7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

1/15

PROBE FUNCTIONALE RESPIRATORIIUZUALE

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

2/15

Spirometria reprezinta o investigatie paraclinica ce

este utilizata in diagnosticarea si clasificarea afectiunilorcare produc alterarea functiei pulmonare.

Principiul metodei: se efectueaza o expiratie maximafortata dupa un inspir maxim fortat.

Material necesar: Spirometrul este computerizat sipermite urmarirea curbelor respiratorii pe monitor. Inprogramul de lucru sunt inserate valori ideale aleparametrilor ventilometrici in functie de sex, talie, varstasi rasa. La acest spirometru se face corectia BTPSprecum si raportarea procentuala a valorii parametrilor

ventilometrici determinati la valorile ideale.

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

3/15

Tehnica de lucru:

Tehnica de determinare a capacitatii vitale fortate prinspirografie este cunoscuta ca tehnica CVF.

Subiectul investigat sta in pozitie ortostatica sau sezand,cu spatele drept. Se penseaza nasul cu o piesa carecomprima narinele. Conectarea subiectului la spirografse face cu ajutorul unei piese bucale de cauciuc sau

plastic de unica folosinta. Subiectul efectueaza un inspirmaximal si dupa o scurta pauza un expir maximal fortatal CV, cat de repede posibil. Pentru o manevra CVFcorecta, expirul trebuie sustinut minimum 6 secunde. Se

recomanda a se efectua 3 inregistrari si se ia inconsiderare valoarea cea mai mare.

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

4/15

Parametrii spirometriei

Prin aceasta metoda se determina:

Capacitatea vitala (CV): volumul de aer expirat printr-unexpir maxim, dupa un inspir maxim;

Volumul expirator maxim pe secunda (VEMS): volumulde aer expulzat din plamani in prima secunda a expirului

maxim fortat al capacitatii vitale. Valoarea normala aVEMS-ului este intre 75 si 80%

VC (volumul curent) este cantitatea de aer ce poate siinspirata si expirata intr-o respiratie normala.

Indicele de permeabilitate bronsica (IPB sau indiceleTiffneau): raportul procentual al VEMS fata de CV.

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

5/15

Alti parametrii derivati sunt:

FEV2 (VEM la 2 secunde de la debutul expirului)

FEV3 (VEM la 3 secunde de la debutul expirului) PEF (peak expiratory flow flux maxim de varf) da

informatii despre cat de rapid poate sa expire pacientul,

MEV (maximum expiratory ventilation) masoara cantitateamaxima de aer pe care o poate respira un pacient peperioada unui minut,

CPT masoara cantitatea de aer prezenta in plaman dupa uninspir fortat maximal.

Curba flux-volum: are o forma tipica, punctul maxim este

reprezentat de PEF (fluxul maxim de varf), iar pantadescendenta coboara lent pana la intersectarea cu axaorizontala, la CVF (capacitatea vitala fortata)

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

6/15

Curba flux-volum este de ajutor in interpretarea rezultatelorfunctiei ventilatorii, indicand prezenta sau absenta unuiobstructiei cailor aeriene, putand fi folosita pentru diagnostic

in primele stadii ale obstructiei.

In disfunctiile restrictive forma curbei flux-volum estenormala., dar exista o reducere a volumului pulmonar, careproduce deplasarea punctului de intersectie a CVF la

stanga, comparativ cu normalul.Curba volum-timp are o forma specifica: panta ascendenta(3/4 din aer este expirat in prima secunda a expirului),platoul curbei este cuprins intre 4 si 6 secunde.

Valori normale ale parametrilor spirometriei:-VEMS, CVF, CV cuprinsi intre 80 so 120% din valoile de

referinta date, pentru o persoana de aceleasi sex, varsta,inaltime si rasa.

-IPB de cca. 75% sau peste 80% din valorile de referinta

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

7/15

1. Disfunctia ventilatorie restrictiva

Modificari caracteristice:

- VEMS, CVF, CV reduse la mai putin de 80% din valorile dereferinta

- IPB normal sau crescut (peste 80% din valoarea de referinta)

- Severitatea restrictiei se bazeaza pe gradul de scadere a

CVFSe intalneste in:

1. Afectiuni pulmonare: fibroza interstitiala pulmonara,congestie pulmonara cu eem interstitial (plaman de

staza), pneumonie, atelectazie pulmonara2. Afectiuni pleurale: interventii chirurgicale (lobectomie),

carcinom bronsic, pleurezii, pneumotorax

3. Afectiuni abdominale (limiteaza miscarea difragmului):

tumori abdominale, ascita; fiziologic : sarcina

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

8/15

2. Disfunctia ventilatorie obstructiva

Modificari caracteristice:

- VEMS redus valori mai mici de 80% din valorile de

referinta, cu mentinerea in limite normale a CV

- IPB redus: valori mai mici de 70-80% din valorile dereferinta

- In cazurile in care DVO este cu aer captiv, valoarea CV

este scazuta, prin inchiderea precoce a cailor respiratoriimici.

Principalele afectiuni in care apare DVO sunt:

- Astm bronsic

- Bronsita cronica

- Emfizem pulmonar

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

9/15

3. Disfunctia ventilatorie mixta (DVM)

Modificari caracteristice:

- Scaderea CV si a VEMS-ului sub 80% din ideal, cu un

raport VEMS/CV% sub limita inferioara corespunzatoarevarstei.

Principalele afectiuni in care apare DVM sunt:

- Afectiuni bronho-pulmonare (BPOC)

- cifoscolioze

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

10/15

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

11/15

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

12/15

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

13/15

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

14/15

7/31/2019 Probe Function Ale Respiratorii Uzuale

15/15