Medic rezident psihiatru Stanislav Grosu MD, MSc

SCALE CLINICE DE EVALUARE

N PSIHIATRIE

S u m a r

CONINUTUL COMUNICRII

a. Noiuni generaleEvaluarea standardizat

b.Scale de evaluare n anxietateScale de evaluare n depresieScale n tulburarea ADHDScalele PANSS, SANS

c.Referine/ Discuii

NOIUNI GENERALE

Pentru evaluarea psihiatric se utilizeaz mai multe instrumente standardizate, precum

1. Liste de simptome/ manifestri care se cer identificate i recunoscute

2. Interviuri adresate pacientului sau altor surse de informaii credibile:

* Structurate bazate pe ntrebri precise i rspunsuri simple ** Semistructurate ntrebri multiple, rspunsuri diverse, aplicate n anumite circumstane

NOIUNI GENERALE (2)

3. Observaii emoionale, comportamentale .a.(contextuale sau de-a lungul unor perioade)

4. Scale de evaluare clinic

5. Teste variate (neuropsihologice, proiective, cognitive etc.)

Culegerea de informaii psihopatologice se articuleaz cu criteriile de diagnostic i difereniere

Obiectivele primare n contactul informaional: # Standardizarea ntrebrilor i obiectivizare# ncrederea i orientarea n rspunsurile pacientului# nelegerea i cunoaterea persoanei i etapei/ maladiei

SCALE DE EVALUARE STANDARDIZAT

Centrate sindromologic (episod i maladie) ex:Hamilton depresie (MADRAS Montgomery-Asberg Depression), anxietate Hamilton, Beck

Anxietate social, fobii speciale (Social Trate Anxiety Inventory STAI, Social Anxiety Scale SAS, Brief Social Fobia Scale, )

Obsesii Y-BOCS Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale Manie YMRS Young Mania Scale

PANSS Positive and Negative Symptoms Scale, SANS Scale for Assessment of Negative Symptoms Schizofrenie, Tulburri schizotipale etc.

CONTINUARE

Centrate multidimensional:SCAN Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry OMSCIDI Composite International Diagnostic Interview ICDMINI Mini International Neuropsychiatric Interview DSM cercetareSCID Structured Clinical Interview for DSM Disorders DSMBPRS - Brief Psychiatric Rating Scale

Scheme de orientare profesional n interviu i diagnsotic:Research Diagnostic Criteria RDC, Spitzer i colab.Diagnostic Interview Schedule DIS, Robins i colab.

Scale nepsihopatologice

Calitatea vieii Evenimente din via

OMS, Camberwell Homes-Rahe, Zimmerman

* Particular - Gerontopsihiatrie

* Clinical Dementia Rating Scale * Cornell Scale for Depression in Dementia

n tulburri ale somnului:Pittsburgh Insomnia Rating ScaleWeekly Sleep Questionnaire

(la fel teste pentrufunciile superioare i executive n imagine)

SCALE DE EVALUARE N ANXIETATE

Hamilton (HAM-A), prima dat publicat n 195914 ntrebri orientate pe simptom0-lipsete 4 foarte sever, specificarea severitii

Beck Anxiety Inventory BAI21 ntrebri, completat i evaluat de pacient/beneficiarStarea din perioada recent, indici psihofiziologici i nivelul de anxietate

Social Anxiety Scale SASPublicat de Dr. Liebowitz n 1987, Pharmacopsychiatry24 ntrebri despre comportamentul n publicsimplu i rapid

SCALE DE EVALUARE N DEPRESIE

Completate de cercettor:Scala HamiltonScala Montgomery-sberg MADRS

Completate de pacient:Scala BeckScala Zung

SCALE DE EVALUARE N DEPRESIEHamilton (HAM-D)precizare de stare incipinet, starea n timpul tratamentului i dup acesta, efectuat de clinician cu experien21 ntrebri, primele 17 majore8 itemi pe scal de 5 puncte 0 lipsete 4 foarte sever/ 9 itemi 0-2 puncteInterpretate: 0-7p n limitele normei, 8-13p Depresie uoar, 14-18p Depresie moderat, 19-22p Depresie sevarMADRS10 itemi, 0-6p Normascor mai mare de 34p = depresie sever, 0-60pBeck21 itemi, peste 13 anistabilire disperare, iritabilitate, autoacuzare, simptome fiziceZung20 itemi, scor ntre 20-80p, 20-44 N, 45-59p Depresie uoar, 60-69p moderat, 70p i mai sus Depresie sever

PANSS, SANS

Iniial SAPS/SANS 1994, (30 itemi P + 20 itemi N), Dr. Andreasen

PANSS Dr. Kay, UK 1987pe psihopatologie pozitiv 7 itemi, pe p. negativ 7 itemi, pe p. general 16 itemi, total 30-40min, pozitiv i negativ 7-49p, general 16-112papreciere: absent, minim, lejer, moderat, moderat-sever, sever, extrem

Versiunea spaniol Cuesta i Peralta 1994, v. francez Lacon 1999, v.mexican Fresan 2005; Analiz factorial: model tri- i cvadridimensional (profil negativ, pozitiv i dezorganizat/ profil negativ, pozitiv, depresiv i excitant)

SANSAplatisare afectiv, Alogie, Avolie/Apatie, Anhedonie/Asocialitate, AteniaTotal 25 ntrebri, 5 compartimente, 0 absent 5 sever

PSYRATSn halucinaii (Haddock 1999, Gonzalez 2003)frecvena, apariia, durata, localizarea, convingerea, coninutul, intensitatea, repercusiunile .a.

SCALE DE EVALUARE N ADHD

Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Adult ADHD Self-Report Scale (ADHD Rating Scale)18 ntrebri, partea A, Borientate pe simptom, pe baza DSM IVnaintat de OMS

Child Behaviour Checklist 6-18 ani, 120 ntrebri, orientate pe sindrom

Vanderbilt ADHD Diagnostic Teacher Rating Scale35 ntrebri, 0 lips 3 foarte des + seciunile performan i comportament

Corners-Wells Adolescent Self Report Scale

ALTE DIRECII DE UTILIZARE

1. n tulburarea afectiv bipolar2. n tulburri de personalitate3. n tulburri de alimentaie 4. n adicii5. n psihoterapie

REFERINE

1. Handbook of Clinical Rating Scales and Assessment in Psychiatry and Mental Health, Eds. Lee Baer, Mark A. Blais, 20092. PsychiatricTimes.com Clinical Scales, Web3. Wikipedia List of diagnostic classification and rating scales used in psychiatry, Web4. Prof. Dr. Mircea Lzrescu, Clinica de Psihiatrie Timioara5. pulsmedia.eu - revista Psihiatru.ro

PSIHIATRIA LA NCEPUTUL SEC. XXASTZI NU ESTE AA!

"If you do not ask the right questions, you do not get the right answers."

Homo ludens