Primul Ajutor Complet

APROBAT

Nr. inreg. ........./.................. Aprobat

Administrator / Director Semnatura si stampila

INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE

LAS.C. S.R.L.Nr. inreg........../................ APROBAT

Director/Administrator

INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- GENERALITATI PREVEDERI GENERALE REFERITOR LA ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTAREArt. 1. (1) Sucursala trebuie s doteze toate locurile de munc cu truse cu materiale sanitare i substane adecvate lurii de msuri urgente, corespunztoare unor accidente posibile n procesele tehnologice respective, dup caz.

(2) Coninutul truselor trebuie s fie conform reglementrilor emise de Ministerul Sntii pentru riscurile specifice proceselor de munc desfurate la locurile respective de munc.

Art. 2. Primele ngrijiri medicale ce pot fi acordate victimelor i modul de solicitare a asistenei medicale trebuie s fie cunoscute de ntregul personal; toi lucrtorii trebuie s ndeplineasc criteriile de ncadrare n categoria salvatorilor (s fie instruii pentru a acorda primul ajutor).

Art. 3. n cazul producerii unui accident, intervenia imediat a salvatorului trebuie s aib n vedere:

analizarea situaiei, care s conduc la identificarea naturii accidentului, la depistarea eventualelor riscuri care persist i a cilor prin care pot fi anihilate, pentru a proteja victima i a preveni extinderea accidentului;

protejarea victimei(lor) prin suprimarea sau izolarea riscurilor sau prin scoaterea victimei de sub aciunea riscului;

examinarea victimei(lor) dac sngereaz abundent, rspunde la ntrebri, respir, i bate inima;

anunarea accidentului;

acordarea primului ajutor; supravegherea victimei i ateptarea echipei de specialitate.

Art. 4. Primul ajutor se acord la locul unde se gsete accidentatul, acionndu-se rapid dup urmtoarele reguli:

examinarea exterioar complet a accidentatului, avnd grij s nu se agraveze starea sa prin aciuni brute i greite;

respectarea unei asepsii perfecte;

acordarea primului ajutor n ordinea gravitii, n cazul unui accident colectiv, dac nu sunt suficiente persoane pentru a se ajuta simultan accidentaii, i anume:

extrema urgen hemoragiile la cap, gt, axil, coapse; hemoragiile interne; rniii n zona toracelui; cei cu arsuri mari; cei cu mai multe rni grave;

prima urgen rniii care au pierderi de snge sau membrele zdrobite;

a doua urgen fracturile (de craniu, de coloan vertebral, deschise, rnile adnci);

a treia urgen fracturile mici nchise; rnile puin adnci.

Art. 5. (1)Accidentaii vor fi transportai cu autosanitara (ambulana).

(2) Numai victimele cu leziuni uoare, care nu influeneaz funciile vitale ale organismului, pot fi transportate cu mijloace improvizate.

(3) Numai n condiii excepionale sau cnd accidentul s-a produs n locuri izo-late, la mare distan de staiile de salvare, accidentaii grav pot fi transportai cu mijloace improvizate.

(4)Nici un accidentat nu va fi transportat nainte de fi examinat i a i se acorda primul ajutor. n mod obinuit, numai cadrele medico-sanitare de specialitate au dreptul s dispun ridicarea i transportul victimelor de la locul accidentului.

Art. 6. Persoana care anun accidentul serviciilor medicale trebuie s dea relaii corecte i suficiente: unde este locul accidentului, ce s-a ntmplat, dac rniii sunt blocai, dac drumul este accesibil, cte victime sunt, dintre care cte n stare grav, ce tipuri de leziuni s-au produs, descrierea n special a leziunilor care pot provoca deces, numele su i numrul de telefon de la care sun.

Art. 7. La sosirea autosanitarei, cadrele de specialitate preiau cazul.

Art. 8. Pn la sosirea ambulanei, salvatorul(ii), pe lng manevrele de prim ajutor, trebuie s urmreasc semnele vitale ale victimei: prezena respiraiei, a pulsului, starea de contien, ca i efectele primului ajutor acordat: restabilirea respiraiei i a circulaiei sanguine, oprirea hemoragiilor, starea pansamentelor, imobilizarea fracturilor, poziia de siguran .

Art. 9. Salvatorul va acorda primul ajutor n funcie de starea victimei:

dac victima nu vorbete (este incontient), dar respir i are puls, sunt necesare: aezarea n poziia de siguran; acoperirea victimei, alarma; supravegherea semnelor vitale, pn la sosirea ajutoarelor medicale;

dac victima nu rspunde, nu respir, dar are puls: degajarea cilor respiratorii; manevra Heimlich; respiraie gur la gur sau gur la nas;

dac victima nu rspunde, nu respir, nu are puls, este necesar reanimarea cardio-respiratorie;

dac victima sngereaz abundent, se aplic: compresie manual local; pansament compresiv; compresie manual la distan;

dac victima prezint arsuri provocate de:

foc sau cldur: se face spalare, pentru a se evita ntinderea arsurii i pentru rcorire;

substane chimice: se face splare abundent cu ap (nu se ncearc neutralizarea substanei);

dac victima vorbete, dar nu poate efectua anumite micri, se va aciona ca i cum ar avea o fractur, evitndu-se deplasarea sa i respectndu-se toate eventualele deformri la nivelul membrului superior, al celui inferior, al coloanei vertebrale.

Art. 10. Persoanele care au suferit traumatisme grave nu trebuie deplasate nainte de sosirea unei persoane calificate, n afara cazurilor n care este absolut necesar ca s fie scoase dintr-o poziie sau situaie periculoas, care ar putea agrava vtmarea.

Art. 11. Momentele cele mai importante ale transportului (scoaterea victimei de la locul accidentului, ridicarea ei de la sol, transportul, aezarea n pat) trebuie executate n mod difereniat, n funcie de circumstanele n care s-a produs accidentul, de gravitatea i tipul leziunilor provocate, ct i de numrul salvatorilor prezeni.

Nr. inreg........../.............. APROBAT


INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE - ACCIDENTE GENERATE DE CURENTUL ELECTRICArt. 12. n ambele situaii, respectiv cnd accidentatul nu se poate desprinde de instalaia electric i cnd accidentatul s-a desprins de instalaia electric, nemaifiind n contact cu aceasta i nici n imediata ei apropiere, persoana care acioneaz pentru acordarea primului ajutor trebuie s constate cu operativitate situaia concret a victimei i s hotrasc modul de acionare, astfel nct s nu-i pericliteze integritatea corporal sau chiar viaa, expunndu-se aceluiai risc.

Scoaterea accidentatului de sub influena curentului electric

Art. 13. Dac accidentul s-a produs ntr-o instalaie cu tensiunea de lucru sub 1000 V, iar victima este n contact cu instalaia electric i se afl la nlime, se va proceda astfel:

se sprijin accidentatul cu proptele izolante sau se organizeaz atenuarea cderii prin prinderea victimei ori prin plasarea pe sol a unor suporturi groase la locul eventualei cderi paie, materiale textile, crengi;

se acioneaz pentru ntreruperea tensiunii;

dac ntreruperea tensiunii necesit timp mai ndelungat, se scoate accidentatul de sub tensiune prin utilizarea materialelor sau echipamentelor electroizolante aflate la dispoziie;

se aaz victima n poziie de siguran, pe o parte, pentru a evita inundarea cilor sale respiratorii i necarea.

Art. 14. n situaia unui accident n instalaii cu tensiunea de lucru peste 1000 V, este obligatoriu s se execute mai nti manevra de deconectare a instalaiei. Pentru scoaterea victimei din instalaie se vor folosi mijloacele disponibile: prin strigt, telefonic, prin radio sau prin mesager etc.

Art. 15. Scoaterea accidentatului de sub tensiune este permis numai n staiile electrice, unde operaia se va executa de ctre personal autorizat, cu mijloacele de protecie electroizolante adecvate (cizme i mnui de nalt tensiune, tanga de manevr, corespunztoare tensiunii nominale a instalaiei).Art. 16. Dac din cauza arcului electric provocat de accidentat ca urmare a atingerii instalaiei electrice, acestuia i s-au aprins hainele, fr ca el s fie n contact sau n imediata apropiere a instalaiei electrice sub tensiune, se va aciona pentru stingerea hainelor aprinse prin nbuire. De preferin, n timpul acestor intervenii accidentatul va fi culcat la pmnt.

Determinarea strii accidentatului

Art. 17. Dup scoaterea accidentatului de sub tensiune i n afara riscului generat de aceasta, se va determina starea clinic printr-o examinare rapid:

a) Dac accidentatul este contient, concomitent cu aciunea de calmare a victimei, se stabilete un contact verbal cu aceasta, sub form de ntrebri: aeaz-te, respir adnc i regulat, cum s-a ntmplat accidentul?, te supr ceva, ai ameeli?, ai grea?, ai dificulti n respiraie?, te supr inima?. n timpul dialogului se caut vizual eventuale semne exterioare ale strii de ru (culoarea pielii, mai ales culoarea feei, transpiraia feei i a palmelor, prezena i caracteristicile respiraiei i ale pulsului). La apariia acestora, se solicit salvarea.

b) Dac accidentatul este incontient i nu prezint vtmri i leziuni care ar contraindica n mod evident micarea i deplasarea sa (cdere cu grave leziuni i vtmri, fracturi, hemoragii), victima va fi aezat ntr-o poziie n care s poat fi examinat culcat pe spate pe o suprafa plan i suficient de rigid, fr a fi micat inutil, i se desfac hainele la gt, piept i zona abdominal, se verific starea respiraiei i existena pulsului. n cazul lipsei funciilor vitale, fr a se mai ine seama de eventuale interdicii de micare a accidentatului, acestuia i se va face respiraie artificial sau reanimare cardio-respiratorie.

Art. 18. n cazul accidentailor care i-au pierdut cunotina, cercetarea vtmrilor trebuie fcut abia dup ce s-a constatat starea satisfctoare a respiraiei i circulaiei sanguine, iar examinarea trebuie realizat numai vizual, fr a mica i a dezbrca victima.

Art. 19. Dup constatarea strii victimei, se va decide modul de acordare a primului ajutor n funcie de tipul vtmrii: arsuri, fracturi, plgi etc.

Art. 20. Chiar dac dup electrocutare, victima nu acuz stri de ru (nici mcar trectoare), el trebuie inut n repaus timp de 0,5 1 or, dup care va fi supus unei consultaii medicale. Orice electrocutat se transport la spital pentru supraveghere medical.

Art. 21. Dac starea de ru persist sau se agraveaz, accidentatul va fi aezat n poziie culcat, cu picioarele ridicate. mbrcmintea trebuie descheiat i slbit n zona gtului, a pieptului i abdomenului; se va asigura transportul la un serviciu medical de urgen.

Nr. inreg......../.................. APROBAT


INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- ARSURI Arsuri termice

Art. 22. Primul ajutor n arsurile superficiale const n imersiunea imediat a prii arse n ap rece sau alcool. Dac imersiunea nu este posibil, se aplic pe zona lezat mbrcminte curat, umezit n ap rece sau n alcool. De asemenea, se ndeprteaz imediat orice surs de presiune a zonei arse (inele, brri, mbrc-minte sau nclminte) i se acoper arsura cu un pansament curat, lipsit de scame, preferabil steril.

Art. 23. Nu se aplic loiuni, alifii sau pansamente murdare, uleiuri, pmnt, blegar, cerneal, albastru de metilen etc. Nu se sparg bicile.

Art. 24. Nu se respir, nu se tuete peste arsuri i nu se pipie zona ars.

Art. 25. Nu se ndeprteaz mbrcmintea lipit de zona ars.

Art. 26. n cazul arsurilor mai serioase, se solicit ajutorul medicului i se acord primul ajutor prin:

controlarea respiraiei victimei (se aplic respiraia artificial, dac este necesar);

acoperirea uoar a zonei arse cu un pansament curat, preferabil steril i lipsit de scame;

aplicarea tratamentului pentru oc;

transportul victimei la spital.

Arsuri chimiceArt. 27. n cazul arsurilor produse de substanele chimice corosive (acizi tari sau baze), se inund cu ap rece din abunden zona ars. Se continu inundarea zonei arse i n timpul ndeprtrii mbrcmintei, pn la splarea (ndeprtarea) complet a substanelor chimice. Dac leziunea a fost produs de substane chimice uscate, precum varul, nainte de inundarea cu ap rece, acestea se ndeprteaz rapid, prin periere uoar cu comprese uscate. Dup ndeprtarea substanelor se continu primul ajutor ca pentru arsura termic. Se acoper arsura cu un pansament curat i se solicit ajutorul medicului.

Art. 28. Nu se utilizeaz ageni chimici neutralizani precum oet, sifon, alcool, fr avizul medicului.

Arsuri electrice

Art. 29. n cazul arsurilor electrice, prima manevr ce trebuie executat este scoaterea accidentatului de sub aciunea curentului electric.

Art. 30. Manevrele pentru primul ajutor n caz de arsuri electrice sunt:

se controleaz respiraia;

se aplic respiraia artificial, dac este necesar;

se controleaz circulaia sngelui;

se aplic resuscitarea cardio-respiratorie, dac pulsul nu este sesizabil.

Art. 31. Dup ce respiraia i circulaia sunt reluate, se acord primul ajutor pentru arsuri, acoperindu-le cu un pansament uscat i curat. Se imobilizeaz eventualele fracturi i luxaii i se solicit ajutorul medicului.

Arsuri cauzate de radiaii

Art. 32. La arsurile provocate de radiaii se acoper zona afectat cu un prosop umed, utiliznd o soluie de 10 g de sare la un litru de ap (o lingur la un litru de ap). Pot fi folosite i unguentele i cremele comerciale pentru arsuri solare. Dac bicile sunt sparte, victima trebuie s primeasc asisten medical de specialitate.

ACCIDENTE PRIN EXPUNERE LA TEMPERATURI EXTREME

Accidente termice prin expunere la cldur

Art. 33. Dac n urma expunerii la cldur, victima prezint simptomele specifice crampelor calorice transpiraie abundent i crampe musculare localizate la extremiti i abdomen se vor aplica urmtoarele manevre:

se scoate victima din ambiana termic cald i i se asigur odihna ntr-un loc rcoros;

i se d accidentatului s bea ap uor srat (o doz de 250 ml soluie salin de 0,5%: o linguri sare la 1 l ap);

dac spasmele persist, dup 10 minute se d a doua doz; dac nu dispar spasmele, se solicit ajutor medical calificat.

Art. 34. n cazul colapsului caloric (temperatura corpului uor crescut, puls slab i rapid, piele palid, rece i lipicioas, respiraie rapid i superficial, vedere nceoat, ameeli i dureri de cap pn la pierderea cunotinei, crampe ale extremitilor i abdomenului, senzaie de grea i vom), se va proceda astfel:

se culc victima ntr-un loc rcoros, cu picioarele mai sus dect nivelul corpului;

se slbete mbrcmintea la gt i talie i se scot hainele de prisos;

i se d victimei s bea ct poate ap srat (soluie salin 0,5%);

dac accidentatul este incontient, se aaz n poziie de recuperare i se supravegheaz respiraia;

se transport victima pentru a primi asisten medical.

Art. 35. Atunci cnd victima prezint simptome specifice ocului caloric (temperatura corpului ridicat, ajungnd la 420 C 440 C, puls rapid i foarte slab, respiraie zgomotoas, piele roie, fierbinte, uscat sau umed, convulsii musculare, stare de grea i vom, dureri de cap, ameeli, agitaie, evoluie ctre o stare de incontien i com) se procedeaz astfel:

se transport victima ntr-un loc rcoros i umbrit;

i se scoate orice mbrcminte de prisos;

se pune persoana ntr-o baie rece sau se terge cu un burete cu ap rece, n special sub bra, pe gt, cap i zona pelvian; se poate realiza i acoperirea victimei cu cearceafuri ude, ndreptnd ctre ea un ventilator;

atunci cnd temperatura a sczut, se aaz victima n poziie de siguran, se controleaz temperatura corporal i se supravegheaz respiraia;

se transport victima pentru a primi asisten medical, ntr-o ambulan rcoroas.

Art. 36. Dac n urma expunerii la radiaia solar, victima manifest simptome specifice insolaiei (dureri de cap, ameeli, dureri n regiunea inimii, nevoia de a urina, piele fierbinte i roie, ceaf rigid, senzaie de nfundare a urechilor, puls rar i moleeal sau accelerarea respiraiei i a pulsului insolaie grav, maxilare ncletate, lein) se iau imediat urmtoarele msuri:

se scoate victima de sub influena radiaiei solare i se aaz la umbr, n poziie culcat sau semieznd, cu capul ceva mai sus, descheiat la gt, fr cravat, dezbrcat de haine strnse, cordoane, centuri etc.; n forma cu puls rapid i respiraie accelerat, capul trebuie aezat la nivelul corpului;

se aplic pe cap pungi cu ghea sau comprese reci;

se administreaz buturi dulci ca ceai, cafea, sucuri de fructe.

Accidente prin expunere la frig

Art. 37. Indiferent de tipul de accident datorat expunerii la frig, se vor respecta urmtoarele reguli de acordare a primului ajutor:

se scoate victima din mediul rece i i se asigur cldur; camerele trebuie nclzite foarte ncet, astfel nct s ajung la o temperatur interioar de cca. 20 240 C numai dup 3 4 ore;

se slbete mbrcmintea strns, se scot nclmintea strmt, mnuile i inelele;

se ndeprteaz hainele umede i se nlocuiesc cu mbrcminte uscat, cald;

se protejeaz faa, minile sau picioarele cu materiale calde i uscate sau folosind ca surs de cldur chiar corpul salvatorului;

nu se aplic direct pe zona ngheat o surs de cldur i nici zpad sau ap rece;

nu se foreaz victima s se mite inutil;

nu se agraveaz leziunea, manevrele trebuie aplicate cu grij;

dac este necesar, se bandajeaz zonele ngheate sau bicate, cu condiia ca bandajele s nu fie strnse foarte tare;

nu se freac zona ngheat;

cnd situaia o permite, se poate folosi ap cald la o temperatur de 400 C;

trebuie acordat asisten medical ct mai repede.

Art. 38. Atunci cnd victima manifest simptome de hipotermie (puls i respiraie normal, aspect i comportament caracterizat prin tremurturi i vorbire uor incoerent, n hipotermia uoar, puls slab i rar, respiraie slab i superficial, lips de coordonare a micrilor, tremurturi violente, dezechilibru, senzaie de greutate n membre, furnicturi, amoreal, stare de confuzie i somnolen, n hipotermia moderat temperatura corpului scade sub 370 C, puls foarte slab, neregulat, chiar absent, respiraie slab sau absent, pierderea cunotinei, com, n hipotermia avansat temperatura corpului sub 270 C), n afara msurilor precizate la articolul precedent, se mai recomand:

dac victima este contient, s i se ofere buturi calde i dulci;

dac nu prezint nici un semn de existen a respiraiei, se execut respiraie artificial prin metode directe i se ventileaz plmnii ntr-un ritm adecvat vrstei victimei; se verific pulsul la carotid timp de pn la 2 minute;

dac, dup respiraia artificial, pulsul nu poate fi detectat, orict de slab, se trece la reanimarea cardio-respiratorie, cu condiia ca aceasta s poat fi asigurat pn cnd victima este ncredinat asistenei medicale.

Art. 39. Degerturile superficiale vor fi tratate astfel:

se renclzesc zonele degradate prin presarea continu i ferm cu o mn cald, respirare asupra prii degerate, plasarea zonei respective n contact cu o zon cald a corpului salvatorului (abdomen, axil);

se fricioneaz cu cea mai mare grij zonele degerate, utiliznd alcool sau o mnu (mneca hainei) pn ce pielea se nroete i se nclzete, dar numai dac s-a pstrat sensibilitatea cutanat;

se trateaz i se panseaz flictenele ca la celelalte tipuri de plgi i arsuri.

Art. 40. Pentru degerturile profunde trebuie s se acorde imediat asisten medical de specialitate. Dac sunt afectate picioarele, victima va fi transportat cu targa.

Nr. inreg.........../.................. APROBAT


INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- FRACTURI

Reguli generale

Art. 41. (1)n caz de fracturi, nu se acioneaz brutal i nu i se impun victimei micri inutile. Ea nu trebuie ridicat n picioare sau transportat nainte de imobilizarea fracturii.

(2)Aciunile de prim ajutor trebuie s asigure imobilizarea focarului fracturii, cu ajutorul atelelor confecionate special sau improvizate.

Art. 42. La fracturi deschise, trebuie procedat mai nti la oprirea hemoragiei i la pansarea rnilor. Orice os exteriorizat trebuie protejat cu fee de jur mprejur, dar nu trebuie forat s intre napoi n ran. Se va administra un calmant (antinevralgic, algocalmin etc.).

Art. 43. La imobilizarea fracturii se vor respecta urmtoarele reguli:

orice imobilizare trebuie s cuprind dou articulaii: cea de deasupra i cea de sub focarul de fractur (proximal i distal);

la membre, atelele se pun de o parte i de alta a focarului de fractur (sau membrul se aez ntr-o gutier special);

atelele se nvelesc n vat (sau alte materiale moi) pentru a nu leza pielea, a nu stnjeni circulaia sau a nu mri durerea;

se evit aplicarea atelelor pe locul unde osul vine n contact direct cu pielea (faa antero-intern a gambei, de exemplu);

acolo unde atela nu se poate mula exact pe regiunea imobilizat, golurile se umplu cu vat;

se trage apoi o fa, la nceput circular, apoi erpuitoare, n jurul atelelor i al membrului fracturat, obinndu-se astfel o imobilizare provizorie (imobilizarea de durat, n aparat gipsat, se face la un serviciu medical de specialitate); trebuie s se aib n vedere c faa prea strns stnjenete circulaia sngelui i accentueaz durerea, iar faa prea larg este egal cu lipsa imobilizrii;

orice accentuare a durerii indic agravarea situaiei, ceea ce impune controlarea poziiei membrelor, a bandajelor, a nodurilor i a circulaiei sngelui la extremiti; nodurile de la materialul utilizat pentru fixarea atelelor vor fi fcute peste atel i nu pe zona descoperit;

imobilizarea se va realiza de cel puin dou persoane: una ridic membrul fracturat cu o mn, n timp ce cu palma cealalt sprijin locul fracturii; a doua persoan aplic atelele i trage faa.

Art. 44. Dup imobilizare, victima se transport la spital, asigurndu-se pn la destinaie supravegherea accidentatului i msurile necesare pentru prevenirea ocului: acoperire cu pleduri sau haine, administrarea de calmante i de lichide, dac victima este contient.

Reducerea fracturii

Art. 45. Reducerea fracturii prin traciunea membrului accidentat se execut de doi salvatori: unul ridic membrul deasupra fracturii (proximal), iar cellalt trage cu grij, dar ferm, n josul fracturii, divergent fa de primul i n axul membrului respectiv. La aplicarea traciunii se iau urmtoarele precauii:

n cazul traumatismelor umerilor, coatelor, ncheieturilor minii sau ale genunchilor nu se va ncerca ndreptarea articulaiilor;

se aplic o traciune suficient numai pentru a alinia membrul i a elibera compresia muscular i a extremitilor osului fracturat asupra nervilor i muchilor; pentru a realinia membrul poate fi necesar o traciune mai mare, dar fr a fora; dac exist rezisten sau durere accentuat, se ntrerupe traciunea i se imobilizeaz n poziia diformitii existente;

se menine traciunea pn cnd membrul este complet imobilizat;

se efectueaz manevra de axare a membrului fracturat numai dac se constat deformarea evident a membrului; este bine s se fac n primele minute dup accident, cnd victima are o scurt perioad de anestezie natural;

se noteaz c s-a aplicat traciune i se informeaz serviciul medical verbal sau printr-o not scris, introdus n mbrcmintea victimei.

Art. 46. Dac fractura este la nivelul braului, se ndoaie cotul la 900: primul salvator trage n ax apucnd de antebra, n poriunea sa superioar, imediat sub plica cotului, iar al doilea salvator apuc de bra cu minile mpreunate ca o ching n axil i trage n sens contrar.

Art. 47. Dac fractura este la nivelul antebraului, se ndoaie ncet cotul victimei la 900: primul salvator trage n ax de degetul mare al minii, iar al doilea trage tot n ax, n sens contrar, apucnd de poriunea inferioar a braului, imediat deasupra plicii cotului.

SHAPE \* MERGEFORMAT

Art. 48. Dac este fracturat femurul (coapsa) se menine genunchiul victimei ntins i se trage n ax; primul salvator apuc de picior cu minile sprijinite de glezn i de clci; al doilea salvator trage n sens contrar de rdcina coapsei, cu minile mpreunate n ching sau cu un cearaf introdus ntre coapse.

Art. 49. Dac este fracturat gamba sau glezna, se ridic membrul inferior, ndoindu-l la nivelul genunchiului, i se trage n ax: un salvator apuc de laba piciorului, iar cel de al doilea salvator trage n sens contrar, apucnd de genunchi.


Art. 50. Cnd deformarea se afl la nivelul degetelor, al minii sau al labei piciorului, se trage ntr-un sens de vrfurile degetelor corespunznd regiunii deformate, fixnd cu putere, cu cealalt mn, pumnul sau glezna victimei, n funcie de membrul afectat.


Utilizarea feilor i a bandajelor la imobilizarea fracturilor

Art. 51. Bandajele utilizate pentru imobilizarea fracturilor se trec pe sub victim, folosind scobiturile naturale ale corpului uman situate la ceaf, mijloc (talie), genunchi i glezne. Bandajele trebuie s fie destul de largi pentru a sprijini ferm, dar fr a crea disconfort, destul de strnse pentru a preveni micarea segmentelor osoase i nnodate pe partea nernit sau peste atel, pentru a micora disconfortul i a asigura situarea prii mai late a bandajului pe partea rnit. Dac sunt rnite ambele picioare, nodurile se fac pe linia median. Bandajele nu trebuie s frneze circulaia sngelui sau s produc durere.

Art. 52. Prile imobilizate se controleaz la intervale de 15 minute, pentru a fi siguri c bandajele n-au devenit prea strnse prin umflarea zonelor nconjurtoare. Rcirea sau modificarea culorii la extremiti sunt indicaii de circulaie defectuoas a sngelui, impunnd ajustarea bandajelor i a feilor.

Art. 53. ntre prile corpului care sunt bandajate mpreun trebuie s se introduc o fa moale, pentru a preveni frecarea i disconfortul.

Proceduri specifice de prim ajutor n diverse fracturi

Art. 54. La fractura de clavicul, se sprijin i se imobilizeaz umrul astfel:

se sprijin braul pe partea rnit ntr-un bandaj tubular Saint John, pentru a-i transfera greutatea pe partea nernit;

se asigur braul sprijinit pe corp cu un bandaj peste cel tubular, ncepnd cu punctul median al cotului i legndu-l pe partea opus a corpului.

Art. 55. Pentru a acorda primul ajutor n cazul omoplatului fracturat:

se sprijin braul pe partea rnit ntr-un bandaj tubular Saint John, pentru a-i transfera greutatea pe partea nernit;

se sprijin suplimentar braul pe piept, asigurndu-l cu un bandaj lat, plasat peste cel tubular.

Art. 56. La fracturile humerusului, dac articulaiile nu sunt implicate:

se aez antebraul pe coastele inferioare, deasupra abdomenului;

se plaseaz o fa moale ntre piept i bra;

se susine antebraul printr-o earf petrecut dup gt;

se asigur poziia braului la piept prin bandaje deasupra i sub fractur (proximal i distal);

se controleaz circulaia sngelui.

Pentru fracturile de humerus se pot folosi la imobilizare i atele:

se fixeaz o atel n axil, care va depi linia cotului;

cea de a doua atel se fixeaz pe partea extern, depind linia umrului i a cotului;

se solidarizeaz cele dou atele, cu ajutorul a dou fei amplasate spre extremiti;

se susine braul mpreun cu antebraul ndoit la 900, cu o earf petrecut dup gt, sau prin fixarea de torace folosind 2 3 fei ori o bucat de pnz.


Art. 57. n cazul fracturilor localizate la partea distal (n apropiere de cot), care se manifest prin tumefiere accentuat a cotului, se va folosi, dac este posibil, o atel de srm, care poate fi modelat n unghi drept la nivelul cotului.


Art. 58. Pentru o fractur ce include cotul:

se sprijin articulaia n poziie confortabil, printr-un bandaj ntre gt i articulaia pumnului (earf guler i manet);

se plaseaz o fa moale ntre bra i corp;

se imobilizeaz ntregul bra de corp prin bandaje late, unul deasupra i altul sub cot, legate pe partea opus;

se controleaz frecvent pulsul radial i, dac acesta este slab, se ajusteaz bandajele i se repoziioneaz braul; dac pulsul nu se simte, trebuie chemat urgent medicul.


Art. 59. Pentru fracturile de radius i/sau cubitus se va proceda astfel:

se linitete victima, i se sprijin antebraul i ncheietura minii printr-o traciune uoar, se plaseaz n cea mai confortabil poziie i cu palma n jos;

se imobilizeaz antebraul i ncheietura minii pe o atel cu fa, plasat pe partea palmar a antebraului i ntins de la cot pn la baza degetelor;

se asigur atela la bra prin bandaje nguste, unul mai sus (proximal) i altul mai jos (distal) de fractur;

se plaseaz antebraul cu atel pe piept, cu mna uor mai ridicat i se sprijin cu o earf petrecut dup gt;

se controleaz circulaia sanguin.




Art. 60. Fracturile localizate la ncheietura minii se vor imobiliza fr traciune, pe o atel cu fa, care trebuie mulat pe forma ncheieturii i a minii. De preferin, se vor utiliza atele din srm. Dac acest lucru nu este posibil, se vor folosi suficiente fei pe o atel rigid, pentru a aeza ncheietura deformat a minii ntr-o poziie confortabil. Se asigur capetele atelei la cot i mn i se aplic un bandaj ngust mai sus de fractur. Se evit orice bandaj care ar putea presa fractura. Se sprijin braul cu atel ntr-o earf petrecut dup gt, avndu-se grij s se asigure pentru degete o poziie uor ridicat.

Se controleaz circulaia sanguin la degete: pielea s fie de aspect normal, degetele s rmn calde i s se poat mica.

Art. 61. (1)Dac ajutorul medical se poate acorda la scurt timp dup accident, atunci pentru fracturile mai simple ale minilor se va realiza numai manevra de sprijinire.

(2)n caz de mai fracturi serioase la mini, sau cnd pn la acordarea ajutorului de specialitate va trece mai mult timp, se va proceda astfel:

se nfa mna n poziie funcional, cu o rol de pnz sau alt material moale;

dac degetele sunt zdrobite, se plaseaz un pansament moale ntre ele;

se imobilizeaz mna cu o atel de-a lungul prii palmare a minii, ntins de la mijlocul antebraului pn la vrful degetelor (sau se intro-duce mna ntr-o pernu i se asigur cu bandaje);

se sprijin braul cu earf petrecut n jurul gtului.

Art. 62. Manevrele de prim ajutor n caz de fractur de bazin se aleg astfel:

dac ajutorul medical poate fi acordat rapid:

se aez victima n cea mai confortabil poziie, de obicei pe spate, cu genunchii drepi; la dorina accidentatului, pot s i se sprijine genunchii lateral, cu o ptur sau o pern;

i se nfa gleznele i apoi labele picioarelor mpreun, cu un bandaj de forma cifrei 8;

se sprijin ambele laturi ale pelvisului cu greuti nvelite n material textil;


dac transportul victimei este de durat mai lung sau mai dificil:

se plaseaz o fa moale ntre picioare;

se aplic un bandaj n 8 n jurul gleznelor i al labelor picioarelor;

se aplic dou bandaje late, suprapuse pe jumtate, n jurul pelvisului; se leag uor sau se fixeaz bandajul cu un ac de siguran, pe partea nernit, i se sprijin n ambele pri ale bazinului saci cu nisip sau alte greuti, pentru a-l imobiliza;

se aplic un bandaj lat n jurul genunchilor;

se plaseaz victima pe o scndur spinal lung, cu fei, folosind manevra de rostogolire.

Art. 63. Pentru fracturile de femur, primul ajutor se acord astfel:

dac ajutorul medical poate fi acordat rapid, se va proceda doar la linitirea victimei i la sprijinirea membrului inferior pn la sosirea medicului;

dac victima poate fi micat, iar transportul la serviciul de sntate este de scurt durat:

se linitete accidentatul i i se sprijin piciorul, trgnd cu grij dar ferm de laba piciorului, pstrnd vrfurile labelor i rotulele ndreptate n sus i meninnd traciunea pn la imobilizarea complet;

se plaseaz fei sau o ptur rulat ntre picioare i se aduce piciorul sntos lng cel rnit;

se asigur poziia alturat a picioarelor cu cinci bandaje late, primul de forma cifrei 8, la glezne, apoi mai sus i mai jos de fractur, urm-torul la genunchi i unul la gambe;

dac victima trebuie s fie micat, iar transportul la instituia medical este lung i dificil:

n timpul traciunii i sprijinirii piciorului rnit, se aplic apte bandaje late sub corp i sub ambele picioare; se utilizeaz bandaje nguste numai deasupra i sub fractur i la labele picioarelor; la o victim corpolent, se folosesc bandaje late i la labele picioarelor;

se slbesc bandajele sub corp i la ale, la genunchi i la glezne i se plaseaz n poziia respectiv, alunecndu-le n sus i n jos, dup cerin;

se pun fei ntre picioare, genunchi i glezne;

se plaseaz o atel nfat pe latura rnit a corpului, de la axil pn la laba piciorului;

se asigur atela cu bandaje din partea superioar a corpului pn la picioare, n succesiunea urmtoare:

la piept (torace) mai jos de axil;

la pelvis (bazin) n linie cu oldul;

la glezne i labe, de forma cifrei 8, pentru a include atela;

la coapse, mai sus i mai jos de fractur;

la genunchi;

la gambe;

se aaz victima pe o targ.


Art. 64. Pentru fracturi n zona genunchiului:

se sprijin piciorul rnit, realiniindu-se cu grij, numai n msura n care nu se accentueaz astfel durerea; nu se practic traciunea;

se imobilizeaz piciorul pe o atel suficient de lung pentru a se ntinde de la bazin pn dincolo de clci, cu nfare sub scobiturile naturale la genunchi i glezn;

se asigur atela cu bandaje de forma cifrei 8 n jurul oldurilor i la captul superior al atelei i un bandaj lat n jurul gambei i al atelei;

se sprijin membrul cu atela ntr-o poziie uor ridicat;

se controleaz circulaia sngelui n laba piciorului.


Art. 65. (1)Fracturile de tibie i peroneu se vor imobiliza astfel:

dac ajutorul medical se va acorda n scurt timp sau transportul va fi lin, se face imobilizarea folosind piciorul valid ca atel;

dac distana este mare sau transportarea victimei la spital presupune teren accidentat, se va aeza o atel ntre picioare i una pe partea extern a piciorului;

dac localizarea accidentului impune transportarea n picioare sau pe locul din spate al unui autoturism, victima va trebui s i foloseasc piciorul valid i se va proceda astfel:

se linitete victima i i se sprijin piciorul, aplicndu-se i meninndu-se traciunea pn la imobilizarea complet;

se plaseaz 5 bandaje sub picior, utilizndu-se scobiturile naturale de la genunchi i glezn; se lrgesc bandajele n poziia de la coaps, genunchi i glezn i se strng bandajele mai sus i mai jos de locul fracturii;

se plaseaz fei de-a lungul piciorului, pentru a umple golurile naturale de la genunchi i glezn;

se asigur atelele pe ambele laturi ale piciorului cu bandaje la coaps i glezn, n vecintatea genunchiului, precum i mai sus i mai jos de fractur.

(2)Dac piciorul valid este utilizat ca atel, se poziioneaz la nceput bandajele sub piciorul rnit, iar apoi se plaseaz faa de-a lungul piciorului. Se aduce piciorul valid lng cel rnit i se nfa ambele picioare mpreun, n ordinea urmtoare: un bandaj ngust la glezne, de forma cifrei 8; un bandaj lat la coapse; bandaje nguste deasupra i sub fractur. Pot fi folosite i alte bandaje, pentru sprijin suplimentar, sau poate fi omis un bandaj, dac acesta preseaz fractura.


Art. 66. n cazul unui traumatism al gleznei:

se imobilizeaz glezna cu o pern/ptur mic bine fixat;

se pune o compres rece sau o pung cu ghea;

nclmintea poate fi lsat, ca ajutor la imobilizarea gleznei, dar se vor slbi ireturile; dac rnile necesit pansamente, nclmintea se ndeprteaz.


Art. 67. Pentru fracturile labei piciorului se va aciona astfel:

dac sunt prezente rni, se ndeprteaz nclmintea;

dac nu exist rni, se las nclmintea pe picior pentru a ajuta la imobilizare, dar se slbesc ireturile;

se imobilizeaz laba piciorului folosind o atel nfat, o pern mic, o ptur strns n jurul labei sau chiar nclmintea, asigurat cu bandaje;

se asigur atela/nclmintea cu un bandaj n forma cifrei 8: se plaseaz centrul unui bandaj lat pe talp, se traverseaz scobitura piciorului i se poart capetele prin spatele gleznei, dup care se trec peste scobitura labei i napoi pe sub talpa ghetei; se leag capetele peste atel sau peste talpa ghetei;

se ridic laba piciorului la 15 30 cm; se sprijin ntr-o poziie confortabil;

se transport victima la spital pe targ.


Art. 68. n cazul fracturrii unui deget de la picior se procedeaz la alturarea degetului n cauz de cel vecin (dup ce s-a introdus o compres ntre ele); degetele se fixeaz cu o bucat dubl de leucoplast.

Art. 69. n cazul oricrei fracturi de membru trebuie s se verifice:

existena pulsului distal de fractur;

coloraia i temperatura pielii;

sensibilitatea cutanat.

Modificarea acestor parametri reprezint semne de gravitate.

TRAUMATISMELE TORACELUI

Art. 70. n cazul traumatismelor toracelui, se va acorda prioritate asigurrii unei respiraii bune; se va proceda dup cum urmeaz:

se menin cile respiratorii libere i, dac este cazul, se efectueaz respiraie artificial;

se pune rnitul n poziie semieznd, nclinat spre partea rnit.

Art. 71. Victima trebuie s primeasc ngrijire medical de urgen; se va acorda numai primul ajutor necesar pentru un transport n siguran.

Art. 72. Dac s-a produs un traumatism penetrant:

se mpiedic accesul aerului n cavitatea toracic prin aplicarea unei buci de plastic, prins cu leucoplast n trei pri;

dac exist vreun obiect nfipt, nu trebuie extras; se pune doar pansament n jurul su;

se sprijin braul de partea rnit cu o earf i se aaz rnitul n poziia indicat.


Art. 73. La traumatismele produse de explozii:

se aaz rnitul ntr-o poziie ct mai confortabil, semieznd, cu capul i umerii ridicai i sprijinii;

se supravegheaz respiraia;

se aplic msurile de ncetinire a evoluiei ocului;

se transport rnitul ct mai rapid la spital.

Art. 74. (1)n fracturile de coaste nchise, accidentatul se va transporta n poziie eznd.

(2)n cazul unei fracturi de coaste deschis, se panseaz mai nti rana, se sprijin braul cu o earf i se transport rnitul n poziie semieznd, nclinat spre partea rnit.

(3)Dac s-a produs o fractur multipl a coastelor:

se fixeaz zona rnit prin aezarea braului victimei peste ran i prinderea lui de piept cu o fa lat; se pot folosi drept atel: un obiect mai tare; o pern fixat cu leucoplast; fei;

se aaz rnitul n poziie semieznd, nclinat ctre partea rnit;

se transport victima la spital pe targ.


Art. 75. La fracturile de stern, manevrele de prim ajutor sunt:

se desfac obiectele de mbrcminte la gt, piept sau talie;

se acord ajutorul mpotriva instalrii ocului;

se aduce asisten medical de specialitate.

Dac victima trebuie transportat, se va utiliza o targ.

TRAUMATISMELE CAPULUI I ALE COLOANEI VERTEBRALE

Art. 76. n cazul fracturilor calotei craniene sau aflate la baza craniului:

se imobilizeaz i se sprijin capul i gtul, pentru a mpiedica orice micare, punnd minile pe ambele pri ale capului;

se stabilete receptivitatea victimei, se verific respiraia i se asigur eliberarea cilor respiratorii;

se aplic metoda mpingerii maxilarului fr a nclina capul i se ncepe respiraia artificial, dac este cazul;

se aplic un manon cervical;

se stabilete gradul de contien;

dac exist scurgere de snge sau de fluid din ureche, se aplic un pansament steril i se fixeaz uor, pentru a permite lichidului s se scurg;

se protejeaz zonele de depresie, umflturile, cucuiele sau plgile craniului, acolo unde sunt posibile fracturi craniene, cu pansamente groase, compresibile i moi; nu se vor aplica presiuni asupra locului fracturii;

se avertizeaz victima s nu i sufle nasul, dac prin nas se scurge snge sau lichid; nu trebuie obstrucionat scurgerea sngelui, astfel nct se va ine doar un pansament la nas;

nu se las victima nesupravegheat i i se asigur transportul de urgen la un centru medical specializat.

Art. 77. n cazul fracturilor oaselor feei i maxilarelor:

se menin deschise cile respiratorii i se verific s nu fie vreo obstrucie n gur; se ndeprteaz dinii scoi sau proteza din gura victimei i se menine o cale de drenare a sngelui i a salivei, folosindu-se un deget pentru a ine calea respiratorie deschis, dac faa a fost lezat grav;

se controleaz sngerarea;

se sprijin maxilarul traumatizat cu un tampon moale, fixat n poziie cu mna, nu printr-un bandaj;

se plaseaz victima n poziie eznd, cu capul mult nainte, i se trans-port n aceast poziie; dac este incontient, se aaz n poziie de recuperare i i se ine maxilarul mult nainte; dac accidentatul vomit, salvatorul trebuie s i sprijine cu palma sa maxilarul i s i ntoarc capul spre partea nevtmat;

n timpul transportului cu targa, salvatorul trebuie s se asigure c exist o bun drenare a gurii i a nasului victimei.

Art. 78. n cazul comoiei cerebrale i al presiunii intracraniene se aplic aceleai manevre de prim ajutor ca n cazul pierderii cunotinei. Dac s-a produs o comoie cerebral, se vor urmri cu grij semnele care indic instalarea presiunii intracraniene: starea de incontien; spasme ale membrelor sau chiar convulsii n stadiile iniiale; respiraie neregulat i zgomotoas i ncetinirea pulsului; creterea temperaturii corpului i nroirea feei; dimensiuni inegale ale pupilelor ochilor (una sau ambele pupile pot fi dilatate i nu rspund la stimuli luminoi); stare de slbiciune, micri dezordonate. Aceste semne vor fi notate i comunicate medicului.

Art. 79. Acordarea primului ajutor unei persoane suspectate de traumatism al coloanei cervicale const n imobilizarea i sprijinirea capului i a gtului:

cnd victima este culcat, i se imobilizeaz capul i gtul n poziia n care au fost gsite; dac este nevoie s i se realinieze capul pentru a degaja cile respiratorii, acesta i se va trage uor; imobilizarea se poate realiza cu ajutorul a dou prosoape, pturi rulate sau perne: se pune cte una dintre ele pe fiecare parte a capului i se fixeaz cu bandaje de o plac aflat n spatele coloanei vertebrale (scndur spinal scurt);

la o victim n poziie eznd, capul, gtul i partea superioar a corpului trebuie imobilizate ca o unitate, nainte ca victima s fie micat:

se sprijin capul i se aplic un manon cervical, ce poate fi realizat din bandaje triunghiulare: se ntinde bandajul pe o suprafa plan; se pune un material tare la distana de 1/3 de la vrf, paralel cu baza triunghiului; materialul de umplutur poate fi constituit din bandaje mpturite, cteva earfe mpturite sau alt material care s formeze o pernu adecvat; se aduce vrful bandajului ctre baz, astfel nct s acopere umplutura; se ruleaz mpreun umplutura i bandajul ctre baza triunghiului, formnd un fular (manon) de cca. 8 10 cm diametru, lsndu-se capetele de legare n jurul gtului;

n timp ce se sprijin n continuare capul i gtul, se plaseaz centrul manonului improvizat sub brbie i se nfoar capetele n jurul gtului, n direcii opuse, dup care se nnoad n fa, pe manon;

sprijinirea capului i a gtului se menine pn cnd pot fi imobilizate pe o plac ataat n spate: se gliseaz uor o plac din lemn sau din alt material rigid (scndura spinal scurt) n spatele victimei, micnd ct mai puin capul, gtul i spatele acesteia; se fixeaz capul i corpul victimei cu curele prevzute special pentru acest scop sau cu bandaje improvizate.


Art. 80. (1)n cazul traumatismelor coloanei vertebrale n zona toracic i/sau lom-bar, dac ajutorul medical se poate acorda foarte rapid, nu se va proceda dect la manevrele necesare pentru a mpiedica micarea corpului i instalarea ocului. De asemenea, se avertizeaz victima s nu se mite i se acoper, pentru a o nclzi i pentru a ncetini evoluia strii de oc.

(2)Imobilizarea se va realiza de dou persoane, instruite de salvator, care vor proceda astfel:

o persoan va sprijini capul i gtul victimei ngenunchind n partea capului i inndu-l uor cu minile sale puse pe ambele pri ale capului victimei; aceast persoan va menine alinierea capului i va mpiedica micarea acestuia n lateral sau cderea n fa; ea trebuie s supra-vegheze respiraia i s anune imediat dac apar probleme; cile respiratorii se menin deschise i, dac este necesar, trebuie fcut respiraie artificial; dac victima este aezat pe spate, poate fi necesar s i se degajeze cile respiratorii de mucoase sau fluide cu ajutorul unei pompie;

cea de a doua persoan va sprijini gleznele i picioarele pentru a mpiedica micarea picioarelor i a trunchiului: va ngenunchea la picioarele victimei i va pune o mn sub gleznele acesteia pentru a le susine; cu cealalt mn va prinde gleznele pe deasupra lor; aceast persoan va menine alinierea corpului i va mpiedica rotirea acestuia.

Art. 81. (1)Dac ajutorul medical nu este disponibil imediat sau victima cu fractur de coloan vertebral n zona toracic i/sau lombar trebuie mutat, transportarea sa se va face cu minimum patru persoane, astfel:

se folosete scndura spinal sau se improvizeaz o plac pentru pus la spatele victimei, dintr-o u sau din orice alt obiect tare, destul de lung i de lat, dar nu excesiv de mare, pentru a nu mpiedica trecerea;

se umple spaiul liber dintre picioare i toate golurile de-a lungul coloanei vertebrale (sub gt, la talie, genunchi i glezne) cu materiale moi;

se aplic bandaje pentru a imobiliza ncheieturile la old, genunchi, picioare, glezne i laba piciorului i pentru a fixa victima de plac.

(2) Dup ce s-au efectuat pregtirile pentru transport, se execut imobiliza-rea victimei: se asigur sprijinirea capului i a picioarelor n timp ce se aplic un manon cervical i se pun pernue din material moale ntre picioare, genunchi i glezne; se aplic bandaje late n jurul coapselor, genunchilor i picioarelor, pentru a imobiliza ncheieturile. Toate bandajele se trec neforat pe sub victim, fr a i se mica corpul. Ori de cte ori este posibil, se folosesc scobiturile naturale ale corpului. n final, se fixeaz cu blndee ncheieturile minilor peste pieptul victimei i se aaz pe plac, prin manevra de rostogolire.

Art. 82. Pentru aplicarea manevrei de rostogolire se va proceda astfel:

se pune placa de-a lungul victimei, dup ce aceasta a fost imobilizat, avndu-se grij ca pernuele s corespund golurilor corpului (la gt, talie, genunchi i ncheieturi) i s nu creeze presiuni asupra zonelor fracturate;

dou persoane, la capul i la picioarele victimei, vor menine traciunea corpului pe tot parcursul procedurii i vor mobiliza capul i picioarele victimei numai simultan i la unison cu rotirea corpului; persoana aflat la cap trebuie s fie deosebit de a-tent s nu cad capul ctre nainte;

una sau mai multe persoane se vor aeza de-a lungul victimei, alturi de plac, n dreptul bazinului i al membrelor inferioare; ele trebuie s ajung s apuce hainele peste corpul victimei;

o alt persoan va controla placa i o va aeza astfel nct victima s poat fi rostogolit peste ea; de asemenea, va executa ultima aranjare a pernuelor nainte ca victima s fie rostogolit napoi pe plac i va ajuta la glisarea ei pe centrul plcii;

salvatorul se aaz n dreptul umerilor, ca s poat controla echipa i s fie atent la gt i la partea superioar a spatelui;

cnd toat lumea este pregtit, salvatorul comand echipei s ntoarc uor victima pe o parte, dup ce se asigur c placa este poziionat bine;

se acoper rnitul cu o ptur, fixat de plac prin bandaje sau curele; se imobilizeaz i capul pe plac;

se controleaz permanent respiraia.


Nr. inreg........./.................. APROBAT

Director/AdministratorINSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- N CAZ DE OCArt. 83. Pn la obinerea asistenei medicale, victimei n stare de oc i se aplic urmtoarele msuri de prevenire a instalrii i evoluiei ocului:

se trateaz cauzele evidente ale ocului, precum i sngerarea, fracturile i arsurile;

se linitete i se ncurajeaz victima;

se controleaz pulsul i tensiunea arterial;

victima trebuie micat cu grij, pentru a nu-i provoca dureri;

se dezgolete victima n jurul cefei, al pieptului, taliei;

se previne pierderea cldurii corpului victimei, punnd pturi sub i deasupra ei, dar fr a o supranclzi; nu trebuie folosite sticle cu ap fierbinte, ptur electric etc., dect la recomandarea medicului; nu i se d nimic pe gur unei persoane aflate n stare de incontien sau de oc sever. Dac victima se plnge de sete i se umezesc buzele.

Accidentatul se va poziiona astfel nct s i se asigure confort maxim, pe ct posibil pe spate (fig. 23), cu capul mai jos i membrele inferioare ridicate cu 15 30 cm. Dac victima are o fractur pelvian, se va menine ntins pe spate, preferabil pe o brancard. Victimele care au suferit rniri la torace, care au o boal pulmonar sau care tocmai au suferit un atac de cord, vor fi aezate semiculcat, n capul oaselor. Accidentaii n stare de incontien sau care dau semne de vom trebuie plasai n poziie de siguran, conform prevederilor capitolului 6, Seciunea 15, din prezentele instruciuni.

PIERDEREA CUNOTINEIArt. 84. n cazul pierderii cunotinei, indiferent de stadiul tulburrii, singura aciune permis const n aezarea victimei n poziie de siguran, pe o parte, pentru a evita inundarea cilor sale respiratorii i necarea.Art. 85. Dac pierderea cunotinei este nsoit de obstrucionarea cilor respiratorii, prima manevr care se va executa este cea de eliberare a lor i de asigurare a unei respiraii corespunztoare. Pentru aceasta:

se pstreaz cile respiratorii deschise;

dac victima nu respir, se ncepe imediat respiraia artificial;

dac se observ rniri la fa sau la maxilare se caut i se scot eventualii dini rupi din gura victimei;

se lrgesc hainele n dreptul gtului, toracelui i taliei;

se stabilete cauza care a produs pierderea cunotinei i se acord primul ajutor n funcie de cauz;

se aaz victima n poziia de siguran (de recuperare), dac leziunile permit, i i se urmrete respiraia;

se observ gradul de contien i se rein (n scris sau mental) modificrile survenite i momentele respective.

Art. 86. Dac nu este transferat imediat serviciilor medicale, o persoan care i-a recptat cunotina se pred spre ngrijire altor persoane calificate.

Art. 87. Dac o victim incontient, dar care respir, este deja aezat pe burt sau pe o parte, ea nu va mai fi micat. Se va avea grij s se faciliteze respiraia i scurgerea eventualelor vrsturi.

Poziia de siguran (de recuperare)

Art. 88. Pentru a aeza un accidentat care se gsete pe spate n poziia de siguran se va proceda astfel (fig. 24):

se ngenuncheaz pe o parte a victimei, cu faa spre aceasta i se aduce piciorul opus al victimei ctre salvator, ncrucind picioarele la nivelul gleznelor;

se aaz braul victimei dinspre salvator ntins de-a lungul corpului, ct mai aproape de corp; se aaz cellalt bra transversal pe piept;

salvatorul ngenuncheaz aproape de victim, aaz o mn sub capul acesteia pentru a-l sprijini i apuc hainele sau centura victimei pe partea opus;

victima este rostogolit de ctre salvator dintr-o singur micare, lin dar ferm, susinnd cu o mn umerii i cu cealalt bazinul, aa nct acestea s fie deplasate n acelai timp; se aduc pieptul i abdomenul victimei n sprijin pe coapsele salvatorului;

salvatorul se retrage i ndoaie genunchiul piciorului de deasupra al victimei, pentru a preveni rostogolirea acesteia n fa; se aaz capul victimei pentru a preveni cderea n fa i aa nct acesta s fie ntr-o poziie extins (spre spate), pentru meninerea cilor respiratorii deschise;

se ndoaie braul victimei cel mai apropiat de salvator, pentru a sprijini partea superioar a corpului; se poziioneaz cellalt bra al victimei, confortabil, de-a lungul corpului sau ntins n faa sa, pentru a preveni rosto-golirea spre spate;

se deschide gura victimei, orientnd-o spre sol;

se controleaz permanent existena respiraiei.


Leinul (lipotimia) i sincopa

Art. 89. n cazul observrii unor simptome care preced leinul (pierderea echilibrului, paliditate, transpiraie) sau al sincopei, msurile preventive care se pot lua sunt:

asigurarea de aer proaspt prin deschiderea uilor/ferestrelor;

slbirea strnsorii hainelor la gt, piept, talie;

ridicarea picioarelor la nlimea de 10 30 cm fa de sol, dac persoana este culcat.

Art. 90. Primul ajutor se acord astfel:

se verific dac victima are cile respiratorii deschise i respir;

se slbesc hainele la gt, piept i talie;

se aaz victima n poziie de siguran (de recuperare);

se asigur aer proaspt i se protejeaz victima de temperaturi extreme;

se menine victima ntins confortabil nc 10 15 minute dup ce i-a recptat cunotina.

Art. 91. Dac revenirea din lein nu este rapid i complet se solicit ajutor medical.

Nr. inreg........./............... APROBAT


INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- MUCTURI DE ANIMALE, NEPTURI I MUCTURI DE INSECTE

Art. 92. n cazul mucturii unui animal, se va proceda astfel:

se las rana s sngereze, dar nu exagerat;

se spal rana cu spun antiseptic sau detergent, se cltete cu ap pe ct de fierbinte suport victima sau se aplic o soluie salin, dup care se aplic un pansament i un bandaj i se transport victima la un serviciu medical specializat.

Art. 93. n cazul unei mucturi de arpe veninos:

se aaz victima ntr-o poziie confortabil, se sprijin membrul afectat i se calmeaz victima;

se aplic un garou deasupra mucturii; din 15 n 15 minute, se ridic garoul tot mai sus, cu civa centimetri, pn aproape de rdcina membrului;

se aplic local ghea, pe zona plgii;

se poate aspira toxina din plag prin sugere, cu condiia ca persoana care d primul ajutor s nu aib rni pe buze sau pe mucoasa bucal; se poate folosi o ventuz;

se nclzete victima cu pturi, sticle cu ap cald, pern electric etc. i i se dau buturi ndulcite i srate i se transport de urgen la un serviciu medical specializat.

Art. 94. Dac o persoan este nepat/mucat de insecte i prezint ca simptome iritaii i umflturi n jurul ochilor i al gurii, ameeli, vrsturi, dificulti respiratorii, va fi transportat de urgen la un serviciu medical. Primul ajutor va consta n urmtoarele:

se aplic pe ran alcool, o soluie slab de amoniac sau o past de dicarbonat de sodiu i ap; se va evita folosirea alcoolului i a amoniacului n zona ochilor;

dac acul a rmas nfipt n piele, se ndeprteaz cu atenie, mpreun cu sacul de venin ataat;

dac acul se gsete n gura victimei, trebuie s i se clteasc gura cu o soluie de dicarbonat de sodiu (o linguri la un pahar cu ap) sau i se d s sug o bucat de ghea.

Art. 95. Dac pe victim s-a fixat o lipitoare, aceasta se va ndeprta prin presrarea cu sare, atingerea cu un ac nroit n foc, un chibrit aprins, o igar, ungerea cu petrol, terebentin sau ulei. Dup ndeprtare, se spal zona afectat cu o soluie de dicarbonat de sodiu sau amoniac.

Nr. inreg.........../............... APROBAT


INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- OBSTRUCIA CILOR RESPIRATORIIArt. 96. nainte de a stabili manevra de prim ajutor cea mai indicat, se va evalua dac schimbul de aer este suficient sau nu.

(2)Tusea forat, chiar cu uierturi intermediare, indic un bun schimb de aer. n acest caz, se va supraveghea victima, care va fi ncurajat s tueasc i i se vor aplica lovituri ferme cu palma pe spate. Nu se intervine pentru eliberarea cilor respiratorii.

(3)Tusea slab i ineficace, respiraia zgomotoas i dificil i cianoza (nvineirea) sunt semne ale schimbului insuficient de aer.

(4)n cazul obstruciei complete a cilor respiratorii, victima este incapabil s respire, s tueasc sau s vorbeasc i va duce minile la gt (fig. 16). Congestia iniial se va schimba n cianoz, dup care urmeaz rapid pierderea cunotinei.


Art. 97. n funcie de vrsta i starea fizic a victimei, n cazul obstruciei cilor respiratorii se vor aplica: compresii (apsri) abdominale (manevra Heimlich); compresii (apsri) pe torace; explorarea i scoaterea cu degetele din gur a obiectului strin; ventilarea plmnilor.

Se interzice exersarea acestor manevre pe persoane sntoase; pentru nsuirea lor se vor folosi manechine.

Compresii abdominale (manevra Heimlich)Art. 98. Dac victima este n picioare sau aezat, presiunea se aplic cu pumnul pe abdomenul superior. Dac victima este aezat pe spate, apsarea se face cu podul palmelor. Compresiile abdominale nu vor fi aplicate la persoane obeze sau la femei gravide n ultimele luni de sarcin.

Art. 99. Dac victima este contient, n poziie n picioare sau aezat, salvatorul se va plasa n picioare n spatele acesteia i i va cuprinde talia cu minile. Se localizeaz vrful sternului cu degetul mijlociu al unei mini i ombilicul cu degetul mijlociu al celeilalte mini. Fr a schimba poziia, se strnge pumnul i se rsucete astfel nct degetul mare s fie ndreptat n jos, pe mijlocul abdomenului, ntre ombilic i vrful sternului. Se acoper pumnul cu cealalt mn i se apas rapid, cu for, pentru a disloca obstrucia. Se efectueaz apsri abdominale pn la evacuarea obstacolului sau pn ce victima i pierde cunotina (fig. 17 18).



Art. 100. Dac victima este incontient, aezat pe spate, salvatorul va ngenunchea deasupra sa (fig. 19), cu genunchii situai de o parte i de alta a corpului acesteia, aa nct podul palmelor s ating comod zona abdominal a victimei. Localizeaz vrful sternului victimei cu degetul mijlociu al uneia din mini i buricul cu degetul mijlociu al celeilalte mini. Fr a schimba poziia, aaz mna de la stern astfel nct podul palmei s cad chiar deasupra ombilicului. Plaseaz cealalt mn deasupra, pstrnd degetele paralele cu linia median a corpului. Degetele se menin ridicate sau strnse; se apas deasupra rapid, ntr-o serie de ase pn la zece apsri distincte, pentru a disloca obstacolul. Fiecare din seriile de 6 10 apsri este urmat de ncercri de ventilare a plmnilor; apsrile se ntrerup dac se obine eliberarea cilor respiratorii.

Art. 101. O persoan contient poate s-i efectueze singur apsri abdominale pentru a elimina prin tuse corpul strin. Pentru aceasta va strnge pumnul unei mini i va plasa degetul mare pe linia median a abdomenului, mai sus de ombilic i mai jos de stern. Se prinde pumnul cu cealalt mn i se preseaz cu for i rapid spre diafragm. Se repet pn la eliminarea corpului strin. Pot fi folosite pentru apsrile abdominale autoadministrate i sptarul unui scaun tapiat sau marginea unei sau mese.


Compresii (apsri) pe torace

Art. 102. n cazul persoanelor adulte obeze sau n stare avansat a sarcinii se vor folosi compresiile toracice. Ele pot fi aplicate numai persoane-lor contiente aezate n picioare sau, n cazul pierderii cunotinei, culcate pe spate.


Art. 103. Dac victima este contient, salvatorul, stnd n picioare n spatele ei, i petrece minile pe sub braele acesteia i i poziioneaz pumnul unei mini, avnd degetul mare din interior pe mijlocul sternului victimei. Trebuie evitate vrful sternului i coastele. Se prinde pumnul cu cealalt mn i se mpinge cu for spre spate. Se efectueaz apsri pn la eliberarea cilor respiratorii sau pn cnd victima i pierde cunotina.

Art. 104. Dac victima este incontient, se plaseaz culcat cu faa n sus, pe o suprafa tare i plan, cu braele situate lateral. Salvatorul ngenuncheaz aproape de pieptul victimei i identific jumtatea inferioar a sternului n acelai mod ca la RCR. Se aplic o serie de ase pn la zece apsri pe torace, lent i distinct, presnd sternul cu 3,8 5 cm. Fiecare serie de 6 10 apsri pe torace va fi urmat de explorri n gura victimei i ncercri de ventilare a plmnilor.

Explorarea i scoaterea cu degetele a obiectului strin din gur

Art. 105. Manevrele care trebuie efectuate pentru explorarea i scoaterea cu degetele a obiectului strin din gur sunt (fig. 22):

salvatorul pune degetul mare al minii n gura victimei, ca s i in limba; cu celelalte degete ale aceleiai mini i ine brbia;

innd ferm brbia i limba, salvatorul trage mandibula, deschiznd mai mult gura victimei (ridicare limb mandibul); dac este eliberat corpul strin, se extrage din gura victimei cu degetul arttor al celeilalte mini.

Ventilarea pulmonar

Art. 106. Dup fiecare manevr de explorare cu degetul pentru scoaterea corpului strin, se deschid cile respiratorii pentru a ventila plmnii. Dac cutia toracic nu se ridic, se efectueaz respiraie artificial. Dac plmnii nu se umfl, se continu primul ajutor pentru a elibera cile respiratorii.

Nr. inreg........./............... APROBAT


INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- PANSAMENTE I BANDAJEArt. 107. Un pansament trebuie s fie steril sau ct mai curat posibil, foarte absorbant i poros, compresibil, gros i moale, n special pentru sngerri puternice, neaderent i fr scame.

Art. 108. n acordarea primului ajutor se folosesc urmtoarele tipuri de pansamente:

pansamente adezive: din tifon, sterile, cu band adeziv;

pansamente din tifon (comprese), de regul sterile;

pansamente compresive: sterile, din tifon sau alt material absorbant (pernu de tifon plin cu vat), avnd ataat o rol de fa;

pansamente improvizate: obinute din material fr scame, steril sau curat, de preferin alb; pot fi fcute din prosoape, cearceafuri, fee de pern, erveele de hrtie, batiste, cma sau rochie, rupte n fii, sau orice alt material absorbant curat; dac este posibil, materialele textile vor fi sterilizate prin fierbere n ap timp de 20 30 minute, dup care se storc cu o lingur care a fost i ea fiart; la acoperirea rnii, vor fi manevrate inndu-se de coluri, fr a atinge suprafeele de contact cu plaga; ambalajele de plastic sau folia de aluminiu pot fi folosite pentru realizarea unui pansament etan la aer n cazul rnilor profunde ale toracelui.

Art. 109. La realizarea manevrei de pansare, persoana care acord primul ajutor trebuie s se respecte urmtoarele reguli:

nainte de pansare, s opreasc hemoragia;

nainte de pansare, s se spele bine pe mini i, dac este posibil, s se dezinfecteze cu spirt, tinctur de iod, ap oxigenat, soluii de rivanol 1, bromocet 1%, ap de colonie, benzin, uic tare;

s nu ating i s nu sufle peste partea de pansament care va veni n contact direct cu rana;

s foloseasc pentru pansare cel mai curat material posibil;

dac sunt disponibile, s foloseasc o pens i un foarfece sterilizate prin fierbere sau la flacr;

s acopere complet rana i s ntind marginile pansamentului dincolo de limitele rnii;

nainte de pansare, s aplice bumbac absorbant, vat, fa neaderent sau alt material peste compresele de tifon;

s nu ndeprteze de pe ran pansamentul deja fcut; dac sngele a trecut prin pansament, se acoper cu pansamente suplimentare, vat sau alte materiale, fixate ct mai bine;

cnd sngerarea nu se oprete i pansamentul se mbib de snge, s aplice i alte msuri de oprire a hemoragiei;

s fixeze pansamentul cu band adeziv sau bandaje;

dac pansamentul a fost fcut n condiii nesterile, s avertizeze unitatea medical care preia rnitul.

Art. 110. n vederea realizrii pansrii, se va proceda astfel:

dac plaga nu este prea ntins:

se ia un pachet de pansament de mrime adecvat i se deschide;

se apuc pansamentul de partea extern i se aplic pe plag, avnd grij ca suprafaa de contact cu plaga s nu fie atins cu minile sau cu un obiect oarecare;

se nfoar peste ran faa cusut de pansament i se leag cap-tul ei, dup ce a fost sfiat n dou, pe o lungime adecvat; de ase-menea, se poate introduce captul feii sub pansament, n partea opus rnii;

dac plaga este ntins i nu poate fi acoperit cu un pansament:

se pun peste plag comprese sterile de tifon, fr a atinge cu mna partea ce vine n contact cu rana;

se aaz deasupra un strat de vat;

se face un bandaj improvizat, dar solid.

Art. 111. La folosirea bandajelor trebuie s se respecte urmtoarele reguli:

se aplic bandajul suficient de strns pentru a fi siguri c strngerea este controlat sau c imobilizarea este bine realizat;

din cnd n cnd se va verifica dac sngele continu s circule distal fa de bandaj;

nu se folosesc feile ca umplutur sau ca pansamente pentru rni, dac sunt disponibile alte materiale;

bandajarea se realizeaz cu atenie, pentru a nu provoca victimei dureri i micri inutile.

Art. 112. Pentru a realiza, la bandaje i earfe, un nod lat, se va proceda astfel:

se iau capetele unui bandaj, fiecare n cte o mn;

se petrece captul din mna dreapt peste captul din mna stng i apoi pe dedesubtul acestuia, formndu-se astfel o jumtate de nod;

se petrece apoi captul aflat n mna stng peste cel din mna dreapt i se trece pe sub acesta;

se obin dou bucle ntreptrunse care se strng fie trgnd de bucle, fie de numai de capete.

Capetele nodului trebuie aezate aa nct s nu produc disconfort prin apsare pe piele sau os i s nu existe posibilitatea de a se aga sau de a fi trase accidental atunci cnd victima este deplasat.

Art. 113. Pentru bandajarea sub forma cifrei 8 se va proceda astfel:

se aaz sub glezn (glezne) mijlocul unui bandaj triunghiular ngust sau lat, eventual peste un pansament sau o atel;

se aduc capetele n jurul gleznelor, se ncrucieaz deasupra picioarelor i se trec capetele sub labele picioarelor;

se leag capetele sau se repet bandajarea n 8 n direcie opus, legarea fcndu-se la punctul de plecare.

Art. 114. La aplicarea earfei pentru bra trebuie s se procedeze astfel:

se sprijin antebraul membrului rnit, transversal peste piept, cu mna mai sus dect nivelul cotului;

se aaz un bandaj triunghiular nempturit ntre antebra i piept, cu vrful ctre cot i depindu-l pe acesta;

se aduce captul superior peste umrul victimei pe partea nernit i ocolind ceafa, pn n dreptul prii afectate;

continund sprijinirea antebraului, se aduce captul inferior al bandajului pe sub mn i antebra i se leag cu cellalt capt deasupra claviculei;

se aduce vrful n faa cotului i se fixeaz cu ajutorul unui ac de siguran ori se rsucete vrful n coad de pete i se bag n interiorul earfei;

se aaz baza bandajului n dreptul ncheieturii degetului mic, cu mna astfel poziionat nct unghiile s rmn vizibile i s poat fi observate.

Art. 115. Pentru a realiza o earf tubular (tip Saint John) se procedeaz astfel:

se sprijin antebraul (de pe partea rnit) n diagonal peste piept, cu degetele artnd ctre umrul opus;

peste antebra i mn se plaseaz un bandaj triunghiular nempturit, al crui vrf depete cotul, cu captul superior deasupra umrului de pe partea nernit i cu baza n linie cu corpul pe aceeai parte;

n timp ce se sprijin antebraul, se strecoar baza triunghiular pe sub mn, antebra i cot i se aduce captul inferior n diagonal prin spate i peste umrul de pe partea nernit;

se aaz braul la nlimea potrivit, legndu-se capetele deasupra claviculei;

se introduce vrful ntre antebra i bandaj i se fixeaz cu un ac de siguran sau se rsucete n coad de porc i se introduce n bandaj.



Art. 116. Earfa guler + manet se realizeaz astfel:

se aaz mijlocul unui bandaj triunghiular ngust pe antebra, lsnd capetele s cad de o parte i de alta, unul n apropierea ncheieturii minii i cellalt n apropierea cotului, formndu-se o diagonal lung;

se aduce un capt n jurul antebraului i se trece pe sub mijloc, pentru a forma o bucl n jurul braului;

se aduce cellalt capt n jurul antebraului n direcia opus i se trece pe sub mijloc pentru a forma o alt bucl;

se aduc cele dou capete deasupra, pentru a forma o manet lejer n jurul ncheieturii minii, aa nct aceasta s fie sprijinit confortabil;

se aduc capetele n jurul gtului victimei i se leag deasupra claviculei de pe partea rnit;

dac este necesar o lungime mai mare a bandajului, se leag captul unui alt bandaj triunghiular ngust de un capt al primului i se aduce n jurul gtului;

se leag celelalte dou capete, astfel nct braul s fie aezat la nlimea dorit.


Art. 117. Earfele improvizate se pot realiza n mai multe moduri:

plasnd mna n interiorul unei haine nchise cu nasturi;

susinnd membrul lezat cu o curea, cravat sau alt articol vestimentar similar petrecut n jurul gtului victimei;

prinznd cu un ac mneca hainei sau a cmii de reverul hainei, respectiv de pieptul cmii;

introducnd poalele hainei peste membrul rnit i prinzndu-le cu un ac de hain.

Art. 118. La bandajarea cu ajutorul bandajelor triunghiulare se va proceda difereniat, n funcie de partea corpului vizat:

a) cap:

persoana ce acord primul ajutor se aaz n spatele victimei;

folosete un bandaj triunghiular nempturit, cu un tiv ngust, pe care l obine prin mpturire de-a lungul bazei;

plaseaz centrul bazei pe mijlocul frunii victimei deasupra sprncenelor i i aduce vrful peste cap, acoperind astfel pansamentul de-a lungul cefei;

aduce capetele nspre spate, ncrucindu-le peste vrf, nconjurnd capul i legndu-le pe frunte, ct mai jos;

ine capul victimei cu o mn n timp ce ajusteaz bandajul; i mpturete vrful i l prinde cu un ac de siguran;

b) articulaiile cotului i ale genunchiului:

se folosete un bandaj triunghiular nempturit, cu un tiv ngust, obinut prin mpturirea de-a lungul bazei;

se plaseaz centrul bazei pe antebra, respectiv pe tibie, imediat sub rotul;

se aaz vrful spre n sus i se acoper pansamentul;

se nconjoar membrul cu capetele, ncrucindu-le n faa cotului sau n spatele genunchiului;

se leag pe partea superioar a membrului;

se ajusteaz bandajul trgnd n sus de vrf, dup care se ndoaie ctre n jos i se fixeaz cu un ac de siguran;

c) mn sau picior:

se aaz un bandaj triunghiular pe o suprafa plan, cu vrful n direcie opus victimei;

se aaz mna sau piciorul pe bandaj, cu degetele ctre vrf, lsnd suficient bandaj la ncheietura respectiv pentru a o putea cuprinde;

se aduce vrful n sus peste mn sau picior, se aaz pe ncheie-tura minii sau puin deasupra gleznei;

se aduc capetele n sus i n jurul ncheieturii respective, ncrucindu-le peste vrf de cte ori este nevoie, pentru a folosi tot bandajul nainte de a-l lega;

se trage de vrf pentru ajustarea bandajului, dup care se ndoaie ctre n jos i se fixeaz cu un ac de siguran.


Art. 119. Pentru realizarea bandajelor din fei se va proceda astfel:

persoana care acord ajutorul se aaz cu faa spre victim;

se aplic faa ncepnd din regiunea cu diametrul mic i continund spre regiunea cu diametrul mai mare;

se ine sulul ce se desfoar n mna dreapt, iar cu mna stng se fixeaz captul feii; faa se trage ntotdeauna de la stnga spre dreapta dac salvatorul este dreptaci (stngacii vor proceda invers);

prima tur se aplic de la cteva laturi de deget sub ran, pe o zon sntoas de piele, urmtoarele petrecndu-se astfel nct fiecare tur s acopere 1/3 1/2 din tura de fa precedent.

Bandajarea cu fa ncepe ntotdeauna cu un prim tur circular i se termin tot cu tur circular. Captul circular al feii se fixeaz cu un ac de siguran, se lipete cu leucoplast de restul bandajului sau se despic faa cu foarfecele, obinndu-se dou benzi care se petrec n sens contrar, n jurul degetului, braului sau corpului i se nnoad ntre ele. Nodul (fixarea, n general) trebuie fcut n regiunea cu diametrul cel mai mare (unde se afl punctul de sprijin al bandajului) i niciodat n dreptul rnii.

Art. 120. Modalitatea de folosire a feii se alege n funcie de regiunea lezat:

circular: pentru regiunile de form cilindric cap, gt, torace, pumn; turele se suprapun;

spiral: pentru regiunile de forma unui trunchi de con bra, antebra, deget, coaps, gamb; nfurarea este erpuitoare; o tur de fa acoper 1/3 din limea turei precedente;

n forma cifrei 8: pentru bandajarea ncheieturilor, dar se poate folosi i pentru cap i torace; dup tura circular, faa este condus piezi, deasupra ncheieturii, unde se face a doua tur circular i revine piezi peste ncheietur, ncrucind prima diagonal; turele se trag alternativ, naintea i napoia ncheieturii; nfarea se termin deasupra articulaiei care servete ca punct de sprijin;

n evantai: pentru ncheietura genunchiului sau a cotului; turele de fa sunt oblice deasupra i dedesubtul articulaiei i circulare n dreptul articulaiei i se ntlnesc ntr-un punct;

pratia: se folosete pentru a menine pansamentul nasului; o fa lat de 5 6 cm i lung de 40 50 cm este despicat la ambele capete; la mijloc, faa rmne nedespicat pe o lungime de cca. 6 cm, poriune care se aplic pe nas; cele patru capete se petrec, dou cte dou, pe deasupra i pe dedesubtul urechilor i se nnoad la ceaf;

cpstru: servete la meninerea pansamentului brbiei sau al buzei; se pregtete ca i pratia i se leag pe cretetul capului;

n T: se cos 1 2 fii de tifon pe o fa n unghi drept; se folosete la rnile situate n regiunea bazinului, perineului, anusului, organelor genitale;

n form de nod: se aplic pentru rnile localizate la tmpl, cu hemoragie puternic; se ia o fa cu dou capete i se pune mijlocul pe una dintre tmple; se trec capetele spre tmpla opus, unde se ncrucieaz sub form de nod; de aici, unul din capete se trece peste cretet, cellalt pe sub brbie i se ncrucieaz pe prima tmpl, de unde sunt duse iar pe tmpla opus etc.; fiecare tur acoper pe cea anterioar pe jumtate din limea sa; bandajarea se termin printr-o tur circular peste frunte i ceaf.

Art. 121. n lipsa feilor, se mai pot folosi: pnza dreptunghiular pentru bandajarea toracelui sau a abdomenului (se petrece n jurul toracelui, se fixeaz cu ace de siguran, apoi se confecioneaz i dou bretele care se petrec peste umeri); basmaua, ptrat sau triunghiular pentru fixarea pansamentelor sau pentru imobilizarea unui membrNr. inreg.........../................. APROBAT


INSTRUCIUNI PROPRII

DE SECURITATE I SNTATE N MUNC PRIVIND PRIMUL AJUTOR N CAZ DE ACCIDENTARE- PLGI I HEMORAGIIArt. 122. Pentru prevenirea infeciilor n cazul accidentelor care provoac plgi, trusele de prim ajutor vor fi prevzute cu urmtoarele materiale:

comprese sterile, vat, fei, leucoplast;

alcool sanitar, tinctur de iod sau metosept;

ap oxigenat sau tablete de perogen (10 tablete/200 ml ap);

soluie de cloramin (4 tablete/1 l ap); soluie de permanganat de potasiu 1; rivanol 1%; tinctur de iod; ap fiart 30 minute i rcit;

medicamente analgezice: algocalmin, antinevralgic etc.

Art. 123. La acordarea primului ajutor n caz de plag:

nu se va pansa rana dect cu materiale din trusa medical;

nu se va neglija o hemoragie important, pierzndu-se timpul cu pregtirea materialelor pentru pansat; dac sngele nete din plag sau se scurge ntr-o cantitate apreciabil, primul ajutor se va adresa hemoragiei; corpii strini care nu pot fi nlturai cu ap oxigenat se vor lsa pe loc;

se va proceda aa nct s nu se accentueze durerea victimei;

nu se vor turna pe plag substane antiseptice iritante (alcool, tinctur de iod);

nu se terge rana cu comprese; se va proceda lin i blnd, fr gesturi dezordonate i inutile;

nu se aplic pe rana proaspt substane grase (alifii sulfamidate sau cu antibiotice);

persoana care acord primul ajutor se va spla nti bine pe mini; la fel va proceda i dup acordarea primului ajutor, cnd se va spla i pe orice poriune care a venit n contact cu sngele rnitului;

nu trebuie s se tueasc sau s se respire direct deasupra plgii;

nu se atinge rana sau partea bandajului care va veni n contact cu aceasta;

se acoper rana ct mai repede cu un pansament steril sau mcar cu unul care este curat.

Art. 124. Acordarea primului ajutor n caz de plag ncepe cu prevenirea suprainfectrii, aplicndu-se urmtoarele msuri, n ordine:

se cur zona cu o comprese sterile, pornind de la marginile plgii spre pielea sntoas; este interzis s se utilizeze vat;

se spal pielea din jur utiliznd substane detergente (spun lichid, bromocet, benzin etc.);

se dezinfecteaz pielea din jurul plgii cu substane antiseptice (alcool, tinctur de iod, rivanol), folosind comprese sterile; se va evita ptrunderea soluiei n plag;

dac este cazul, se toarn ap oxigenat peste plag, pentru a ndeprta eventualii corpi strini; numai pentru corpii strini superficiali i care nu sunt ndeprtai de lichidul turnat, se poate ncerca extragerea cu pensete sterile (eventual sterilizate la flacr) sau cu degetele (unghiile), dup o bun dezinfectare (alcool, tinctur de iod, ap i spun); ulterior, rana se dezinfecteaz din nou, cu o soluie de cloramin, permanganat de potasiu, rivanol sau ap oxigenat;

dac rana este situat ntr-o zon proas, se va realiza, dac este posibil, o brbierire a zonei din jurul plgii, dup care se va dezinfecta din nou pielea din jurul rnii cu alcool, tinctur de iod etc.;

se acoper plaga cu un strat de comprese sterile, se adaug eventual un strat de vat, dup care se efectueaz bandajarea;

la rnile care sngereaz, straturile de comprese i vat vor fi mai groase; nainte de bandajare, pe pansamentul aplicat se va pune o fie nederulat, peste care se aplic bandajul ct mai strns; dac sngele mbib mai departe pansamentul i nu se oprete, se vor aplica msuri de oprire a hemoragiei.

Art. 125. Este interzis sutura rnilor de alte persoane dect cadrele sanitare.Contuzii, vnti

Art. 126. (1)n cazul contuziilor i al vntilor, se va aplica o compres rece sau o pung cu ghea (n reprize de 15 minute), persoana vtmat va fi culcat i i se va ridica membrul rnit. Se mai poate turna din cnd n cnd ap rece peste compres sau aceasta poate fi nlocuit cu o alta.

(2)Compresa rece se poate realiza prin nmuierea unui prosop n ap rece, stoarcerea lui de excesul de ap i nfurarea n jurul prii afectate.

(3)Punga cu ghea poate fi pregtit astfel: se umple o pung de plastic sau de cauciuc cu ghea spart, apoi se scoate aerul din ea i se nchide bine, ca s nu se scurg apa. Punga se nvelete ntr-un prosop i se aplic cu atenie pe ran, n reprize de 15 minute. Schimbai gheaa dac e necesar. Este interzis s se aplice punga cu ghea direct pe piele.

Plgi minore cu sngerri

Art. 127. Plgile minore cu sngerri mici juliturile, tieturile mici i zgrieturile minore vor fi splate cu ap de la robinet i spun, dac sunt murdare, dup care se terg cu tifon steril i se acoper cu pansament special preparat sau improvizat.

Plgi grave cu sngerare abundent

Art. 128. n cazul plgilor grave cu sngerare abundent este necesar o apsare continu i direct. Dac rana este mai mare i marginile sunt desfcute, acestea se vor apropia marginile nainte de a apsa. Dac n ran nu se gsesc corpuri strine, se acord primul ajutor dup regulile pentru hemostaz.Plgi cu un corp strin nfipt

Art. 129. Dac plaga prezint un corp strin nfipt, nu se va modifica poziia i nu se vor scoate obiectele adnc nfipte n ran. Se bandajeaz rana de jur mprejurul obiectului, pentru a mpiedica deplasarea lui, cu un bandaj care s preseze pe locul ce nconjoar obiectul, s imobilizeze membrul i s mpiedice o rnire suplimentar.

Art. 130. Dac obiectul nfipt este mic i nu iese prea mult din ran:

se acoper uor rana i obiectul cu pansament, fr a se apsa pe obiect;

se face un bandaj circular suficient de mare nct s acopere toat rana;

se pune bandajul pe pansament astfel nct obiectul s nu fie presat;

se nfoar bandajul cu o fa ngust.

Art. 131. Dac obiectul este lung i a rmas mult afar din ran (fig. 27):

se face un pansament n jurul obiectului pentru a acoperi rana; se pun n jurul obiectului comprese pentru a-l mpiedica s se mite;

se fixeaz compresele cu un bandaj ngust, fr s se exercite presiune asupra obiectului nfipt.

Plgi prin nepare

Art. 132. Mai ales dac rana este la torace sau abdomen, plgile nepate se vor trata cu mult atenie: se controleaz sngerarea i se d primul ajutor pentru dezinfectarea i pansarea rnii; pentru msurile ulterioare se solicit intervenia unui cadru sanitar.

Plgi prin strivire

Art. 133. Chiar dac rnitul nu prezint semne i simptome de oc la scoaterea de la locul accidentului, n caz de plag prin strivire trebuie acordat imediat primul ajutor pentru a mpiedica instalarea i agravarea ocului:

se protejeaz victima fa de alte circumstane de accidentare;

se oprete sngerarea (sngerrile);

se aplic pungi de ghea pe zona rnit;

se aplic manevrele specifice de prevenire a apariiei i instalrii ocului.

Plgile palmei

Art. 134. Dac rana este de-a latul palmei (transversal fig. 29), aceasta se acoper cu un pansament gros, se ndoaie degetele peste pansament ca s se formeze pumnul i s apese pe ran. Se bandajeaz mna nchis cu un bandaj triunghiular, cu centrul pe interiorul ncheieturii pumnului, se aduc capetele de jur mprejurul dosului minii ca s se ncrucieze n diagonal peste degete i se leag n jurul ncheieturii. Se ridic i se sprijin mna ntr-o earf.

Art. 135. Dac rana este longitudinal (de-a lungul palmei, fig. 30), se pune pansamentul pe aceasta i se bandajeaz mna cu degetele ntinse. O fa aplicat n jurul minii va menine rana nchis. Se ridic i se sprijin mna cu o earf.

Plgile abdomenului

Art. 136. Metoda de pansare a unei rni abdominale se alege astfel:

dac organele nu sunt ieite n afar, se aplic un pansament pe ran i se bandajeaz strns;

dac organele ies n afar, nu trebuie ncercat reintroducerea lor; se acoper rana i organele ieite cu un pansament umed mare sau cu un prosop moale umed i apoi se bandajeaz fr a strnge; nu se administreaz nimic bolnavului pe gur; dac rnitul tuete sau vomit, se sprijin abdomenul cu bandaje late; se asigur transportul victimei la o unitate medical de specialitate.

ngrijirea segmentelor amputate

Art. 137. Prile amputate complet sau parial trebuie conservate, indiferent de condiia n care se afl, i duse la spital mpreun cu rnitul.

Art. 138. Dac partea este amputat parial, se va menine ct mai aproape posibil de poziia anatomic normal, se acoper zona cu pansamente sterile, bandajnd-o i sprijinind-o. Se pune o pung de ghea sau o alt compres rece impermeabil pe ran i peste bandajele ce acoper rana.


Art. 139. Pentru a asigura ngrijirea prii amputate complet, aceasta se nvelete ntr-un pansament curat i umed i se pune ntr-o pung de plastic impermeabil. Punga se sigileaz i se ataeaz un bilet cu data i ora cnd s-a fcut aceasta. Dac nu exist posibilitatea de a umezi pansamentul, se poate folosi un pansament uscat curat. Se pune apoi totul ntr-o alt pung de plastic sau un recipient umplut parial cu ghea sfrmat.

Art. 140. Pentru ngrijirea unui dinte smuls se apuc dintele de coroan i nu de rdcin. Se pune cu grij dintele n alveol, dac este posibil, sau ntr-un pansament umed ori ntr-un pahar cu ap.

Art. 141. Prile amputate nu trebuie curate i nu se vor folosi antiseptice.

Metode de realizare a hemostazei n hemoragiile externe

Art. 142. (1)n cazul hemoragiilor mici, hemostaza se realizeaz prin simpla compresiune, obinut printr-un pansament corect aplicat.

(2)n hemoragiile mijlocii i mari, dac hemostaza spontan nu se produce, se va acorda primul ajutor sub forma unei hemostaze provizorii. Hemostaza definitiv se realizeaz numai de ctre medic.

Art. 143. n funcie de vasul de snge afectat, de volumul sngerrii i de localizare, pentru realizarea hemostazei se pot utiliza: metoda pansamentului compresiv, compresiunea manual, compresiunea circular a esuturilor, compresiunea prin flexie forat a membrelor.

Art. 144. (1)Metoda pansamentului compresiv se folosete n hemoragiile capilare i n hemoragiile venoase mici, mai ales cnd garoul nu poate fi utilizat, dar nu se aplic dac n ran se afl corpuri strine ascuite.

(2)Pansamentul compresiv se realizeaz prin aezarea unui strat gros de comprese sterile peste primele comprese cu care se acoper rana (sau a unei buci de pnz curat mpturit la dimensiunile rnii), care se strng cu un bandaj compresiv.

(3)Dac pansamentul compresiv este folosit la nivelul unui membru, trebuie urmrit extremitatea acestuia pentru a constata o eventual rcire, coloraie violet sau dispariia pulsului, caz n care trebuie slbit puin compresiunea; de asemenea, se recomand ca membrul rnit s fie ridicat pentru a favoriza circulaia venoas.

Art. 145. Compresiunea manual se realizeaz numai de salvatori instruii, prin ap-sarea arterei afectate pe un plan osos situat ntre inim i arter. n funcie de calibrul vasului i de profunzimea acestuia, apsarea se va face cu o oarecare for, cu vrful degetelor, cu unul sau mai multe degete sau chiar cu pumnul. Punctele de compresiune, n funcie de arter i locul n care aceasta trebuie comprimat, sunt:

n hemoragiile frunii i ale pielii capului se preseaz arterele temporale, situate de ambele pri ale feei, naintea urechii i deasupra pomeilor obrajilor;

n hemoragiile feei se va presa, cu degetul, anul de pe marginea maxilarului inferior, de partea leziunii, pe unde trece artera maxilar;

n hemoragiile mari ale feei i gtului, compresiunea se realizeaz pe artera carotid pe faa antero-lateral a gtului spre baza acestuia; n adncime se simte un plan osos, iar n arter se simte pulsul;

n hemoragiile umrului i braului se apas artera subclavicular, ptrunznd cu degetul mare dea-supra claviculei i comprimnd artera pe arcul osos al primei coaste;

n hemoragiile braului i cotului se comprim artera axilar, ptrunznd cu mai multe degete n apropierea axilei, pe faa interioar a braului;

n hemoragiile antebraului se comprim artera humeral, la bra; artera trece pe faa interioar a braului, avnd dedesubt planul dur al osului humerus;

n hemoragiile minii se comprim cu ambele degete mari arterele radial i cubital, pe faa anterioar a antebraului, n dreptul pumnului (la nivelul locului unde se ia pulsul

Primul Ajutor Complet

Documents

Transcript of Primul Ajutor Complet