Obezitate, SM, preventie 2012

download Obezitate, SM, preventie 2012

of 45

  • date post

    05-Apr-2018
  • Category

    Documents

  • view

    220
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Obezitate, SM, preventie 2012

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    1/45

    CURS PENTRU REZIDENTICURS PENTRU REZIDENTI

    OBEZITATEAOBEZITATEA

    SINDROMUL METABOLICSINDROMUL METABOLIC

    PREVENTIA DIABETULUI ZAHARATPREVENTIA DIABETULUI ZAHARAT

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    2/45

    Obezitatea Inamicul publicObezitatea Inamicul public

    Nr.1Nr.1

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    3/45

    Obezitatea - diagnosticObezitatea - diagnostic

    Cea mai comun metod, indicele de masCea mai comun metod, indicele de mascorporal (IMC)corporal (IMC)

    Greutatea / nl imeGreutatea / nl ime 22 (Kg(Kg//mm22))18.524.918.524.9 NormoponderalitateNormoponderalitate25.029.925.029.9 SupraponderalitateSupraponderalitate30.039.930.039.9 ObezitateObezitatepeste 40.0peste 40.0 Obezitate morbidObezitate morbid

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    4/45

    Alte metodeAlte metode

    Circumferin a abdominalCircumferin a abdominal

    Msurarea procentului de esut grasMsurarea procentului de esut grasprin metoda bioimpedan eiprin metoda bioimpedan ei Msurarea cu caliperul a pliurilorMsurarea cu caliperul a pliurilor

    cutanatecutanateAbsorbAbsorbie dual cu raze Xie dual cu raze X (D(DEEXA)XA),,

    sau RMNsau RMN

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    5/45

    Clasificarea obezitii Clasificarea obezitii meremere ii perepere

    Obezitatea poate fi clasificat ndoua grupe pe baza distribuieistratului adipos.

    Cricumferina abdominal iraportul circumferin abdominale/ circumferina oldurilormodific riscurile dezvoltariibolilor asociate obezitii.

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    6/45

    Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1985BRFSS, 1985

    (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)(*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)

    No Data

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    7/45

    Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990BRFSS, 1990

    (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)(*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)

    No Data

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    8/45

    Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1995BRFSS, 1995

    (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)(*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)

    No Data

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    9/45

    Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2000BRFSS, 2000

    (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)(*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)

    No Data

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    10/45

    Obesity Trends* Among U.S. AdultsObesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2005BRFSS, 2005

    (*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)(*BMI 30, or ~ 30 lbs. overweight for 5 4 person)

    No Data

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    11/45

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    12/45

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    13/45

    Between 1980 and 2008,Between 1980 and 2008, meanmean

    BMI worldwideBMI worldwide increased byincreased by0.4kg/m2 per decade for men and0.4kg/m2 per decade for men and0.5kg/m2 per decade for women.0.5kg/m2 per decade for women.

    Finucane et al, Lancet, 2011

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    14/45

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    15/45

    Prevalena obezitii laPrevalena obezitii la

    aduli - previziuneaduli - previziune 20252025

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    16/45

    ObezitateaObezitatea fiziopatologie complex fiziopatologie complex

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    17/45

    EtiologieEtiologie

    Aportul alimentar depete consumulAportul alimentar depete consumul

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    18/45

    EtiologieEtiologie

    SubstratulSubstratul Genetic/FamilialGenetic/Familial Factori de mediuFactori de mediu Factori medicaliFactori medicali Factori psihologiciFactori psihologici

    Factori sFactori socioculturalocioculturalii

    Stilul de via negativ al omuluimodern

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    19/45

    Factorii de mediuFactorii de mediu - Dieta- Dieta

    n afar de gene, factorii de mediu au on afar de gene, factorii de mediu au ocontribuie important la creterea abrupt acontribuie important la creterea abrupt aobezitii.obezitii. Urmtoarele modificri ale dieteiUrmtoarele modificri ale dietei

    joac un rol majorjoac un rol major::

    Creterea consumului de alimente cuCreterea consumului de alimente cudensitate mare de caloriidensitate mare de caloriin special bogaten special bogaten grsimi animale i glucide rafinaten grsimi animale i glucide rafinate

    Scderea consumului de carbohidraiScderea consumului de carbohidraicompleci si fibre cereale integrale, fructecompleci si fibre cereale integrale, fructe

    Creterea aportului de alcoolCreterea aportului de alcool

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    20/45

    Factorii de mediuFactorii de mediu Activitatea fizic Activitatea fizic

    Lipsa activitii fiziceLipsa activitii fizice

    Urbanizarea i dezvoltarea economic aUrbanizarea i dezvoltarea economic astatelor din vest au adus un stil de viastatelor din vest au adus un stil de via

    comfortabilcomfortabil

    ce include mai puince include mai puin

    activitate fizic.activitate fizic. ExempleExemple:: Automobilul mersul cu maina pn laAutomobilul mersul cu maina pn la

    serviciu, n loc de biciclet sau de mersserviciu, n loc de biciclet sau de merspe jospe jos

    Televizorul i calculatorulTelevizorul i calculatorul Aparatur electrocasnic (ex. maina deAparatur electrocasnic (ex. maina de

    splat) ce reduc munca manualsplat) ce reduc munca manual

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    21/45

    Consecinele principale ale obezitiiConsecinele principale ale obezitii

    Consecin e generaleConsecin e generale

    Cre terea mobidit ii generale Cre terea mobidit ii generale

    Cre terea poverii financiare asupraCre terea poverii financiare asupra

    sistemelor de sntatesistemelor de sntate

    Scderea speran ei de via Scderea speran ei de via

    Scderea calit ii vie ii Scderea calit ii vie ii

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    22/45

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    23/45

    Un management eficient al obezitii necesit strategii pe

    termen lung. E nevoie de o reea de ngrijire interdisciplinar

    ce trebuie s includ suport pentru modificrile dietetice i

    comportamentale.

    Resurse imporante sunt alocate cercetrii unor opiuni

    terapeutice eficace de tratament ale obezitii. inta

    principal este considerat prevenia obezitii, n special a

    celei infantile.

    Managementul obezitiiManagementul obezitii

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    24/45

    Opiunile actuale pentru tratamentul obezitii sunt:

    Managementul obezitiiManagementul obezitii

    Rezultatele cercetrilor dovedesc faptul c, o scdere ponderalde 5-10% din greutatea ini ial mbunt e te semnificativ controlul asupra afec iunilor medicale asociate cu obezitatea, cumar fi hipertensiunea, diabetul sau valori mari ale colesterolului.

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    25/45

    Cercetrile arat clar c activitatea fizic regulat este cel mai bunfactor de predic ie al controlului greut ii pe termen lung

    Pe lng facilitarea scderii ponderale, activitatea fizic s-a doveditc mbunt e te controlul tensiunii arteriale, al controlului glicemic la diabetici i amelioreaza alte complica ii ale obezit ii.

    Op iuni de tratamentOp iuni de tratament (1)(1)

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    26/45

    Indica ii : La persoane ntre 18 i 75 de ani cu un IMC de 30kg/m2 sau mai

    mare

    La persoane cu IMC >27kg/m2

    n prezen a complica iilor medicale

    Medicamente pentru tratamentul obezit ii :

    Sibutramina scade apetitul i cre te termogeneza.

    RETRAS DE PE PIATA DE CURAND!! Orlistatul inhibitor de lipaz intestinal, provoac steatoree Etc.

    Medica ia trebuie folosit numai n paralel cu modificri de diet i stil devia pentru rezultate durabile n timp

    Op iuni de tratamentOp iuni de tratament (2)(2)

  • 7/31/2019 Obezitate, SM, preventie 2012

    27/45

    Op iuni de tratamentOp iuni de tratament (3)(3)

    CHIRURGIA BARIATRICCHIRURGIA BARIATRIC Indica iiIndica ii :: IMC >40 Kg/mIMC >40 Kg/m22 sau IMC >35 Kg/msau IMC >35 Kg/m22 n prezen a unor bolin prezen a unor boli

    asociate.asociate. Opera ia se face de obicei laparoscopicOpera ia se face de obicei laparoscopic ::

    Inel gastric sau gastric sleeveInel gastric sau gastric sleeve (interven ii restrictive ce duc la crearea(interven ii restrictive ce duc la crearea

    unui stomac mai mic, ce d senza ie de sa ietate prematur) unui stomac mai mic, ce d senza ie de sa ietate prematur) BypassBypass gastricgastric (interventie malabsorbtiva reduce portiunea din(interventie malabsorbtiva reduce portiunea din

    intestin in care se absorb alimentele).intestin in care se absorb alimentele). Interventia chirurgicala bariatrica este recomandata dupa ce s-a incercatInterventia chirurgicala bariatrica este recomandata dupa ce s-a incercat

    scaderea ponderala prin metodele neinvazive prezentate anterior.scaderea ponderala prin metodele neinvazive prezentate anterior.

    In majorit