Onco Curs Nr.9-b. Hodgkin

4

Click here to load reader

description

Onco Curs Nr.9-b. Hodgkin

Transcript of Onco Curs Nr.9-b. Hodgkin

Curs nr. 9BOALA HODGKIN

DefiniieLimfoamele maligne sunt afeciuni neoplazice ale sistemului limfatic. Limfomul Hodgkin i are originea n limfocitul B.

Epidemiologie i etiologie Circa 2-3 5 din totalul tumorilor maligne Prezint dou vrfuri de frecven: decada a treia i dup 50 de aniFactori de risc Factori genetici Virusul EBV

Aspecte clinice La adolescent sau adultul tnr apare adenopatie asimptomatic, ferm-elastic, nedureroas, mobil, fr interesare cutanat Localizare: supradiafragmatic (80%) i subdiafragmatic

Semne generale: febr peste 38C, transpiraii nocturne profuze, scdere ponderal >10% n ultimele 6 luni

Istorie natural

Debuteaz ntr-o singur regiune ganglionar de unde se extinde n regiunile limfatice adiacente, apoi are loc invazia vaselor sanguine i diseminarea n organe la distan.

Bilan preterapeutic Biopsie ganglionar i examen histopatologic

Anamnez

Examen clinic general cu investigarea tuturor regiunilor limfatice

Examinri de laborator: HLG, VSH, teste funcionale hepatice

Radiografie toracic

Tomografie computerizat toracic i abdominal

Biopsie medular

Laparotomie exploratorie n funcie de tabloul clinic i datele de laborator

Modificri de laborator Numrtoarea de rutin a elementelor figurate, testele funcionale hepatice i testele funcionale renale sunt pri necesare n procesul de investigaie, dar nu furnizeaz informaii despre extinderea bolii Hodgkin sau despre afectarea specific a unui organ. La pacienii cu boal Hodgkin, poate fi prezent o anemie moderat normocrom, normocitar, asociat cu un nivel seric sczut al fierului seric i o capacitate sczut de legare a fierului, dar cu rezerve normale sau crescute de fier n mduva osoas; aceasta se observ i n alte afeciuni cronice i neoplazice. Se poate observa o eozinofilie moderat, mai ales la pacienii cu prurit. De asemenea, se observ o monocitoz absolut. Limfocitopenia absolut (