,Dacii dorim ca dintii no~tri sii

reziste ciit timp avem nevoiede ei, trebuie sii facem tot

posibilul pentru a evita cariile

~i afectiunile gingiilor. lngri-jirea corectii a dintilor presu-

pune o bunii igienii dentarii ~i

vizite regulate la dentist.

s tomatologia modema face minuni cu

dintii no~tri cu ajutorul plombelor, CO-

roanelor, puntilor, dintilor fal~i, aleaparatelor pentru indreptarea dintilor ~i amultor altor metode. Dar inainte de toate,dintii sunt responsabilitatea fiecaruia dintrenoi. Daca dorim sa avem dinti sanato~i, curati~i frumo~i, sa fim scutiti de dureri sau deafectiuni ale gingiilor sau alte probleme deacest gen, totul depinde de noi. Pentru a facetoate acestea eficient, trebuie sa intelegemstructura dintilor ~i modullor de cre~tere. Caintotdeauna, prevenirea este preferabila (~imai putin costisitoare ~i dureroasa) vindecarii.

Structura dinteluiDe-a lungul vietii, oamenii au doua randuride dinti. Prima dentitie cuprinde 20 de dinti"de lapte", sau temporari -ei cad la varsta de5-6 ani. Ace~tia sunt inlocuiti de 32 de dintipermanenti. Unor persoane nu le cresc tOtidintii. La unele, cele patru masele de minte,situate in spatele celorlalte -cate una pe

O Un ortodont ~i asistenta sa se ocupa decorectarea denti,iei unui pacient intr-un cabi-net stomatologic bine dotat. Un dispozitiv deabsorb,ie indeparteaza excesul de saliva, intimp ce limba este data la o parte.

"

I41";0

w

235

~~

iNGRIJIREA DINTILOR

~ smal\

dentina

1J00 Aceasta imagi- ]ne marita prezintafragmente de tartruvechi de doua zile. .,.in mod normal, ~tartrul este greu de @observat (stangasus), insa exista sub-stan~e speciale careil scot in eviden~a,colorandu-1 in ro~u

(stanga).

O Sec1iune printr-un incisiv sanatos,unul dintre cei patrude pe fiecare maxi-lar, in partea dinfa1a. Ace~tia sunt

folosi1i pentru mu~-cat, iar premolarii ~imolarii, situa1i late-ral ~i in spate, lamacinat. Smal1ulprotector este ceamai solida substan1adin corp.

ciment

osul maxilarului

fie Intre dinti, unde tartrul este greu deIndepartat, fie In partea inferioara a fisurilor(mici crapaturi) din coroane.

Daca procesul de deteriorare continua,atacurile substantelor chimice ~i ale germeniloravanseaza, prin pulpa dintelui ~i prin canalulradacinii, In osul maxilarului. Inflamatia careva urma, Insotita de puroi ~i presiuni asupraosului, poarta numele de abces dentar .

Perierea ~i cura,area din,ilorExista mai multe metode de prevenire a cari-ilor. Una este Inlaturarea tartrului, germenilor,acidului ~i resturilor de mancare, prin periereadintilor. Acesta este unul dintre cele mai im-portante aspecte ale igienei orale, care estevitala pentru Ingrijirea corecta a dintilor.

De ani de zile, medicii stomatologi se con-trazic cu privire la modul corect de periere adintilor. in general, periuta de dinti ar trebui saIndeparteze tartrul ~i resturile de mancare, de lagingie la partea superioara a dintilor, pentru caacestea sa nu fie blocate Intre gingii ~i dinti. Serecomanda ~i o mi~care circulara a periutei.Aceasta trebuie sa curete toata suprafata dintilor,inclusiv portiunile greu de atins dintre dintiialaturati. Se recomanda folosirea unei paste dedinti de calitate. Este ideal ca dintii sa fie peri-ati dupa fiecare masa. Cele mai importanteperieri se fac dimineata la prima ora ~i seara,

Inainte de culcare, aceasta aqiune durand celputin doua, trei minute, urmata eventual declatire cu apa de gura.

Ata dentara este un fIr ceruit care setine 1ntredegete ~i se strecoara Intre dinti ~i pe suprafataacestora pentrU a 1ndeparta tartrUl, resturile demancare ~ialte impuritati. Curatarea Insotita deperierea dintilor este benefica, dar efectuataincorect face mai mult rau decat bine. La fel seIntampla ~i cu scobitorile dentare. Este bine sacerem sfatul medicului stomatolog asuprafolosirii periutei, atei dentare ~i scobitorilor.

Dentistul poate sa ne trimita la persoana carese ocupa cu igiena bucala. Aceasta este specialinstrUita pentru ada sfaturi referitoare la Ingri-jirea corecta a dintilor, .la perierea ~i curatarealor ~i, In general, la mentinerea sanatatii dintilor ,gingiilor ~i cavitatii bucale. Tabletele pentruInlaturarea tartrUlui pot fi folositoare -acesteacoloreaza partile necuratate ale dintilor, astfelIncat putem observa zonele In care periuta nupoate patrUnde. Aceste tablete pot fi cumparatede la farmacie.

indepartarea pietrei dentareCalcarul se poate depune pe dintii necuratati.Aceasta substanta este mai solida ~i mai rezis-tenta decat tartrUl ~i nu poate fi Indepartata prinsimpla periere. Medicul stomatolog poate folosiun aparat special, cu ultrasunete 1n acest scop.

fiecare parte a maxilarului de sus .5i cate unape fiecare parte a maxilarului de jos -pot sanu apara niciodata (cresc deasupra gingiei).

Fiecare dinte are doua parti principale. Unaeste coroana, aflata la suprafata gingiei. Cealaltaeste radacina. jn functie de tipuI dintelui .5i po-zitia acestuia in cavitatea bucala, un singur dintepoate avea de la una la trei radacini. Acesteasunt infipte in osuI maxilarului.

Cea mai mare parte a dintelui constadintr-un tesut osos de culoare galbena, denti-na. Suprafetele exterioare ale coroanei suntacoperite de o substanta albicioasa, densa .5iextrem de tare, numita smalt, ceI mai rezistentmaterial din organism. Suprafetele radaciniisunt invelite intr-un strat subtire dintr-un altmaterial solid, denurnit ciment. CimentuI fIXea-za fibrele Iigamentului periodentaI -acestapoate fi considerat ca un bandaj care Ieaga din-tele de osuI maxilarului.

Fiecare dinte are o cavitate in care se aflapulpa acestuia. Vasele de sange .5i nervii dinaceasta cavitate sunt legate de vasele de sange.5i nervii din osuI maxilarului prin intermediuIunui canal ingust aI radacinii. Gingiile sunt for-mate dintr-un tesut epitelial, care este strans Iegatprin fibre de osuI maxilarului, formand un stratprotector la baza fiecarui dinte. Acesta impiedicaraspandirea infectiei din cavitatea bucala in inte-rioruI oaselor maxilarului, prin cavitatile dentare.

Deteriorarea din,ilorDintii nelngrijiti se acopera cu un strat de sub-stanta Iipicioasa, formata dintr-un amestec deresturi de mancare, saliva .5i germeni, cum arfi bacteriile. Acesta poarta numele de tartru.

Bacteriile din tartru se hranesc .5i se inmuI-tesc cu zaharurile din alimente. jn urma aces-tor procese, bacteriile elibereaza acid. SmaltuIeste foarte rezistent, insa sensibilIa atacuI sub-stantelor chimice. AciduI distruge smaltuI, apoidentina, parul cand patrunde in pulpa dintelui.Acest proces duce la carii, iar daca pulpa din-telui este atinsa .5i nervii senzitivi ai acesteia seinflameaza, apare durerea.

Deteriorarea dintilor incepe de obicei inportiunile cele mai vulnerabile ale smaltului,

236

Uneori nu se observa profunzimea cariei ~inici existenta ei. Cu ajutorul radiografiei dentarese pot detecta zonele cariate. Astfel de radio-grafii se folosesc ~i pentru a depista dintii carenu cresc la locullor .deoarece ace~tia necesitao ingrijire speciala pentru a fi realiniati.

Daca tratamentul este dureros. dentistul iipoate injecta pacientului un anestezic local inzona afectata. pentru a inhiba reactia nervilor.jn tratamentele mai complicate ~i de lungadurata. pacientului i se poate administra oanestezie generala, iar interventiile chirurgicalepot fi efectuate intr-o clinica stomatologica.Aparatul are un varf ascutit care efectueaza mii

de vibratii pe secunda, zdrobind calcarul inbuc~ti minuscule. Dintii pot fi apoi lustruiti, iarsuprafetele lor netede ~i strnlucitoare vor fi rnaiu~or de cur:Itat prin periere norrna1~.

Fluorulo metod~ importanta de prevenire a cariiloreste folosirea fluorului. In cantitati mici,aceast~ substan~ chimic~ reduce carierea.Fluorul este incorporat in dintele in cre~tere ~i"intare~te" srnaltul ~i dent1na, f~candu-le mairezistente la atacurile acide. Acumularea uneicantitati adecvate de fluor in copil~rie esteimportanta.

In multe zone, fluorul este ad~ugat in apapotabil~ local~, intr-o concentratie de aproxi-mativ unu la un milion. Aceasta inseamn~ c~dintele prime~te cantitatea adecvat~ de fluoratunci cand manc~m sau bern. Printre altemetode se num~r:I folosirea unei paste de dintice contine fluor,care este des recomandata demedici, precum ~i tabletele cu fluor. Se pot cere

informatii de la cabinetul dentistului, despreconcentratiile de fluor din apa potabil~ cu careeste aprovizionat~ localitatea fiec~ruia.

AlimenteUn alt aspect important al igienei bucale co-recte este s~ fim atenti la ceea ce manc~m ~ice bern. Manc~rurile dulci lncurajeaz~ lnmul-tirea germenilor ~i atacurile acide. Gust:lriledulci Intre mesele principale mentin concen-tratia de zah~r din gura, agravand lucrurile.

Pentru s~n~tatea dintilor, dar ~i pentrus~n~tatea sistemului digestiv ~i allntreguluiorganism, este recomandat, lntre mese, con-surriul de fructe, legume ~i alimente similare,~i nu dulciuri, cum ar fi ciocolata.

Verificarea dintilorDe o important~ vital~ sunt ~i vizitele regulatela dentist. Acesta poate verifica dintii, asigu-randu-se de cre~terea lor corect:l, ~i poatedepista eventualele probleme din timp, candacestea sunt mai u~or de tratat,

iNGRIJIREA DINTILOR

Daca un dinte este cariat, nu este posibila"vindecarea" acestuia. Tratamentul obi~nuitconsta din indepartarea portiunilor cariate ~iplombarea cavitatii. Aparatul modem folosit inacest scop are un dispozitiv care efectueazapeste 400000 de rotatii pe minut. Din cauzarezistentei smaltului, frezarea dintelui producecaldura ~i dispozitivul aparatului trebuie racit intimpul utilizarii. Apa ~i fragmentele cariate suntindepartate din cavitatea bucala printr-un tubde absorbtie.

PlombeleDintele cariat este plombat cu unul dintre nu-meroasele rnateriale dentare. Amalgamul deargint contine particule fine de argint, cositor,cupru ~i zinc, amestecate cu o cantitate micade mercur. Dupa preparare, acest amalgameste moale ~i maleabil ~i este introdus Indinte, unde ia forma cavitatii acestuia. O dataaplicat, acesta se Intare~te. Daca zona tratataeste vizibila, ca material de umplere se poatefolosi un plastic special alb, cum ar fi ra~inade plastic cu granule de cuart. Acesta poate fiamestecat cu vopsele speciale, pentru a aveao culoare apropiata cu cea a celorlalti dinti.Unele tipuri de plastic folosit pentru plombese Intaresc prin expunere la raze ultraviolete.

Pentru ca pulpa dintelui sa nu fie afectata,suprafata curatata poate fi captu~ita cu un rnate-rial moale, care protejeaza interiorul dinteluide schimbarile de temperatura: aceasta este ometod:I eficienta, deoarece arnalgamul folositpentru plombe este un bun conducator termic.

Coroane ~i pun~iDaca un dinte este atat de deteriorat sau cariatIncat plombarea lui nu ar fi suficienta, estenecesar un tratament mai complex. Dinteleeste curatat pana la rad:Icina, iar apoi acoperitde o coroana confeqionata din aur, aliaj de aur~i platina sau portelan alb. Coroanelor de por-telan li se poate da culoarea din1;ilor din jur.

Dentistul ia amprenta dintilor, folosind osubstanta ned:Iunatoare, preparata Intr-o tavitamica. Aceasta se aplica pe dinti, fJXftndu-se Injurul acestora. Cand este Inlaturata, substantapastreaza forrna din1;ilor. Aceasta este folosita camodel de tehnicianul dentar, pentru con-fectionarea mulajului. Pacientului i se aplica ocoroana din plastic sau aluminiu, pana candeste confectionata coroana propriu-zisa. Lamomentul potrivit, aceasta coroana este fixata~i cimentata In locul celeilalte.

in cazul in care caria ajunge la pulpa din-telui, dentistul poate largi cavitatea dintelui,pentru a indeparta toate zonele cariate ~i ger-menii, patrunzand pana aproape de bazaradacinii (tratamentul canalului radicular). Obucatica de aur sau un material asemanatorpoate fi introdusa in cavitatea dintelui, astfelincat ridica suprafata gingiei. Apoi este fixatacoroana. Acest procedeu este cunoscut subnumele de fixarea coroanei.

O punte este un dinte fals, fixat cu ajutorulunor coroane de fiecare parte. O alta variantaeste imbracarea cu portelan, care este aplicat pesuprafata refacuta a dintelui.

A Extrac~ii ~i din~i fal~iIn ciuda existentei acestor optiuni, uneoridintii trebuie sco~i. Majoritatea dintilor pot fiextra~i cu un cle~te special care apuca radaci-na de sub coroana dintelui. Dintele este mi~-cat dintr-o parte in alta, pana iese din cavitate.Locul ramas gol sangereaza la inceput, dar deobicei se vindeca foarte repede. Maselelemari, cu radacini multiple, trebuie extrase la oclinica stomatologica, folosind tehnici chirur-gicale.

Daca un pacienta pierdut doar cativadinti,acestuia i se poate aplica o placuta din plasticsau metal, care este ata~ata de dintii rama~i cuajutorul unor cleme. Dintii fal~i sunt fixati peaceasta placutil:. in cazul in care dintii lipsescpartial sau total, placutele i~i pastreaza loculprin mi~carile instinctive ale persoanei in cauzarce folose~te in acest scop mu~chii obrajilor,limba ~i buzele.

enteaza marimea dintilor, astfellncat dintii nuse potrivesc formei maxilarelor. Ramura' sto-matologiei care se ocupa de Indreptarea din-tilor, de prevenirea ~i de tratarea malocluziilorse nume~te ortodontie,

Exista doua tipuri de aparate dentare folositepentru deplasarea dinti1or -acestea sunt deta~a-bile sau f1Xe, Asupra dintilor care necesita reglajse exercita presiuni cu ajutorul unor arcuri sau~uruburi, Presiunea continua, de-a lungul rnaimultor saptamani, luni sau ani, face ca dintiisa se "deplaseze" In pozitia ~i unghiul corect..Aceste interventii se fac de obicei In timpulcopilariei,

Afec~iuni ale gingiilorsanatatea gingiilor este strlns legata desanatatea dintilor, Paradontoza este una din-tre cele mai frecvente boli ale omului. Aceastaeste un proces lent care distruge tesutUrilecare sustin dintii, ducand In cele din urma lacaderea lor,

Daca tartrul nu este Indepartat cu ocaziaconsultatiilor la stomatolog, acesta va irita Incele din urma gingiile, epiteliul gingival, carese va inflama ~i umezi In mod excesiv. Dacaaceasta afectiune nu este tratata, va duce la dis-trugerea nedureroasa a fibrelor ligamentuluiperidental ~i al osul din apropiere, in final,dintii cad. in acest stadiu, tratamentUl este une-ori imposibil de aplicat..

in primele faze, afectiunile gingiilor sunttratate 1:n general prin 1:ndepartarea meticuloasaa tartrului vizibil ~i prin curatarea completa adintilor, Cu toate acestea, daca afectiunea s-aextins prea mult, s-ar putea ca gingiile sa tre-buiasca sa fie Indepartate prin interventiechirurgicala. Acesta este un proces dificil,costisitor ~i destul de dureros Insa, ca multealte afectiuni ale dintilor, poate fi evitat.. Dacaavem grija de dinti, ace~tia vor rezista o viataIntreaga,

OrtodontiaGruparile de dinti stcimbi, aiiniati gre~it, aglo-merati ~i cu forme diferite poarta denumireade malocluzii. Este posibil ca mecanismelegenetice responsabile de cre~terea osuluimaxilarului s~ fie diferite de cele care influ-

238 Corpul omenesc 55 -VITAMlNE ~I MINERALE Corpul omenesc 58 -SPORTUL ~I sANATATEA