Onco Curs Nr.4-Cc Esofagian
3
Curs nr. 4 Cancerul esofagian Epidemiologie În România este destul de rar întâlnit, aproximativ 0,1% din tumorile maligne. Apare mai frecvent la bărbaţii >50 ani, fumători şi consumatori de băuturi alcoolice. Factori de risc Sunt reprezentaţi de fumat, alcool, refluxul esofagian cronic. Istorie naturală Origine: celulele mucoasei Extindere: Prin contiguitate Limfatică la ~ 70% (ggl. cervicali inferiori, supraclaviculari, mediastinali, etc.) Hematogenă la 30-40% (ficat, plămân, os, suprarenale) Prezentare clinică Simptomul caracteristic este disfagia, iniţial intermitentă, cu evoluţie progresivă pentru solide, apoi lichide, ulterior totală Scădere progresivă în greutate, caşexie Odinofagie Durere retrosternală/epigastrică Tuse, dispnee, hemoptizie Disfonie Hepatomegalie metastatică Stadializare Tumora primară Tis - carcinom in situ T1 - tumora invadează submucoasa 1
-
Upload
raduistrate -
Category
Documents
-
view
11 -
download
2
description
Onco Curs Nr.4-Cc Esofagian
Transcript of Onco Curs Nr.4-Cc Esofagian
Curs nr. 4Cancerul esofagian
Epidemiologien Romnia este destul de rar ntlnit, aproximativ 0,1% din tumorile maligne. Apare mai frecvent la brbaii >50 ani, fumtori i consumatori de buturi alcoolice.
Factori de riscSunt reprezentai de fumat, alcool, refluxul esofagian cronic.
Istorie naturalOrigine: celulele mucoasei
Extindere:
Prin contiguitate Limfatic la ~ 70% (ggl. cervicali inferiori, supraclaviculari, mediastinali, etc.) Hematogen la 30-40% (ficat, plmn, os, suprarenale)Prezentare clinic Simptomul caracteristic este disfagia, iniial intermitent, cu evoluie progresiv pentru solide, apoi lichide, ulterior total Scdere progresiv n greutate, caexie
Odinofagie
Durere retrosternal/epigastric
Tuse, dispnee, hemoptizie
Disfonie
Hepatomegalie metastatic
StadializareTumora primar
Tis - carcinom in situ
T1 - tumora invadeaz submucoasa
T2 tumora invadeaz musculara proprie
T3 tumora invadeaz adventicea
T4 tumora invadeaz structurile adiacente
Ganglioni regionaliN0 fr metastaze n ganglionii regionali
N1 metastaze n ganglionii regionali
Metastaze la distanM0 fr metastaze la distan
M1 metastaze la distan prezente
Gruparea pe stadiiStadiul 0TisN0M0
Stadiul IT1N0M0
Stadiul IIAT2
T3N0
N0M0
M0
Stadiul IIBT1
T2N1
N1M0
M0
Stadiul IIIT3
T4N1
Orice NM0
M0
Stadiul IVOrice TOrice NM1
Profilaxie
Profilaxia cuprinde msuri mpotriva fumatului i a consumului de buturi alcoolice.
Indicaii terapeuticeTumori localizate Chirurgia (esofagul toracic i abdominal); chimioterapia neoadjuvant urmat de chirurgie este superioar chirurgiei singure la cazurile operabile
Radioterapia (esofagul cervical)
Boala avansat local Chimioradioterapie urmat de chirurgie ofer un control local mai bun
Radiochimioterapie exclusiv
Boala metastatic Chimioterapie
Alte proceduri paliative:
Plasarea unei endoproteze esofagiene
Gastrostomie endoscopic/percutan
Gastrostomie chirurgical
Complicaii post terapeutice Chirurgia esofagian mortalitate postoperatorie ~15%
Radioterapia esofagit radic, fistule
Chimioterapia mielosupresie, greuri, vrsturi, alopecie, diaree, cardiotoxicitate, nefrotoxicitate, ototoxicitate, alergie, neurotoxicitateRezultate i urmrire post terapeuticSupravieuirea medie este de 10 luni, aproximativ 8% din pacieni supravieuiesc 5 ani. Urmrirea post terapeutic se face prin evaluare la intervale de 3 luni.PAGE 1
