1

Diagnosticul radiologic al afeciunilor

aparatului digestiv

Formator: Prof. univ. Dr. Constantin VLGIOIU

FACULTATEA DE MEDICIN VETERINAR BUCURETI

Proiect cofinanat din Fondul Social European prin Programul Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 2007 -2013,

lnvestete n oameni!

Titlu Proiect: PERFECIONAREA RESURSELOR UMANE DIN MEDICINA VETERINAR ID Proiect: POSDRU/81/3.2./S/58833

DENUMIREA PROGRAMEI P1: DIAGNOSTIC IMAGISTIC AVANSAT

12.1.Tehnica radiologic

12.2.Diagnosticul afeciunilor cavitii bucale

12.3.Diagnosticul afeciunilor faringo-

esofagiene

12.4.Diagnosticul afeciunilor gastrice

12.5.Diagnosticul afeciunilor intestinale

2

12.1.Tehnica radiologic

3

Examinarea radiologic a aparatului digestiv la cine i pisic,

presupune examinarea tuturor componentelor tubului digestiv

dar i glandele anexe ale acestuia:

-cavitatea bucal: maxila, mandibula, dentiia, limba,

mucoasa

-faringele,

-esofagul,

-stomacul,

-intestinul subire, intestinul gros,

-glandele anexe:

-glande salivare,

-ficat,

-pancreas.

Examinarea radiografic se face att prin radiografiere clasic

dar i digitalizat, n dou planuri/poziii, respectiv latero-

lateral i dorso-ventral/ventro-dorsal, utiliznd tehnica

standard (pe gol sau cu substan de contrast).

-explorarea pe gol (fr substan de contrast) este

obligatorie pentru a obine date de morfologie individual dar

i comparativ cu a esuturilor din jur (ex.ficat), respectiv

pentru: corpi strini radioopaci, densificri hepatice, tumori,

litiaz biliar, colecii de aer la nivelul stomacului, intestinului,

colecii de lichid n spaiul peritoneal, etc.

-explorarea cu substane de contrast radioopace pentru

lumenul tubului digestiv (obstrucii, poziie, form, corpi

strini radiotranspareni, etc). 4

Contrastul poate fi pozitiv (sulfat de bariu n ap n proporie

de 1/2-1/3, sau substane iodate hidrosolubile n cazul

obstruciilor i perforaiilor) ori negativ (cu aer).

Pentru examinarea radiologic a segmentelor anterioare

ale tubului digestiv (faringe, esofag, stomac, intestin subire),

substana de contrast se administreaz pe gur/oral (cu seringa

sau cu sonda) =tranzit baritat.

Pentru examinarea radiologic a segmentelor posterioare

ale tubului digestiv (colon, rect), substana de contrast se

administreaz prin clism = irigoclism = clism baritat.

Parametrii de lucru (kv, miliamperaj, timp de expunere)

depind de poziionare, talia animalului, aparatur, foliile

ntritoare, substana de contrast, soluiile de developare, etc) 5

Descriere anatomic:

-cavitatea bucal- examinare pe gol, n dou poziii,

pentru structura osoas (maxil, mandibul), dentiie, limb,

-glandele salivare- examinare pe gol i cu substan de

contrast pentru: poziie, form, mrime, litiaz,

-faringele- examinare pe gol i cu substan de contrast, n

special prin radioscopiere pentru deglutiie,

-esofagul- examinare pe gol i cu substan de contrast

pentru tranzit, diametru, poziie, form, att regiunea cervical

ct i cea intratoracal.

6

-stomacul- examinare pe gol i cu substan de contrast pentru

poziie, form, dimensiune, motilitate, mucoas, sfinctere,

-intestinul subire- examinare pe gol i cu substan de

contrast pentru tranzit, poziie, form, dimensiune,

-intestinul gros- examinare pe gol i cu substan de

contrast pentru tranzit, poziie, form, dimensiune.

Pentru fiecare dintre segmente se va ine cont de

topografie n funcie de specie (cine, pisic).

7

12.2.Diagnosticul afeciunilor

cavitii bucale: -maxila i mandibula:

-fracturi,

-luxaii temporo-mandibulare,

-tumori,

-prognatism, brevignatism, camfilocnaie,

-dini:

-supradentiie, oligodonie,

-carii dentare, parodontoz

-limb:

-tumori,

-corpi strini

-glandele salivare:

-chiti,

-sialolite. 8

12.3.Diagnosticul afeciunilor

faringo-esofagiene:

-faringe: -tumori,

-corpi strini,

-deglutiie i paralizie-prin radioscopiere cu substan de

contrast

-esofag:

-spasm esofagian,

-perforaii,

-obstrucii cu alimente, stenoze,

-varice esofagiene,

-dilataii:

-diverticuli,

-megaesofag,

-acalazie. 9

12.4.Diagnosticul afeciunilor

gastrice

-tonusul: hiperton, hipoton, aton, -secreia gastric,

-pliuri: hipertrofiate, atrofiate,

-tumori,

-ulcere/nie,

-corpi strini,

-meteorism,

-torsiune gastric.

10

12.5.Diagnosticul afeciunilor

intestinale:

:

-intestinul subire: -peristaltism: hiperkinezie, hipokinezie, akinezie,

-tranzit: crescut/accelerat (n enterite), diminuat (n

stenoze), oprit (n obstrucii=ocluzii),

-spasmul intestinal,

-corpi strini

-hernii, eventraii, volvulus, invaginaii

-intestinul gros:

-tranzit baritat/ clism baritat,

-coprolite, coprostaze, stenoze, diverticuli, tumori,

-aerocolie, enteroaerocolie,

-megasegmente (cretere n grosime): megacolon,

-dolicosegmente (cretere n lungime): dolicocolon

-megadolicocolon. 11

Pentru foarte multe din segmentele aparatului digestiv se

completeaz examinarea radiologic cu alte examene

imagistice, ca de exemplu: ecografiere, CT, IRM, PET,

SPECT.

Pentru examinarea imagistic a ficatului i pancreasului

practic examinarea radiologic nu mai este de actualitate,

aceasta fiind nlocuit cu celelalte metode imagistice. Utilitatea

tehnicii radiologice rmne limitat pentru examinarea

ficatului n caz de hepatite, tumori, infiltraii lipidice,

traumatisme, abcese. Pentru canalele biliare i vezica biliar se

pot utiliza tehnicile radiografice cu substane de contrast:

colangiografiere i colecistografiere endoscopic. n acelai

timp se poate examina i pancreasul pentru inflamaii, tumori,

traumatisme prin colangiopancreatografie endoscopic.

12

Fractur ramur mandibular stng,

remediat chirurgical cu plcu

Fractur ramur mandibular

Fractur mandibul

Osteosintez mandibul

Corp strin radoopac faringien

Deviere lateral maxilar (rinit atrofic porc)

Spaiu alveolar mandibul

lips dentiie

Spaiu alveolar mandibular lips

premolar 4

Brack, 7 luni - agenezie incisiv 2 stnga, maxilar

Tumor maxil, absen incisiv lateral

Reacie faringien (vegetaii)

Obstrucie faringian - os

Pisic, 6 luni - vertebr de pete

Corp strin radioopac

Corp strin radioopac faringien

Pisic, 6 luni - vertebr de pasre

Corp strin radioopac esofag

Edem/proces tumoral esofag

Diverticul esofagian

Megaesofag

Megaesofag

Metis, 4 ani, M, megaesofag

Megaesofag

Boxer, F, 10 ani, megaesofag

Acalazie

Suspiciune-Tumor

esofagien

Corpuri strine radioopace la nivel

gastric

Corp strin radioopac la

nivel gastric,

Osteofitoz

Gastrocolie

Setter, F, 3 ani: meteorism gastric

Doberman, M, 8 luni -

torsiune i dilataie gastric

Gastro-enteroaerocolie

Pisic, 6 luni - sondaj gastric

Metastaze pulmonare,

enteroaerocolie

Corp strin radioopac (ac)

Corpuri metalice intestinale (agrafe de birou)

Pisic - beteal pom de iarn

(foi de staniol)

Corp strin metalic (la din srm)

Hernie inghinal

Megadolicocolon

Hidroperitoneu, retenie

urinar vezical

Hidroperitoneu

Fecalom

Coprostaz

Coprostaz masiv

Tranzit baritat I

Tranzit baritat II

Tranzit baritat III

Tranzit baritat I

Corp strin radiotransparent

- a

Tranzit baritat II

Materii fecale cu corp

strin - a

Tranzit baritat I

Spasm piloric

Tranzit baritat II

Spasm piloric operat, fr identificare

corp strin

Tranzit baritat, verificare la 30 min.

Tranzit baritat absent la 1 or de la

administrare

Tranzit baritat I diaree hemoragic

Suspiciune corp strin-nu se confirm)

Tranzit baritat II -prezent

Hernie diafragmatic contrast

natural

Hernie diafragmatic contrast artificial

Hernie diafragmatic

Hernie diafragmatic

73

Bibliografie:

-Ambros Ioan, Vulpe Vasile: Radiologie clinic veterinar, Iai, 1997

-Burk L. Ronald, Feeney A.Daniel: Small Animal Radiology and

Ultrasonography, Sounders, 2003

-Thrall E. Donald: Textbook of Veterinary Diagnostic Radiolog