PREZENTARE DE CAZDR. ODETA DIMITRIU

Pacienta BCSex FVarsta 79 aniMediu Urban

MOTIVUL SOLICITARIIGreataVarsaturiAmeteli

ISTORICUL BOLII

Simptomatologia debuteaza in urma cu

aproximativ o ora cu ameteli ,greturi ,

varsaturi bilioase ,palpitatii

AHCMAMA; B.PARKINSONTATA;HTAFRATE;HTA,AVC

APHTACOLECISTECTOMIESINCOPA in urma cu doua saptamani, neinvestigata

CONDITII DE VIATA SI MUNCA

CORESPUNZATOARENEAGA CONSUMUL DE TOXICE

MEDICATIE LA DOMICILIUCONCOR 2,5 MGPREDUCTAL MR 3,5 MGASPIRIN CARDIO

Ex.obiectivI:1,60mG:60kgCONSTIENTA, COOPERANTA ,ORIENTATA TEMPORO SPATIAL

TEGUMENTE: palide,usor transpirate

AP.RESPIRATOR; sat O2;96% FR 16 resp/min murmut vezicular prezent fara raluriAP CARDIOVASCULAR; TA 90/60 mmhg AV 145 batai/min PP 145batai /min zgomote cardiace ritmice tahicardice

INVESTIGATII PARACLINICEGLICEMIE 137mg/dl EKG frecventa 145 ax electric deviat la stg, -40 QRS; 0,12s, negativ in AVF R-R” inVI,V2,V3

AJUTOOORRR!!!!!!!

DIAGNOSTIC

TAHICARDIE SUPRAVENTRICULARA CU BLOC BIFASCICULAR (BRD+BLOC FASCICULAR STG. ANT.)

DIAGNOSTIC DIFERENTIALTAHICARDII CU COMPLEXE QRS INGUSTE (<0.12s) considerate a fi supraventriculare TAHICARDIE SINUSALA FIBRILATIE ATRIALA FLUTER ATRIAL TAHICARDIE JONCTIONALA ECTOPICA

TAHICARDII CU COMPLEXE QRS LARGI (0.12s) cel mai probabil ventriculare TAHICARDIE VENTRICULARA-ritm regulat FIBRILATIE ATRIALA CU BLOC DE RAMURA-ritm neregulat FA DIN SINDROAMELE DE PREEXCITATIE WPW- ritm neregulat morfologie variata a QRS

OXIGENOTERAPIE ;6L/MINABORD VENOS PERIFERICSF 250 ML/PEV BETALOK 3mg –titrat in 5min

La sosirea echipajului tipB TA 120/80RITM SINUSAL, AV 110 batai pe minBETALOK 2 mg

LA PREDARETA 140/75AV90SAT O2-98%

EVOLUTIEINTERNARE PE SECTIA CARDIOLOGIE CU DG. ACCESE REPETITIVE DE TPSV SI BLOC BIFASCICULAR

CARDIOLOGIE

CONTINUA TRATAMENTUL CU BETABLOCANTREPETA EPISODUL IN PRIMA ZI DE INTERNARE SE REMITE DUPA 300mg CORDARONESE EXTERNEAZA CU DG; FLUTER ATRIAL 2-1 REMIS SUB AMIODARONA ; BLOC BIFASCICULAR BRD-BFSA

VĂ MULŢUMESC!