Patologiile Lichidului Amniotic

Patologiile

Lichidului Amniotic

Lichidul Amniotic- mediul lichid ce captuseste placenta.Asigura microclimatul optim dezvoltarii si cresterii produsului de conceptie.

Un lichid transparent si complet steril.CompozitieLa inceputul sarcinii este asemanator cu serul matern:Apa 96%-98%Sarurii minerale(Na,Cl,K)-0,7%Substante organice-0.25%aminoaciziureeglucozabilirubina creatinina lipide proteine

Continut citologic

celule epidermice descuamate-marcher a maturitati fetale.

fragmente de material sebaceu

Proprietati fizice :densitatea relative-1006;PH-6,9-7,2 (usor alcalin)rolul lichidului amnioticIn timpul sarcini:1. protectia fatului,placentei,cordonului ombelican de traumatisme esterne2.mentine temperature constanta3. permide acomodarea fatului in uter si miscarile lui4. protejeaza fatul de infectii5. intervine la dezvoltarea in norma a sistemelor: musculo-scheletic,gastro-intestinal si pulmonary.6. amortizeaza miscarile fetale,fiind suportabile pentru mama

Rolul lichidului amniotic

In timpul nasterii:1.Contribuie le deschiderea colului uterin,prin formarea ,,pungii apelor

2.Previne compresia cordonului ombelical

3.Contiua sa protejeze impotriva traumatismelorPatologia de ruptura a membranelor1. Ruperea prenatala a membranelor prematura (22-33SG) precoce (34-37 SG) la termen (38-40 SG)

2.ruperea intranatala- de la debutul contractiilor uterine regulate pina la sfirsitul nasterii . Precoce-in faza latent (pina la 3-4cm) tempestativa-in faza active (5-10 cm) tardiva-in perioada de expulzie

3.ruperea programata -amniotomia Scurgerea lichidului amniotic poate fi : a.totala b.partial c.falsa Factorii predispozanti:-presiune crescuta intraamiotica-patologia membranelor cauzate de infectie-absenta inelului de contactAtitudina obstetricalaDEPINDE DE:

termenul de sarcina la moment starea fatului intrauterin si gradul de maturitatepartea prezentata a fatului

Conduita obstetricala pina la 34 S-G:-regim la pat-profilaxia hipoxiei fetale-utilizarea spasmoliticelor-preparate antibacteriale-amnioinfuzii transvaginaleDupa 34 S-G:-spitalizare in sectia de patologie a gravidelor-confirmarea diagnosticului,aprecierea starii gen.a gravidei,fatului,cradul de maturizarea a colului uterin-profilaxia infectiei intrauterine-daca colul este imatur: are loc pregatirea lui cu estrogeni si prostaglandine-daca colul este matur:declansarea travaliului cu prostaglandine si oxitocina

Polihidraminios- prezinte o crestere a volumului de LA pina la 2 l sau mai mult.

Supraproducerea de LA:>cresterea diurezei fetale>alterearea integritatii tegumentelor(anomalii a SNC)

Diminuera evacuarii LA:>dereglarea procesului de deglutitie>dereglarea tranzitului printubul digestive.

Manifestarile clinice:

-dureri abdominale pronuntate-deplasarea fundului uterin in sus-marirea circumferintei abdomenului-aparitia colateralelor venoase pe abdomen si edemelor-uter dureros la palpare-palparea difecila a partilor fetale-dereglari cardio-respiratorii la mama(dispnee,TA joasa,puls fregvent)

Complicatiile -cresterea nasterilor premature-ruperea premature a pungii amniotice-cresterea infectiilor uterine

Fregventa marita :-prezentatiilor fetale anormale-anomaliilor fortelor contractile-prolabarea cordonului ombelical-operatii cezarieneAtitudinea obstreticaladin cauza unei patologi a mamei:-tratarea patologiei (ex.diabet zaharat)-transfuzia intravaculara,drenaj amnioticetiologie neclara :-reducerea v LA prin amniocinteza(la USG)-adminis. Inhibitorilor prostaglandin sintetazei(indometacina 25ml/6ore.

Oliguamniosul-o reducere sub norma a LA sub 200ml,in conditiile integritatii membranelor ovulare.Cauze fetale:1.Malformatii fetale la nivelul tractului urinar (ex.obstructia cailor urinare)2.Hipoxie cronica oliguria fetalaCauze materno-fetala:1.Hipertensiunea 2.hipotireiodism3.tabagismAlte cause:1.utilizarea inhibitorilor prostaglandin-sintetazei2.amniocinteza in scop dioagnostic sau curativ

Consecintele-Moarte antenatala-Deformatii fetale(crestea patolog.a membrelor,anomalii ale fetei;nas lat,urechile coborite)-Nastere uscata-Operatie cezariana-Mortalitate inalta

Algoritmul in caz de oligomnios.exluderea ruperii premature a membranelor.consult genetic si aprecierea cariotipului fetal.in caz de lipsa totala a LA in trimestrul doi de sarcinei-se recomanda intretuperea ei.daca nu sau depistat malformatii fetale si nui preturbat functia renala se decurge la un tratament conservative.in caz de depistarea a malformatiilor fetale se intrerupe sarcina