7/29/2019 obezitate (2)

1/22

Pentru a scpa de kilogramele n plus,

trebuie s-i hrneti att corpul, ct imintea.Daniela Purcaru

7/29/2019 obezitate (2)

2/22

Obezitate este o stare patologica, n cadrul bolilor de nutritie,

sau fiziologica cu potenial patologic, la persoanele suprapoderale

(greutatea corporal raportat la nlime). Domeniul medical care

se ocup de obezitate se numete bariatrie

Obezitatea este o boal cronic cu etiopatogenie multifactoral i

risc global crescut, ceea ce presupune un management clinicstructurat, precoce i intensiv, cu strategii terapeutice eficiente

adresate ct mai multor mecanisme fiziopatologice implicate

7/29/2019 obezitate (2)

3/22

Cuvntul Obez n latina obesusnseamn gras, vorace,

corpolent.

Histologic, obezitatea descrie o stare de cretere anormalde grsime la nivelul esuturilor adipoase (nlatin

panniculus adiposus/fascia superficialis, etc.).

Obezitatea poate fi:simpl - prin ingerare caloric excesiv i o activitate

normal sau slab deteriorat (obezitatea sumo);

morbid - care limiteaz activitatea normal, respiraia,circulaia sangvin i impune pacientului perioade

ndelungate de odihn n urma unor exerciii uoare

(sindromul Pickwick);

7/29/2019 obezitate (2)

4/22

Obezitatea este o stare care se auto-ntreine i se auto-augmenteaz, perpetund i agravnd cauzele:- Defectele de educaie: prinii supraponderali vor crete

copii supraponderali.

- Starea bulimic se auto-augmenteaz prin cretereapermanent a masei esutului adipos.

- Foameade alimente carbohidrate, dulciuri, grsimi,duce la o dependen psihologic de respectivele

alimente

7/29/2019 obezitate (2)

5/22

Cauzele principale ale obezitii pot fi:Diet neechilibrat, bogat n carbohidrate (dulciuri i grsimi), ndisproporie cu necesitile energetice ale organismului:ca urmare a

unei educaii defectuoase,a sistrii brute a unei activiti fiziceintensive i prelungite n timp,n sportul japonez sumo undesupraponderea avantajeaz sportivii, care se ngra n modintenionat.Lipsa de micare, de efort fizic comparativ - n timp - cu potenialul

energetic al hranei.Tulburri de nutriie, ca rezultat al unor psihopatologii (depresiunepsihic, tulburri de comportament) ca de exemplu, patima sau maniade a mnca bulimiaDisfuncii hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital etc.).Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate laobolani).Tulburri metabolice (sindromul metabolic, care este adesea un rezultati nu o cauz a obezitii).

7/29/2019 obezitate (2)

6/22

7/29/2019 obezitate (2)

7/22

Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un nalt potenial

patologic. Persoanele obeze prezint o predispoziie la o serie depatologii:boli cardiovasculare - hipertensiune, ischemie cardiac, ateroame;hernii;varice;osteoartrite - ale sistemului ortostatic i locomotor, ale articulaiilor,ale coloanei vertebrale suprasolicitate;endocrine - diabet tip II (non-insulin-dependent);litiaz urinar;frecvente complicaii postoperatorii

Efecte indirecte: Consumul excesiv de carnei grsimi determincreterea incidenei canceruluiintestinal. Obezitatea mai poatedetermina sterilitate, impoten sexual. Una din urmrile frecventea obezitii pot s fie tulburrile de personalitate persoana obezsimindu-se marginalizat n societate.

7/29/2019 obezitate (2)

8/22

Obinuirea cu o alimentaie echilibrat i sntoas completat cu activareaorganismului (sport) ncepnd cu primul an de via.

Consumul de dulciuri i de alcool sunt obiceiuri proaste i nu

necesiti ale organismului. Este interzis s educm copiii c bomboana,

ciocolata, prjitura sunt o compensaie, un premiu de bun purtare sau decumprare a simpatiei unui copil - cu timpul, el va continua s se auto

compenseze cu dulciuri i/sau cu paharul fa de succesele sau insuccesele

vieii.

Educaia spre o nutriie corect, sntoas, completat cu o activitate fizicmoderat la toate vrstele.

Depistarea din timp i tratarea cauzelor tratabile ale obezitii

(hipotiroidismul, etc.)

7/29/2019 obezitate (2)

9/22

O slbire drastic streseaz organismul, handicapeaz i

provoac metabolismul i are anse minime de reuit n timp.

Deoarece factorul psihologic este dominant, tratamentul

obezului - i nu a obezitii! - trebuie ales i coordonat,

mpreun cu pacientul, de un grup de trei specialiti - medic

curant, psiholog i nutriionist - care vor lua n consideraie:

7/29/2019 obezitate (2)

10/22

1.Determinarea corect a cauzelor. Un tratament fixat pe alterarea

echilibrului caloric i care oculteaz cauzele este sortit eecului.

2.Reeducarea pacientului spre o nutriie corect i o activitate

consumatoare de energie (micare, sport)

3.Diete hipocalorice.

4.Intervenii invazive - care dau rezultate imediate, spectaculare dar cu

periclitate nalt:

- Chirurgie dentar - fixarea mandibulei de maxil prin ligaturi la nivelul

dinilor care permit alimentarea exclusiv cu lichide i semilichide.

- Chirurgie gastro-intestinal - limitarea capacitii gastrice prin inelare sau

ligaturi la nivelul stomacului i/sau scurtri intestinale (jejun).

- Reducerea chirurgical a depozitelor adipoase (absorbirea de grsime").

7/29/2019 obezitate (2)

11/22

7/29/2019 obezitate (2)

12/22

Date statistice internaionale

Conform datelor OMS(Organizatia mondiala a sanatatii) din

2008, la nivel mondial, numrul de cazuri de obezitate s-a dublat

din

1980. n 2008 erau 1,5 miliarde de oameni cu vrsta de 20 de

ani sau peste care aveau greutatea peste limite

normale. Din acetia peste 200 milioane erau brbai obezi i

aproape 300 milioane erau femei obeze.65% din populaia lumii triete n ri unde supraponderalitatea

i obezitatea face mai multe victime

dect subponderalitatea.

7/29/2019 obezitate (2)

13/22

n 2010 au fost nregistrai peste 43 milioane de copii obezi cu

vrsta sub 5 ani.

In fig.1 este prezentat prevalena supragreutii i a obezitii

la nivel mondial, din sursele OMS. De

menionat c harta a fost realizat avnd la baz cele mai

recente date din diferitele ri, ultima actualizare

fiind din 2010. Datele din diferitele ri nu sunt direct

comparabile, deoarece difer n funcie de procedurilede alegere a eantioanelor, intervalele de vrst alese i anii de

colectare a datelor. Sursa : www.who.int

7/29/2019 obezitate (2)

14/22

Date statistice n Europa.Conform OMS, procentul adulilor supraponderali din majoritatea rilor

europene este de 30% -

80%, iar supraponderalitatea i obezitatea sunt rspunztoare de peste

un milion de decese anual.

Asociaia European pentru Studiul Obezitii arat c prevalena

obezitii pe continentul nostru este

de 10-25% la brbai i 10-30% la femei (fig.2 ) . In ultimii 10 ani

prevalena obezitii a crescut cu 10-40%

7/29/2019 obezitate (2)

15/22

n majoritatea rilor europene. In majoritatea rilor peste

50% din populaie este suproponderal sau obez.

Prevalena obezitii a fost mai mare la brbai dect la femei

n 14 din 36 ri sau regiuni pentru ambele

sexe, iar prevalen supraponderabilitii a fost mai mare la

brbai n toate cele 36 de ri.

(sursa: www.easo.org)

7/29/2019 obezitate (2)

16/22

Literatura de specialitate i studiile efectuate au semnalat o

dublare a prevalenei obezitii la copil, n lume, n ultimii 30 de

ani, att n rile dezvoltate, puternic industrializate, ct i n celen curs de dezvoltare . Conform unui studiu efectuat n 79

de ri, OMS apreciaz c exist 250 de milioane de obezi n

lume,din care se estimeaz c 22 de milioane sunt copii cu vrstamai mic de 5 ani, subliniindu-se ideea c 50% din copiii obezi

vor deveni aduli obezi

7/29/2019 obezitate (2)

17/22

Obezitatea la copil i adolescent reprezint un factor de risc pentru

boli cardiovasculare (Ogden, 2002), hipertensiune arterial

(Summerbell, 2005), diabet zaharat tip 2 (Kelishandi, 2007), sindrom

de apnee n somn (Papandreou et al., 2008), depresii

(Hedley et al., 2004) i unele forme de cancer (Kelishandi, 2006)

Apariia obezitii presupune interaciuni multiple ntre

factori genetici, sociali, comportamentali, metabolici,

celulari i moleculari n urma crora se produc

modificri ale balanei energetice (7).

7/29/2019 obezitate (2)

18/22

Creterea la nivel global a prevalenei obezitii i

supraponderii se

datoreaz, pe de o parte, creterii aportului energetic, n

special de alimente cu densitate caloric crescut, bogate n

grsimi, zaharuri, iar pe de alt parte, scderii activitii

fizice ca urmare a creterii sedentarismului. Riscul copiilor

care au dezvoltat obezitate n primii

ani de via de a deveni aduli obezi este de 80% pentru cei

cu ambii prini obezi i de40% pentru copiii cu un singur printe obez (8,9).

7/29/2019 obezitate (2)

19/22

7/29/2019 obezitate (2)

20/22

Nutriia sntoas i combaterea obezitii la copil sunt

prioriti de sntate

public. Copiii i tinerii reprezint un grup int foarte

important, deoarece crearea unorobiceiuri alimentare sntoase de timpuriu este cea mai

eficient metod de pstrare a strii

de sntate pe termen lung

7/29/2019 obezitate (2)

21/22

7/29/2019 obezitate (2)

22/22