întrebări și răspunsuri despre...

Ministerul Sănătății al Republicii MoldovaCentrul Național de Sănătate publică

Constantin Spînu, Iurie Pînzaru, Ștefan Georghiță, Igor Spînu, Ala Donos, Nicolae Furtună, Petru Scoferța,

Viorel Alexandrescu, Simin-Aysel Florescu

101 întrebări și răspunsuri

despre gripă

Chișinău 2017

Broșura a fost examinată și aprobată spre editare de Consiliul științific al Centrului Național de Sănătate Publică (proces-verbal nr. 6 din 20.06.2017).

Autori:

ConstantinSpînu director adjunct pe probleme de știință și inovare, profesor univer-sitar, dr. hab. șt. med., Laureat al Premiului Național, Om Emerit al Republicii Moldova, Centrul Național de Sănătate Publică

IuriePînzaru director general, conferențiar universitar, dr. șt. Med., Centrul Național de Sănătate Publică

ȘtefanGheorghiță șef Centrul Controlul infecțiilor nosocomiale, HIV/SIDA, hepatitelor și parazitozelor, Centrul Național de Sănătate Publică

IgorSpînu șef laborator, conferențiar cercetător, dr. șt. med., Centrul Național de Sănătate Publică

AlaDonos conferențiar universitar, dr. hab. șt. med., departamentul Pediatrie, IPUSMF „Nicolae Testemițanu”

NicolaeFurtună vicedirector controlul maladiilor transmisibile, Centrul Național de Sănătate Publică

PetruScoferța cercetător coordonator, conferenșiar cercetător, dr. șt. med., Centrul Național de Sănătate Publică

ViorelAlexandrescu profesor universitar, dr. șt. med., Institutul Național de Cercetare „Cantacuzino”, București, România

Simin-AyselFlorescu profesor universitar, dr. șt. med., Universitatea de Medicină și Farmacie „Carol Davila”, București, România

Broșura este expusă într-un stil popular și destinată tuturor celor care manifestă interes față de gripă, cu elemente de etiologie, clinică, epidemiologie, diagnostic, tratament și profilaxie (mă-suri generale și specifice – vaccinare antigripală). Lucrarea a fost editata cu suportul financiar al Centrului Controlul Bolilor (CDC, Atlanta), SUA.

3

Sepoateeradicagripa?

Nu. Actualmente nu putem vorbi despre o eradicare, combatere totală a gripei, deoarece virusurile gripale se modifică continuu, în fiecare sezon, ceea ce impu-ne în permanență (anual) schimbarea componenței vaccinurilor. Cu alte cuvinte:

„Cheia (vaccinul) cu care deschidem lacătul(imunizareapopulației)inprezentulsezonnupoatefifolosităpentrulacătulsezonuluiviitor,seceredeaconfecționaaltăcheie(altvaccin).”

Prof. C. Spînu

101 întrebări și răspunsuri despre gripă

4

1. Ceestegripa?Gripa este o boală infecțioasă acută, foarte contagioasă, cauzată de diferite va-riante de virus gripal.

2. Gripaesteoboalăbanalăsaupericuloasă?Gripa poate avea o evoluție ușoară (asemănătoare unu simplu guturai) sau poa-te fi extrem de gravă (cu deces rapid) în dependență de agresivitatea (gradului de patogenitate) virusului gripal și starea sănătății persoanei care a contractat gripa.

3. Setransmitegripacuușurință?Da. Gripa este o boală extrem de contagioasă, care se transmite cel mai adesea de la o persoană bolnavă la un om sănătos prin tuse, strănut, vorbit sau prin utilizarea în comun a unor obiecte contaminate recent.

4. Gripapoateficontractatădeoricepersoană?Da, infecția gripală este o boală extrem de contagioasă care poate fi contractată de orice persoană la orice vârstă. Este important de a cunoaște că nou-născuții și sugarii cu vârste până la 6 luni pot face gripă dacă mama lor nu a fost vacci-nată în sezonul respectiv contra gripei.

5. Caresuntpersoanelecuriscsporitdecomplicațiipostgripale?Persoanele vârstnice, bolnavii cronici (asmatici, pulmonari, cardiaci, diabetici etc.), gravidele indiferent de perioadă, copiii mici, persoanele imunosupresate, bolnavii oncologici.

6. Sepoatetratagripa?Da. Există medicamente antivirale care acționează împotriva virusului gripal, aju tând la vindecarea bolii, prevenirea complicațiilor și a deceselor. Sunt re co-man date de Organizația Mondială a Sănătății două produse medicamentoase antigripale (Oseltamivir, Zanamivir) la care virusul gripal nu demonstrează rezistență.

5


7. Sepoateprevenigripa?Da, în special prin vaccinare antigripală, iar în cazul existenței contraindicațiior se pot aplica produse medicamentoase antivirale cu condiția administrării lor în primele 12–48 ore de la expunere și pe toată perioada riscului de infectare.

8. Careesteeficacitateavaccinurilorantigripale?Vaccinurile antigripale sunt eficace dacă au în compoziție virusul (virusurile) gripal care determină epidemia, pandemia. Aproximativ până la 85% dintre persoanele vaccinate vor fi protejate de gripă, adică nu vor dezvolta boala, sau vor face forme ușoare ale acesteia, iar 10–15% vor rămâne vulnerabili.

9. Sepoatetratagripacumijloacenaturale?Nu. Gripa nu se poate trata prin mijloace naturale, dar unele simptome ale ei pot beneficia de tratament adjuvant cu ceaiuri medicinale, produse alimentare bogate în fitoncide, unele din ele demonstrând activitate antivirală.

10. Câtdemultnepoatecostagripa?Gripa (sezonieră, epidemică, pandemică) produce pierderi materiale semnifi-cative, manifestate prin absența la locul de muncă (serviciu), cheltuieli dato-rate consumului excesiv de medicamente, internările în spital, tratament prin terapie intensivă, pierderea continuității unei activități (preșcolare, școlare, preuniversitare, universitare, profesionale, sportive, servicii publice). În epi-demiile (pandemiile) de gripă în comunitate sunt dereglate direct sau indirect un șir de activități: preșcolare, școlare, preuniversitare, universitare, spor-tive, de producție, apărare (poliție, armată) și serviciile comunitare esențiale (administrația publică, poșta, transporturi, alimentarea cu apă, energie, apro-vizionare cu alimente, medicamente, servicii medicale etc.).

11. Sepoateeradica(elimina)gripa?Nu. Actualmente nu putem vorbi despre o eradicare, combatere totală a gri-pei, deoarece virusurile gripale se modifică continuu, în fiecare sezon, ceea ce impune în permanență (anual) schimbarea componenței vaccinurilor. Cu alte cuvinte „Cheia (vaccinul) cu care deschidem lacătul (imunizarea populației) in prezentul sezon nu poate fi folosită pentru lacătul sezonului viitor, se cere de a confecționa altă cheie (alt vaccin)”. Prof. C. Spînu.


6

12. Sepoatedeosebigripadecelelalterăceli?Din punct de vedere al semnelor și simptomelor de boală, gripa clinic decurge foarte asemănător cu celalte infecții respiratorii virale acute, dar spre deosebire de ele, gripa poartă un caracter de boală cu afectare generală, sistemică, cu ex-tindere rapidă în populație.

13. Potfacegripăpăsărileșianimalele?Da. Aproape toate animalele pot face gripa. Este important de reținut că păsări-le, în special cele sălbatice, sunt adevărate rezervoare de virusuri gripale pe care le pot transmite altor specii de viețuitoare, inclusiv omului.

14. Ceseînțelegeprinepidemie?Epidemia de gripă este reprezentată de îmbolnăvirea unui număr foarte mare de populație dintr-o zonă, regiune geografică sau țară, peste numărul de cazuri înregistrat de obicei, într-un interval de timp destul de scurt (1–3 luni).

15. Ceseînțelegeprinpandemie?Pandemia de gripă presupune extinderea epidemiei dintr-o țară, zonă geogra-fică la zone geografice (țări) importante ale terei (continente, emisfere sau chiar întreaga planetă) cu îmbolnăvirea a sute de milioane de oameni, cu milioane de decese și cu o evoluție de circa 8–12 luni. Pandemiile apar la intervale de timp de 10–40 ani.

16. Princesemanifestăepidemiadegripă?Cele mai importante efecte ale unei epidemii de gripă sunt: numărul foarte mare de îmbolnăviri și decese, absenteismul preșcolar, școlar, preuniversitar, universitar și din producție. În această perioadă crește evident numărul de prestații medicale și de internări în spitale, consumul excesiv de medicamen-te, sporirea cheltuielilor pentru tratarea bolnavilor, numărul mare de zile de concediu medical acordate, pierderi esențiale în activitățile productive, pertur-bări ale activităților comunitare esențiale (transport public, alimentare cu apă și energie, poșta, administrării locale și centrale, activitățile de apărare, armată, poliție) etc.

7


17. ExistădiferențăîntregripadetipAșigripadetipB?Da. Gripa de tip A este cea care determină epidemiile anuale și pandemiile, ea fiind identificată la animale și la păsări. Gripa de tip B este de obicei prezentă numai la oameni cu manifestări epidemice moderate, cu evoluție lentă.

18. Gripasemanifestăînmaimulteformeclinice?Da, manifestările gripei pot îmbraca mai multe forme de evoluție (gravitate).• Gripa ușoară, uneori inaparentă;• Gripa medie, obișnuită;• Gripa severă, cu complicații sistemice ale mai multor aparate (sisteme) din

organism.

19. Decefemeiagravidăcontracteazămaifrecventgripașicaresuntfactoriifavorizanțialevoluțieisevereaacesteiinfecțiilagravide?

Da, femeia gravidă contractează mai frecvent gripa, factorii favorizanți ai evoluției severe a acestei infecții includ următoarele circumstanțe, după cum urmează:• Vârstă gravidei, bolile cronice asociate, obezitatea;• Modificările hormonale la vârste de gestație mari;• Scăderea capacității pulmonare (ventilației la vârste de gestație mari prin

presiune pe diafragm);• Toleranța imunologică.

20. Care sunt riscurile unei femei gravide care contracteazăgripa?

La gravida sănătoasă, gripa obișnuită (sezonieră) poate conduce rar la complicații și deces. În schimb, gripa pandemică poate determina la gravidele sănătoase sau la cele cu boli cronice (cardio-vasculare, diabet, bronșite cronice, astm bronșic, hepatite virale, HIV/SIDA etc.) mai multe complicații și decese decât gripa anuală de sezon.


8

21. Gravidelesepotvaccinaantigripal?Atât în gripa obișnuită, cât și în cea pandemică gravidele sănătoase și cele sufe-rind de boli cronice se pot vaccina în orice fază (trimestru) de evoluție a sarcinii.

22. Cumseadministreazăvaccinulantigripal?Actualmente cele mai utilizate vaccinuri antigripale sunt cele inactivate, cu ad-ministrare injectabilă, intramuscular sau subcutan.

23. Câtedozedevaccingripalsuntnecesarepentruprevenireaîmbolnăviriicugripă?

S-a demonstrat că la copiii cu vârstele cuprinse între 6 luni și 4 ani, pentru obținerea unei protecții eficiente, sunt necesare 2 doze de vaccin la interval de o lună. Peste vârsta de 4 ani este suficientă doar o singură doză pe an, dar se va ține cont că utilizarea vaccinului gripal se va realiza strict în corespundere cu instrucțiunea atașată.

24. Ceefectesecundareauvaccinurileantigripale?Vaccinurile de ultima generație determină efecte secundare rare și minore, unde cele mai frecvente sunt durerea și tumefierea la locul de injectare (care dispar rapid, maximum 1–2 zile, fără tratament). Foarte rar pot apărea febra (nu mult peste 38 grade Celsius, care dispare la administrarea de antipiretice uzuale) sau simptome asemănătoare celor cauzate de gripă (dureri de cap, du-reri articulare, tuse, dureri în gât), care de asemenea dispar într-un timp scurt.

25. Vaccinurileantigripalepotprovocagripa?Niciodată. Vaccinurile antigripale nu pot provoca gripa, nu putem admite nici teoretic, nici practic, deoarece virusurile gripale ce întră în componența lor sunt inactivate (nu sunt vii), neintegre.

26. Caresuntcontraindicațiilepentruvaccinulantigripal?Vaccinul antigripal este contraindicat temporar persoanelor cu boli febri-le (inclusiv respiratorii) și definitiv persoanelor cu alergii severe cunoscute la ouă, carne de pasăre, pene, deoarece vaccinul este preparat pe ouă de găină embrionate.

9


27. Cândtrebuiesănevaccinămcontragripei?• Gripa sezonieră (obișnuită) este o infecție a sezonului rece: cele mai multe

îmbolnăviri apar într-o anumită perioadă a acestui sezon. În emisfera nor-dică, epidemiile de gripă evoluează în intervalul ianuarie-aprilie, și respec-tiv Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca vaccinarea să fie efectu-ată cu cel puțin o lună înaintea debutului epidemiei (octombrie-decembrie).

• Gripa pandemică poate evalua oricând pe tot parcursul anului, iar imuni-zarea (vaccinarea) se cere a fi efectuată în momentul în care vaccinul este disponibil.

28. Decâteoritrebuiesănevaccinămcontragripeipeparcursulvieții?

Datorită faptului că virusul gripal permanent suferă mutații (schimbări frec-vente la nivel de dreif și șift), compoziția vaccinului se modifică în fiecare sezon, de aceea se recomandă în special ca persoanele cu risc sporit de îmbolnăvire (vârstnici, femeile gravide, bolnavii cu afecțiuni cronice, persoanele cu status imun compromis, lucrătorii medicali, poliția, vameșii, persoanele antrenate în diferite servicii publice, precum și celalte categorii de populație) să se vaccineze antigripal anual.

29. Delacevârstăputemfivaccinați?Vaccinarea se poate efectua la toate persoanele cu vârstă mai mare de 6 luni. Doza de vaccin utilizată (necesară) diferă însă în funcție de grupa de vârstă din care face parte persoana respectivă.

30. Existărezistențănaturalălagripă?Nu. Nu s-a demonstrat o rezistență naturală a organismului uman la infecția cu virusuri gripale.

31. Vaccinulgripalneapărășidealteinfecțiirespiratoriiviraleacute(răceli)?

Nu. Vaccinul antigripal este util numai în prevenirea gripei umane pentru se-zonul respectiv și nu ne apără și de alte infecții respiratorii.


10

32. Cumneputemprotejadegripă?În perioadele epidemice, atunci când nivelul de contagiozitate este maxim, este bine să evităm contactul cu persoanele bolnave, să evităm aglomerațiile publice (spectacole, manifestări sportive, culturale, transportul public, piețele de reali-zare a produselor etc.). Concomitent se cere să nu utilizăm în comun obiecte-le personale ale bolnavului de gripă. Actualmente numai vaccinul gripal oferă protecție maximă.

33. Cândtrebuieinternațiînspitalbolnaviidegripă?Bolnavii de gripă la recomandarea medicului de familie sau altui medic de pro-fil trebuie internați atunci când evoluția bolii este severă, dacă apar complicații postgripale, inclusiv cauzate de flora bacteriană sau dacă gripa survine la bolna-vii cronici cardiovasculari, bronhopulmonari sau diabetici, imunocompromiși etc.), indiferent de vârsta lor.

34. Decâteorineputemîmbolnăvidegripăîntr-unan?Există posibilitatea că, dacă nu am fost vaccinați, să facem gripă de cel puțin două ori pe an, deoarece în sezonul rece circulă mai multe tulpini de virusuri gripale, în special de tip A și tip B. Este cunoscut că gripa poate evolua în 2–3 valuri epidemice, care încep cu un tip de virus, iar apoi continuă, după un in-terval de 3–4 săptămâni cu alt tip de virus gripal.

35. Undesepotinternabolnaviidegripă?Gripa fiind o boală infecțioasă, extrem de contagioasă, internarea bolnavilor se va face, de regulă, în spitalele (secțiile) de boli infecțioase. În cazul unei epide-mii severe, internarea lor se va putea face și în alte spitale cu secții special ame-najate. Gravidele cu gripă se vor interna în saloane special amenajate și izolate în secțiile de maternitate.

36. Dacăneîmbolnăvimdegripă,maiestenecesarăovaccinareantigripală?

Da. În sezonul rece, circulând mai multe tipuri (variante) de virusuri gripale, o persoană nevaccinată care face „o gripă” poate contracta și o „a doua gripă”. Pentru a o preveni pe a doua este recomandată vaccinarea (imunizarea) cu vac-cin antigripal numai după ce persoana s-a vindecat de prima formă de gripă.

11


37. Putemsăneîmbolnăvimdegripăvara?Gripa este o boală a sezonului rece. Deoarece terra (pământul) are două emisfe-re, este posibil ca o persoană să se îmbolnăvească într-o emisferă cu sezon epi-demic și să se deplaseze în cealaltă emisferă cu anotimp călduros (vara), unde poate infecta în special contacții din familie sau anturaj, fără să constituie sursa unei epidemii. În condiții de pandemie, când avem de a face cu o nouă tulpină de virus gripal, ne putem îmbolnăvi de gripă pe parcursul întregului an, indife-rent de sezon, inclusiv și vara.

38. Gripasepoatetransmiteprinobiecte?Da. Bolnavul cu gripă poate transmite infecția prin secrețiile respiratorii (naza-le, faringiene, bronșice) care conțin virusul gripal, eliminate prin tuse, strănut sau vorbit. Microparticulele de secreții suspendate în aer pot contamina aerul dintr-o încăpere sau un vehicul, obiectele personale sau mobilierul, permițând gripei să se transmită și la persoane, într-un interval de timp relativ scurt. Distanța de 1,0–1,5 m de la persoana bolnavă în timpul tusei sau strănutului este suficientă pentru a asigura transmiterea gripei persoanei (persoanelor) înconjurătoare.

39. Caresuntcomplicațiiledeterminatedegripă?Complicațiile postgripale cele mai frecvente sunt respiratorii: pneumonii de-terminate, exclusiv de virusurile gripale sau în asociere cu unele bacterii (pneu-mococ, stafilococ, Haemophilus influenzae), care de comun pot cauza sinuzite, otite, bronșite acute și mai rar, complicații cardiovasculare (miocardite, peri-cardite) și neurologice (meningite, encefalite, meningoencefalite) etc. Există și cazuri de gripă (complicații postgripale) foarte grave, cu evoluție mortală în 2 zile.

40. Lacineaparmaifrecventcomplicațiile?Complicațiile postgripale apar mai frecvent la vârstnici, copii mici și la bol-navii cronici (cu afecțiuni cardio-vasculare, bronhopulmonare, diabet zaharat, bolnavii cu hepatite virale, tuberculoza, infectați cu HIV/SIDA, astm bronșic, status imun compromis, bolnavii oncologici, etc.) indiferent de vârstă.


12

41. Cumsemanifestăgripa?Gripa fără complicații evoluează prin debut brusc cu febră înaltă plus unul sau mai multe din următoarele semne clinice: frisoane, tuse, secreție nazală apoasă, dureri de cap, dureri circulare și/sau musculare, astenie.

42. Câtdureazăogripă?Forma ușoară de gripă poate dura 2–3 zile, forma medie 4–5 zile, forma com-plicată 7–10 zile, iar cea severă/complicată 11–15 zile sau mai mult. De obicei formele complicate/severe cer spitalizarea cu tratament prin terapie intensivă/ventilare artificială a plămânilor.

43. Sepoateutilizaaspirinaîngripă?Nu. Administrarea de acid acetilsalicilic (aspirina) la un bolnav de gripă poate conduce uneori la apariția unui sindrom extrem de grav (sindromul Reye) – o reacție rară, dar extrem de gravă, care afectează toate organele interne, dar în special creierul și ficatul, apare de regulă la copii sau adolescenți după o boală virală, fiind asociată cu folosirea aspirinei în timpul stării febrile. Celor care iau aspirină pe termen lung (reumatism poliarticular) li se recomandă să se vacci-neze antigripal.

44. Poatefitratatăgripacuantibiotice?Nu. Antibioticele nu previn și nu tratează gripa, dar se folosesc dacă apar complicații de geneză bacteriană și numai la indicația medicului curant.

45. Laceintervaldelavaccinaredevenimrezistențilagripă?Protecția (rezistența) dezvoltată de vaccinul gripal începe după 7 zile de la vac-cinare (imunizare) este eficientă la 14 zile și maximă la 21 de zile după vaccina-re, fiind în medie de până la 85–90%.

46. Cândunvaccingripalesteineficient?Persoana vaccinată nu este protejată împotriva gripei în situația în care:• Virusul gripal infectant nu este identic cu virusul prezent în coctaiul

vaccinal;

13


• Infecția cu virusul gripal se produce într-un interval mai mic de 14 zile de la vaccinare (imunizare);

• Persoana vaccinată face parte din categoria celor de până la 10,0% care nu răspunde la vaccinare.

47. Gripalasăsechele?Nu. Gripa cu excepția complicațiilor severe (cardio-vasculare, neurologice) nu lasă sechele, adică modificări funcționale sau organice pe termen lung.

48. Se poate face vaccinul antigripal persoanelor infectate cuHIV?

Da. Cei infectați cu HIV (virusul imunodeficienței umane) pot face complicații severe grave în cazul unor infecții gripale urmare a statusului imun compromis. După vaccinarea antigripală s-a observat formarea unei protecții (rezistențe) indiferent de stadiul infecției cu HIV/SIDA.

49. Gripapoateagravapatologiilepreexistente?Da. Gripa poate agrava o boală cronică. Spre exemplu: decompensarea cardi-acă, crize de astm bronșic, decompensarea diabetului zaharat, crize de angină pectorală, etc.

50. Cetrebuiesăfacăunbolnavdegripăpentruanutransmiteboala?

Pentru a nu transmite boala, sau de a minimaliza riscul transmiterii infecției gripale persoanelor sănătoase, bolnavul de gripă trebuie:• Să evite contactul cu persoanele sănătoase din jur, în special cu cele care

prezintă un risc sporit de îmbolnăvire (vârstnici, bolnavii cu diferite patolo-gii cronice (cardio-vasculare, diabet, bronșite, astm bronșic, hepatite virale, tuberculoză, etc.). De asemenea se cere de a exclude totalmente contactul cu femeile gravide;

• Să nu participe la diferite manifestări publice (sportive, culturale, vizite și deplasări în locuri aglomerate);

• Să folosească șervețele igienice sau batiste, eventual să poarte mască pentru a limita răspândirea și transmiterea virusului gripal în timpul tusei, stră-nutului sau vorbirii;


14

• Camera (încăperea) unde se izolează bolnavul trebuie să fie bine aerisită zil-nic, iar obiectele de uz (folosință) personal și suprafețele tari să fie curățate (apă cu detergenți sau ștergerea cu diferiți dezinfectanți), vesela de bucătă-rie folosită de bolnav se cere de a fi opărită.

51. Câtetipuridevaccinantigripalexistă?Principalele tipuri de vaccin sunt: cu virus inactivat (omorât) și cu virus viu atenuat. La rândul lor, vaccinurile cu virus inactivat (omorât) pot fi: cu virus întreg, cu virus fragmentat și cu subunități virale; cele de ultima generație utili-zate extins sunt preparate din virus fragmentat sau din subunități virale.

52. Cât timp durează rezistența după boală și după vaccinare(imunizare)?

Imunitatea după gripă persistă o perioadă lungă, dar este specifică numai tipu-lui de virus gripal împotriva căruia a apărut și nu altor tulpini virale care diferă în fiecare sezon. De fiecare dată pentru sezonul nou se prepară și vaccin antigri-pal nou care include tulpinile de virus gripal identificate pentru viitorul sezon.

53. Existădiferențeîntrevirusurilegripalesezoniere,aviaresaupandemice?

• Virusul gripal circulant sezonier care determină și dezvoltă epidemii-le anuale apare prin schimbări mici ale structurii (mutații genetice la ni-vel de dreif de obicei pentru o singura componentă H-hemaglutinină sau N-neuraminidază).

• Virusul gripal aviar este un virus care infectează exclusiv păsările, dar care se poate transmite la om foarte rar, în anumite condiții, care pot condu-ce la spargerea barierei de specie și atunci apare riscul de răspundere în populație umană.

• Virusul pandemic este un virus nou care a apărut ca urmare a combinațiilor (reasortărilor) între materialul genetic al virusurilor gripale ale altor specii și cele umane (virusuri porcine și umane, virusuri aviare, porcine și uma-ne). De obicei porcinele sunt receptive la virusurile aviare, porcine și umane în consecință servesc ca „fabrică” de noi virusuri cu potențial pandemic.

15


54. Virusulpandemicestemaipericulosdecâtcelsezonier?Virusul pandemic fiind un virus complet nou urmare a mutațiilor de tip „shift” (de modificare genetică totală a celor două componente de bază: H-hemaglutinină și N-neuraminidază) față de care nu există rezistență prin îmbolnăviri sau vaccinări anterioare, determină mult mai multe îmbolnăviri, complicații și decese prin evoluție la nivel planetar.

55. Cumevolueazăpandemiadegripă?Pandemia de gripă evoluează în valuri. Un val este un focar de gripă cu dura-ta aproximativ de 3–4 luni. Într-o pandemie pot exista de la unul până la trei valuri.

56. Caresuntvârstelecelemaiafectateînpandemiadegripă?Experiența pandemiilor istorice (1918, 1957, 1968 și 2009–2010) demonstrează că cele mai multe cazuri de îmbolnăviri de gripă au fost înregistrate în populația umană la grupele de vârstă între 20–58 ani.

57. Caresuntcategoriiledepersoanecareauînregistratunnu-mărmaimarededeceseînpandemiadegripă?

Ca și în gripa sezonieră obișnuită, persoanele care aparțin grupelor extreme de vârstă (sub 5 ani și respectiv peste 65 ani). Persoanele cu boli cronice (car-dio-vasculare, bronșite, diabet zaharat, tuberculoză, hepatite virale, HIV/SIDA, bolnavii oncologici etc.) de orice vârstă furnizează un număr mare de decese, la care se adaugă în pandemii gravidele, persoanele cu obezitate de grad ridicat și persoanele sănătoase de vârstă tânără, persoanele cu status imun compromis.

58. Existădiferențeîntrevaccinulsezonierșicelpandemic?Vaccinul sezonier include în compoziția sa 3–4 tulpini virale (două de tip A și una sau două de tip B) pe când vaccinul pandemic are un singur tip de virus. Tipul de vaccin este similar: inactivat (omorât) sau viu atenuat. Virusurile, atât din vaccinul sezonier, cât și din cel pandemic, sunt atenuate, apoi inactivate (dacă se folosesc în varianta inactivată de vaccin), în varianta vaccin viu se folo-sesc virusurile gripale vii atenuate.


16

59. Existădiferențeîntremetodadepreparareavaccinuluisezo-nierșimetodadepreparareavaccinuluipandemic?

Procesele de fabricare acestor vaccinuri sunt identice și implică următoare-le procesele tehnologice: creșterea virusurilor gripale pe ouă embrionate sau cultură celulară, concentrare, inactivare sau atenuare, fragmentare, purificare, control și condiționare.

60. Caresuntsubstrateleîncaresepreparăvaccinurilegripalesezoniereșivaccinulpandemic?

Majoritatea vaccinurilor antigripale sezoniere și pandemice se prepară pe ou de găină embrionat. Există vaccinuri antigripale, care se prepară pe cultură celula-ră normală, care este controlată privind potențialul de inducere a transformării celulare și a virusurilor contaminate.

61. Vaccinurileantigripalesuntcontrolatetehnic?Controlul vaccinurilor antigripale sezoniere și pandemice se face de către pro-ducător și de către autoritățile naționale și după caz regionale (europene) ale Organizației Mondiale a Sănătății (OMS). Acest control include: eficiența (in-ducerea rezistenței) și siguranța (inducerea de reacții adverse) în fiecare an, in-diferent de modificarea (schimbarea) virusurilor.

62. Careesteproceduradeautorizareavaccinurilorsezoniereșipandemice?

Fiind un vaccin nou indiferent de tehnologia de preparare a lor în mod obli-gatoriu se fac studii pe animale de experiență (mici și mari), care urmăresc rezistența indusă, toxicitatea și reacțiile secundare provocate de vaccinare. În continuare dacă studiile preclinice pe animale (in vivo) demonstrează rezulta-tele corespunzătoare și sunt validate de autoritățile de reglementare, se trece la studii clinice (pe voluntari umani), într-o succesiune de faze (I-IV). Se inițiază studiile pe adulți sănătoși și apoi, în funcție de rezultate se trece la testarea copiilor.

17


63. Câtdureazăprocesuldeproducțieșiautorizareavaccinuri-lorgripalesezoniereșipandemice?

Procesul durează de la 5 până la 6 luni.

64. Care sunt posibilele efecte adverse postvaccinale urmare afolosiriivaccinuluipandemic?

Posibilele efecte adverse postvaccinale sunt asemănătoare celor care pot să se dezvolte urmare a folosirii vaccinului sezonier. Pot fi locale (predominante, 29–35%) sau generale (<1,0%).• Reacții locale (frecvente): dureri, înroșirea sau întărirea pielii la locul de

injectare;• Reacții generale (rare): subfebrilitate (37–38 grade Celsius), dureri de cap,

dureri articulare, dureri musculare, oboseală;• Reacții pseudo-gripale (rare): tuse, secreții nazale și ocular apoase, abun-

dente, dureri în gât, uneori subfebrilitate;• Reacții alergice: urticărie (rar, foarte rar), șoc anafilactic sau edem Quincke

(foarte rare);• Reacții neurologice (extrem de rare): nevrite, paralizii (sindromul Guillan-

Barre poate apărea la 1–2 la suta de mii vaccinați).

65. Persoanelevaccinatecontragripeipotfaceboală(gripă)?Da. Dacă nu reacțonează la vaccin (până la 10%) sau dacă au contractat gripa până la instalarea rezistenței (în primele 14 zile după vaccinare).

66. Cumsetransmitegripa?Virusurile gripale se elimină din organismul bolnav în timpul vorbirii, prin tuse sau strănut, sab forma unor picături mari, care cad pe sol la 1,5 m sau sub forma unor picături mici, suspendate (plutiesc în aer) timp de 2–6 ore.

67. Câttimprezistăvirusurilegripaleînmediulînconjurător?Virusurile sezoniere și pandemice rezistă la 56 °С timp de 15 minute, iar pe suprafețele poroase la 22 °С timp de 2–8 ore. La temperatura de +4 °С virusu-rile gripale își mențin capacitatea infectantă timp de 7 zile. Ciclurile repetate de îngheț-dezgheț scad capacitatea infectantă a virusurilor gripale sezoniere și


18

pandemice. La temperatura de 20 °С virusurile nominalizate își pierd capacita-tea infectantă în timp de 12 ore.Virusurile gripale aviare rezistă de 56 °С timp de 1 ora, 7 zile în apă la 22 °С și 30 de zile pe sol și în apă la temperatura 0 °С.

68. Lacesuntsensibilevirusurilegripale?Toate virusurile gripale (sezoniere umane, aviare, pandemice) sunt sensibile la alcool de 70 grade, produși cu iod și clor, dar și la detergenți (inclusiv de uz casnic).

69. Caresuntmăsurilegeneraledeprevenireagripei?• Evitarea contactului cu persoanele bolnave;• Evitarea aglomirațiilor (manifestări publice, sportive, culturale, mijloace

de transport în comun, reuniuni, spectacole, vizitarea piețelor etc.);• Spălarea mâinilor cu apă și săpun sau folosirea soluțiilor pe bază de alcool

după contactul cu obiectele comtaminate;• Acoperirea gurei în momentul tusei sau strănutului cu șervețele de unica

folosință;• Aerisirea frecventă a camerelor, mai ales a celor în care sunt izolați bolnavii,

gravidele;• Spălarea suprafețelor cu detergenți casnici;• Umidifierea corespunzătoare a încăperilor;• Purtarea măștilor de față la domiciliu, după caz și în alte locuri, inclusiv

publice, dacă se preconizează un posibil contact cu persoanele bolnave.

70. Cetrebuiesăfacemdacădemonstrămsemnedegripă?• Imediat se cere autoizolarea bolnavilor (adulți, copii) la domiciliu până la

dispariția simptomelor (cel puțin 2 zile după scăderea febrei), apelăm la me-dicul de familie;

• Consultarea medicului (copiii mici este de dorit de a fi consultați la domici-liu) sau vizită la medicul de familie (medicul curant de profil) în funcție de severitatea bolii sau de existența unor boli cronice. În caz de necesitate se cere consultarea în secțiile sau spitalele de boli infecțioase.

19


71. Caresuntsemneleclinicedeîmbolnăvireîngripăseveră?• Febră mai mare de 39º Celsius, dureri puternice de cap, tuse frecventă chinu-

itoare, convulsii (special la copii), tulburări de respirație, delir, halucinații, diaree cu deshidratare (la copiii mici), pareze/paralizii, vărsături frecvente, mai ales la copii;

• Semne de agravare ale unei boli cronice: creșterea glicemiei, respirație cu ritm accelerat în poziție semi-șăzândă/culcată, creșterea frecvenței pul-sului, scăderea presiunii arteriale, cianoza (învenițirea) extremităților sau generalizată, edeme (umflături) ale membrelor inferioare sau generalizate, scăderea diurezei (cantitatea de urină eliminată pe parcursul a 24 ore), crize de astm prelungite.

72. Cumputemcontractagripa?• Modalitatea de a ne infecta cu virusurile gripale este următoarele:În gripa sezonieră și pandemică prin contact direct cu persoana bolnavă sau prin atingerea obiectelor și suprafețelor contaminate cu secrețiile bolnavului, după care mâna este dusă la nas, gură sau ochii;• În gripa aviară, prin contact direct cu pasărea bolnavă sau cu obiecte/so-

luri/ape comtaminate cu excrementele păsărilor bolnave, pene/carcase sau consum de carne de pasăre, ouă neprelucrate termic.

73. Careesteperioadadeaparițieaboliidupăcontactulcubol-navulsaucuobiecte/suprafețecontaminate?

• Perioada de apariție a bolii (incubația) în gripa sezonieră durează între 1–3 zile

• Încubația în gripa pandemică poate dura de o zi pînă la 7 zile• Perioada de apariție a bolii în gripă aviară durează între 2–5 zile

74. Câttimpdureazăperioadadecontagiozitate?• Această perioadă în gripa sezonieră durează între 1–5 zile (posibil și cu o

zi înainte de apariția bolii). La copiii mici și persoanele imunosupresate (infectați cu HIV/SIDA, în tratament cu derivați de cortizon, citostatice sau sub radioterapie) perioada de contagiozitate poate dura 7–9 zile;


20

• În gripa pandemică această perioadă începe cu o zi înaintea exprimării cli-nice a bolii, apoi timp de încă 7 zile după declanșarea acesteia. La copii și persoane imunosupresate perioada se extinde de la 7 zile până la 21 zile.

75. Lagravidesepotadministrachimioterapiceantivirale?Da, la indicația medicului specialist (de profil) în boli infecțioase și sub o moni-torizare strictă. Dozele vor fi aceleași ca pentru orice adult.

76. Gravidelebolnavedegripăundevornaște?În cazul absenței unei necesități de instituire a unor măsuri de terapie intensi-vă sau ventilație mecanică asistată, gravidele vor fi internate în saloane special amenajate în maternități, cu circuite separate și personal dedicat și în mod obli-gatoriu, vor fi monitorizate de un medic-specialist în boli infecțioase.

77. Trebuie de izolat copilul născut de o gravidă bolnavă degripă?

Da. Se va lua în considerație izolarea în salon separat și urmărirea clinică în vederea depistării îmbolnăvirii de gripă.

78. Cetrebuiesăaibăladomiciliuopersoanăpentruainițiatra-tamentul gripei, urmare a indicației medicului de familie/mediculuiinfecționist?

• Termometru• Medicamente care scad febra• Medicamente împotriva tusei• Picături pentru nas• Medicamente antiseptice pentru gât• Medicamente pentru boala cronică de care suferea anterior, în cantități su-

ficiente (pentru 2 săptămâni) cu atenție specială la insulină!• Tensiometru pentru bolnavii hipertensivi• Glucometru pentru diabetici• Produse medicamentoase antivirale de ultima generație cu acțiune selecti-

vă contra virusurilor gripale (Oseltamivir, Zanamivir)

21


• Autotratamentul contra gripei se exclude, tratamentul se inițiază numai la indicația medicului de familie, medicului infecționist cu consultul la nece-sitate și altor specialiști de profil.

79. Potfivaccinatefemeilecarealăptează?Da. Atât vaccinul sezonier, cât și cel pandemic vor proteja femeia, dar și copilul până la atingerea vârstei de 6 luni.

80. Caresuntgrupeleprioritarelavaccinare?Sunt mai multe categorii în gripa sezonieră, unde se cere de a fi respectată o anumită ordine.Persoanelecuriscsporitcrescutdecomplicațiialegripei:• Gravidele la orice vârstă a sarcinii• Persoanele cu vârsta mai mare de 65 ani• Copii și adulții cu boli cronice: pulmonare (inclusiv astmul, bronșite, tu-

berculoza), cardiovasculare, renale, hepatice, neurologice/neuromusculare, hematologice, metabolice (inclusiv diabet);

• Copii și adolescenții (6 luni – 18 ani) care fac terapie pe termen lung cu derivați de acid acetilacetic (aspirină);

• Femeile care vor fi însărcinate în timpul sezonului gripal;• Copiii cu vârste între 6 luni – 4 ani;• Copiii și adolescenții cu imunosupresie (medicamentoasă-cortizon, citosta-

tice, radioterapie, infecție cu HIV/SIDA)• Rezidenții din instituțiile de îngrijire pe termen lung (azil, orfelinate, centre

de primire)Persoanelecarepottransmitegripalaindivizicurisccrescutdecomplicații:• Personal medico-sanitar• Contactații persoanelor cu risc sporit de infectare de la domiciliu (inclusiv

îngrijitorii)Persoanelecareactiveazăînsecțiilecomunitareesențiale:• Apărare, siguranța publică, vama, transporturi, aprovizionare (cu apă,

energie electrică, alimente, medicamente etc.)În gripa pandemică sunt următoarele categorii:• Persoanele ce activează în servicii comunitare critice: personalul din ser-

viciile medicale de urgență sau care acordă asistență bolnavilor din spitale, ambulator sau la domiciliu, personalul operativ din poliție, trupele de ca-rabineri, siguranța națională (poliția de frontieră, grănicerii, colaboratorii


22

SIS-lui, armata), personalul operativ din transporturi, sectoare de producție și alimentare cu energie, personalul implicat în producția, distribuția și ad-ministrarea vaccinului pandemic, personalul implicat în alimentarea cu apă, personalul din serviciile de salubritate, personalul operativ din aprovi-zionarea cu apă, alimente și medicamente;

• Persoanele cu risc crescut de complicații și deces: gravidele, persoanele cu boli cornice de orice vârstă, persoanele peste 65 de ani, copiii sub 2 ani;

• Persoanele care pot răspândi gripa în comunitate: copiii preșcolari și școlari.Restulpopulației,înspecialceasănătoasăcuvârstecuprinseîntre20–59ani.

81. Cumseadministreazăvaccinulgripalsezonierșipandemicinactivat?

La copiii mari, adolescenți și adulț vaccinurile nominalizate se administrează intramuscular (de preferat în mușchiul deltoid al umărului). La copiii cu vârsta sub 1 an: intramuscular, la nivelul feței anterolaterale a coapsei.

82. Lacetemperaturăsepăstreazăvaccinulantigripal?La 4º Celsius (în frigider). Nu se congelează!

83. Vaccinulsezonierneprotejeazăîmpotrivagripeipandemiceșiinvers?

Nu, pentru că sunt virusuri absolut diferite.

84. Vaccinulantigripalsezonierșivaccinulantigripalpandemicsepotadministraconcomitent?

Da, în brațe diferite.

85. Testelerapidesuntutileîndiagnosticulgripeipandemice?Nu. Aceste teste nu se recomandă, pentru că au o sensibilitate redusă și pot demonstra rezultatele fals negative, care ar putea masca o infecție reală, cu o posibilă evoluție și complicații severe.

23


86. Conținunelevaccinurimercur?Da, numai că derivatul folosit pentru păstrarea sterilității vaccinului este în cantități foarte mici, care se transform și se elimină foarte repede din organism, fără se provoace efectele toxice pe termen scurt, mediu sau lung.

87. Vaccinurileantigripalecesubstanțemaiconțin?În dependență de tipul de vaccin și procesul tehnologic de producere substratul pe care se prepară vaccinul antigripal sezonier și cel pandemic au în compoziție următoarele substanțe, care sunt toate admise de legislația internațională și europeană:• Virusul gripal (virusurile fragmentate sau subunități) vaccinal(e) în

cantități cuprinse între 1,67–15,0 micrograme;• Proteine de ou (ovalbumină) <1,0 microgram;• Urme de antibiotic (neomicină);• Etilmercur <25,0 micrograme;• Formaldehida <2g/L;• Unele vaccinuri conțin și adjuvant (substanțe care scad cantitatea de virus

și cresc nivelul rezistenței);

88. Deceesteatâtdeimportantăvaccinareagravidelor?Gravidele sunt prioritare la vaccinarea antigripală (contra gripei sezoniere sau pandemice) conform recomandărilor OMS, ECDC, CDC-Atlanta, deoarece infecția gripală la această categorie de persoane poate provoca: decese la cele cu boli cronice asociate, agravarea unei boli cronice asociate (diabet, boli car-dio-vasculare, boli bronhopulmonare, hepatite virale, boli renale, etc.) avort, naștere prematură, greutate scăzută a copilului la naștere.

89. Cine poate să administreze și în ce condiții vaccinulantigripal?

În principiu, orice cadru medical aflat în activitate instruit și atestat în acest sens. Serviciile de vaccinare (imunizare) pot fi organizate și efectuate în ca-drul cabinetelor de vaccinare existente în instituțiile medico-sanitare publice de asistență medicală primară, cât și în cadrul unor cabinete de vaccinare sepa-rate amenajate în corespundere cu cerințele expuse în documentele de conduită existente în țară la moment. Cabinetele de vaccinare vor fi dotate cu echipament


24

și consumabile necesare, în scopul asigurării calității și inofensivității vacci-nului antigripal și a procedurii de aplicare a lui, precum și un document de evidență și raportare a imunizării efectuate în scopul încadrării în sistemul informațional în vigoare al instituției medico-sanitare. Indicația de vaccinare și stabilirea contraindicațiilor le va face numai medicul de profil.Echipamentul cabinetului pentru vaccinare trebuie să includă următoarele:• Spațiu suficient cu accesoriile necesare pentru acest gen de activitate, con-

form standardelor existente în țară;• Frigider care asigură temperatura +2…+8 grade Celsius• Termocontainer cu volumul 5–10 litri;• Elemente răcitoare de 0,4–0,6 litri;• Canapea și scaun pentru pacienți;• Cutii de siguranță pentru colectarea seringilor;• Vas pentru deșeuri managere;• Trusă cu medicamente antișoc;• Instrucțiune pentru acordarea asistenței medicale de urgență în cazuri de

reacții adverse, afișate la un loc vizibil;Documentație pentru evidența și raportarea vaccinărilor și evidența stocului de vaccin utilizat;Instrucțiune de aplicare a vaccinului antigripal utilizat, etc.

90. Cetrebuiesăfacemdacăavemefecteadversepostvaccinare?Efectele adverse postvaccinale pot fi imediate, la câteva zile după sau la un in-terval mai mare (tardive). Medicul care efectuiază vaccinarea (imunizarea) va informa persoana vaccinată asupra posibelelor efecte adverse postvaccinale (tip, durata, gravitatea etc.) și modul de raportare a acestora. În mod practic se anunță medicul de familie sau la necesitate un alt medic de profil din cadrul secției (spitalului) de boli infecțioase din teritoriu.

91. Unde se pot face teste de diagnostic la gripa sezonieră(pandemică)?

Recoltarea de probe se poate face în unitățile medico-sanitare din țară desem-nate; secții de boli infecțioase, spitale, clinici de boli infecțioase, dar testarea se va face numai în laboratoare acreditate la nivel European (internațional) OMS, ECDC, CDC.

25


92. Caredintretesteledediagnosticalgripeiestecelmaieficient(precis)?

Testele de diagnostic de laborator trebuie să ofere medicului practician (medi-cului de familie, medicului infecțonist, etc.) un rezultat rapid și sigur. Cele mai recomandate sunt testele RT-PCR/Real time RT-PCR de detecție moleculară a acidului nucleic al virusului gripal datorită sensibilității de 99% și specificității de 100%. Rezultatele diagnosticului de laborator la bolnavii cu semene clinice de gripă/infecții respiratorii virale acute, realizat prin tehnici de biologie mole-culară pot fi disponibile în 7–24 ore.

93. Cândtrebuiesăfacăcinevauntestdediagnosticdelabora-torlagripă?

Indicația de testare o dă numai medicul (inclusiv medicul de familie, medicul infecționist, alt medic de profil) după examinarea pacientului, care în funcție de rezultat și forma clinică va aplica tratament la domiciliu sau va recomanda internarea într-o secție (clinică-spital) de boli infecțioase.Nu este recomandată autotestarea!

94. Care sunt acțiunile persoanei, care a fost în contact cu unbolnavdegripăconfirmat?

Conform procedurilor în vigoare, contacții sănătoși se supraveghează (monito-rizează) la domiciliu și doar în cazu apariției unor semne clinice, care sugerează o infecție respiratorie acută sau eventual gripa (febră, tuse, durere în gât, secreții nazale, dureri de cap, dureri în articulații) se anunță și se solicită consultul me-dicului de familie sau al unui medic de profil, care va decide asupra conduitei de urmat.

95. Medicamentele antivirale, inclusiv de ultima generație(Oseltamivir,Zanamivir)nepotprotejadegripăpetermenlung?

Produsele medicamentoase antivirale ne protejează doar pe perioada când sunt întrebuințate. Ele nu înlocuesc vaccinul antigripal care oferă protecție față de gripa sezonieră (pandemică) pe termen relativ lung.


26

96. Vaexistaunvaccinantigripalcaresăneprotejezetoatăviața?Actualmente se realizează cercetări și deja sunt rezultate incurajatoare pentru obținerea unui vaccin antigripal, care să ne protejeze față de toate virusurile gripale (sezoniere, aviare, pandemice), care va fi administrat în copilărie.

97. Existășialtecăideadministrareavaccinuluigripalînafaraceleiinjectabileintramuscular?

În unele țări pe lângă vaccinul antigripal inactivat se practică folosirea vacci-nului antigripal viu atenuat, care se administrează prin spray nazal sau farin-gian (în gât). Sunt unele vaccinuri antigripale care se administrează în piele (intradermic cu aparate jet-injector sau plasturi [patchuri] aplicați pe piele ca nitroglicerina la bolnavii cardiaci).

98. Decevirusulpandemicdeterminăinfecțiiseverelapersoa-neletinere,sănătoase?

Există mai multe explicații, dar cea mai aproape de realitate (verosimilă) pare să fie un răspuns exagerat de apărare a persoanei adulte la infecția prin gripa se-zonieră (pandemică) manifestat prin eliberarea unor substanțe numite citokine în cantități foarte mari (furtună de citokine), care determină distrugeri extinse ale țesuturilor (în special pulmonar).

99. Existăolegaturăîntregripa(sezonieră,aviară,pandemică)șischizofrenie?

La moment există mai multe studii statistice care au evidențiat o creștere a nu-mărului de cazuri de schizofrenie, declanșate în cursul vieții la personae năs-cute de la mame, care au făcut gripă în primele trei luni de sarcină în timpul epidemiilor sezoniere severe.

100.PoateconducegripapandemicălaParkinsonacut?În gripa pandemică din 1918 (gripa spaniolă), decesele s-au produs prin pneu-monii și Parkinson acut (afecțiune neurologică degenerativă, caracterizată prin tremor, lentoare în mișcări, rigiditate, instabilitate posturală, afecțiune invali-dantă, a cărei evoluție nu poate fi oprită). Aceste constatări reiese din înregis-

27


trările clinice și examenele anatomo-patologice, dar și după examinarea relativ recentă a unor preparate din plămâni și creere păstrate de la decedații de atunci.

101.Ce înseamnă „vaccin gripal universal” și vaccinareuniversală?

Datorită schimbărilor (mutațiilor) frecvente ale virusurilor gripale (sezoniere, aviare, pandemice) este necesară vaccinarea antigripală în fiecare an (sezon), ceea ce reprezintă un incovenient în acceptul populației dar și costuri crescute legate de producerea vaccinului. Actualmente se fac cercetări pentru dezvolta-rea unui vaccin, care să ne protejeze impotriva tuturor variantelor de virusuri gripale (inclusiv virusuri aviare, virusuri pandemice și virusuri sezoniere).Se lucrează în mai multe echipe întru crearea acestui vaccin universal prin aso-cierea hemaglutininei rezultată din virusurile gripale cu nanoparticule; modi-ficarea configurației proteinelor virusului gripal pentru a spori imunogenitatea vaccinului; vaccin care ar ataca proteina M2 de pe suprafața virusului gripal, care până în prezent a suferit mutații nesemnificative, dar în viziunea altor savanți stabilitatea acestei proteine M2 rămâne incertă. Sunt și alte modele de „vaccin universal” contra gripei asociate cu producerea excesivă a celulelor CD8 și a anticorpilor monoclonali strict direcționați către anumite structuri ale vi-rusurilor gripale.Pentru a controla impactul gripei asupra unei populații umane specialiștii din unele țări (SUA) au recomandat și au implementat vaccinarea antigripală uni-versală, care reprezintă imunizarea tuturor persoanelor cu vârste peste 6 luni (practic toata populația) indiferent de statusul de sănătate.

Bibliografie1. Spînu C., Scoferța P., Romancenco E., Spînu Ig. și all. Infecția cu virusuri

gripale umane (aspecte epidemiologice, clinice, de laborator, tratament și profilaxie), Ghid practic – 1., 98 p.

2. Spînu C., Scoferța P., Romancenco E., Spînu Ig. și all. Gripa aviară (aspect epidemiologice, clinice, de laborator, tratament și profilaxie), Ghid prac-tic – 2, 90 p.

3. Ghid – World Health Organization (WHO) – influenza http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs211/en/

4. Ghid – World Health Organization (WHO) – vaccines http://www.who.int/topics/vaccines/en/


28

5. CDC-Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-influenza http://www.cdc.gov/flu

6. CDC-Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-vaccines7. Spînu C., Pînzaru Iu., Gheorghiță Șt., și all. Monografie Gripa: măsuri de su-

praveghere, control și răspuns, Tipografia Academiei de Științe a Moldovei, Chișinău, 2017, 264 p.

8. Spînu C., Alexandrescu V., Pîsla M., și all. Ghid de supraveghere și diagnos-tic a ILI/ARI/SARI și MERS-CoV., Chișinău: imprint plus 2015, 34 p.

9. Alexandrescu V., Pițigoi Daniela, Ghid de buzunar: Supraveghere și dia-gnostic ILI/ARI/SARI, Editura Universitară „Carol Davila”, 29 p.

10. Manual of laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza – 2012, (www.who.int)

11. CDC-Atlanta: Laboratory Diagnostic Procedures; (www.who.int)12. Guidance and Other Molecular Assays for Diagnosis of Influenza Virus

infection; (www.cdc.gov)13. C. Spînu, P. Scoferța, Ig. Spînu, Ig. Gostev et all. Clinical and epidemiologi-

cal particularities of acute viral respiratory infections during the 2015–2016 season. 27th Annual Meeting of the Society for Virology, 22–25 March 2017, Marburg, Germany, Philipps-Universitat Marburg, www.virology-meeting.de p.106

14. О. И. Киселев. Геном пандемического вируса гриппа A/H1N1V – 2009. Санкт-Петербург – Москва, Издательство «Димитрейд График групп» 2011, 164 стр.

15. C. Spînu, P. Scoferța, R. Cojocaru, Ig. Spînu et all. The significance of the influenza, ARI and SARI surveillance system in Republic of Moldova, 3rd International Influenza Meeting, University of Muenster, Germany, 2012, September 2nd–4th p.132.

16. V. Bucov, A. Melnic, L. Țurcan, N. Furtună. Ghid practic. Activitățile de imunizare în practica medicală, ÎS F.E.-P. „Tipografia Centrală”, Chișinău, 2016, 68p.

17. Ala Donos, Constantin Spînu, Pneumonia comunitară și afecfțiunile respi-ratorii recurente la copii, OS 5645 din 23.06.2017 The XXI-TH International Exhibition of inventics, 28.06–30.06.2017, Inventica 2017, Iași-Romania p.220.

18. Veronica Eder, Constantin Spînu, Petru Scoferța, Igor Spînu et all. Epidemiological and virological aspects of ILI, ARI and SARI in the Republic of Moldova in 2015–2016 epidemic season. Options IX for the control of influenza, Chicago, Illinois, USA, 24–28 august 2016, p.279

29


Virusulgripalfacerăvagii,secvențealepandemieidin1918de„gripaspaniolă”


30

Virusurilegripalepermanentîșischimbă„fața”

31


Caleaprincipalăderăspândiredelapersoanabolnavăesteceaaeriană,inclusivprinstrănutșivorbire

Gripaafecteazănunumaiaparatulrespirator,dar șialtesistemealeorganismuluiuman

Inițialgripadebuteazăcufebrăbruscă,tuse,dureridecap,dureriînarticulații,astenieetc.


32

Unicametodădeprofilaxiespecificăestevaccinareaîmpotrivagripei

Tratamentulcontragripeiincludemedicamenteantiviraledeultimagenerație,recomandatedeOMS,ECDC,CDC

întrebări și răspunsuri despre...

Documents

Transcript of întrebări și răspunsuri despre...