Patologie vasculara 4

download Patologie vasculara 4

of 57

  • date post

    30-May-2018
  • Category

    Documents

  • view

    247
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Patologie vasculara 4

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    1/57

    Patologie vasculara 4

    Dr. Daha Claudiu

    Sef Lucrari UMF

    Patologie vasculara 4

    Dr. Daha Claudiu

    Sef Lucrari UMF

    Boala varicoasa

    Varicocelul

    Boala varicoasaBoala varicoasa

    VaricocelulVaricocelul

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    2/57

    BOALA VARICOASABOALA VARICOASA

    Varicele = dilatatii permanente ale venelorsuperficiale ale membrelor inferioare, cu aspect

    sinuos sau ampular, care evolueaza pe fondul

    modificarilor de structura ale peretelui venos.

    VariceleVaricele = dilatatii permanente ale venelor= dilatatii permanente ale venelorsuperficiale ale membrelor inferioare, cu aspectsuperficiale ale membrelor inferioare, cu aspect

    sinuos sau ampular, care evolueaza pe fondulsinuos sau ampular, care evolueaza pe fondul

    modificarilor de structura ale peretelui venos.modificarilor de structura ale peretelui venos.

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    3/57

    Varice hidrostaticeVarice hidrostatice

    TeleangectaziiTeleangectazii

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    4/57

    Date de anatomieDate de anatomie

    sistemul venos superficial (prefascial) - 10-20% din debitul sanguin

    vena safena interna (safena mare) vena safena externa (safena mica)

    sistemul venos profund (subfascial) - 80-90% din debitul sanguin

    vene care insotesc arterele membrului inferior

    cele 2 sisteme venoase comunica intre ele prin venele comunicante

    venele membrului inferior - prevazute cu valve bi- si tricuspide

    de-a lungul trunchiurilor venoase - valve axiale

    la nivelul comunicantelor

    la nivelul orificiilor de varsare

    sistemul venos superficial (prefascial) - 10-20% din debitul sanguin

    vena safena interna (safena mare) vena safena externa (safena mica)

    sistemul venos profund (subfascial) - 80-90% din debitul sanguin

    vene care insotesc arterele membrului inferior

    cele 2 sisteme venoase comunica intre ele prin venele comunicante

    venele membrului inferior - prevazute cu valve bi- si tricuspide

    de-a lungul trunchiurilor venoase - valve axiale

    la nivelul comunicantelor

    la nivelul orificiilor de varsare

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    5/57

    Sistemulvenos

    superficial

    Sistemulvenos

    superficial

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    6/57

    Aparatul valvular al sistemuluivenos

    Aparatul valvular al sistemuluivenos

    asigura sensul circulatiei venoase

    dinspre venele superficiale spre cele profunde

    dinspre periferie spre vena cava inferioara

    impiedica refluxul sanguin din venele profunde in cele

    superficiale

    asigura sensul circulatiei venoase

    dinspre venele superficiale spre cele profunde

    dinspre periferie spre vena cava inferioara

    impiedica refluxul sanguin din venele profunde in cele

    superficiale

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    7/57

    Circulatia venoasa la nivelul

    membrelor inferioare

    Circulatia venoasa la nivelul

    membrelor inferioare

    factori pozitivi (favorizanti)

    activitatea cardiaca prin presiunea arteriala

    prin aspiratia diastolica

    contractiile musculare ("inima musculara") aparatul valvular (impiedica refluxul venos)

    pulsatiile arterelor invecinate venelor profunde

    aspiratia toracica (presiunea intratoracica negativa din inspir)

    factori negativi (defavorizanti)

    gravitatia

    vascozitatea sangelui presa abdominala

    factori pozitivi (favorizanti)

    activitatea cardiaca prin presiunea arteriala

    prin aspiratia diastolica

    contractiile musculare ("inima musculara") aparatul valvular (impiedica refluxul venos)

    pulsatiile arterelor invecinate venelor profunde

    aspiratia toracica (presiunea intratoracica negativa din inspir)

    factori negativi (defavorizanti)

    gravitatia

    vascozitatea sangelui presa abdominala

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    8/57

    Boala varicoasaBoala varicoasa

    boala cronica a sistemului venos almembrelor inferioare caracterizata prin:

    alterari ale peretilor venosi si aparatului valvular

    reflux sanguin din sistemul venos profund in cel

    superficial

    dilatatii ale venelor superficiale

    boala cronica a sistemului venos alboala cronica a sistemului venos almembrelor inferioare caracterizata prin:membrelor inferioare caracterizata prin:

    alterari ale peretilor venosi si aparatului valvularalterari ale peretilor venosi si aparatului valvular

    reflux sanguin din sistemul venos profund in celreflux sanguin din sistemul venos profund in cel

    superficialsuperficial

    dilatatii ale venelor superficialedilatatii ale venelor superficiale

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    9/57

    Clasificarea varicelorClasificarea varicelor

    primitive = esentiale - sunt fara o cauza aparenta;

    frecventa mai mare la femei (60%);apar dupa pubertate;

    sunt mai frecvente la 45-60 ani

    secundare - cand au o cauza bine cunoscuta;

    reprezinta un simptom in cadrul altor boli bine

    cunoscute;pot fi congenitale sa dobandite - cu localizare la

    membrele pelvine,

    primitiveprimitive = esentiale= esentiale -- sunt fara o cauza aparenta;sunt fara o cauza aparenta;

    frecventa mai mare la femei (60%);frecventa mai mare la femei (60%); apar dupa pubertate;apar dupa pubertate;

    sunt mai frecvente la 45sunt mai frecvente la 45--60 ani60 ani

    secundaresecundare -- cand au o cauza bine cunoscuta;cand au o cauza bine cunoscuta;

    reprezinta un simptom in cadrul altor boli binereprezinta un simptom in cadrul altor boli bine

    cunoscute;cunoscute;pot fi congenitale sa dobanditepot fi congenitale sa dobandite -- cu localizare lacu localizare la

    membrele pelvine,membrele pelvine,

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    10/57

    Varice primitive (hidrostatice)Varice primitive (hidrostatice)

    aparatul valvular slab dezvoltat;

    statiunea bipeda;

    factori ereditari - predispozitia familiala; distrofia peretelui venos (scaderea fibrelor elastice)

    asociere cu alte boli datorate "distrofiei" de colagen: hemoroizii,

    hernii, varicocel

    indivizii longilini;

    factori endocrini - dupa pubertate, in sarcina, obezitate;

    sarcina - compresiuni pe venele pelvine, supraincarcare venoasa,

    prin debit crescut din venele uterine; factori de mediu - conditii de munca, ortostatism prelungit,

    sporturi de performanta cu cresterea presiunii intraabdominale,

    alimentatia saraca in vitamine.

    aparatul valvular slab dezvoltat;aparatul valvular slab dezvoltat;

    statiunea bipeda;statiunea bipeda;

    factori ereditarifactori ereditari -- predispozitia familiala;predispozitia familiala; distrofia peretelui venos (scaderea fibrelor elastice)distrofia peretelui venos (scaderea fibrelor elastice)

    asociere cu alte boli datorate "distrofiei" de colagen: hemoroizasociere cu alte boli datorate "distrofiei" de colagen: hemoroizii,ii,

    hernii, varicocelhernii, varicocel

    indivizii longilini;indivizii longilini;

    factori endocrinifactori endocrini -- dupa pubertate, in sarcina, obezitate;dupa pubertate, in sarcina, obezitate;

    sarcinasarcina -- compresiuni pe venele pelvine, supraincarcare venoasa,compresiuni pe venele pelvine, supraincarcare venoasa,

    prin debit crescut din venele uterine;prin debit crescut din venele uterine; factori de mediufactori de mediu -- conditii de munca, ortostatism prelungit,conditii de munca, ortostatism prelungit,

    sporturi de performanta cu cresterea presiunii intraabdominale,sporturi de performanta cu cresterea presiunii intraabdominale,

    alimentatia saraca in vitamine.alimentatia saraca in vitamine.

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    11/57

    Varice

    hidrostatice

    Varice

    hidrostatice

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4

    12/57

    Varice secundareVarice secundare

    congenitale:

    agenezia sau cand exista trunchiuri venoase profunde

    nedezvoltate sau slab dezvoltate: - sindromul Klipper-Trenauney:cu varice, hipertrofia unui membru pelvin si angiom plan, (ectazie

    = stelute pigmentate dermice);

    fistula arterio-venoasa; tipic este sindromul Parcks-Weberin care

    apar tril, suflu pe fistula, varice;

    dobandite:

    compresii interne prin tumori pelvine, retroperitoneale;

    Sindrom posttrombotic

    ascita

    fistule arterio-venoase dobandite posttraumatic;

    ligaturi de vene profunde.

    congenitale:congenitale:

    ageneziaagenezia sau cand exista trunchiuri venoase profundesau cand exista trunchiuri venoase profunde

    nedezvoltate sau slab dezvoltate:nedezvoltate sau slab dezvoltate: -- sindromul Klippersindromul Klipper--TrenauneyTrenauney::cu varice, hipertrofia unui membru pelvin si angiom plan, (ectazcu varice, hipertrofia unui membru pelvin si angiom plan, (ectazieie

    = stelute pigmentate dermice);= stelute pigmentate dermice);

    fistula arteriofistula arterio--venoasavenoasa; tipic este; tipic este sindromul Parckssindromul Parcks--WeberWeberin carein care

    apar tril, suflu pe fistula, varice;apar tril, suflu pe fistula, varice;

    dobandite:dobandite:

    compresii interne prin tumori pelvine, retroperitoneale;compresii interne prin tumori pelvine, retroperitoneale;

    Sindrom posttromboticSindrom posttrombotic ascitaascita

    fistule arteriofistule arterio--venoase dobandite posttraumatic;venoase dobandite posttraumatic;

    ligaturi de vene profunde.ligaturi de vene profunde.

  • 8/9/2019 Patologie vasculara 4