Presentation 2

download Presentation 2

of 100

  • date post

    22-Oct-2015
  • Category

    Documents

  • view

    94
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Presentation 2

Slide 1

ANTISEPTICE I DEZINFECTANTEANTISEPSIA - operaiune cu rezultat momentan ce permite, la nivelul esuturilor vii (piele, mucoase, caviti naturale, plgi deschise) i n limita toleranei acestora, s fie inactivai sau omori germeni patogeniRezultatul este limitat la microorganismele existente la nivelul esuturilor respective n momentul tratrii cu antiseptice.Se realizeaz numai prin mijloace chimice, nu sterilizeaz esutul viu ci reduce n grade variabile numrul de germeni. Este de dorit ca antisepticele s fie bactericide. Aciunea bactericid trebuie s apar rapid (1-5 minute) la concentraii ct mai mici i s se manifeste asupra unui numr ct mai mare de microorganisme fr a afecta macroorganismul.ANTISEPTIC = agent chimic bactericid (care omoar germeni) sau bacteriostatic (care inhib creterea germenilor) prin care se realizeaz antisepsia.Noiunea de antiseptizat implic o poriune a tegumentelor sau mucoaselor la nivelul creia, dup tratamentul cu antiseptic, numrul germenilor scade suficient de mult, ceea ce permite o puncie, injecie, incizie chirurgical etc.Antisepticele sunt substane bactericide sau bacteriostatice cu aciune asupra germenilor aflai pe esutul viu (piele, mucoase, caviti naturale, plgi).Dezinfectantele sunt substane care distrug microorganismele patogene din mediul extern (diferite obiecte i instrumente, pansamente, mbrcminte, ncperi etc). Se realizeaz prin mijloace chimice, fizice, mecanice.DEZINFECIA-operaiune prin care se distrug germenii patogeni (cu excepia unor spori i a unor virusuri) existeni n afara corpului uman, pn la un nivel la care nu mai sunt periculoi pentru sntate:de pe suprafee inerte contaminate (diferite obiecte, haine, instrumente medicale etc.); din excrete prelevate, cu origine precizat (puroi, sput etc.);din mediu (ap, aer, spaiu de cazare etc.).

DEZINFECTANT = agent chimic prin care se realizeaz dezinfecia. = agent chimic care elimin anumite microorganisme patogene, dar nu toate formele microbiene (endosporii bacterieni)In anumite condiii, un dezinfectant poate produce sterilizare (operaiune denumit sterilizare la rece i folosit pentru instrumente termolabile).O substan poate fi folosit att ca dezinfectant ct i ca antiseptic n funcie de modul de utilizare, concentraie, timp de contact etc.Antisepsia se realizeaz numai cu mijloace chimice, nu sterilizeaz esutul viu, ci reduce n grade diferite numrul de germeni. Este de dorit ca antisepticele s fie bactericide. Aciunea bactericid trebuie s apar rapid (1-5 min.), la concentraii ct mai mici i s se manifeste asupra unui numr ct mai mare de specii de microorganisme, fr a afecta macroorganismul. Deci toxicitatea trebuie s fie selectiv.

Dezinfecia se realizeaz cu mijloace chimice, fizice, mecanice.

Evaluarea intensitii aciunii antisepticelor i dezinfectantelor se face prin determinarea :concentraiei minime inhibitoare (CMI), care determin indicele fenolic.concentraiei minime bactericide (CMB) cantitatea cea mai mic de substan care asigur un efect bactericid, stabilit n condiii sandard.spectrului de aciune a unei substane antiseptice sau dezinfectante: lista speciilor i variantelor bacteriene sensibile la substana respectiv cu precizarea CMI stabilite n condiii standard. Sunt cuprinse i speciile insensibile (cu rezisten natural). Indicele fenolic raportul dintre aciunea antibacterian a substanei luate n studiu i aceea a fenolului, folosind culturi standard de stafilococ auriu. Expl. indice fenolic 200=eficiena unei concentraii de 200 ori mai mic fa de fenol. Indicele fenolic se aplic n special la dezinfectante. Este destul de criticabil ca metod de testare a eficacitii substanelor dezinfectante. Ex. de I.F. - iod=200; timol=25; eugenol=9; mentol=5; eucaliptol=2Mecanisme de aciune1. Interesarea membranei celulare efect germicid-modificarea permeabilitii celulare i a tesniunii superficiale (detergeni, ageni tensioactivi);- clorhexidina acioneaz asupra membranei celulei bacteriene cu ruperea acesteia;- fenolul, formaldehida, mertiolatul lezeaz membrana celular;- salicilamida, 2-4 dinitrofenolul, carbanilidele acioneaz asupra sistemului de micare a protonilor prin membran.2. Modificarea constituenilor plasmatici efect germicid- metalele (Cu, Ag, Zn), substanele caustice, formolul coaguleaz proteinele microbiene;- hipocloritul de sodiu, Cu, Ag, oxidul de etilen, iodul, glutaraldehida, blocheaz funciile tiol (SH) ale proteinelor i ale sistemelor enzimatice;- formaldehida, glutaraldehida, oxidul de etilen blocheaz gruprile NH2 ale proteinelor;- compuii cationici acioneaz asupra gruprilor COOH;- fenolii, detergenii, clorhexidina i alcooli acioneaz de asemenea asupra unor constitueni celulari.3. Afectarea unor sisteme enzimatice efect germistatic

- coloranii azoici intr n competiie cu enzime bacteriene;- derivaii acridinici prin disociere intr n competiie cu H+ din poziiile vitale ale gruprii acide, disociabile ale enzimelor respiratorii;- fenolul suprim unele sisteme enzimatice, probabil dehidrogenazele;- peroxidul de hidrogen inactiveaz gruprile SH ale enzimelor i ale proteinelor structurale, prin intermediul oxigenului atomic eliberat;-iodul, clorul, permanganatul de potasiu intervin n procesele de oxido-reducere ale sistemelor enzimatice. - interesarea sistemelor enzimatice prin interferena cu cantiti foarte mici de metale = aciune oligodinamic (sruri de argint). Mod de aciune al antisepticelor i dezinfectantelorModul de aciune al antisepticelor i dezinfectantelor este:germicid = oprirea ireversibil a multiplicrii germenilor patogeni. Omorrea (inactivarea) acestora este dovedit de absena creterii germenilor dup nlturarea substanei germicide i introducerea germenilor n medii favorabile multiplicrii lor.

n funcie de tipul microorganismului asupra cruia se acioneaz, aciunea este: - bactericid - se intervine letal asupra bacteriilor;- sporicid - se intervine letal asupra sporilor;- virucid - se intervine letal asupra virusurilor;- fungicid - se intervine letal asupra fungilor;-germistatic = inhibarea reversibil a multiplicrii germenilor patogeni; nlturarea substanei germistatice determin reluarea activitii metabolice i a multiplicrii germenilor.Dup germenul asupra cruia acioneaz aciunea poate fi:- bacteriostatic,- fungistatic etc.Acest mod de aciune este comun antisepticelor. Este de dorit ca antisepticele s fie bactericide.Aciunea germicid a antisepticelor i dezinfectant trebuie s apar rapid (1-5 minute), la concentraii ct mai mici i s se manifeste asupra unui numr ct mai mare de specii de microorganisme, fr a afecta macroorganismul (toxicitate selectiv).Prin antiseptice i dezinfectante formele vegetative ale microorganismelor sunt afectate mai evident dect sporii bacterieniClasificarea antisepticelor i dezinfectantelor se face dup criterii chimice sau dup criteriul componentei active. DetergeniSubstane oxidanteHalogeni i substane halogenateAlcooliAldehideAciziFenoli i derivaiiColoraniMetale grele i derivaii1. DETERGENIISunt denumii i ageni tensioactivi, ageni activi de suprafa sau ageni de curire. Detergenii formeaz micele, grupndu-se n complexe cu o anumit structur, sub influena forelor intermoleculare. Miceliile de detergent pot fixa particule solide, particule uleioase sau gazoase, solubilizndu-le. Astfel ei intervin ca ageni de curire i ageni emulsionani.

Dup structura lor se mpart n detergeni:anionicicationicineioniciDetergenii anionici sau spunuri propriu-zise.Sunt sruri de sodiu sau potasiu ale acizilor stearic, palmitic, oleic. Mai puin utilizate sunt lauril sulfatul de sodiu i spunurile alchil i arilsulfonate.Spunul de sodiu are o duritate mai mare, cel de potasiu este moale, gelatinos.Spunurile au aciune bactericid i de curire. Aciunea antiseptic este mai ales asupra florei gram pozitiv.Spunul disociaz n ap, componenta activ, anionul, se dispune la interfee scznd tensiunea superficial, se produce emulsionarea, efect spumant i efect de curire. Se adaug i efect asupra membranei bacteriene (n timp).Spunul medicinal se utilizeaz pentru splatul minilor nainte de intervenii chirurgicale. Unele spunuri medicinale conin substane antiseptice:mentol, timol, ichtiol, haxaclorofen, carbanilide, etcSpunurile au aciune iritant asupra mucoaselor. Deoarece NaOH i KOH sunt baze puternice, pe cnd muli dintre acizii grai sunt acizi slabi, multe spunuri cnd se dizolv n ap sunt puternic alcaline (pH 8-10). Deci ele pot irita pielea, care are un pH de 5,5-6,5. Spunuri speciale (expl. Neutrogena) folosesc trietanolamina ca baz i cnd se dizolv pH-ul este n jur de 7. Detergenii cationici sau spunuri inverse.Sunt ageni tensioactivi de sintez. Au structur bipolar, cu un radical hidrofil i un radical lipofil (hidrofob).Au aciunea bactericid sau bacteriostatic, antimicotic. Aciunea mai intens la pH alcalin.Mecanism de aciune sunt derivai cuaternari de amoniu. Cationul este componenta activ.scad tensiunea superficialcresc permeabilitatea membranelorliza celulelor microbieneconc. mici inhib unele sisteme enzimatice, pe care se fixeaz prin adsorbie sau datorit sarcinilor electrice.la conc. mari pot precipita proteineleAciunea lor este inhibat de detergenii anionici, cu care formeaz complexe macromoleculare inactive.Sunt folosite ca antiseptice pentru piele i plgi superficiale, dezinfectante pentru instrumente, mobilier, podele, etcBromura sau clorura de cetilpiridiniu (Bromocet)Compus de amoniu cuaternar. Se utilizeaz ca antiseptic pe piele 1%, plgi, mucoase 1%, dezinfectant pentru instrumentar 2%.Benzalconium foarte solubil n ap, alcool. Folosit pentru antisepsia pre i postoperatorie a pielii, mucoaselor, plgilor infectate. Dezinfectant pentru instrumente chirurgicale, vesel.Pentru pielea intact se utilizeaz soluie 0,2%, pentru mucoase i pielea denudat 0,1%, ca dezinfectant 1-2%.Preparatul romnesc se numete Dezinfectat cationic.DequaliniumAntibacterian fa de germeni gra