PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt

7/27/2019 PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt

1/12

RECUPERAREA GENUNCHIULUI LASPORTIVI POSTMENISCECTOMIEARTROSCOPICA

COORDONATOR STIINTIFIC:

KESE ANA MARIA

ABSOLVENT:

STAUCEANU SORIN-COSMIN


2/12

CAPITOLUL 1FUNDAMENTAREA TEORETIC

1.1. Noiuni de anatomie a genunchiului

Articulaia genunchiului e cea mai mare articulaie a corpului, dar i cea mai

puinprotejat de prti moi, fiind in acelai timp cea mai solicitat att n static, ct

i in locomoie.

1.2 Elemente de static i biomecanic a genunchiului

Rolul m eniscur i lo r n b iom ecanica genunc hiulu i e comp lex.

Funcii ale meniscurilor:

completeaz spaiul mort dintre femur i tibie i astfel mpiedic protuziasinovialei i a capsulei,cavitatea articular n cursul micrilor;

centreaz femurul pe tibie n cursul micrilor;

particip la lubrefierea suprafeelor articulare;

amortizeaz ocurile dintre extremitile osoase mai ales n hiperextensie ihiperf lexie;

reduc fiecare dintre extremitile osoase transformnd frecarea accentuat ce

ar trebui s se produc ntre suprafeele articulare, care alunec n sens invers,ntr-o frecare simpl n fiecare din cele dou compartimente articulare.


3/12

CAPITOLUL 2

LEZIUNILE MENISCURILOR GENUNCHIULUI

Diagnosticarea rupturii de menisc:

- pe baza semnelor clinice i a simptomelor

- pe baza anamnezei fcut bolnavuluiExamenul radiologiceste necesar pentru:

- excluderea altor leziunicorpi mobili, smulgerisau

a unor complicaii concomitente.

Diagnosticul diferenialse impune a fi fcutcu:- tuburrile de static a genunchiului care dau deseori

dureri la acest nivel, dar se nsoesc i de dureri la

nivelul marginii interne a plantei, la nivelul inseriei

muchilor scuri i a tibialului anterior;


4/12

CAPITOLUL 3

TRATAMENTUL RECUPERATOR ALGENUNCHIULUIPOSTTRAUMATIC

3.1. Leziuni le traumatice ale genun ch iulu i

Leziuni ale esuturilor moi

Leziun i ale segmentelor osoase Leziuni ale articulaiei propriu-zise

3.2. Schema general a unui program de recuperare

funcional a genunchiului postraumatic Obtinerea indo lor i tat i i

Obt inerea stab il i tat i i


5/12

CAPITOLUL 4CONTRIBUTIILE PERSONALE

4.1. Ipo teza de luc ru

Pornind de la ideea c leziunea de menisc reprezint o

afeciune frecvent a genunchiului i de multe ori

nediagnosticat la prima evaluare ofer teren propicecomplicaiilor.

Obiectivul studiului experimental i propune s

stabileasc un algoritm care s permit o indicaieterapeutic corect i util de durat scurt sub 6 luni cu

programe kinetice adecvate n stadiul de imobilizare

postoperator i dup imobilizare.


6/12

4.2. Perioada i locul desfurrii cercetrii

Studiul nostru s-a efectuat pe un numar de 12 pacienti: 8 de sexmasculin si 4 de sex feminin, cu varste cuprinse intre 17 si 23 de ani,

inregistrati la Spitalul Judeean nr. 1 Craiova, judeul Dolj seciile deortopedie i fizioterapie, in perioada septembrie 2012- aprilie 2013.

4.3. Materiale si metod e

DISTRIBUIA SUBIECILOR N FUNCIE DE VRST I SEX

0

5

10

15

20

25

SEX

MASCULIN

SEX FEMININ


7/12

0

1

2

3

4

5

6

FOTBAL ATLETISM HANDBAL VOLEI

NUMRUL DE CAZURI DE MENISCECTOMIE PERAMURI DE SPORT

Pacientii au fost selectati pe baza diagnosticului suspiciune de

leziune de menisci intern pus pe baza datelor anamnezice si asemnelor clinice constante in momentul prezentarii la consultatie.Tuturor sportivilor li s-a efectuat meniscectomie artroscopica,

urmata de un tratament recuperator complex,fizical kinetic.

Postoperator, sportivii au fost supusi unui tratament recuperator

complex care a vizat :- ameliorarea simptomatologiei algice ;

- refacerea stabilitatii genunchiului ;

- refacerea mobilitatii genunchiului ;

- refacerea abilitatilor articulatiei.


8/12

Tratamentul recuperator prin kinetoterapie a

fost impartit in 4 etape:

Etapa I - primele 7 zile postoperator

Etapa a II-a (intre zilele 8-49 postoperator)

Etapa III-a (intre zilele 49 - 112 postoperator)

Etapa a IV-a (din ziua 112 - a inainte)

Rezultatele obtinute au fost consemnate intr-o fisa individuala

care a urmarit:

1. evolut ia simp tom atologiei algice si inf lamator i ila nivelul genunchiului

operat

2. evolut ia m ob i l i tati i art iculare

3. evolut ia def ic i telor de masa musculara la nivelul coapsei si gambei

memb rulu i infer ior operat


9/12

CAPITOLUL 5

PREZENTAREA I INTERPRETAREA DATELORCazul nr. 1

A.R.M - 17 ANI - FOTBAL

LEZIUNE DE MENISC INTERN,

GENUNCHI DREPT

0

1

2

3

iniial postoperator la 7 zilepostoperator

la 21 zilepostoperator

la 42 zilepostoperator

durere spontan

durere provocat la nivelul interliniei articulare-s emnul oudard

blocaj articular

hidartroz

Iniial La 7 zile La 21 zile La 42 zile

Perimetrul coapsei 10

cm

suprarotulian

dr./srg.

48/53 48/53 49/53 50/53

Perimetrul gambei

10cm subrotulian

dr./srg.

37/41 36/41 37/41 38/41

Mobilitate flexia

genunchiului115 60 80 90


10/12

Datele obtinute la examenul clinic initial ne-au sugerat prezenta la pacientii

consultati, a unei leziuni de menisc intern , diagnostic confirmat in momentul

efectuarii artroscopiei, atat in scop explorator, cat si in scop terapeutic.

Tuturor sportivilor li s-a efectuat meniscectomie artroscopica, urmata de un

tratament recuperator complex fizical kinetic.

Evaluarea pacientilor s-a facut in momentul consultatiei initiale la 7, 21 si 42

zile postoperator, putandu-se aprecia faptul ca asistenta medicala a fost eficace.

Deficitul de masa musculara a coapsei la 7 zile dupa artroscopie a fost

apreciat ca mediu (3-4 cm) la 9 dintre sportivi, in timp ce la ceilalti 3,

acesta a fost accentuat (peste 5 cm).

La 42 de zile postoperator, deficitul de masa musculara a coapsei a

fost minim +(1,5-2 cm)la 9 dintre pacienti, in timp ce la 3 dintre ei acestaa fost absent-(0-15 cm).

Deficitul de masa musculara a gambei a prezentat o evolutie asemanatoare, la

7 zile postoperator, ea fiind apreciata ca mediu la toti cei 12 sportivi, in timp ce la

42 zile postoperator el a fost absent la 3 dintre acestia si minim 9 dintre ei.


11/12

CONCLUZII

Leziunile de menisc sunt frecvent intalnite in accidentele

din sport. Cele mai frecvente leziuni de menisc sunt intalnite in

fotbal. Meniscul lateral-intern-este mai frecvent afectat (80%) decatmeniscul lateral-extern.

In ceea ce priveste recuperarea genunchiului postmeniscectomie

obiectivul principal il constituie recastigarea cat mai rapida a zavorarii

active a genunchiului prin refacerea unei forte de contractie suficienta amuschiului cvadriceps, fara a intretine sau favoriza dezvoltarea unor

reactii inflamatorii locale.

In ceea ce priveste limitarea mobilitatii genunchiului, aceasta esta mai

usor de recuperat.

Atunci cand se ajunge in faza a 4-a a recuperarii, destinata reinsertieisportive, se va colabora in mod obligatoriu cu antrenorul, stabilindu-se de

comun acord modul in care se va relua antrenamentul intensiv progresiv

pentru reintrarea intr-un regim de activitate maxima.

Aceasta faza nu poate incepe decat atunci cand forta cvadricepsului

este egala cu aceea a membrului sanatos si genunchiul este nedureros si

fara semne de inflamatie.


12/12

PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt

Documents

Transcript of PREZENTARE DISERTATIE COSMIN.ppt