PATOLOGIA N KINETOTERAPIE

Factori de risc care duc la apariia tulburrilor n cretere i dezvoltare malnutriie pre-natal; expunere prenatal la alcool; natere prematur; neglijare fizic i social; abuz fizic

Factori care afecteaz dezvoltarea ereditarea; ngrijinarea prenatal; factori de mediu: conservani, poluani, vaccinuri etc; disfuncii ale sistemului imunitarvrsta mamei; mediul de via al copilului (familia biologic, asistena maternal, instituii de ocrotire etc.);

Ali factori care afecteaza dezvoltarea

calitatea ngrijirii de acas, din instituii; probleme de sntate; lipsa de stimulare adecvat din punct de vedere al dezvoltrii; ntrzieri n dezvoltarea motric i a limbajului (lipsa apariiei limbajului pn la vrsta de 2 ani necesit consult de specialitate); diferene culturale, deprivare senzorial: tulburri de ataament; sindrom alcoolic fetal (FAE); probleme de separare, pierdere; tulburari de alimentaie sau somn.

tonus sczut; nu se rostogolete la 3-4 luni; nu se ridic n aezat la 6-7 luni; nu se trte sau nu merge de-a builea, patrupedie etc; nu se ridic n arc singur la 7-9 luni; nu folosete un membru superior de la natere;

Factori care ar trebui sa alerteze prinii i specialitii

afeciunile aparatului locomotor (congenitale, ortopedice i posttraumatice); traumatismele coloanei vertebrale; boli degenerative i inflamatorii ale sistemului nervos / muscularafeciunile aparatului respirator i cardiovascularobezitatea; distrofia neuro-muscular; luxaia congenital de old; boli reumatismaleAfectiuni care pot fi tratate cu ajutorul kinetoterapiei

Sindroame neurologice

diferite forme de paralizie cerebral (forma spastic, ataxic) sau ESI (encefalopatie sechelar infantil), IMC (infirmitatea motorie cerebral); boala Little (forme ca: tetrapareza piramidal, hemipareza, parapareza); un copil care tremur sau are micri involuntare: leziuni extrapiramidale - cerebeloase; forme de hidrocefalie, meningocelul etc. forme de microcefalie; leziuni de torticolis spasmodic.

n controlul motor al unei persoane pot aprea momente de neconcordan ntre comportamentul motor intenional i cel realizat, ceea ce nseamn c s-a strecurat o eroare undeva, pe cile controlului motor. Exist mai multe forme de apariie a acestei eroriselectarea greit a strategiei de micare; selectarea corect de programe, dar utilizarea inadecvat a parametrilor; apariia erorii n selectarea programelor, engramelor necesare aciunii.

Toate acestea pot fi cauzate de diferite afeciuni prenatale sau postnatale, postraumatice sau ale Sistemului Nervos Central.

Deficienele controlului motor creeaz scheme de micare noi (engrame), dar greite. n anumite situaii se formeaz programe adaptative, temporare dar care se pot permanentiza dac nu intervenim la timp. Un exemplu concludent l constituie postura gresit n timpul zilei la gradini, coal, n timpul jocului, etc dup care apar tensiuni musculare, dezechilibrare musculare, contracturi. Alt exemplu este mersul chioptat, cu crje sau cu cadru dup accident, sau o intervenie chirurgical care determin alterri ale mersului normal, ale posturii, echilibrului, ca i costuri mai mari energetice ale organismului.

Afeciuni pediatrice frecvente boli genetice: Sindrom Down, Distrofie muscular progresivleziunile de plex barahial; sechele de Encefalopatie Sechelar Infantil; maladia Legg - Calv - Perthes; piciorul varus equin congenital; luxaie congenital de old bilateral; fracturile de cot la copil;

Bolile ereditare

Sindromul Lang Down (trisomia 21/ mongolismul)n mod normal celulele omului conin 23 de perechi, adic 46 de cromozomi, dar n cazul sindromului Down - n majoritatea cazurilor - n locul cromozomului 21 n loc de doi sunt trei cromozomi (trisomie). n 5% din cazuri s-a observat c cromozomul 21 se ataeaz de un alt cromozom, fenomen denumittranslocaie.

Evaluarea nou-nscutuluiDup natere, diagnosticul iniial de sindrom Down se bazeaz pe aspectul nou-nscutului. Dac copilul prezint unele caracteristici ale sindromului Down, se va efectua un test numit cariotipul cromozomialAcesta analizeaz cromozomii copilului. Dac exist un cromozom n plus la perechea 21 n toate sau unele dintre celule, diagnosticul este de Sindrom Down.

Semne caracteristice: aspect fizic caracteristic statura mic, facies mongoloid, de lun plin, ochii bridai, limba mare i gura czut, retard mental ( IQ max. 50), malformaii cardiace i vasculare, tulburri ale sistemului imunitar, hipofuncia tiroidei, probleme respiratorii, tulburri la nivel gastro-intestinal, dezvoltare ntrziat (degete maiscurte, femur mai scurt), la bolnavii peste 35 ani apare omodificare la nivel cerebral asemntoare bolii Alzheimer

dislocare sausubluxare articularold dislocathiperlordozcifozpicior platcap proiectat nainteinstabilitate atlantoaxialHipotonie musucular (40- 50% mai puin)HiperlaxitateligamentarHipermobilitate articularObezitate uoar spre moderatSistem respirator i cardiovascular slab dezvoltateEchilibru deficitarDificulti de percepie

Motricitatea se testeaz prin micri globale: rostogolire de pe o parte pe alta,treceri din decubit n aezat,crare de pe jos pe un scaun, pe care apoi se aeaz, ortostatism, mers independent,ghemuire ridicare n ortostatism,urcare pe trepte cu faa,cobort cu spatele i invers,imit micri

Dobndirea de informaii tactile i kinesteziceTonifierea muscularManipulare, prehensiune,Stimularea tehnicilor de locomoie: rostogolire, trre, ridicare n ortostatism, trecere peste obstacole, aruncare prindereDezvoltarea rezisteneiReeducarea respiraiei uniforme, sacadate, diafragmatice, echilibrul ntre inspir-expir, respiraie legat cu vorbireaAntrenarea mimiciimbuntirea coordonriiObiective kinetice

Kinetoterapia se folosesc engrame active, globale de reeducare neuromotorie (idem ESI)kinetoterapia vizeaz funciile motorii grosiere precum trre, mers, lovire i ciclismterapia ocupaional vizeaz micri din motricitatea fin precum prehensiunea, tiatul i pictatul

Tonifierea muscularProgramul trebuie s fie individualizat Muchii devin mai puternici dac sunt lucrai suficient de puternic nct s stimuleze un rspuns adaptativn genereal, dac muchii obosesc dup 10 12 repetiii, exerciiile ofer rezistena corect

TestRidicri aezri pe un scaun nalt de 20 cm.Ridicare - aezare (n timp ce numr pn la 4). Se numr cte repetri se pot face pn ce micarea nu mai poate fi controlatLa 5 repetri, exerciiul este prea dificil, deci avem nevoie de un scaun mai naltLa 20 repetri fr dificultate, exerciiul este prea uor ie nevoie de un scaun mai jos. La 10 12 rep cu control bun nainte ca exerciiul s devin dificil, ex este bun.

Pt .max. de eficien se aplic regula10 repetri pn la oboseal3 seturi a cte 10 repetiii, de dou ori / sptmn

Antrenarea rezisteneiPentru a crete abiliatea muchiului de a lucra pe perioade tot mai lungi de timp pn la apariia oboselii , este necesar o abordare diferit.Activitatea trebuie adaptat astfel nct s poat fi realizat de 20 30 de ori pn la apariia oboselii.

Motricitate grosier nou-nscutMasaj general viguros, cu o uoas presiune pt musculatura scheletal profundedine de DV mai lungiCopilul aezat pe un prosop sau pturic, se ridic capetele prosopului pt a stimula copilul s se prind de ea/ pt ridicare n aezat (la copiii de 5 6 luni)Copilul semnaleaz c este pregtit pt trre cnd apar micrile de not, aprox la 9 luniCnd aceste semne sunt prezente, se poate folosi un prosop pe post de leagn pt trre

Pentru copii mai mariCompresie articularSculei foarte mici de nisip plasai pe MS/ MI si se ajut copilul s ridice membreleBalansri din aezat pe minge Bobath(copilul se susine ntotdeauna de torace)Trrea unor greutiMersul pe clcie

Mers pe diverse suprafee: iarb, pietris, nisip, orice suprafa ce i ajut la achiziia unor deprinderi mai bune Srituri pe perne, saltele, plas, pe podea. La locul de joac: leagne joase i cu centuri de siguran. Urcat/ cobort scri cu ajutor (la nevoie)Bau-Bau prin trre pe dup mobil

Coloratul pe foi mari aezate pe podea, scaun, cu copilul aezat n genunchi, patrupedie, aezat pe pernePt copii mai mari: coloratul cu picioarele din DDJocul cu mingea: lovit, aruncat, rulat, lovirea mingii n aerCuburi: construcia unui uturn si rsturnarea lui prin lovire, alinierea unor cuburi mari s pire peste eleBaloane de spun: pirea peste ele cnd ating pmntul, spargerea lor n aer (ridicare pe vrfuri)

Curse cu obstacole: mers, ocolit, srit pesteSrit coardaHulla hoopsConuri/ marcajeJocuri n oglinUmbraDansul rutei/ alte dansuriPire pe hrtie adezivRing around the roses: pire lateral, ghemuire i ridicare

Activiti domestice

Activiti cu ambele mini Exerciii fizice simple de echilibru i balans

ntins peste diferite materialeActiviti i jocuri pt stimularea senzorial

nvelitul n scutecsau ntr-o pturic

Trtul pe pturic

Patinaj cu pre/ carpet/covor

Stimularea simului tactil

Acoperirea cu jucrii pufoase /

S se ascund n cmruede joac su sub o ptur mare

S se joace ntr-o cutie

Jocul cu castane Masaj cu diferite materiale

Folosirea bilor pentru masajul picioarelor

Motricitatea finMicri mici, repetitive care ne permit s scriem, s apucm obiecte mici, tastare la computer

Exerciii ce pot fi efectuate la orice vrst

1) Se aeaz n jurul copilului obiecte mici, strlucitoare/ viu colorate/ dorite de copil se ncurajeaz copilul s ajung la ele i s le apuce se premiaz orice ncercare reuit2) Se plaseaz jucrii sau obiecte pe linia de mijloc a corpului i se ncurajeaz copilul s-i foloseasc membrele pentru a le apuca cu succes.3) Palmele i tlpile se freac una de alta, mai nti mna stg cu talpa stg, apoi palma dr. Cu talpa dr., apoi pe tot corpul

4) Jocul patty cake / patty foot pentru a aduce membrele spre linia median a corpului.5) Masaj profund de presiune a palmelor i tlpilor, n special a policelui/halucelui i vrful degetelor6) Periajul upr al palmelor i tlpilor de la rdcin spre degete i uor tapotaj7) Traseaz cercuri cu policele n jurul gurii. Acelai lucru se repet cu minile i degetele, pentru a crete contientizarea asupra extremitilor i a controlului morot oral.

*