Traumatisme dento-parodontale

ale dinţilor temporari

ENE IRINA GEORGIANA

COLUMB LORIN CRISTIAN

GRUPA 27, SERIA 3

Generalităţi

Traumatismele ocupă al 2-lea loc la copii şi adolescenţi, ca frecvenţă.

Dinţii pot fi afectaţi în orice stadiu al dezvoltării lor, determinând anomalii de formă şi structură dentară (dilacerări, hipoplazii de smalţ, hipomineralizări).

Zona cea mai frecvent traumatizată este cea frontală (cel mai afectat dinte: incisivul central superior).

Etiologie

Traumatismele dento-parodontale sunt generate de:

lovirea de diferite obstacole (mobilierul din cameră) când copilul învaţă să meargă

accidentele de joacă produse în spaţiile special amenajate prevăzute cu leagăne, tobogane

accidente sportive

accidente de maşină (legislaţia rutieră prevede aşezarea copilului pe bancheta din spate, ancorat în scaun special)

abuzul fizic (bătaia)

Factori favorizanţi generali: crize comiţiale, supraponderabilitate, defecte de vedere.

Factori favorizanţi locali: proalveolodonţia superioară, hipoplazii, hipomineralizări.

Examinarea pacientului

Tehnica “genunchi la genunchi”

Examinarea pacientului

Poziţia “copilului înfăşat”

Forme clinice

Leziuni traumatice parodontale

Leziuni traumatice dentare

Leziuni ale părţilor moi

Leziuni traumatice parodontale

luxaţiile parţiale: intruzia dentară, luxaţiile laterale, extruzia;

luxaţiile totale (avulsia, exarticularea);

contuzia;

subluxaţia.

Intruzia

Intruzie dentară 51 cu afectarea ţesuturilor

moi – aspect clinic

Intruzie dentară 51 – aspect clinic şi radiologic

Luxaţia laterală

Luxaţie laterală – aspect clinic

Extruzia

Extruzie 51 – aspect clinic

Luxaţie extruzivă 61 – aspect radiologic

Luxaţia totală (avulsia, exarticularea)

Contuzia

Contuzie 51, 61 – aspect clinic

Contuzie 51, 61 – aspect radiologic

Subluxaţia

Subluxaţie 51, 52 – aspect clinic

Fracturile dentare

Fractură radiculară 21 – aspect clinic

Fracturi radiculare în treimea medie 51, 61 –

aspect radiologic

Fracturile dentare

Fractură radiculară în treimea apicală 51 – aspect radiologic

Fractură radiculară în treimea medie 81 –

aspect radiologic

Tratamentul leziunilor traumatice dento-parodontale

ale dinţilor temporari

Tratamentul intruziei dentare

Ziua accidentului

2 săptămâni de la accident

2 luni 3 luni

1 an

Tratamentul intruziei dentare

Acelaşi caz de intruzie dentară, la intervale de timp diferite. În imaginea din stânga, se observă modificarea liniei ocluzale, cauzată de intruzia 61 şi rotarea uşoară a mugurelui dentar 21. În cea din dreapta, mugurele dentar

revine la poziţia normală de erupţie

Tratamentul intruziei dentare

Modificare coloristică a coroanei 61 – aspect clinic şi radiologic.

Radiotransparenţă periapicală 61

Tratamentul luxaţiei laterale

Imobilizare cu sârmă de Wiplă în luxaţia 21 – aspect clinic şi radiologic

Tratamentul extruziei dentare

Imobilizare cu sârmă de Wiplă în luxaţia extruzivă 11, 21 – aspect clinic şi radiologic

Tratamentul avulsiei- nu se recomandă replantarea;- părinţii vor fi instruiţi asupra necesităţii menţinerii

corecte a igienei orale;- sunt necesare controale periodice până la erupţia

dintelui permanent de înlocuire;- nu este necesară menţinerea spaţiului în perioada

de vârstă 3-7 ani;- aplicarea menţinătoarelor de spaţiu este necesară

din alte considerente decât acela al păstrării spaţiului pe arcadă. Ele sunt necesare pentru refacerea aspectului fizionomic, împiedicarea tulburărilor de fonaţie, evitarea obiceiurilor de interpoziţie (a buzei superioare, a limbii).

Tratamentul contuziei dentare

Atitudine terapeutică: păstrarea igienei orale (periuţe cu peri moi, aplicaţii locale de soluţie clorhexidină 0,1% de două ori pe zi timp de o săptămână).

Tratamentul subluxaţiei

Imobilizare cu sârmă de Wiplă în subluxaţia 11, 21 – aspect clinic şi radiologic

Tratamentul fracturii coronare

Fracturi discale ale marginilor incizale 51, 61 – aspect clinic

Tratamentul fracturii radiculare

Fractură corono-radiculară necomplicată – aspect clinic şi radiologic

Tratamentul fracurii radiculare

Imobilizare cu sârmă de Wiplă în cadrul tratamentului fracturii radiculare 11 – aspect clinic şi radiologic

Consecinţele traumatismelor dinţilor temporari

La nivelul dinţilor traumatizaţi:

inflamaţii pulpare (pulpite reversibile/ireversibile);

infecţii ale ligamentelor periodontale;

mortificări pulpare, complicaţii periapicale de tip osteitic ± parulis/fistulă;

modificări de culoare ale coroanei;

calcificări pulpare (modificare de culoare galben-brună);

resorbţii radiculare de tip inflamator (externe, interne);

resorbţii radiculare de înlocuire.

Consecinţele traumatismelor dinţilor temporari

Asupra dinţilor permanenţi de înlocuire:

Anomalii de dezvoltare:

anomalii de structură (hipomineralizări, hipoplazii, dinte Turner);

anomalii de formă (dilacerări coronare/radiculare);

asocieri între dilacerare şi defecte de structură;

deplasări ale mugurilor dinţilor permanenţi;

odontoame.

Dinte Turner – aspect clinic

Consecinţele traumatismelor dinţilor temporari

Perturbări ale erupţiei dinţilor permanenţi de înlocuire:

devierea traseului eruptiv;

întârzieri ale erupţiei (1-2 ani) în cazul dinţilor temporari pierduţi devreme, datorită organizării unui capac osteofibros;

erupţii accelerate în cazul extracţiilor recente.

Vă mulţumim!