Patologia Sistemului Osos
-
Upload
andreinavicon -
Category
Documents
-
view
287 -
download
1
Transcript of Patologia Sistemului Osos
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
1/21
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
2/21
Cuprins
Boli asociate cu matrice anormal:osteoporoza
Boli asociate cu deficiene alehomeostaziei mineralelor:rahitismul iosteomalacia
Fractura
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
3/21
Os NormalCELULE OSTEOPROGENITOARE
("stem") Osteoblastele, sub controlul de
calcitoninei, iau calciul din sngei il depun n os.
Osteocitele (sunt osteoblaste
complet inconjurate de os) Osteoclastele - (liniamacrofagica), sub controlul dePTH, iau calciul din oase i il ducn snge
Minerale (an-organice) ale osuluiHYDROXI-APATITA
Ca5(PO4)3(OH)Ca10(PO4)6(OH)2
Proteine (organice) ale osului Colagen de tip 1 (90%) Proteine ale adeziunii celulare Proteine ce leaga calciu Proteine implicate n mineralizare Enzime
Factori de crestereGF-1, TGF-, PDGF Citokine
Prostaglandinele, IL-1, IL-6, RANKL Proteine concentratele in ser
2-microglobulina albuminaIGF, factor de crestere insulin-like
TGF, factor de crestere pentrutransformarePDGF factor de crestere derivat dintrombociteIL, interleukinaRANKL, ligand RANK
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
4/21
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
5/21
Reglarea Metabolismului Calciului
Reglarea procesului demineralizare este asigurat deparatormon si de vitamina D.
- Paratormonulregleazacirculatia Ca in organism -
excesul pth(hiperparatiroidism) determinamobilizarea Ca din os sihipercalcemie cunefrocalcinoza
- Calcitoninainhiba resorbtiaosoasa
- Vitamina D2- lipsa ei impiedicaosificarea
Osteoclastele si osteobalsteleremodelare osoas
Osteoblastele produc osteoidsi participa la mineralizarea lui
Osteocitele se formeaza inurma incarcerariiosteoblastelor in osteoidulmineralizat (lacuna =
osteoplast).
-
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
6/21
TULBURARI METABOLICE
1- Homeostazia minerala anormala
RAHITISM / OSTEOMALACIA2- Masa osoasa scazuta - OSTEOPOROZA
--
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
7/21
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
8/21
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
9/21
Osteoporozareducerea masei osoase n prezena unei mineralizari normale
(masa osoasa redusa fragilitate crescuta susceptibilitate la fracturi)
este o leziunenu o boala se accentueaza resorbtia osoasa sau
scade osteogeneza cu reducereadensitatii osului
Masa osoasa totala a individului este
influenat de Pierderea progresiva a densitatii
osoase de 0,75% - 1% pe an dupavarsta de 30 (proces normal)
Pierderea accelerat n post-menopauz femeie1-3% pe an
Pierderea de masa osoasasubstanial la pacienii imobilizai
sunt afectate oasele cu o marecomponenta spongioasa - corpurivertebrale, oase craniene, metafizeleoaselor lungi
E
inanitie
inactivitate
senila
deficit de Ca
deficit de P
hormonal - deficit de estrogeni
Genetic
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
10/21
OSTEOPOROZA
Scaderea masei osoase
Factori: Varsta Activitatea fizic
Scaderea estrogenului(menopauza) Nutritie (deficit de Ca +
+, de P), Genetic
Morfologie
Corpii vertebrali suntfrecvent afectati:
Fracturi; Protruzii mici ale
discului intervertebral inosul osteoporotic
Colaps - corp vertebralcolabat cu forma tipica
biconcava
Osteoporoza este pierderea de masa osoasa accelerata
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
11/21
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
12/21
FRACTURI Complete, incomplete
nchise, deschise (comunicante)
Cominitive (fragmentate, "greenstick")
Patogene (frecvent os cu metastaze)
Fractura de stres-episoade repetate detraume minore
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
13/21
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
14/21
Formarea hematomului
ntre capetele osoase necrozate se formeaz unhematom i depozit de fibrin;
Hematomulprovine din vasele osului spongios,cortex i periost.
n urmtoarele 4-5 zile se produce o reacieinflamatorie precocecu rol n fagocitoza resturilornecrozate prin PMN i Mf .
Hematom
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
15/21
Formarea calusului fibros
Migrarea neutrofilelor i macrofagelor n hematom; Mffagociteaz fibrina i resturile necrotice din hematom.
Formarea de capilarei proliferarea fibroblastelordin
esutul de vecintate cu apariia esulului de granulaiefibrovascularsi apoi fibros.
Calus fibros
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
16/21
Formarea calusului provizoriu
Celulele osteoformatoare (osteoblaste) apar din celuleleprecursoare mezenchimale (periost, endost).
Osteoblastelederivate migreaz n esutul de granulaie,
sintetizeaz osteoid, care se depune n cantitate marepe fibrele de colagen (dispoziie la ntmplare) osspongios.
Osul nou format este slab mecanic (os ne-mineralizat).
Calus ne-mineralizat
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
17/21
Formarea osului primar
La 3 sptmni de evoluie,calusul esteun calus spongios voluminos cu rezistenmecanic sczut.
n urmtoarele 3 sptmni se produceosificarea sau mineralizarea calusuluintremarginile fracturate aflate n apoziie.
Calus mineralizat
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
18/21
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
19/21
Factori ce influieneaz vindecarea fracturilor
Factori adveri Locali
Infecia Fractura osului patologic (cu leziuni preexistente) Apoziia defectuoas a capetelor osoase
Mobilizarea continu a capetelor osoase Aflux sanguin redus
Generali: Vrsta naintat i nutruie precar Factori favorabili
Locali
Apoziia bun a capetelor osoase Imobilizarea bun a capetelor osoase Aflux sanguin bun
Generali: Tineri si nutruie bun
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
20/21
Complicatii
Embolia lipidica
se poate produce n fractura oaselor lungi prinintrarea grsimii m.o. n vene
Infecian fracturile deschise, este un factor advers al
procesului de vindecare
Mobilizarea continua Interpunerade tesuturi moi
-
8/10/2019 Patologia Sistemului Osos
21/21