Universitatea din Oradea Facultatea de Medicina si Farmacie

Universitatea din Oradea Facultatea de Medicin i Farmacie

Lupus Eritematos Sistemic

Studenti:Amza Diana Tabarcea Eduard Hara Paula Font Victor Specializare:Medicina Dentara II Coordonator:Pelea Diana

GeneralitatiLupus eritematosLupus eritematos subacut discoidLupus eritematos discoid/cutanatLupus eritematos sistemicLupus eritematos neonatalLupus eritematos inclus medicamentos sistemicGeneralitati:LES este o afectiune autoimuna multiorganica cu numeroase manifestari imunologice si clinice.LES este caracteruzat de prezenta autoanticorpilor impotriva antigenelor nucleare si citoplasmatice.Poate aparea la orice varsta,incidenta maxima situandu-se intre 15 si 45 de ani.LES este mai frecvent la femei,raportul femei/barbati fiind de 5-10/1.Cauze:Nu se cunoaste cu exactitate etiologia LES ,fiind suspectati mai multi factori implicati in declansarea bolii:factorii genetici:LES apare in concordanta de 25-50% la gemenii monozigoti,la dizigoti fiind doar de 5%.S-a observat de asemenea cresterea incidentei unor markeri genetici in lupus:HLA-A1,B8,DR,DQ.Prezenta HLA-DR2 este asociata cu un raspuns imun exagerat la antigenele nucleare,in timp ce HLA-DR3 induce hiperactivitate imuna generalizata.Cauze:factorii hormonali: preponderenta bolii in populatia feminina fertila a sugerat implicarea estrogenilor in aparitia lupusului.factorii imunologici: nu se cunoaste daca in lupus activarea limfocitelor B policlonale este responsabila sau daca raspunsul la anumite antigene este cel implicat.Numarul de limfocite T citotoxice si supresoare este scazut.Activarea celulelor T citotoxice policlonale este deficitara,iar numarul limfocitelor Th CD4+ este crescut.Cauze:factorii de mediu: -alaptarea la san,asociata cu o scadere a riscului de aparitie LES-razele UV cresc productia de IL-1 din keratinocite cu stimularea LT si LB si aparitia anticorpilor anti-ADN.-medicamentele pot induce lupus(hidralazina,procainamida,izoniazida).

Simptome:-oboseala-dureri articulare-probleme ale pielii-fotosensibilitate-dureri de cap+pierderi de memorie-afectiuni cardiace-febra-adenomegalie-alopeciePatogenie:Autoanticorpii patogenici reprezinta principala cauza de afectare tisulara la pacientii cu lupus,prin inflamatia microvasculara sistemica pe care o produc.Productia acestor anticorpi creste datorita mecanismelor complexe prin care actioneaza sistemul imun.Mecanismele fiziopatologice cel mai bine caracterizate sunt cele la nivel renal,care constau in cresterea celulelor mezangiale si a matrixului mezangial,prezenta inflamatiei si proliferarii celulare,alterarii membranei bazale si depozitarea de complexe imune.Anticorpi antinucleari:Acesti anticorpi sunt directionati impotriva moleculelor self ale gazdei,la nivelul membranelor celulelor,nucleului si citoplasmei..Dintre autoanticorpii descoperiti in serul pacientilor cu lupus,cei indreptati impotriva componentelor nucleare ale celulei(ANA-anticorpi antinucleari) sunt cei mai caracteristici,fiind depistati la 95% din pacienti.Acesti anticorpi leaga ADN,ARN sau proteine nucleare.Dintre ANA specifici in lupus,2 apar doar in aceasta boala.Anticorpii anti ADN-ds si anti-Sm sunt specifici lupusului si sunt inclusi in criteriile serologice de depistare ale lupusului.Anticorpi antinucleari:AnticorpSpecificitateAnti ADN-dsDoar in LES,indicator de activitate a bolii si a nefritei lupice.Anti-sMDoar in LES.Anti-SSA/RoLupus neonatal,sindrom SjogrenAnti-SSB/LaLupus,sindrom SjogrenAnti-proteina P ribozomalaAfectare neurologica LESAnti-histoneLES inclus medicamentosEvenimente Trigger ale LESDesi ereditatea si mediul hormonal pot crea o predispozitie pentru aparitia bolii lupice,declansarea LES si variabilitatea sa temporala este rezultatul factorilor ambientali.Printre potentialii factori inductori s-au observat:-agentii infectiosi-stresul,ce poate produce dezechilibre neuroendocrine -regimul alimentar, care afecteaza productia mediatorilor inflamatiei-toxinele,inclusiv medicamentele,care modifica imunogenicitatea antigenelor self.Criteriile pentru diagnosticul LES1.Rash malar-eritem fix localizat la nivelul eminentelor tenare,care respecta santurile nezolabiale2.Rash discoid-placi eritematoase cu cruste keratozice3.Fotosensibilitate4.Ulceratii orale5.Artrita afecteaza 2 sau mai multe articularii periferice6.Serozita7.Afectare renala-proteinurie persistenta>500 mg/ziCriteriile pentru diagnosticul LES8.Afectare neurologica-convulsii sau psihoze9.Afectare hematologica-anemie hemolitica cu reticulocitoza sau leucopenie