Ocluzia deschisa

41

description

Ortodontie

Transcript of Ocluzia deschisa

DefiniDefinițițiii

FrecvențaFrecvențaÎn cadrul anomaliilor dento-În cadrul anomaliilor dento-

maxilare 2,37%.maxilare 2,37%.*La copii de 7-11 luni-18,51%*La copii de 7-11 luni-18,51%

*De la 3-27 ani -1,9%*De la 3-27 ani -1,9%*În dentiția temporară de la 2.3%-*În dentiția temporară de la 2.3%-

5,6%5,6%*În dentiția mixtă(copii de 6-12 *În dentiția mixtă(copii de 6-12

ani-1,6%)ani-1,6%)*În dentiția permanentă 1,3%*În dentiția permanentă 1,3%

ClasificareaClasificarea

EtiopatogenieEtiopatogenie

Factorii geneticiFactorii genetici

TulbuTulburari generale de crestererari generale de crestereFactori dismetaboliciFactori dismetabolici

Efectele rahitismului:

Factorii localiFactorii locali

Factorii funcţionaliFactorii funcţionali

Obiceiuri vicioaseObiceiuri vicioase

duce la schimbarile

depind de:

Examenul Examenul clinicclinic

Examenul exo-oral

OD dento-alveolară forma traumatică OD dento-alveolară forma traumatică exobucal:exobucal:*frecvent apare în urma obiceiurilor *frecvent apare în urma obiceiurilor vicioase vicioase *etajul inferior mărit,*etajul inferior mărit,*m*meentonul coborît comparativ cu ntonul coborît comparativ cu unghiul mandibular ,unghiul mandibular ,*buza superioară scurtată sau *buza superioară scurtată sau tensionată,tensionată,*plicele nazo-labiale și mentonieră *plicele nazo-labiale și mentonieră șterse,șterse,*gura întredeschisă,*gura întredeschisă,*cuplarea forțată a buzelor,*cuplarea forțată a buzelor,

OD dento-alveolară forma traumatică OD dento-alveolară forma traumatică endobucal:endobucal:*spațiu de inocluzie vertical,*spațiu de inocluzie vertical,*compresiune de maxilar,*compresiune de maxilar,*anomalii dentare,*anomalii dentare,*înghesuiri dento-alveolare,*înghesuiri dento-alveolare,*macroglosie,papile nivelate,hemoragii *macroglosie,papile nivelate,hemoragii punctiforme,punctiforme,*gingivite,depuneri dentare,carie *gingivite,depuneri dentare,carie generalizată,generalizată,*abraziuni dentare,*abraziuni dentare,*alungirea dento-alveolară a sectorului *alungirea dento-alveolară a sectorului lateral maxilar,lateral maxilar,*mărirea unghiului mandibular.*mărirea unghiului mandibular.

Examenul modelelorExamenul modelelor**Deformarea acadelor dento-alveolare Deformarea acadelor dento-alveolare ,,*Baza apicală hipodezvoltată,*Baza apicală hipodezvoltată,*Vestibulo poziția incisivilor superiori,*Vestibulo poziția incisivilor superiori,*Hipodezvoltarea zonei alveolare *Hipodezvoltarea zonei alveolare frontale superioare,frontale superioare,*Unghiul bazal de dimensiuni *Unghiul bazal de dimensiuni medii(B=200),medii(B=200),*Prognosticul satisfăcător.*Prognosticul satisfăcător.

OD rahitică OD rahitică Formă dento-alveolarăFormă dento-alveolară*asociată cu ocluzie distalizată,*asociată cu ocluzie distalizată,*compresiunea maxilarului superior,*compresiunea maxilarului superior,*protruzia frontalilor superiori,*protruzia frontalilor superiori,*unghiul bazal mărit(B*unghiul bazal mărit(B>200>200),),*scurtarea dento-alveolară în*scurtarea dento-alveolară în regiunea frontală regiunea frontală

Forma gnaticăForma gnatică

Dereglări funcționaleDereglări funcționale*de *de masticație,incizie,deglutiție,fonație,respiratmasticație,incizie,deglutiție,fonație,respiratoriori*suprasolicitarea dinților contactanți ,*suprasolicitarea dinților contactanți ,*scăderea eficienției masticatorii,*scăderea eficienției masticatorii,*hipertonusul musculaturii linguale,*hipertonusul musculaturii linguale,*spațierea dinților frontali ca rezultatul *spațierea dinților frontali ca rezultatul deglutiției incorecte,deglutiției incorecte,*defect de prununțare a fonemelor *defect de prununțare a fonemelor p,b,v,m,f,s,ș,r,p,b,v,m,f,s,ș,r,*respirație orală,*respirație orală,*tonus scăzut a musculaturii periorală ,*tonus scăzut a musculaturii periorală ,*analiza biochimică a sîngelui-conținut *analiza biochimică a sîngelui-conținut crescut de crescut de glucoză,calciu,leucocitoză,scăderea VSH și glucoză,calciu,leucocitoză,scăderea VSH și Hb.Hb.

Tratament profilactic

Tratamentul interceptiv

TratamentTratament interceptiv interceptiv

TratamentTratament interceptiv interceptiv Dispozitivul Frieli -plasat între buza superioară și inferioară inițial se

menține un minut apoi 3-5 min.

Activatorul Dassa construcția din sîrmă ortodontică de 1-1,2mm și masa plastică o porțiune din sîrmă cu lungimea de 25cm se îndoie în centru în formă de cerc iar la capete sub formă de triunghi din masa plastică autopomilirizabilă se modelează individual scutul labial care este plasat în vestibul.Copilul cuplează buzele și cu policele trage din inel aplicînd o forțăde înlăturare a aparatului din cavitatea bucală .Exercițiile se fac de 2 ori pe zi a cîte 5-20 ori.

De asemenea se utilizează aparate mobilizabile,activatoarele cu filet ortodontic,scut lingual,gutiere ocluzale.

Cantz-recomandă după erupția primilor molari utilizarea coroanelor pe ei pentru înălțarea ocluziei după 10-20 zile coroanele se înlătură se șlefuiesc dinții temporali pîna la contactul primilor molari apoi coroanele se refixează aceste manipulații se repetă de cîteva ori.Metoda se utilizează pînă la erupția dinților frontali și molarilor 2.

TratamentTratament interceptiv interceptiv

APARATUL SHWARTZAPARATUL SHWARTZPlacă mobilizabilă

superioară sau inferioară, baza căreia contactează cu mucoasa și ultimii 2 molari în regiunea coletului.

Arcul vestibular în regiunea molarilor are formă de buclă, iar porțiunea medie sutuat în loja inelelor fixați pe dințiPrincipiul de acțiune constă în utilizarea forței mecanice dezvoltate de arcul spiralatPeriodic arcul este activat în direcție verticală

Aparatul HerbstAparatul Herbst Constă din inele prevăzute

cu cîrlige deschise distal, fixate pe primii molari superiori și inferiori.

Inele cu cîrlige deschise superior la dinții frontali superiori și cîrlige orientate inferior la cei mandibulari.

Elastice intermaxilare în regiunea frontală și încrucișate de la dinții 16-36, 26-46.

În dentiția mixtă și permanentă se vor utiliza tracțiuni intermaxilare prin intermediul arcului Angle, aparatul Cojocaru.

Pe dinți se fixează gutiere sau inele utilizînd, elasticele intermaxilare, pentru închiderea spațiilor de inocluzie verticală.

Pentu reducerea supraalveoliei laterale se utilizează aparate cu gutiere laterale, care conduc la reorganizarea țesutului alveolar, reducînd astfel înălțimea alveolei laterale, al spațiului vertical și înălțimea etajului inferior, favorizind aspectul facial al bolnavului.

În dentiția mixtă tardivă și permanentă se utilizează aparate fixe, ce pot fi asociate cu forțe verticale extraorale

Pot fi utilizate arcurile Revers, arcuri vestibulare pentru extruzia dinților frontali și intruzia celor laterali

Tratament combinatTratament combinat

Schema tratamentului combinatSchema tratamentului combinat1. Examenul clinic, stabilirea diagnozei și planului de tratament

2. Construcția aparatului distracțional individual, fixarea lui pe dinții inferiori

3. Intervenția chirurgicală și tratament postoperațional

4. Activarea aparatului 0,2mm zilnic,peste 7-8 zile postoperațional

5. În procesul permutării maxilarelor corecția cu partea acrilică a aparatului

6. După obtinerea formei necesare a mandibulei,în noua poziție, contenție timp de 60 zile

7. După control roentgenologic-înlăturarea aparatului

8. Tratament ortodontic

și ortopedic

Purtarea capelinei pe

perioada tratamentului

Aparatul distraAparatul distraccţionalţional

Tratament chirurgicalTratament chirurgical (Kuțevleac, Litovcenco) (Kuțevleac, Litovcenco)

Protezarea în ocluzia Protezarea în ocluzia deschisădeschisă

Orthodontic Therapy Using

Multiloop Edgewise Arch-WireTreatment for Class I Open Bite Class II Open Bite

Tratamentul normal în dentaţia permanentă