Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

download Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

of 52

Transcript of Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    1/52

    Inflamaia

    Un proces patologic tipic

    ncearc s elimine factorulpatogen nlturarea structurilor lezate

    Regenerare cu structuri vitale

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    2/52

    Semnifica ia clinic Este provocat de diver i factori (etiologie polivalent)

    n inflama ie pot fi angrenate toate organle

    nflama ia este prezent n majoritateamaladiilor

    Inflama ia poate preia din patern local o

    stare de generalizare

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    3/52

    CLASIFICAREA GENERAL onform localizrii:

    Inflamaie localInflamaia fiecrui organ:encefalit,

    tiroidit, gastrit, orit, miocardit, mio!it,

    e"atit ### etc#

    Inflamaie sistemic $generali!at% onform evoluiei clinice: Inflamaie acut

    Inflamaie cronic

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    4/52

    CARAC&ERIS&ICA GENEARAL1. Inflamaia este monitori!at de:

    "rogramul genetic "roinflamator "rogramul genetic antiinflamator'eno(ionii )i le!iunileacti*ea! "rogramele "ro +

    antiinflamatoare

    n li"sa -eno(ionilorsi a le!iunilor"rogramele genetice se menin

    .n stare latent $nemanifest%

    Ecili(rul "rogramelor "ro + antiinflamatoare

    menin inflamaia.n dia"a!on fi!iologic

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    5/52

    2. inflamaia vizeaz:

    locali!area aciuniifactorului "atogen/

    locali!area le!iunilor"ro*ocate de acesta/

    .nlturarea "atogenului/

    .nlturarea structurilor le!ate/

    resta(ilirea omeosta!ieistructurale )i

    funcionale#

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    6/52

    3 Inflama!ia " com"le- sta(il de reaciiconsecuti*e *asculare )i tisulare

    diri0ate de factori reglatori (iologici

    # Inflama!ia " "roces "atologic integral

    1fenomene locale "lus fenomene generale

    2# Inflamaia include

    fenomene "atologice "lus reacii fi!iologice

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    7/52

    II# E&I3L3GIA INFLA4A5IEICA67ELE INFLA4A5IEI $factorii declan)atori, trigger%:

    $ %eno&ion!ii '(virui &acterii fungi parazi!i) 'molecule din componen!a patogenilor

    (*at+ogen assotiated molecular pattern) '

    lipopoliza+aride peptidoglicane acidul lipotei+oic ,R- i ,.- +eterogen antigene /lagelina 0imozanul etc

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    8/52

    1 2eziuni mecanice fizice c+imice &iologice "

    molecule endogene din dezintegrarea celular '

    (.amage" assotiated molecular pattern) (,.- ,R- polipeptide

    enzime

    fosfolipide+eparansulfa!i acidul +ialuronic

    fi&rinogen etc)

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    9/52

    45-.I6II2E 4E I-/2UE-6E,07 I-/2,8,6I,

    8# Factori "roinflamatori

    $am"lific reacia inflamatoare% 9insta(ilitatea mastocitelordefectele sistemului imun$reacii autoimune%acti*area com"lementului,acti*area sistemului coagulant$factori acti*i, f'II%,acti*area sistemului fi(rinolitic$"lasmina%,acti*area sistemului calicreinic$(radiinina%#

    ;# Factorii antiinflamatori$diminuea! reacia inflamatoare% 1

    ormonii glucocorticosteroi!i,

    su(stane medicamentoase$antiinflamatoarele%#

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    10/52

    III#

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    11/52

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    12/52

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    13/52

    CA67ELE INFLA4A5IEI$factorii declan)atori, trigger%:

    $ %eno&ion!ii '(virui &acterii fungi parazi!i) '

    (*at+ogen assotiated molecular pattern)'

    1 2eziuni mecanice fizice c+imice &iologice "

    (.amage" assotiated molecular pattern)

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    14/52

    RECE

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    15/52

    C34

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    16/52

    4I95CI-E4,R,49ERIS9I4, :E-ER,27

    Citoinele 9 molecule de comunicare intercelular 44212 >a sinteti!ate de celulele me!encimale

    ti"ul aciunii: autocrin, "aracrin, endocrin "erioada de *ia9 minute aciune "leiotro"$asu"ra multor celule% citoine "ro1)i antiinflamatoare

    Efectele locale9 inflamaie acut Efectele generale9 inflamaie sistemic

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    17/52

    I# CI&3?INE 1 CLASIFICAREA

    8# IN&ERLE6?INE;# FAC&3R6L NECR37EI &643RALE

    B# FAC&3RII S&I46LA&3RI >E C3L3NII

    # IN&ERFER3NII

    2# 43LEC6LELE A>E7I6NII

    IN&ERCEL6LARE

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    18/52

    8# IIN&ERLE6?INELE 1 IL1 IL "roinflamatoare: IL18, D, , 8,

    Efectele (iologice:Sinte!a "roteinelor fa!ei acuteFe(ra

    i"otensiune arterialAnore-ie>egradarea mu)cilor )i cartilagelorActi*area endoteliocitelor

    Cre)terea "ermea(ilitii *aselorAciune cimiotacticStimulea! fagocito!aActi*ea! trom(ocitele

    Acti*ea! fi(ro(la)tii

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    19/52

    Interleuinele antiinflamatoare: IL1,8,8B Efectele (iologice:

    Ini( efectele interleuinelor

    "roinflamatoare:

    Aciune antiinflamatoare

    Aciune imunosu"resi*

    20

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    20/52

    ;# Factorii necro!ei tumorale &NF1H/ &NF1:

    Efectele (iologice:Acti*ea! NF1=Acti*ea! limfocitele & )i =, macrofagii

    Efect cemotactic "entru neutrofile, eo!inofileActi*ea! endoteliociteleCre)te "ermea(ilitatea *aselorEfect "rocoagulantEfecte meta(olice cata(oli!anteEfect "irogen

    20

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    21/52

    B# FAC&3RII S&I46LA&3RI >E C3IL3NIIEfectul general9 diferoni emato"oietici/

    diferenierea )i multi"licarea celulei1stem"luri"otente .n celul uni"otent

    G1CSF 9stimulea! multi"licarea )i difereniereagranulocitelor $Cromo!omul 8J%#

    G41CSF 1 stimulea! multi"licarea )i diferenierea

    granulocitelor )i macrofagilor $Cr# 2%#

    41CSF 1stimulea! multi"licarea )i diferenierea

    monocitelor#

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    22/52

    # IN&ERFER3NII

    Efectul general9 imunitate nes"ecific

    anti*iral efect nes"ecific anti"ara!itar

    efect nes"ecific antitumoral efect imunomodulator 9

    e-"resia 4C I )i IIIFN1 alfa9 leucocitarIFN 9 (eta9 fi(ro(lastic

    IFN1gama1 imun

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    23/52

    2# 43LEC6LELE A>E7I6NII IN&ERCEL6LARE

    ICA4$intercellular adesion molecule%

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    24/52

    D# Selectine$ligan!i "entru rece"torii s"ecifici%:

    E 9 selectine9 e-"resate "e endoteliocite:fi-ea!granulocitele, limfocitele )imonocitele din sKnge cu emigrareaulterioara acestora

    < 9 selectine1 e-"resate "e "lacete:interaciunea "lacetelor cu endoteliocitele)i leucocitele

    L 9 selectine1 e-"resate "e leucocite:interaciunea cu alte celule

    25

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    25/52

    J# Integrine$rece"tori "entru selectine )i matricea

    intercelular 9colagen etc#%:Asigur aderarea celulelor sanguine la

    matricea intercelular )i la alte celuleActi*ea! trom(ociteleActi*ea! &1limfocitele

    Ade!iunea leucocitelor la endoteliu )iemigrareaulterioar

    25

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    26/52

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    27/52

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    28/52

    4E>IA&3RII IA&3RII INFLA4A&3RI

    4E>IA&3RII INFLA4A&3RI CEL6LARI: 4astocite:"rostaglandine trom(o-ani leucotriene factorii cemotactici tri"ta!a

    istaminae"arina

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    29/52

    Leucocite neutrofile: en!ime li!o!omale radicali li(eri de o-igen

    citoine i cemoine

    Leucocite eo!inofile:"roteine cationice ribonucleaza (RNA-aza) =efect bactericid i degranularea mastocitelor. Se

    leag de e!arin i inib coagularea s"ngelui.

    "erforina $en!im "roteolitic%1 structuranaloag cu #$.

    30

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    30/52

    4acrofage, monocite 1 monoine

    Limfocite:limfoine 9 factorul mitogen factorul citoto-ic factorul cemotactic

    limfocitoto-inaFactorul ini(itor al migrrii mononuclearelor

    &rom(ocite 1serotonina

    30

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    31/52

    EFEC&ELE 4E>IA&3RIL3R CEL6LARI

    istamina:>ilat arterioleleS"asmea! *enulele i"eremie arterial

    Sferi!area endoteliocitelori"er"ermea(ilitate,E-sudaie

    Efect cemotactic )i cemocinetic Emigrarea leucocitelor

    e"arina: anticoagulant

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    32/52

    &ri"ta!a:Acti*area com"lementului "e cale alternati*

    cu formarea CB(, CBa, Ca,C2a C21M3"soni!area microrganismelor

    i"eremie arterial,i"er"ermea(ili!area *aselor

    1 gluco!aminida!a:Scindareagluco!oaminoglicanelor

    i"er"ermea(ili!area *aselor )i interstiiului

    Factorii cemotactici "entru neutrofile,eo!inofile, limfocite, monocite Cemotactism

    4igrarea leucocitelor

    *rostaglandinele

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    33/52

    *rostaglandinele:>ilatarea arteriolelori"eremie arterial

    9ro&oHanii Agregarea trom(ocitelor

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    34/52

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    35/52

    4ediatorii inflamatori "lasmatici:

    #om!lementul% CBa, Ca, C2a, C21CM, C(,

    C2(, C21M

    Sistemul coagulant% factorul 'II agemanntrom(ina, fi(rina

    Sistemul fibrinolitic% en!imele fi(rinolitice

    $"lasmina% Sistemul &ininic % alicreina, (radiinina,

    35

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    36/52

    Efectele mediatorilor "lasmatici:

    3"soni!area microorganismelor,>egranularea mastocitelor@asodilataie

    i"er"ermea(ili!area *aselor,Acti*area fagocito!ei

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    37/52

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    38/52

    8#AL&ERA5IA,ltera!ia primar' su& ac!iunea factroului flogogen

    leziuni mecanicefizice

    c+imice

    &acteriene etc,ltera!ia secundar' su& ac!iunea efectelor altera!iei

    primare

    produsele leziunii celulareprodusele meta&olismului dereglat

    dereglrile +emo "limfocircula!iei

    38

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    39/52

    ;# ISCE4IA

    1 s"asmul arteriolelor cu diminuarea"erfu!iei organului

    cau!ele:aciunea direct a factorului flogogen/

    mediaorii *asoconstrictori 9 NA/ "atogenia:mecanism angios"astic

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    40/52

    B# I

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    41/52

    # I

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    42/52

    # S&A7A @EN3AS I CA

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    43/52

    2# E'S6>A5IA- e-tra*a!area licidului din lumenul *aselor .n interstiiu $edem inflamator%

    Cau!ele )i "atogenia: i"eremia *enoas )i sta!a9 cre)terea "esiunii idrostatice a sKngelui .n

    ca"ilare 9 ce)terea "resiunii de filtraie 1 edem idrostatic

    i"er"ermea(ili!area "eretelui ca"ilar9 e-tra*a!area "roteinelor9cre)terea "resiunii oncotice interstiiale 1 ce)terea "resiunii de filtraie1

    edem i"eroncotic

    acumularea su(stanelor micromoleculare .n interstiiu9i"erosmolaritatea licidului interstiial 9 cre)terea "resiunii de filtraie

    9 edem i"erosmolar cre)te idrofiliamatricei intercelulare 9 renerea licidului 9

    edem

    Clasificarea e-sudatului du" com"o!iie:

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    44/52

    Clasificarea e-sudatului du" com"o!iie: Seros9 "roteine $al(umine% 9 su( B/

    celule 9 "uine

    consisten a"oas as"ect trans"arent fluiditate

    Fi(rinos9 "roteine 9 "este B/glo(uline,fi(rinogen, fi(rin

    e-sudatul coagulea!/ as"ect gelatinos/ ff fluiditate

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    45/52

    D# E4IGRAREA LE6C3CI&EL3R- de"lasarea leucocitelor din sKnge .n interstiiu

    Celulele migratoare:neutrofile9 "redomonant .n inflamaie acut

    "ro*ocat de cocii "iogeni/

    eo!inofile9 "redomonant .n inflamaie "ara!itar )ialergic/

    limfocite9 "redominant .n inflamaiile cronices"ecifice $tu(erculo!a%/

    monocite9 .n toate ti"urile de inflama ie

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    46/52

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    47/52

    Oru(or et tumor cum calore et doloreP

    $ro a a

    i umflarea cu cldur i durere

    %

    Cornelius Celsus QDe MedicinaP, 8 A#>#

    4ai tKr!iu 1 Ofunctio laesaP $func iecom"romis%

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    48/52

    J# FAG3CI&37A >inamica fagocito!ei:8# A"ro"iereafagocitului de o(iectul fagocito!ei: su(stanele

    cimiotactice 1 mediatori inflamatori/ su(stane ela(orate demicroorgsnism/;# Aderareafagocitului la o(iect:

    a# mecanism nes"ecific natural "rin rece"torii naturali "entru de "efagocit $de e-#, li"o"oli!aaride%/

    (# mecanism nes"ecific natural "rin acti*area com"lementului "e calealternati* cu formarea CB( 9 asocierea CB( la microorganism$o"soni!area% 9 interaciunea cu rece"torii natuali de "e mem(anafagocit/

    c# mecanism s"ecific imun: interaciunea micro(ului cu anticor"iis"ecifici9 asocierea fragmentului *aria(il al anticor"ului $Fa(% )imarcarea cu fragmentul constantFc $o"soni!area% 9 interaciuneamicroorganismului marcat cu rece"torii naturali de "e mem(ranamacroafgului/ com"le-ul antigen1anticor" acti*ea! com"lementul "ecale clasic 9 o"soni!area du(l cu CB(/

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    49/52

    B# nglo(areao(iectului .n cito"lasma fagocitului 1 formareafago!omului/

    a# Conto"irea fago!omului cu li!o!omul 1 formareafagoli!o!omului/

    # >e!integrareao(iectului fagocitat:8# mecanismele o-igende"endente: Qe-"lo!ia

    meta(olicP .n ciclul "ento!ofosforic 1 formareade NA> )i NA>

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    50/52

    #

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    51/52

    Rece"tor trosine inase

    Grot factors: EGF, GF etc

    M REGENERAREA

  • 7/24/2019 Prelegere nr.2- Inflamatia.ppt

    52/52

    M# REGENERAREA

    - resta(ilirea structurilor alterate .n "rocesulinflamaiei

    @ariantele: fi!iologic )i "atologic $sclero!are%Sursele regenerrii: "arencimul 1 .n organele cu

    "otenial regenerati*: e"iteliul

    ficatul esutul con0uncti* *asele sanguine $angiogene!a%

    astrocitele4e!encimul 9 fi(ro(la)tii

    Stimulii regenerrii: factorii de cre)tere