Prelegere Caria ROM

7/24/2019 Prelegere Caria ROM

http://slidepdf.com/reader/full/prelegere-caria-rom 1/50

Caria,Caria,

complicacomplica

ţiileţiile

carieicariei



Caria dentarăCaria dentară este o boală cronică,este o boală cronică,care se manifestă printr-o distrucţiecare se manifestă printr-o distrucţieprogresivă a ţesuturilor minerale aleprogresivă a ţesuturilor minerale aledintelui, de la suprafaţă cătredintelui, de la suprafaţă cătreprofunzimeprofunzime



Metodele de diagnosticMetodele de diagnosticradiologic-imagisticradiologic-imagistic

O.P.T. Folosită ca examen de orientare;O.P.T. Folosită ca examen de orientare; etode cu !lm retroalveolar "te#nicaetode cu !lm retroalveolar "te#nica

bisectoarei$bisectoarei$ etoda cu %con lung&etoda cu %con lung& "te#nica de paralela$"te#nica de paralela$ etode de contact "etode de contact "'ite(ing'ite(ing$,$, carecare

evidenţiază bine cariile interproximaleevidenţiază bine cariile interproximale

)ncidenţe ocluzale, indicate pentru)ncidenţe ocluzale, indicate pentruaprecierea stării corticalelor *i a extensieiaprecierea stării corticalelor *i a extensieiaxiale a leziunilor parodontaleaxiale a leziunilor parodontale



FFenomenul “enomenul “burn-outburn-out””

+eprezintă un artefact, vizibil sub forma unei benzisau triung#i radiotransparent.l este datorat faptului că n regiunea cervicalăstraturile străbătute de fascicolul de raze sunt mai

subţiri *i mai puţin dense comparativ cu zonacoronară, unde smalţul *i dentina sunt intensradioopace, *i de zona radiculară, unde fascicolultrebuie să străbată straturile de cement *i osalveolar, bine mineralizate, radioopace



Liniile opace de contactLiniile opace de contact



Forme radio-cliniceForme radio-cliniceDupă gradul de demineralizare al structurilor

dure dentare putem întâlni:

//aria incipientă, de demineralizarearia incipientă, de demineralizare /aria amelară "a smalţului$/aria amelară "a smalţului$ /aria amelo-dentinară "a smalţului *i a/aria amelo-dentinară "a smalţului *i a

dentinei$dentinei$ /aria penetrantă "implic0nd o leziune/aria penetrantă "implic0nd o leziune

pulpară$, care poate ! diagnosticatăpulpară$, care poate ! diagnosticată

clinic *i radiologicclinic *i radiologic



/lasi!carea cariilor/lasi!carea cariilor

Fig. 2.37. Reprezentare schematică a aspectului radiografic al cariilor interproximale: 1, 2 –carii amelare; 3, 4 – carii amelo-dentinare, după !angland "i !anglais#$

/-12 carie de smalt incipienta "3 4umatate din grosimea

smaltului$ /-52 cel putin 4umatate din grosimea smaltului dar fara

a invada 4onctiunea smalt-dentina /-62 cu afectarea 4octiunii smalt-dentina dar 3

4umatatea distantei pina la pulpa. /-72 afectind dentina dar8 4umatatea distantei pina la

camera pulpara.



)

9 oderata "/5$

) 9 )ncipienta "/1$

: 9 :vansata "/6$

9 evera "/7$

: :

/lasi!carea cariilor/lasi!carea cariilor



După localizarea procesului lezional cariile se

pot clasifica în:

/ariile suprafeţelor triturante "ocluzala$< au formă triung#iulară, cu vrful spresuprafaţa triturantă *i baza spre dentină.=etectate clinic mai mult decit

radiogra!c. >eziunea poate sa se extindain dentina fara a exista o bresa in smalt vizibila radiogra!c. /ariile de colet./ariile de colet. /ariile de rădăcină. e depistează/ariile de rădăcină. e depistează

numai radiogra!c, apariţianumai radiogra!c, apariţia acestora esteacestora estecondiţionată de prezenţa unor pungicondiţionată de prezenţa unor pungiparodontale, apărute prin dparodontale, apărute prin deezgolirea iniţială azgolirea iniţială acementului la nivelul alveolei respective. >acementului la nivelul alveolei respective. >a

nceput se produce o leziune localizată nnceput se produce o leziune localizată n



orme radio-clinicerme radio-clinice

/ariile de pe suprafaţa/ariile de pe suprafaţa

vestibulară sau orală vestibulară sau orală "interproximale$"interproximale$. /u a4utorul. /u a4utorulradiogra!ilor cu incidenţăradiogra!ilor cu incidenţă

interproximală se apreciazăinterproximală se apreciază



Forme radio-cliniceForme radio-clinice

/ar/ariie de dinte inclus. e nt0lne*te rar *i see de dinte inclus. e nt0lne*te rar *i seproduce atunci c0nd se dezgole*te pereteleproduce atunci c0nd se dezgole*te pereteleosos al sacului folicular sau n prezenţa unorosos al sacului folicular sau n prezenţa unorpungi parodontale marginale.pungi parodontale marginale.

O altă posibilitate < extracţia a unui dinteO altă posibilitate < extracţia a unui dinte vecin, nsoţită de un proces in?amator local. vecin, nsoţită de un proces in?amator local.

/aria recidivantă *i cariile secundare. e/aria recidivantă *i cariile secundare. erealizează sub *i n 4urul unei obturaţii, c0ndrealizează sub *i n 4urul unei obturaţii, c0nd

dentina alterată nu a fost nlăturată complet.dentina alterată nu a fost nlăturată complet.+adiologic < transparenţă cu contur imprecis,+adiologic < transparenţă cu contur imprecis,care este n contact cu obturaţia radioopacă,care este n contact cu obturaţia radioopacă,sau sub obturaţia de bază.sau sub obturaţia de bază.



e recomandă să se facă controle recomandă să se facă controlradiogra!c după efectuarea uneiradiogra!c după efectuarea uneiobturaţii, constatndu-se eventualeleobturaţii, constatndu-se eventualelede!cienţe de adaptare a obturaţiei lade!cienţe de adaptare a obturaţiei lamarginile cavităţii.marginile cavităţii.

@n cazul cavităţilor profunde <@n cazul cavităţilor profunde <

aprecierea spaţiului dintre obturaţieaprecierea spaţiului dintre obturaţie*i camera pulpară.*i camera pulpară.



Carie interproximalăCarie interproximalăincipientă (rosu)incipientă (rosu)



Carii interproximale (verde,Carii interproximale (verde,albastru)albastru)

C i ă ăC i tă ă ăt ţă



Carie recurentă severăCarie recurentă severă transparenţătransparenţălargă exstinsă dintre dentin !i obturaţialargă exstinsă dintre dentin !i obturaţia

opacă"opacă"



Carie oclu#ală severăCarie oclu#ală severă -- transparenţe liniaretransparenţe liniare""



Carie interproximalăCarie interproximalăincipientăincipientă



albastrualbastru

Carie recurentă severă Carie recurentă severă

galbengalben



Carie interproximală severăCarie interproximală severă galben galben

Carie interproximalăCarie interproximalămoderată albastrumoderată albastru



Carie oclu#ală severăCarie oclu#ală severă



Carie interproximalăCarie interproximalăseverăseveră



Carie interproximală incipientă,Carie interproximală incipientă,severasevera

Carie oclu#ala severaCarie oclu#ala severaCarie secundaraCarie secundara



Carie interproximalăCarie interproximalăavansatăavansată

ă ăC i i i lă i i i ă ( )



Carie interproximală incipientă (Carie interproximală incipientă (rosurosu)) Carie interproximală moderată,Carie interproximală moderată,

avansata (albastru, verde)avansata (albastru, verde)



Carie interproximală moderatăCarie interproximală moderată(albastru), avansată (verde,(albastru), avansată (verde,

galben), carie secundară - ro!ugalben), carie secundară - ro!u



Carie interproximală

%ncipientă ro!uModerată albastru

&vansată - verde



Carie oclu#alămoderată



Materialobturativ

transparent



&bra#ie radiotransparenţă

ori#ontală 'n regiunearădăcinii dentare"



&triţia !tergerea dentinuluisub ormă de concavă



Complicaţiile carieiComplicaţiile cariei

>ocale>ocale

+egionale+egionale

>a distanţă>a distanţă



Complicaţiile localeComplicaţiile locale

ulpită !i necro#ă pulparăulpită !i necro#ă pulpară Le#iuni periapicaleLe#iuni periapicale. Periodontita. Periodontita

apicală acută *i cronică. Aranulomulapicală acută *i cronică. Aranulomulperiapical. /#istul radiculo-dentar.periapical. /#istul radiculo-dentar.

Modi*cări radiculareModi*cări radiculare. +ezorbţia.. +ezorbţia.Bipercementoza. :bcesul dentar *iBipercementoza. :bcesul dentar *iosteitele. Osteomielita.osteitele. Osteomielita.



Consecin+ele posibile 'n ca#ulConsecin+ele posibile 'n ca#ulinama+iei periapicaleinama+iei periapicale



aloarea diagnostica a aloarea diagnostica a

examenului radiologic inexamenului radiologic inparodontopatiiparodontopatii

.videntia#a/.videntia#a/ dispunerea trabeculelor osoasedispunerea trabeculelor osoase

modifcari discrete a densitatiimodifcari discrete a densitatii

osoaseosoase gradul de rezorbtie al osuluigradul de rezorbtie al osului

alveolar alveolar



&nali#am &nali#am

%naltimea septului%naltimea septuluiinterdentar si pre#entainterdentar si pre#enta

laminei duralaminei dura 0tructura trabeculara a0tructura trabeculara a

osului alveolar osului alveolar

&riile de distructie osoasa &riile de distructie osoasa ierderea osoasa la nivelulierderea osoasa la nivelul

urcatieiurcatiei



&nali#am &nali#am

Largimea spatiuluiLargimea spatiuluiperiodontalperiodontal

1aportul coroana-1aportul coroana-

radacinaradacina Forma si lungimeaForma si lungimea

radaciniiradacinii Carii, calitateaCarii, calitatea

restaurarilor, tartrurestaurarilor, tartru 2intii lipsa,2intii lipsa,

supranumerarisupranumerari



Le#iunLe#iunii inamatoriinamatoriii periapicaleperiapicale

de!nite ca răspuns local al osului dinde!nite ca răspuns local al osului din 4urul 4urul rrăăddăăciniicinii unui dinte care aparunui dinte care aparsecundar la necroza pulpei sau prinsecundar la necroza pulpei sau prin

distrugerea Cesuturilor periapicaledistrugerea Cesuturilor periapicaleprin boli parodontale extinse.prin boli parodontale extinse.

Decroza pulpei poate să aparăDecroza pulpei poate să aparăsecundar prin invazia bacteriilor prinsecundar prin invazia bacteriilor princarii sau traumecarii sau traume

e# une# un n ama orn ama or



/aracteristici radiogra!ce/aracteristici radiogra!ce

xtinderea spaCiului parodontalxtinderea spaCiului parodontal =istrugerea locală a lamina dura=istrugerea locală a lamina dura =istrugerea osoasa adiacentă=istrugerea osoasa adiacentă

e# une# un n ama or n ama or periapicaleperiapicale

>ocalizare - la vrful dintelui>ocalizare - la vrful dinteluiimplicat.implicat.

Periferic - nede!nit.Periferic - nede!nit. tructura internă <tructura internă <

radiotransparenCăradiotransparenCă

"distrugerea osoasa $"distrugerea osoasa $

centrat pe vrful dintelui ,centrat pe vrful dintelui ,



:bces

subperiostal

periapical

#iuni periapicale/#iuni periapicale/



#iuni periapicale/#iuni periapicale/anulom periapicalanulom periapical

Aranulomul periapical este unadintre cele mai comune patologiipulpare. :cesta este un Cesut de

granulaCie cronic format carăspuns la infecCie. =inteleimplicat este sensibil la percuCie,iar pacientul simte durere n timpce mesteca alimente solide.ensibilitatea se datoreazăin?amaCiei a ligamentuluiparodontal apical.

:spectul radiogra!c estesimilar cu un c#ist periapical "darmai mic$.



3ranulom periapical după3ranulom periapical dupăextragerea dinteluiextragerea dintelui



eridontita croniceridontita cronicăă

periapicalperiapicalăă

er ont ta cron cer on a cron c



er ont ta cron cer on a cron c periapicalperiapicalăă

L i i i i lL i i i i l



Le#iuni periapicale/Le#iuni periapicale/C4ist olicular C4ist olicular

%n chist folicular este un chist

odontogen de dez&oltare care se

dez&oltă 'n (urul unei coroane

complet formate a unui dinte

neerupti$ )ele mai multe sunt

descoperite pe radiografiile de

rutină, atunci c'nd un dinte nu a

reu it să erupă sau dinteș

lipseste$

00inusitinusităă dupdupăă tratamentultratamentul



00inusitinusităă dupdupăă tratamentultratamentulcarieicariei, cu material de, cu material de

plombă 'n sinusplombă 'n sinus

5steomielita odontogenă/5steomielita odontogen /



5steomielita odontogenă/5steomielita odontogen /osteoli#ă a mandibulei 'nosteoli#ă a mandibulei 'n

apropierea canaluluiapropierea canaluluimandibular mandibular

5steomielita acută după 675steomielita acută după 67



5steomielita acută după 675steomielita acută după 67de ore după extracţiade ore după extracţia

dinteluidintelui

5 t i lit i ă5 t i lit i ă



5steomielita cronică -5steomielita cronică -sec4estraresec4estrare

5steomielita cronică a5steomielita cronică a



5steomielita cronică a5steomielita cronică amandibulei cu osteonmandibulei cu osteoneecro#ă !icro#ă !i

sec4sec4eestrare, cu ractură astrare, cu ractură a

mandibulei (semnat cu săge+i)mandibulei (semnat cu săge+i)

89 ::: Li it l89 ::: Li it l



89 ::: Limitele89 ::: Limiteleexamenului radiologicexamenului radiologic

Du poate da o imagine corectaDu poate da o imagine corectareferitor la adancimea, latimea,referitor la adancimea, latimea,angulatia spatiului periodontalangulatia spatiului periodontal

Du reda modi!carile osoaseDu reda modi!carile osoaseincipiente; primele semneincipiente; primele semneradiologice apar cand este oradiologice apar cand este o

reducere a densitatii osoase maireducere a densitatii osoase maimare de 6Emare de 6EC;-ul spiralC;-ul spiral Indicaţii Indicaţii/ parodontopatii/ parodontopatii

pre si post tratamentpre si post tratament

Prelegere Caria ROM

Documents

Transcript of Prelegere Caria ROM