Proteza de Sold Referat Ioana

17
COXARTROZA

description

PROTEZA DE SOLD

Transcript of Proteza de Sold Referat Ioana

Page 1: Proteza de Sold Referat Ioana

COXARTROZA

Page 2: Proteza de Sold Referat Ioana

Coxartroza Patologie reumatismala articulara degenerativa si

non-imflamatorie a soldului,coxartroza se caracterizeaza prin dureri de origine mecanica si o redoare articulara care intretine o jena functionala putand deveni in scurt timp o patologie invalidanta.

Se disting in doua formeCoxartroza prima –se dezvolta la un sold fara

probleme din punct de vedere atomic si fiind insotita adesea si de alte manifestari artrozice.Apare la femei in general.

Coxartroza secunadara- malformatii arhitecturale congenitale;(cap femural mic si deformat)au o evolutie mai rapida .

Page 3: Proteza de Sold Referat Ioana

Apare redoarea articulara care se manifesta prin diminuarea amplitudinilor,jeneaza din ce in ce mai mult gesturile vietii cotidiene cum ar fi :

-toaleta,la incaltare,afecteaza viata sexuala,trecerea in pozitita “pe vine”,la condus etc.

Apar mai des dureri nocturne care sunt localizate adesea la nivelul plicii inghinale si in mod atipic la genunchi(dureri proiectate),creaza un

discomfort total .

Page 4: Proteza de Sold Referat Ioana

Evaluarea subiectului consta in : Amplitudinile articulare care se utilizeaza cu

ajutorul goniometriei, este mai dificil deoarece aceasta articulatie este inaccesibila la palpare .

Testarea flexiei-este testata din decubit dorsal,genunchi flectat ,inducerea miscarii de retroversie a bazinului,controlata cu o mana la nivelul sacrumului.

Extensia –Va fi testata in decubit dorsal la un capat al mesei,cu coxofemurala controlaterala pozititonata in prealabil in flexie.

Page 5: Proteza de Sold Referat Ioana

Rotatiile-sunt testate in decubit dorsal,aceste masuri pot fi practicate in pozitia : genunchi flectat la capatul mesei sau in pozitita flexie sold si genunchi.

Redorile musculare:pozitita de relaxare articulara este in flexie,lejera abductie si rotatie externa.

Trebuie sa se verifice extensibilitatea ansamblului muschilor soldului cu o atentie deosebia la muschii poliarticulari care sunt primii care se pot retracta.

Page 6: Proteza de Sold Referat Ioana

Extensibilitatea ischiogambierilor este masurata in decubit dorsal prin cautarea unghiului popliteu.

Amplitudinile articulare de adductie si abductie informeaza asupra extensibilitatii muschilor abductori si adductori ai soldului poliarticulari(dreptului intern si a tensorului fasciei lata)

Page 7: Proteza de Sold Referat Ioana

Deficiente functionale Stabilitatea-durereile de sprijin pot induce eschivari ale pasului

purtator(schiopatat)Utilizarea unei carje controlaterale soldului (carje

canadiene) afectat permite diminuarea leziunilor intraarticulare si in consecinta de diminuare a durerilor.

Flexumu-ul provoaca o schipatare caracteristica atunci cand insuficienta stabilizatorilor laterali provoaca o basculare a bazinului in plan frontal.Aceasta basculare,testata in sprijin unipodal se regaseste la mers si poate fi combinat la o inclinare a trunchiului.

Page 8: Proteza de Sold Referat Ioana

Eevaluarea functionala Stabilitatea solduluiSTABILITATEA SOLDULUI SCOR INTRE 0-1Bazin orizontal,sprijin unipodal drept Bazin orizontal,sprijin unipodal standSchiopatarea bazinului SchiopataREA UMARULUI Mers cu o persoana Mers cu 2 carje Mers cu o carja Mers singurUrcatul si coboratul scarilor cu o persoana

Page 9: Proteza de Sold Referat Ioana

Coxartroza poate evolua in 3 stadii:1.Coxartroza debutanta-apare o mica durere la

mers si ortostatism prelungit,semne radiologice si clinice sunt de mica importanta.

2.Coxartroza evoluanta-durerea este crescuta si chiar persistenta,apare limitarea amplitudinilor de miscare si pozitiile vicioase.

3.Coxartroza finala-dureri si impotenta functionala marcata si atitudini vicioase ireductibile.

In functie de aceste trei stadii se va aplica tratamentul kinetoterapeutic.

Page 10: Proteza de Sold Referat Ioana

Programul de kinetoterapie trebuie sa contina cele mai eficente procedee ,metode si mijloace care sa amelioreze sau chiar sa stopeze evolutia durerii dar si pentru prevenirea instalarii atitudinilor vicioase sau a corectarii acestora,pentru tonifiera grupelor musculare care asigura stabilitatea soldului,amelioreaza mobilitatea,reeduca mersul normal .

Pentru asta folosim:1.Masajul clasic-folosit pentru tonifierea extensorilor

si abductorilor soldului si a cvadricepsului ;-pentru relaxarea musculaturii adductoare a coapsei

si a ischiogambierilor.

Page 11: Proteza de Sold Referat Ioana

2.Stretchingul-folosit pentru relaxarea si mentinerea elasticitatii psoas-iliaculu,a adductorilor coapsei,a rotatorilor externi.Durata este de 20-30 secunde .

3.Metoda mio-tensive-petru a prevenii contractura si ulterior retractura musculo-tendinoasa,precum si relaxarea musculara.Aceasta a constatat din :contractie izometrica a muschiului la lungimea mai mare a decat pozitia de repaus timp de 6 secunde,relaxare 6 secunde,apoi intindere pasiva.Se repeta de 4-5 ori pana la limita posibila.

4.Tractiuni in ax si de decuaptari articulare-au fost folosite cu scopul de a scadea pragul dureros,prin relaxarea musculaturii periarticulare ,marirea spatiului intraarticular si scaderea presiunii intraarticulare.

5.Mobilizari pasive-folosite pentru ca pacientul sa realizeze schemele de miscare pe directiile corecte.

Page 12: Proteza de Sold Referat Ioana

6.Mobilizari active7.Mobilizari active cu rezistenta-folosite pentru cresterea

fortei musculare la nivelul extensorilor,abductorilor si rotatorilor interni ai soldului si extensorii genunchiului.Dintre acestea am folosit atat contractiile concentrice,izometrice cu durata progresiv crescand cat si contractii musculare excentrice.

8.Tehnici FNP-sunt folosite pentru a tonifia musculatura stabilizatoare a bazinului,folosind IL,ILO,IR,RR,IZA,SR.

9.Exercitii cu obiecte-benzile elastice,mingi medicinala,sacii de nisip cu diferite greutati,bastonul etc.

Page 13: Proteza de Sold Referat Ioana

10.Exercitii la aparate-bicicleta ergometrica,banca de gimnastica,la scara fixa etc.

11.Exercitii pe gymball –ajuta la echilibru. In primul rand , cand incepem un program de

kinetoterapie cu subiectul,il punem in pozitia sezand pe un scaun in fata unei oglinzi,cu sprijin uniform,si il punem sa faca exercitii active ale capului si gatului,ale membrelor superioare si trunchiulu,asociate cu gimnastica resperiatorie.

Pentru partea de incheiere-folosim exercitii de respiratie profunda,diafragma,completa si tehnici de relaxare pentru revenirea parametrilor functionali la valorile apropiate de dinaintea sedintei.

Page 14: Proteza de Sold Referat Ioana

Cateva sfaturi privind revenirea luxatiei de sold Evitarea instalarii intr-un pat foarte jos sau moale. Se evita decubitul dorsal pe partea operata.De

preferat pozitia decubit dorsal pe o perna intre picioare,mentinand o abductie a membrelor inferioare. Pentru a va ridica din pat se procedeaza astfel:se

creeaza un bloc cu membrele inferioare lipite,genunchii extinsi si se pivoteaza pe fese catre partea ooperata.De la marginea patului va ridicati ajutandu-va de brate.

Page 15: Proteza de Sold Referat Ioana

La toaleta este indicata instalarea unei bare de sustinere,la duseste obligatoriu un covor pentru a evita alunecarea.

Pentru a ridica un obiect de pe sol,cand va aplecati in fata mentineti membrul inferior de partea operata in extensie.

Urcarea si coborarea scarilor se va face utilizand o carja de partea operata si o rampa de cealalta parte sau 2 carje.La urcare se avanseaza membrul inferior de partea sanatoasa,iar la coborare cu membrul inferior afectat.

Page 16: Proteza de Sold Referat Ioana

Rezultatele obtinuteDurerea nu mai este prezenta in repaus;Mersul se realizeaza pe o anumita distanta de

mers;Flexia soldului a crescut;Tendinta de inclinare a bazinului este controlata.

Page 17: Proteza de Sold Referat Ioana

Bibliografie :http://www.farmaciata.ro/afectiuni-ale-

sistemului-osos?gclid=CPmn09jNqL4CFYXKtAod4TQAKA

http://www.doctorortoped.ro/sold-si-coapsa/afectiuni/sold-si-coapsa/coxartroza-artroza-soldului.html

http://www.sfatulmedicului.ro/comunitate/oase-si-articulatii-membrele/coxartroza-de-sold-bilaterala_24538