Plan de Ingrijire

PLAN DE ÎNGRIJIRE

I. Date fixe

- Numele şi prenumele - Naţionalitatea- Limba vorbită- Religia- Vârsta- Sex- Greutare - Deficienţe- Înălţimea- Diagnostic medical

II. Date variabile

- Domiciliul - Ocupaţia- Echipa de susţinere

III.Istoricul bolii

IV. Anamneza asistentei medicale

1

V. Anamneza medicală

- Antecedente heredo-colaterale

- Antecedente personale fiziologice

- Antecedente personale patologice

- Condiţii de viaţă şi muncă

- Comportament faţă de mediu

VI. Capacitate de adaptare la perioada deficitară

2

Nevoia fundamentala / nivelul de dependenta

DataAnul 201_

Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie

Nevoia de a bea si a manca

Nevoia de a elimina

Nevoia de a se misca si a avea o buna postura

Nevoia de a dormi si a se odihni

Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite normale

Nevoia de a fi curat, ingrijit, de a proteja tegumentele si mucoasele

Nevoia de a evita pericolele

Nevoia de a comunica

Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori, de a

practica religiaNevoia de a fi preocupat in vederea

realizariiNevoia de a se recreea

Nevoia de a invata cum sa-ta pastrezi sanatatea

TOTAL

NIVEL DE DEPENDENȚĂ

3

Nevoi fundamen-tale deficitare

Surse de dificultate

Manifestări de dependenţă

Diagnostic de nursing

Obiectivele îngrijirii

Intervenţiile asistentei medicale EvaluareAutonome Delegate

4







5







6







7







8







9







10







11







12







13







14







15







16







17

Regimul alimentar Medicaţia

18

FOAIA DE TEMPERATURĂ

19

Prelevări de produse biologice Recomandări la externareValorile pacientului Valori normale

20

Plan de Ingrijire

Documents

Transcript of Plan de Ingrijire