PLANIFICAREA FAMILIEI

Informare - Educatie - Comunicare

Catedra Obstetrică și GinecologieAsist.univer. Mitriuc Diana

“Sunt lucruri, despre care noi stim si stim ca stim. Exista aceea, despre ce noi nu stim si stim, ca nu stim.Dar exista de asemenea si aceea, ce noi nu stim si nu stim, ca nu stim.”

(Wernar Erhard)

3

Planificarea Familială

Definiţie: determinarea conştientă de către familie a numărului de copii și a eşalonării în timp a naşterilor.

Sinonime: planificarea naşterilor,

controlul naşterilor,

limitarea naşterilor.

Planificarea Familiei vizează asigurarea sănătăţii femeii pentru ca ea să poată da naştere unor copii aşteptaţi şi sănătoşi – copii doriţi, dar nu de întîmplare.

Dreptul la planificarea familiei, la parentalitatea liberă şi responsabilă este un drept al fiecărui om, drept recunoscut în plan internaţional.

Planificarea familiala

– un complex de masuri profilactice si informativ-educationale, indreptat spre formarea unei atitudini responsabile si sigure in comportamentul sexual, preintimpinarea aparitiei unei sarcini nedorite sau cu risc inalt, protejarea fata de maladiile cu transmisie sexuala, reducerea mortalitatii si morbiditatii materne si infantile.

Temelia planificării familiale o constituie protejarea medicală şi juridică a tuturor grupelor de familii, care garantează controlul după funcţia reproductivă ce ţine de concepţia, purtarea şi păstrarea fătului, precum şi de prevenirea şi întreruperea gravidităţii.

Potrivit definiţiei OMS

“Planificarea familiei este asigurarea controlului functiei reproductive pentru nasterea doar a copiilor doriti”

Cînd trebuie să foloseşti planificarea familială: orientare

pentru consiliere

Planificarea familială îţi dă posibilitatea să decizi dacă vrei să ai copii şi cînd să se întîmple aceasta, îţi dă posibilitatea să hotărăşti cîţi copii să ai şi la ce interval.

Planificarea familială contribuie la bunăstarea familiei tale prin faptul că: Te ajută să ai copii atunci cînd poţi avea grijă de

ei. Ai doar atîţi copii cîţi poţi creşte. Nu vei fi nevoită să îţi abandonezi copiii. Contraceptivele moderne sînt mai sigure şi mai

sănătoase decît avortul.

Declarația drepturilor omului de la Teheran, din 1968, menționează: “Parinții au dreptul fundamental de a determina în mod liber și responsabil numarul și momentul aducerii pe lume a copiilor”.

În lumina acestei declarații pot fi definite următoarele drepturi ale pacienților.

Orice pacient care apelează la serviciile de planificare familială are dreptul la:

• Informare

• Acces

• Opţiune

• Protecție

• Intimitate

• Confidenţialitate

• Demnitate

• Confort

• Continuitate

• Opinie

Dreptul la informare

Toate persoanele din cadrul unei colectivități au dreptul de a fi informate asupra beneficiilor planificării familiale pentru viața personală și cea de familie.

Au dreptul de a ști locul și modalitatea de a obține mai multe informații și servicii pentru planificarea familiilor lor și pentru ingrijirea sănătății sexuale și a reproducerii. Toate programele de planificare trebuie să se implice activ în transmiterea informațiilor din acest domeniu. Aceasta nu trebuie să se efectueze numai în cabine, ci și la nivel de comunitate.

Dreptul la accesToți membrii unei comunități au dreptul de a avea acces la servicii de planificare familială, indiferent de statutul social, situația economică, religie, idei politice, origine etnică, statut marital, reședință geografică sau alt factor ce ar putea plasa individul în anumite grupuri. Acest drept presupune acces direct la persoanele care se ocupă de sănătate și la toate serviciile.

Programele de planificare familială trebuie să se asigure că toți indiviii care au nevoie de aceste servicii au acces la ele, chiar și persoanele pentru care serviciile medicale curente nu sunt ușor accesibile.

Dreptul la opțiuneToate persoanele și cuplurile au dreptul de a decide liber dacă folosesc sau nu metodele de planificare familială.

Atunci cînd se prezintă pentru a solicita servicii contraceptive, pacienților trebuie să li se dea libertatea de a alege metoda de contracepție pe care o doresc.

Programele de planificare familială trebuie să ii ajute pe indivizi în alegerea liberă și în cunoștință de cauză a unei metode contraceptive. Pacienții trebuie sa aibă posibilitatea de a obține metoda pe care au decis să o utilizeze, atît timp cît nu există contraindicații absolute pentru folosirea ei

Pacienții pot alege cabinetul și persoanele care să le furnizeze serviciile. Alegerea locului unde pot obține servicii implică localizarea cabinetului și a sistemului de deservire

Dreptul la protecție

Pacienții din planificarea familială au dreptul la protecție în practica planificării familiale.

Deși este recunoscut faptul că beneficiile pentru sănătate ale planificării familiale depășesc riscurile, pacienții au dreptul de a fi protejați împotriva oricărui efect negativ al unei metode contraceptive asupra sănătății lor fizice și psihice.

Atît timp cît o sarcină nedorită poate reprezenta un ris pentru sănătate, în cadrul dreptului pacientului la protecție se include și dreptul la o contracepție eficientă.

Atunci cînd beneficiile de servicii de panificare familială, pacienții au și dreptul de a fi protejați împotriva altor riscuri, care nu sunt legate de metoda contraceptivă, ca, de exemplu, protecția împotriva transmiterii infecțiilor prin folosirea instrumentelor contaminate.

Dreptul la intimitate

Pacientul are dreptul de a-și discuta problemele într-un loc care asigură intimitatea.

Pacientul trebuie sa fie sigur de faptul că discuția sa cu consilierul sau furnizorul de servicii nu va fi auzită și de alții.

Dreptul la confidențialitate

Pacientul trebuie să fie asigurat că orice informație pe care o va da sau orice detalii legate de servicii ce i s-au oferit, nu vor fi comunicate unei terțe persoane, fără consemțământul lui.

Dreptul la confidențialitate este protejat de jurământul lui Hipocrate. Serviciile de planificare familială, sănătatea reproducerii și cea sexuală trebuie oferite în concordanță cu legile locale și cu valorile morale.

În concordanță cu principiile confidețialității serviciilor, personalul nu trebuie să menționeze numele pacienților în prezența altor persoane. Nu trebuie să se discute despre pacienți în afara serviciilor. Fișele pacienților trebuie închise, iar accesul la ele trebuie ținute sub control.

Dreptul la respectarea demnității

Pacienții serviciilor de planificare familială au dreptul de a fi tratați cu atenție, curtoazie, considerație și respect față de demnitatea lor, indiferent de nivelul lor de educație, statut social sau alte caracteristice care i-ar scoate în relief sau i-ar face vulnerabili în fața unui abuz.

Dreptul la confort

Pacienții au dreptul de a se simți confortabili atunci cînd li se oferă serviciile. Acest drept este strîns legat de condițiile și calitatea serviciilor.

Dreptul la continuitate

Pacienții au dreptul la servicii și aprovizionare cu materiale atît timp cît au nevoie de ele.

Serviciile oferite unui pacient nu trebuie întrerupte pînă cînd această decizie nu se ia de comun acord. Accesul pacientului la alte servicii în domeniul sănătății sexuale și a reproducerii nu trebuie condiționat de continuarea contracepției.

Dreptul la opinie

Pacienții au dreptul de a-și exprima parerea despre serviciile pe care le primesc.

Opiniile pacienților asupra calității serviciilor (aprecieri favorabile sau critice) împreună cu sugestiile lor de schimbare trebuie privite pozitiv în cadrul efortului continuu de monitorizare, evaluare și îmbunătățire a serviciilor.

Principiile internaţionale ale planificării familiei :

1. Prevenirea sarcinii la femeile sub 19 ani.

2. Prevenirea sarcinii la femeile peste 35 ani.

3. Respectarea intervalelor între naşteri de 2-2,5 ani.

4. Prevenirea avorturilor la femeile din grupul “de risc” în legătură cu patologiile extragenitale de care suferă.

5. Este recomandabilă concepţia în perioada de toamnă şi iarnă, dată fiind reducerea ponderii mutaţiilor spontane şi a pericolului conflictului imunologic.

6. Femeia care lucrează în condiţii nocive şi doreşte să aibă un copil va fi scoasă din zona contactului cu substanţele chimice cu două luni înainte de concepţie.

7. Femeia cu afecţiuni somatice cronice va concepe doar în cazul remisiunii stabile şi lipsei acutizărilor timp de 1-5 ani (în funcţiile de caracterul afecţiunii).

8. Femeile cu regim de muncă influenţat de factori negativi va planifica sarcina după instalarea adaptării stabile (1-2 ani de lucru).

Obiectivele planificarii familiale:

Să ajute cuplurile şi indivizii să-şi realizeze scopurile reproducerii.

Să prevină sarcinile nedorite şi cu risc crescut.

Să reducă morbiditatea şi mortalitatea induse de sarcină.

Să pună la dispoziţie servicii medicale de calitate, convenabile, acceptabile şi accesibile tuturor ce au nevoie de ele şi le doresc.

Să îmbunătăţească calitatea consultaţiei, informaţiei, educaţiei, comunicării, îndrumării şi serviciilor.

Să sporească participarea bărbaţilor şi să-i determine să-şi asume responsabilitatea în practica curentă a planificării familiale.

Să promoveze alăptatul la sîn pentru a mări intervalul între două naşteri.

Conceptul de planificare familială include:

Sanatatea reproducerii

Sanatatea sexuala

Maternitatea in conditii de siguranta

Avortul in pericol

Educatia sexuala

Contraceptia

Sanatatea reproducerii:

o condiţie de bunăstare fizică, mintală şi socială deplină, sub toate aspectele legate de sistemul reproducerii, de funcţiile şi procesele acestuia.

Femeia poate, fără risc pentru sănătate, să aibă o sarcină şi să nască şi că relaţiile sexuale dintre parteneri nu prezintă riscuri pentru sănătatea nici unuia dintre ei.

Sanatatea sexuala

Este o parte componentă a sănătăţii reproductive şi include:

O dezvoltare sexuală normală şi o fertilitate neafectată.

O echitate, un respect reciproc între sexe şi o responsabilitate în relaţiile sexuale.

Lipsa maladiilor sexuale, excluderea riscului molipsirii de o maladie sexual-transmisibilă.

Protejarea femeilor, tinerilor şi copiilor contra abuzurilor, inclusiv abuzul sexual, exploatarea, traficarea şi violenţa.

Maternitatea in conditii de siguranta presupune:

Evaluarea, îngrijirea şi excluderea riscurilor preconcepţionale.

Prevenirea sarcinilor nedorite sau cu risc înalt.

Evitarea avorturilor ilegale sau efectuate în condiţii nesigure.

Accesul la informaţie şi asistenţă calificată pe parcursul perioadei gestaţionale intra- şi postnatale.

Avortul in pericol:

o întrerupere voluntară a sarcinii realizată de o persoană necalificată şi/sau în condiţii ce nu respectă standardele medicale minime stabilite.

Educatia sexuala: Un complex de măsuri educativ-informaţionale orientat spre îmbunătăţirea cunoştinţelor şi a înţelegerii de către toate grupurile sociale şi în special, de adolescenţi a:

- aspectelor fiziologice ale funcţiei reproductive.

- principiilor de prevenire a unei sarcini nedorite şi de protejare a sănătăţii reproductive.

Obiectivele finale ale educaţiei sexuale includ: - Stabilirea unor relaţii de echitate şi respect între sexe. - Formarea unei atitudini responsabile faţă de propria sănătate.

Contraceptia

Este metoda prevenirii sarcinii nedorite la femeile de vîrsta reproductivă.

HEste o metodă de control al natalităţii, ce asigură întreruperea evoluţiei naturale a sarcinii din momentul concepţiei şi pînă la naşterea copilului.

Rol esenţial în planificarea familiei.

Important

de a conştientiza faptul, că sub noţiunea de planificare familiala se subînţelege nu cugetarea despre faptul, cîţi copii de avut, dar comportamentul oamenilor, indreptat spre regularea natalitatii.

Planificarea familială favorizează supravieţuirea, starea sănătăţii şi copiilor prin

mai multe mijloace:

• lungeşte intervalul dintre sarcini;

• micşorează numărul de naşteri a copilului în vîrstă matură şi adolescenţă;

• asigură un suport psiho-emoţional mai mare din partea părinţilor;

• oportunitatea mai bună pentru educaţie si dezvoltarea

Aplicarea metodelor de planificare familială îmbunătăţeşte esenţial situaţia femeilor- mame:

1. În condiţiile unei colaborări strînse a serviciilor de planificare familială cu alte sfere ale ocrotirii sănătăţii şi protecţie a mamei şi copilului poate fi efectuată cu succes diagnostica şi tratamentul sarcinilor cu risc înalt.

2. Femeia poate evita cu succes riscul, legat de ordinea naşterilor şi gravidităţii la o vîrstă înaintată.

3. Utilizarea mijloacelor contraceptive duce la scăderea numărului de avorturi ilegale, care constituie cauza a circa jumătate de cazuri de morbiditate maternă în ţările în curs de dezvoltare.

4. Fiecare sarcină este legată cu un anumit risc, prin urmare, în condiţiile planificării familiei şi micşorării numărului de sarcini nedorite, scade riscul dezvoltării complicaţiilor, legate nemijlocit cu graviditatea.

Planificarea familială asigură, femeilor,

mamelor:

Sănătate mai bună/protecţie de diferite maladii.

Libertate în decizii.

Prevenirea unui avort cu risc înalt.

Mai puţine probleme socio-economice.

O îngrijire mai bună fiecărui copil.

O calitate mai bună a vieţii.

Planificarea familială protejează cuplul

Libertatea în decizii cînd să aibă copii.

Mai puţine constrîngeri emoţionale şi financiare.

O oportunitate educaţională mai bună pentru copii.

O situaţie economică mai bună pentru copii.

O posibilitate mai bună pentru promovare socială.

Decizia cîţi copii să ai sau să-i ai în genere, este dreptul omului. Anume graţie planificării familiale, familiile tuturor oamenilor şi societatea lor se folosesc de acest drept.

Planificarea familială favorizează sanatatea familiei:

se asigură mai multă hrană şi alte resurse;

se întîlneşte mai rar anemia, mai ales de la deficitul de fier;

se micşorează frecvenţa infertilităţii de pe urma maladiilor inflamaţiei organelor bazinului;

mai puţine cazuri de greutate scăzută la naştere;

mai puţine cazuri de morbiditate a nou-născuţilor şi a pruncilor;

relaţiile intime sînt mai dorite reciproc;

în familie apar mai multe posibilităţi de a face studii;

devine posibilă diagnoza timpurie şi precisă a gravidităţii;

alimentarea la sîn favorizează sănătatea optimală a copilului;

se micşorează numărul de cazuri de graviditate printre adolescenţi;

se efectuează cercetări înalt calitative a stării sănătăţii.

Decesul mamei este unul din cele mai tragice evenimente în familie. Pierderea mamei

Planificarea familială protejează sanatatea barbatilor.

Maladiile sexual-transmisibile afectează serios sănătatea sexual-reproductivă a bărbaţilor, cauzînd dereglări sexuale şi sterilitate.

Neparticiparea bărbaţilor în planificarea familială implică complicaţii şi dificultăţi în promovarea şi bunăstarea bărbaţilor în viaţa personală, familială şi socială.

Participarea bărbaţilor în planificarea familială protejează sănătatea personală, a soţiei şi copiilor, ajută la stabilirea unei situaţii psiho-emoţionale mai bune şi a unei armonii în relaţiile familiale.

Planificarea familială protejează sanatatea

adolescentilorAproximativ 50 milioane de adolescente devin gravide în fiecare an.

Naşterile la femeile sub 20 de ani sînt însoţite de un risc sporit de eclampsie, traumatism materno-fetal, naştere prematură, hemoragie uterină.

Majoritatea adolescentelor recurg la avort care adeseori este efectuat în condiţii nesigure.

Avortul la adolescente efectuat în condiţii nesigure este asociat cu un nivel înalt de morbiditate şi mortalitate.

BTS au o incidenţă înaltă în rîndurile adolescenţilor, din cauza relaţiilor sexuale premaritale cu schimbul des al partenerilor.

Sarcina şi BTC la adolescente constituie o barieră importantă în promovarea socio- economică a adolescenţilor.

Integrarea şi diversificarea serviciilor de planificare familială

Rolul ginecologului: consultarea privitor la prevenirea unei sarcini nedorite, consultingul preconcepţional, contracepţia după naştere şi după avort, sterilizare chirurgicală, tratamentul maladiilor sexual-transmisibile, sterilităţii şi prematurităţii.

Rolul moașei : acordă ajutor în timpul sarcinii şi naşterii, li se permite să prescrie contraceptive şi să facă inserţia DIU, efectuează un lucru de consultare a femeilor după naştere în problemele contracepţiei, efectuează de asemenea un lucru de profilaxie a maladiilor sexual-transmisibile şi sarcinii nedorite în clinicile pentru tineret.

Rolul lucrătorului social : acordă atenţie deosebită femeilor tinere, femeilor gravide celibatare, femeilor gravide în stare de depresie, la care s-au stabilit relaţii proaste cu soţul şi părinţii. Scopul lucrătorilor sociali este de a reduce stresul psiho-social al femeii în timpul gravidităţii, care acţionează negativ asupra stării copilului şi a femeii

Federatia Internationala a Planificarii Familiei (FIPF) elaborînd programa de actiuni a preconizat soluţionarea următoarelor

sarcini.

Prima – satisfacerea nevoilor populaţiei în contracepţie sigură şi efectivă. Pentru satisfacerea necesităţilor actuale şi crescînde în planificarea familiei se cere dezvoltarea în masă a serviciilor speciale în ţările Asiei, Africii şi Americii Latine, inclusiv şi în ţările fostei Uniuni Sovietice.

A doua sarcina a FIPF – a transpune dezvoltarea ocrotirii sănătăţii sexuale şi reproductive “din domeniul ritoricii în domeniul practicii”.

A treia sarcina: calitatea grijii pentru sănătatea sexuală şi reproductivă.

A patra sarcina: lichidarea avortului periculos pentru viaţă – prin intensificarea programelor de planificare a familiei, activităţii de liberalizare a legilor constrîngătoare.

A cincia sarcina – satisfacerea nevoilor tineretului din întreaga lume pentru un mod sănătos de viaţă şi cultură sexuală.

Si cel mai important, adolescenţilor deseori nu le ajung recomandaţii raţionale, susţinere pentru a-şi putea înţelege sexualitatea, nu le ajunge învăţătură şi informaţie pentru a face o alegere corectă, adecvată cerinţelor organismului lor. Rezultatul acestei incompetenţe tragice în realizarea sexualităţii sale o constituie nivelul înalt al sarcinilor nedorite, bolilor sexual transmisibile, avorturilor în rîndul adolescenţilor. În legătură cu aceasta a apărut problema acută a ocrotirii sănătăţii sexuale şi reproductive a adolescenţilor.

A sasea sarcina a FIPF – pregătirea femeilor către modul sănătos de viaţă a familiei şi instruirea lor adecvată

Planificarea familială are o mare importanţă economică graţie micşorării cheltuielilor, legate cu gravidităţile neplanificate şi nedorite. În lumea întreagă creşte numărul problemelor, care diminuează nivelul de viaţă a milioane de oameni:

Suprapopulaţia.

Molipsirea apelor.

Rezervele de combustibil ieftin.

Calitatea aerului se înrăutăţeşte.

Subalimentarea.

Sărăcia.

Pe scurtAvantajele planificării familiale pentru comunitate şi starea economică a ţării vizează următorii indici:

Reducerea constrîngerilor economice şi ecologie (pămînt, mîncare, apă).

Mai puţine probleme sociale (de asistenţă medicală şi educaţie).

Mai bună participare a fiecărui individ în viaţa obştească.

Care sint prioritatile planificarii familiale?

Raspunsul e simplu – sanatatea si viata noastra, a tuturor.