Confereniar universitar Natalia Corolcova

Contracepia este metoda prevenirii sarcinii nedorite la femeile de vrst reproductiv. Mijloacele anticoncepionale utilizate n acest scop se numesc contraceptive. ntr-un sens mai larg, contracepia reprezint o metod de control al natalitii, ce asigur ntreruperea evoluiei naturale a sarcinii din momentul concepiei i pn la naterea copilului.Totodat, importana mijloacelor anticoncepionale nu se limiteaz doar la prentmpinarea sarcinii, ele au un rol esenial n planificarea familiei. Potrivit definiiei OMS planificarea familiei este asigurarea controlului funciei reproductive pentru naterea doar a copiilor dorii.

Vrsta favorabil a femeii pentru reproducere constituie 19-35 de ani;Intervalul dintre nateri va fi nu mai mic de 2-2,5 ani.Concepia va avea loc peste 2 luni dup o afeciune infecioas acut suportat de soi; Este recomandabil concepia n perioada de toamn i iarn, dat fiind reducerea ponderii mutaiilor spontane i pericolului conflictului imunologic;Femeia va fi scoas din zona contactului cu substanele chimice cu 2 luni nainte de concepie;Soii vor refuza deprinderile vicioase (fumatul, alcoolul, narcoticele) cu 2 luni nainte de concepie;Femeia cu afeciuni somatice cronice va concepe doar n cazul remisiunii stabile i lipsei acutizrilor timp de 1-5 ani (n funcie de caracterul afeciunii);Femeile cu regim de munc influenat de factori negativi vor planifica sarcina dup instalarea adaptrii stabile (1-2 ani de lucru).

Orice fel de contracepie va corespunde urmtoarelor III cerine: SIGURAN INOFENSIVITATE

ACCESIBILITATE

S posede efect anticoncepional nalt;

S fie simple n utilizare;

S nu influeneze negativ asupra sntii femeii i s nu aib efect negativ asupra urmailor;

S aib efect reversibil, pentru ca la dorin, funcia de reproducere s fie restabilit uor i complet;

S nu deregleze fiziologia actului sexual;

S fie accesibile din punct de vedere al costurilor.

Metodele contraceptive, n funcie de locul aciunii mijloacelor utilizate, sunt clasificate n diferite feluri.

Potrivit clasificrii propuse de U.A. Manyilova careia n calcul att eficiena contraceptivului, ct iaciunea lui asupra organismului feminin, metodele anticoncepionale sunt divizate n:

cu eficien absolute;cu eficien nu prea nalt;cu eficien nu prea nalt, dar i fr aciune negativ asupra organizmului;cu eficien nalt, care n anumite circumstane pot avea aciuni nefavorabile asupra organismului feminin;cu eficien nalt, dar avnd pericolul apariiei unor complicaii grave.

Tipurile preparatelor hormonalePreparate monofazicePreparate combinate bifazice Preparate combinate trifaziceMini-pilulePreparate postcoitaleContraceptive hormonale prolongate (depozitate)Implanturi subcutanateContraceptive hormonale vaginale

Contraindicaii pentru folosirea contraceptivelor orale obligatoriu culegerea meticuloas a anamnezei i examinarea atent a fiecrei femei, mai cu seam a minorelor.Contraindicaii absolute:sarcina sau suspiciunea ei;afeciuni cardiovasculare, hipertensiune peste 160/95 mmHg;afeciuni ale vaselor cerebrale;tumori maligne ale genitalelor;afeciuni hepatice, sindromul Rotor, icter;anemie drepanocitar;diabet zaharat asociat cu vasoconstricie.

Contraindicaii relative:

afeciuni biliare;fumatul n spe dup 30 de ani;pansament ghipsat ndelungat al membrelor inferioare, alte tipuri de imobilizare, agravate de hipodinamie;prediabet;cefalee sever, migren;epilepsie, crize convulsive etiologic neidentificate, sechele ale encefalopatiei perinatale;obezitate, dereglri metabolice, hipercolesterinemie, factorul eriditar nefavorabil (infarct la rudele sub 45 de ani);vrsta de 40 ani i mai mult;miom uterin;afeciuni renale;herpes n timpul sarcinii n antecedente;relaii sexuale neregulate;nlimea sub 150 cm;vrsta ginecologic sub 2 ani;ciclul menstrual neregulat.

Fenomene secundare ale contraceptivelor orale

Dispozitivul intrauterin (steriletul)Contraceptivele intrauterine sunt grupate n 3 categorii:inerte, fabricate din polietilen (ansa Lippes), inacceptabile pentru adolesceni;cu coninut de hormoni (alza -T, Mirena, Progestasert), axul vertical al crora conine progestine care se elimin uniform prin membrana semitransparent, de asemenea, inacceptabile pentru adolesceni;medicamentoase (fincoid, multiload, biocuprim, meduza etc.), fabricate din fire de cupru sau argint, ionii crora amplific efectul anticoncepional.

!!! Contraindicaii pentru ntroducerea steriletuluigradul 3-4 de puritate vaginal;sarcina sau suspiciunea ei, sarcin extrauterin n antecedente;afeciuni inflamatoare acute, subacute i frecvent recidivante ale genitalelor;vicii de dezvoltare a uterului;stenoza canalului cervical;expulzia repetat a steriletului;hemoragii uterine de divers etiologie;suspiciunea neoplasmului malign;avort septic n antecedente n 3 luni predecesoare ntroducerii steriletului;anomalii congenitale de dezvoltare;miom uterin, endometrioza colului uterin i ovarelor;anemie i alte maladii ale sngelui (trombocitovasopatii etc.).

Contraceptivele de barier sunt binevenite anumitor categorii ale populaiei i n condiii distincte, cum ar fi:** contraindicaiile medicale privind folosirea altor metode de contracepie, precum i refuzul binevol al contraciei chirurgicale pentru persoanele avnd contacte sexuale rare. n calitate de metod temporar, de exemplu:n lipsa menstruaiilor n perioada de lactaie;n perioada imediat urmtoare dup rezecia canalului diferent;n cazul n care nu pot fi gsite firele steriletului;n cazul administrrii preparatelor medicamentoase ce reduc eficiena contraceptivelor orale;n perioada de ateptare a altei metode, de exemplu, contracepiei chirurgicale sau ntroducerii steriletului;n cazul examinrilor privind anumite simptome ginecologice;n calitate de metod temporar sau suplimentar;n cazul folosirii metodei fiziologice n faza fertil a ciclului;n vederea proteciei mpotriva bolilor sexual transmisibile, inclusiv SIDA (prezervativul).

se bazeaz pe sterilitatea fiziologic a femeii la nceputul i sfritul ciclului menstrual, pe termenul ovulaiei (zilele 12-16 ale ciclului menstrual), vitalitatea ovulului (24 ore) i capacitatea de fecundare a spermatozoizilor (48 ore i mai mult).

Pentru determinarea nceputului perioadei fertile (ziua cnd poate avea loc concepia) se scad 18 zile din cel mai scurt ciclu menstrual, iar pentru stabilirea sfritului perioadei fertile se scad 11 zile din cel mai lung ciclu menstrual din ultimele 6-18 luni. Metoda fiziologic sau ritmic de contracepie