*+ S#e!oi)i i ho!moi< ++*6 P!e"a!a#e s"eci,ice 4a)a#e "e "la#e i !emedii "o"(la!e< ++*9 Al#e s(4s#ae ca!e ( a#!eea)$ de"edea ++*3


39/229

< 6&*1 Tedia "a#ologic$ de a da ,oc ."i!omaia< 6&*2 Tedia "a#ologic$ de a comi#e ,(!#(!i .?le"#omaia< 6&*& T!ico#ilomaia< 6&*9 Al#e #(l4(!$!i ale o4icei(!ilo! i ale im"(ls(!ilo!< 6&*3 T(l4(!$!i ale o4icei(!ilo! i ale im"(ls(!ilo!> ,$!$ "!eci)a!e

6 8 Tulburri $le ideni!ii #e-u$le< 6*0 T!assex(alism(l

< 6*1 T!as'es#ism(l 4i'ale#< 6*2 T(l4(!$!i de ide#i#a#e sex(al$ ale co"il$!iei< 6*9 Al#e #(l4(!$!i de ide#i#a#e sex(al$< 6*3 T(l4(!a!ea de ide#i#a#e sex(al$> ,$!$ "!eci)a!e

6 > Tulburri $le ,re%erin!ei #e-u$le< 6+*0 ,ie "sihologic$ .#(l4(!a!ea #ac#ice< 69*9 Al#e #(l4(!$!i ale "e!soali#$ii i com"o!#ame#(l(i la ad(l#

6 Tulburri $le ,er#on$li!ii i co",or$"enului l$ $dul; %r ,reci.$re

6 F B 6 F Re$rdul "en$l

Psihiatrie - Ghid Practic

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