Curs nr. 11Cancerul de prostatRepere anatomiceProstata este situat retrosimfizar, sub vezica urinar, anterior de rect. Este separat prin uretr n doi lobi laterali (drept i stng), un lob mijlociu (la nivelul cruia ia natere adenomul de prostat) i un lob posterior (locul de pornire al cancerului de prostat). Este nconjurat de o capsul. Drenajul limfatic se face n ganglionii iliaci externi i interni.

EpidemiologieEste o afeciune tot mai frecvent datorit creterii duratei medii de via. Incidena cea mai crescut o au rile scandinavice i cea mai sczut n Asia.Factori de risc Vrsta Exces de grsimi

Hormoni (androgeni): la eunuci absent, la cirotici frecvent datorit disfunciei de metabolism a hormonilor sexuali

Istorie naturalOriginea o reprezint lobul posterior. Extinderea n general este foarte lent (5-10 ani):

Local (prostaturetr/col vezical/vezic sau la nivelul rectului i a veziculelor seminale) Limfatic ganglionii iliaci interni, externi, comuni, etc.

Hematogen: metastaze mai ales osoase, rar pulmonare, hepatice, etc.

Prezentare clinic Polakiurie, disurie, obstrucie complet

Edem al membrelor inferioare, tromboflebite paraneoplazice

Durere lombar

Dureri osoase predominant nocturne, rebele la tratament

Bilan preterapeutic Ex. clinic TR (tueu rectal) Ecografie endorectal confirmare histologic prin biopsie transrectal

PSA (antigen specific prostatic)

Hemoleucogram, fosfataz alcalin, GGT, creatinin, uree, ionogram

TC abdomino-pelvin

Scintigrafie osoas

Indicaii terapeuticeChirurgie pentru cazuri cu boal localizat fr adenopatie, fr metastaze,