Pielea Si Anexele Ei

download Pielea Si Anexele Ei

of 38

Embed Size (px)

description

Histologie

Transcript of Pielea Si Anexele Ei

  • 1

    PIELEA I ANEXELE EI

  • 2

    CONSIDERAII GENERALE

    Pielea este cel mai mare i cel mai greu organ

    16% din greutatea corpului

    1.2 - 2.3 m2 suprafa

    elastic, dar rezistent

    grosime : 1.5 - 4.0 mm

  • 3

    Funciile pielii

    Acoperire

    Protecie Bariera chimica

    Barier biologic

    Barier fizic/mecanic

    Osmoreglare

    Reglarea temperaturii corpului Receptori cutanai pentru cald i rece

    Constricia / dilataia vaselor dermice

    Producia de sudoare

    Sensibilitatea cutanat receptori senzoriali

    Functii metabolice

    Secreie i excreie

  • 4

    Organizare general

    Este alctuit din:

    2 componente distincte, strns unite ntre ele:

    epidermul

    dermul

    ntre ele jonciunea dermo-epidermic

    sub derm hipodermul / esutul subcutanat

    Structuri asociate pielii

    Glande: sebacee i sudoripare

    Fanere: fire de pr, unghii

  • 5

    Pielea groas / glabr

    Doar la nivelul palmelor (0,8 mm) i tlpilor (1,4 mm)

    Nu are fire de pr i glande sebacee

    Conine numeroase glande sudoripare

    Pielea subire,

    Are fire de pr i glande sebacee

    Acoper restul corpului

    Grosimea ei variaz ntre 0,12 i 0,17 mm

  • 6

    EPIDERMUL

    Stratul extern al pielii

    Epiteliu pavimentos stratificat keratinizat

    Derivat din ectoderm

    Avascular

    Inervat doar de terminaii nervoase libere

    nencapsulate

    UserHighlight

  • 7

    Celule specializate:

    2 populaii majore

    keratinocite

    melanocite

    2 populaii minore

    Langerhans

    Merkel

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 8

    Keratinocitele i keratinizarea Keratinocitele sunt populaia majoritar.

    Conin filamente intermediare de keratin moale

    Stabilesc jonciuni de tip desmozom, hemidesmozom

    Particip la continua rennoire a epidermului prin parcurgerea a 4 procese:

    rennoirea/mitoza;

    diferenierea/keratinizarea;

    moartea celulara i

    exfolierea

    ntregul proces dureaz 15-30 de zile i se desfaoar n valuri.

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 9

    Compus din 5 straturi distincte formate din keratinocite aflate n diferite stadii ale procesului de difereniere i ale ciclului de

    via stratul bazal,

    stratul spinos,

    stratul granulos,

    stratul lucidum, doar n pielea groas

    stratul cornos.

    UserHighlight

  • 10

    Stratul bazal (stratul germinativ)

    Ele se divid continuu i dau natere keratinocitelor din toate celelalte straturi

    Un strat de celule columnare

    Nucleu mare, eucromatic

    Citoplasm bazofil - conine filamente intermediare de citokeratin (tonofilamente), involucrin solubil i granule de melanin

    Sunt ataate prin desmozomi i hemidesmozomi

    Alte tipuri celulare :

    Melanocitele

    Celulele Merkel

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 11

    Stratul spinos Alctuit din cteva straturi de keratinocite mari

    Celulele poligonale se aplatizeaz treptat

    Citoplasma conine Tonofilamente mai numeroase

    Corpi lamelari - corpii Odland

    Granule de melanin

    Sunt ataate prin desmozomi

    Rata de diviziune celulara este mai sczut

    Alte tipuri celulare :

    - Celule Langerhans

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 12

    Stratul granulos

    Deasupra stratului spinos

    Alctuit din 3-5 straturi de celule aplatizate

    Mai bine reprezentat n pielea groas

    Citoplasma conine:

    Tonofilamente numeroase, n fascicule groase, formnd

    tonofibrile

    numeroase granule de keratohialina

    profilagrin

    corpi lamelari exocitai

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 13

    Stratul lucidum

    prezent doar n pielea groas

    deasupra stratului granulos

    band ngust, acidofil, translucid format din keratinocite turtite

    limitele intercelulare, nucleii i organitele nu sunt vizibile

    citoplasma conine

    Tonofibrile - agregate de citokeratin

    Eleidin

    Involucrin insolubil

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 14

    Stratul cornos

    Stratul superficial

    Alctuit din mai multe straturi de kertinocite turtite, anucleate, cu membrane ngroate

    Reprezint stadiul final al keratinizrii

    Citoplasma este plin de keratin matur, moale

    Celulele moarte se exfoliaz continuu i sunt nlocuite de celule din straturile profunde

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 15

    Multiplicarea si diferenierea

    keratinocitelor

  • 16

    Pigmentarea pielii

    Culoarea pielii se datoreaz:

    pigmenilor de melanin i caroten

    grosimii epidermului,

    numrului de vase de snge din derm

    nivelului de oxigenare al sngelui

  • 17

    Melanocitele

    deriv din crestele neurale

    printre keratinocitele stratului bazal, dar nu

    interacioneaz prin desmozomi i nu particip la keratinizare

    10-25% din celulele acestui strat

    far diferene rasiale ale numarului

    celule stelate, prelungiri lungi printre celulele stratului

    bazal i spinos; nuclei centrali, citoplasm palid

    sintetizeaz melanin, depus n melanosomi - secreie citocrin.

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 18

    Melanina

    Determin culoarea pielii, ochilor i a prului.

    Reprezentat de

    Eumelanin, pigmentul brun din epiderm, iris i

    prul brunet

    Feomelanin, pigment bogat n cistein n prul

    rocat.

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 19

    Celulele Langerhans

    Origine mezodermal

    Printre celulele stratului spinos (400-1000 cel/mm2)

    Celule mari cu prelungiri, palid colorate, nucleu eucromatic

    Se coloreaz selectiv cu clorur de aur

    Conin numeroase granule sub form de rachet de tenis (granule Birbeck)

    Celule prezentatoare de antigen

    Numar sczut : psoriazis, dermatita de contact, expunere UV

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 20

    Celule Merkel

    Printre celulele stratului bazal unite prin desmozomi

    Mai numeroase n pielea groas

    Asemnatoare keratinocitelor bazale

    Citoplasm mai palid ce conine

    granulaii mici tipice pentru celulele secretoare de polipeptide mici - (metenkefaline, acetilcolina, VIP) sistemul APUD

    filamente intermediare de citokeratin

    Terminaii nervoase nemielinizate formeaz structuri discoide n dreptul polului bazal al fiecrei celule

    Rol mecanoreceptor, neuroendocrin

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 21

    Jonciunea dermo-epidermic

    Stratul bazal se sprijin pe o membran bazal

    ce separ epidermul de derm.

    Jonciunea are un aspect neregulat, cu

    invaginri i protruzii ce se interdigiteaz

    proieciile

    epidermului spre derm creste epidermice

    dermului spre epiderm papile dermice

  • 22

    DERMUL

    situat sub epiderm

    derivat din mezoderm

    conine

    foliculii piloi (doar n pielea subire)

    glande sebacee i sudoripare

    se descriu 2 regiuni distincte ntre care nu exist o delimitare precis.

    Dermul papilar

    Dermul reticular

  • 23

    Dermul papilar

    esut conjunctiv lax, sub membrana bazal

    fibre elastice, colagen VII, III, fibroblati, macrofage,

    mastocite, plasmocite i substan fundamental

    Colagenul VII formeaz fibrile de ancorare care

    ptrund n lamina bazal ntrind jonciunea dermo-

    epidermic.

    Conine

    o reea bogat de capilare (4,5% din volumul sanguin total)

    Terminaii nervoase libere - unele ptrund n epiderm.

    La vrful papilelor dermice - corpusculii Meissner i Krause

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 24

    Dermul reticular esut conjunctiv dens semiordonat bogat n

    fibre de colagen I dispuse n reea

    fibre elastice

    substan fundamental bogat n acid hialuronic i dermatan sulfat

    Celule : fibroblati, mastocite, macrofage, limfocite, adipocite

    Bogat vascularizat,

    Conine numeroase anastomoze arterio-venoase.

    Numeroase TNL i ncapsulate corpusculii Pacini i Ruffini

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 25

    Inervaie - Receptori

    Terminaii nervoase libere nemielinizate n derm, n jurul foliculilor piloi, a vaselor de snge i a glandelor sudoripare

    ptrund n epiderm - la nivelul stratului granular se termin orb

    sunt responsabile de senzaia termic i dureroas;

    Terminaie nervoas Merkel n contact cu polul bazal al celulelor Merkel

    celulele Merkel sunt mai abundente n pulpa degetelor

    funcioneaz ca mecanoreceptori - stimuli tactili fini, discriminatori

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 26

    Terminaii nervoase ncapsulate Corpusculi Pacini

    n derm i esutul subcutanat

    Mecanoreceptori - presiune, atingere, vibraii

    Aspect de bulb de ceap

    Corpusculi Meissner

    n dermul papilar din pielea groas, buze, pleoape, regiune genital i mamelon

    Mai numeroi la nivelul pulpei degetelor

    Mecanoreceptori - sensibilitate tactil fin

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 27

    Corpusculi Ruffini

    n dermul profound i esutul subcutanat, pat unghial, capsule articulare;

    fuziformi, 1 mm lungime

    orientai paralel cu suprafaa pielii

    mecanoreceptori - tensiunea generat de ntinderea fibrelor de colagen nconjurtoare

    Corpusculi Krause

    n dermul papilar;

    capsul de esut conjunctiv

    terminaie nervoas ramificat i ncolcit

    recepteaz stimuli termici

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 28

    VASCULARIZAIA PIELII

  • 29

    VASCULARIZAIA PIELII

    Reglarea temperaturii corpului:

    (stnga) vasoconstricia i deschiderea unturilor, la frig limiteaz fluxul de snge i cantitatea de cldur piedut;

    (dreapta) vasodilataie i nchiderea unturilor, la cald

    Meninerea cldurii

    Pierderea de cldur prin convecie i radiaie

    Ans capilar

    Ven

    Arter

    Mediu rece Mediu cald

  • 30

    ANEXELE PIELII

    Aparatul pilosebaceu

    Foliculul pilos

    Glanda sebacee

    Muchiul piloerector

    Glandele sudoripare

    Ecrine

    Apocrine

  • 31

    FIRUL DE PR

    filament subire de keratin ce se dezvolt n derm din invaginaii epiteliale ale epidermului ce interacioneaz cu un centru germinativ papila dermic

    doar n pielea subire

    La om exist 2 tipuri de fire de pr

    Terminal, gros, rezistent - la nivelul axilei, scalpului i regiunii pubo-inghinale

    Vellus, subire, palid - pe restul suprafeei corpului

    lungimea, culoarea i grosimea variaz n funcie de ras, vrst, sex i regiune a corpului.

    Poriunea localizat n piele - folicul pilos.

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 32

    STRUCTURA FOLICULULUI PILOS

    Se extinde de la nivelul dermului profund, sau

    hipodermului superficial pn la suprafaa pielii.

    1. Bulbul firului de pr matricea germinativ - un grup de celule epiteliale dispuse concentric n jurul

    Papila dermic ce conine filete nervoase i vase de snge.

    matricea germinativ zona cea mai apropiat de papil, se aseaman structural i funcional cu stratul bazal al epidermului.

    Prin diviziune i difereniere d natere straturilor

    concentrice ale tijei firului de pr i ale tecii interne

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 33

    2. n continuarea bulbului pn la suprafaa pielii:

    Tija firului de pr Medulara

    Cortexul

    Cuticula

    Tecile firului de pr Teaca intern - pn la orificiul de deschidere al glandei sebacee

    Cuticula tecii interne

    Stratul Huxley

    Stratul Henle.

    Teaca extern

    Membrana sticloas

    Tunica fibro- conjunctiv

    3. Poriunea liber la suprafaa pielii

    Tija firului de pr

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 34

    GLANDA SEBACEE

    Gland exocrin de tip simplu alveolar

    n pielea subire, mai numeroase n pielea feei i scalpului

    Asociat cu foliculul pilos

    Sintetizeaz sebum, excretat prin mecanism holocrin

    Poriunea secretorie - celule cu citoplasm palid acidofil, vacuolat, datorit produsului de secreie de natur lipidic.

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 35

    GALANDELE SUDORIPARE

    Exista 2 tipuri:

    ecrin (sau merocrin)

    apocrin

    ambele se dezvolt ca invaginri ale epidermului, dar difer ca dimensiuni, distribuie i produs de secreie

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 36

    Glandele sudoripare ecrine Glande simple tubulo- glomerulare

    Produsul de secreie este eliminat prin exocitoz

    Ductul

    Acoperit cu epiteliu bistratificat cubic;

    Celulele sunt mai mici ca cele din poriunea secretorie, dar au citoplasma mai intens acidofil.

    Poriunea secretorie/ adenomerul

    Localizat n profunzimea dermului reticular i partea superficial a hipodermului.

    Celule mioepiteliale.

    Celulele secretorii sunt de 2 tipuri:

    ntunecate / mucoase

    Celule clare / seroase

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 37

    Glandele sudoripare apocrine

    Se gsesc doar n pielea axilei, regiunii pubiene, perianale i areolare

    Glande simple tubulo- alveolare

    Ductul

    tapetat cu un epiteliu cubic

    se deschide la nivelul foliculului pilos

    Poriunea secretorie.

    Puternic ncolcit

    Lumen larg, tapetat cu epiteliu cubic sau cilindric

    Nu are celule clare

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

    UserHighlight

  • 38

    UNGHIA Este alcatuit din:

    Corpul unghial (poriunea vizibil)

    Margine liber

    Rdcina unghiei (partea ascuns n anul unghial).

    Matricea unghial

    Patul unghial - sub corpul unghial, distal de matricea unghial

    Sub patul unghial se gasete dermul papilar

    Eponichium - cuticula

    Hiponichium

    Lunula