NOI TEHNOLOGII DE MONITORIZARE A TENSIUNII

ARTERIALE, OBIECTIVEAZA EFECTELE LASER -

ACUPUNCTURII LA BOLNAVII CU

HIPERTENSIUNE ARTERIALA ESENTIALA

Autori: Prof. Asoc. Corneliu I. Moldovan1 MD, D.Sc. (M.A.),

Mihai Chetan2 Dipl. Eng. D.Sc.

1Institutul National pentru Medicina Complementara si Alternativa

“Prof. Dr. Florin Bratila” Bucuresti, 2S.C. MED.CO S.R.L Bucuresti,

“Cresterea presiunii arteriale este, posibil, cea mai importanta problema de

sanatate publica in tarile dezvoltate. HTA este uzual asimptomatica, usor de

identificat, usor de tratat si conduce adeseori la complicatii letale daca nu

este tratata si monitorizata corespunzator”.

Evaluarea tensiunii arteriale ca un factor de prognostic pentru bolile

cardiovasculare, este in prezent analizata atat prin componenta constanta,

care depinde de presiunea medie arteriala si debitul cardiac, rezistenta

vasculara periferica, iar componenta pulsatorie este influentata de ejectia

ventriculara stanga, de rigiditatea arteriala si de unda reflectata. Aceasta

noua directie de evaluare si monitorizare a bolilor cardiovasculare, precum si

progresul tehnologic in domeniul microelectronicii a dus la aparitia de noi

tehnologii in realizarea de dispozitive corecte si accesibile pentru masurarea

presiunii aortice centrale.

Odata cu aparitia acestor noi dispozitive de masurare, a crescut rolul

monitorizarii tensiunii arteriale si a indicelui de augmentare in indicatia

terapeutica si in tratamentul bolilor cardiovasculare. Scopul lucrarii a fost de

a evidentia efectele laser-acupuncturii asupra presiunii sanguine central

aortice (cSBP) si asupra indicelui de augmentare (AI) ca markeri pentru

monitorizarea complexa a laser-acupuncturii la bolnavii cu hipertensiune

arteriala esentiala st I si II.

Studiul a fost efectuat pe 26 de pacienti, cu varste cuprinse intre 32 si 68 de

ani (din care 58% de sex feminin, cu o medie de varsta de 52 ani si 42% de

sex masculin, cu o medie de varsta de 46 de ani). Metoda de lucru a constat

in selectia bolnavilor pentru studiu utilizand Indicele de Risc Cardiovascular

(pe baza ghidului de practica clinica al Societatii Engleze pentru

Monitorizarea HTA), se exclud pacientii cu un IRCV >75%. Se masoara

reflexul electro-dermal de potential (REDp), palmar bilateral, pe un interval

de 2 minute, se masoara potentialul electric al punctelor Jing distale (mV).

Pe baza datelor inregistrate se calculeaza un Index Global de Reactivitate

Neurovegetativa (IGRNV) care poate fi: a) areactiv, b) hiporeactiv, c)

normoreactiv, d) hiperreactiv, e) oscilant sau neclasificabil. Se selecteaza

pacientii cu varsta mai mica de 71 ani, cu un IRCV<70%, cu IGRNV din

clasa b, c si d. Se efectueaza masuratori complexe ale TA, ale undei pulsului,

masurarea undei reflectate a presiunii arteriale (SBP2), masurarea ratei

pulsului in timpul masurarii indexului de augmentatie (PULSE(r)/AI),

masurarea Indexului de Augmentatie (AI) prin metoda Applanatory

Tonometry – metoda neinvaziva, compatibila cu masuratorile invazive prin

cateterizarea intraarteriala, efectuate cu ajutorul sistemului Omron® HEM-

9000AI Non-Invasive Blood Pressure Monitor with Augmentation Index.

Masuratorile s-au efectuat inainte de tratament, dupa tratament si la sfarsitul

seriei de tratament laser acupunctic.

Laser-auriculopunctura

Pentru efectuarea laser-acupuncturii a fost utilizat un sistem Terraquant

Laser Pro cu Dioda de 905nm, 50mW/ putere nominala de emisie, aplicator

pentru acupunctura. S-au aplicat 15J/cm2/ punct, maxim 600J/cm

2/ cura.

Frecventa a fost de 15 Hz/ secunda, timpul de aplicare: 2 minute/punct.

Numarul de sedinte de tratament a fost de 7. Terapia a utilizat urmatoarele

acupuncte: F2, F3,VB20, VB34, SP6, VG4, VG20, SP6, SP9, C7, S36, S40,

VU18, VU20, VU23, VU60, R1, R3. Punctele de auriculo-stimulare au fost:

santul hipotensor retroauricular, Shenmen, Punctul Rinichi, Punctul materie

cenusie, Punctul de zero Nogier, Punctul endocrin.

Rezultatele obtinute au fost net favorabile (scaderea valorii Ta sistolice si

diastolice, cu mai mult de 15-30 PAS/ 10-20 PAD/ mmHg) in 17% din

cazuri, favorabile in 35% din cazuri (scaderea valorii Ta sistolice si

diastolice, cu mai mult de 8-20 PAS/ 8-15 PAD/ mmHg), minore in 14%

din cazuri si fara rezultat in 34% din cazuri. Cazurile la care s-au inregistrat

rezultate net favorabile au fost asociate cu un indice de augmentare intre 72-

92, indicele SBP2 intre 98-128 si valori ale Tensiunii arteriale centrale

sistolice (+cSBP) mai mici de 160 mmHG.

Terapiile alternative, in special Acupunctura au rezultate in fazele initiale de

boala, la bolnavii cu reactivitate neurovegetativa crescuta, la bolnavi cu

stress cronic, la bolnavii netratati medicamentos anterior. Rata de raspunsuri

terapeutice favorabile pe un numar de 62 rapoarte (lucrari publicate in tara

si strainatate) o estimam a fi de 59% (la 30 zile postterapeutic). Aceste

rezultate sunt comparabile cu cele obtinute prin terapii conventionale

(medicale), dar avand in vedere totala inocuitate a procedurilor acupunctice

consideram ca acestea sunt net superioare.

Dr. Paul Nogier, Dr. Rene Bourdiol (Franta) au aplicat in trialuri controlate

laseracupunctura in tratamentul bolnavilor cu hipertensiune arteriala

esentiala, obtinand rezultate statistice semnificative. Aceste efecte precum

si altele datorate laserstimularii de joasa energie au fost explicate de H.

Froelich de la Universitatea din Liverpool (Marea Britanie) prin Teoria

generala a excitatiilor coerente in sistemele biologice, teorie imbunatatita de

F.A. Popp si G.M. Borenboim (Germania) si Mester (Ungaria). Pe baza

acestor teorii au fost concepute protocoale de laserterapie

(Dr. P.Nogier) care se bazeaza pe asa numitele frecvente de rezonanta.

Se considera ca efectele laserstimularii de joasa energie in terapia

hipertensiunii arteriale se datoreaza: vasodilatatiei capilare si pre-capilare,

cresterii drenajului lichidelor interstitiale, stimularii proceselor

mitociondriale cu cresterea consecutiva a biosintezei de ATP si a optimizarii

consumului de oxigen si a efectului antiedematos.

La aceste efecte dovedite stiintific ale laserstimularii de joasa energie se

adauga efectele obtinute prin stimularea cu lumina coerenta monocromatica

a punctelor de acupunctura, efectori functionali ai mecanismelor de control

si homeostaziei energetice.

CONCLUZII

1. Laser-acupunctura de joasa energie (LA), controlata si monitorizata

prin tehnici complexe care au inclus: selectia computerizata a

pacientilor in trial conform unei metode complexe, originale

(monitorizarea tensiunii arteriale brahiale si central - aortice precum si

determinarea indicelui de augmentatie), prezinta indicatii in fazele

incipiente de boala, ca metoda adjuvanta terapiilor conventionale sau

monoterapie in cazuri selectionate, in conditiile unei inocuitati quasi

totale.

2. Aplicarea metodei de tratament LA pe un lot de 26 de pacienti

diagnosticati clinic si paraclinic cu hipertensiune arteriala esentiala st

I si st II a a condus la rezultate foarte bune in 17% din cazuri, rezultate

bune in 35% din cazuri, rezultate minore in 35% din cazuri si fara

rezultat in in 13% din cazuri.

3. Studii dublu-orb, randomizate si efectuate conform criteriilor

internationale, pentru validarea acestei metode, vor permite in viitor

aplicarea laser -acupuncturii la bolnavi hipertensivi in reteaua

medicala de baza, cu posibile efecte benefice asupra starii de sanatate

si efecte economice, inca neestimabile.

4. Pe baza rezultatelor obtinute consideram ca laser-acupunctura este

utila in terapia complexa a pacientilor cu hipertensiune arteriala,

producand efecte hemodinamice care pot fi demonstrate si

monitorizate, utilizand sisteme de monitorizare non-invaziva ale

pesiunii arteriale cu determinarea indexului de augmentatie.

Bibliografie selectiva:

1. Antipa, C.; Moldovan, C. ; Crangulescu, N.; Podoleanu, A.;

Vasiliu, V.: “Osteoarthrosis and nonarticular rheumatism treated by

Low Laser”. Fourth Conference in Optics (ROMOPTO ‘94),

Proc.SPIE 2461, pp420-423 (1995), Library of Congress Catalog Card

No.94-74950, USA

2. Antipa, C.; Moldovan, C. ; Podoleanu, A.: “Low Eenergy Laser

Use in Medicine and Biology”. Laser and Technology, Vol.4, No.3,

Sept.-Dec. 1994: pp51-62

3. Antipa, C.; Moldovan, C. ; Podoleanu, A.: “Low energy lasers -

a synthetic view”.

4. Conference in Optics (ROMOPTO ‘94), Proc.SPIE 2461,

pp366-374 (1995), Library of Congress Catalog Card No.94-74950,

USA

5. Baxter, G.D., Bell, A.J., Allen, J.M., et al (1991) Low Level

Laser Therapy: current clinical practice in Northern Ireland.

Physiotherapy 77: 171-178

6. Baxter, G. D. (1994) Therapeutic Lasers: Theory and Practice.

Churchill Livingstone: Edinburgh

7. Karu, T. (1998) The Science of Low-Power Laser Therapy.

Gordon & Breach Science Publishers, p.xv

8. Kolari,P.J., Hietanen,M., v. Nandelstad,P., Airaksinen,O. and

Pontinen,P.J. (1988) Lasers in physical therapy-measurement of

optical output power. Scand. J. Acupuncture and Electrotherapy.

9. Mester,E., Mester,A.E. and Mester,A. (1985) The biomedical

effect of laser application. Lasers in surgery and medicine 5, 31-39.

10. Mester & Mester, (1989) Wound Healing. Laser Therapy 1: 7-

15

11. Stuck, B.E Measuring and reporting physical parameters in

laser biomodulation research in Low Energy Laser Effects on

Biological Systems, Michal Schwartz, Michael Belkin, (eds), (1993)

Proc. SPIE 1883, pp21-26

12. Trelles,M.A., Mayayo,E., Mester, A. & Rigau,J. (1987) Low

power laser-therapy: Experimental and clinical data. Scandinavian

Journal of Acupuncture & Electrotherapy, 2, 80-100.

13. Moldovan, C. at all :. “Computerized Biostimulotherapy” :

Patent No. 98138”, Filled at O.S.I.M. on December 27, 1988.

Bucharest, Romania

14. Moldovan, C.; Popescu, E.: “Infrared Laser Acupuncture in the

Treatment of Cancer Pain”. C.P.P.S., Romanian Acupuncture Society,

April 15, 1994. Graduation Diploma: pp 1-46

15. Moldovan, C.; Bratila, F.; Mamulas, I. : “Multiwave Laser

Auricular Therapy in Low Back Pain”. Rev.Rom.Acp.: 4: 19 -22,

1994

16. Moldovan, C.; Bratila, F.: “Harmonic Low Laser Therapy, a

Symphony for Health”. The George Enescu Society of the United

States, Inc.:Proceedings of 19th Annual Congress of the American

Romanian Academy of Arts and Sciences, Smith College, November

3, 1994, USA

17. Moldovan, C.; Antipa, C.; Bratila, F.; Brukner, I.; Vasiliu, V.:

“Multiwave low laser therapy in the pain treatment”. Conference in

Optics (ROMOPTO ‘94), Proc.SPIE 2461, pp395-398 (1995) Library

of Congress Catalog Card No.94-74950, USA

18. Moldovan, C. : “Biophysics approach of the skin surface

interactions with low-laser radiation”.Proceedings of the ROMOPTO’

97, May 1997, Bucharest

19. Moldovan, C. : “Low Energy Laser-Acupuncture: A Novel

Model of Enegetic Interaction”. Internet Document-

http://www.Acupuncture.com/Research/Laser2.htm - 1997

20. Moldovan, C.:“Mecanismele de actiune ale Laserterapiei de

Joasa Energie”: Revista de Aparatura Medicala (RAM: ISSN-1454-

4717), 14/ 2000/ p 22

21. Moldovan, C.: “Terapii complementare in hipertensiunea

arteriala. Laseracupunctura monitorizata prin reactometrie

neurovegetativa computerizata in tratamentul bolnavilor hipertensivi

in stadii incipiente de boala”: Revista de Aparatura Medicala (RAM:

ISSN-1454-4717), Nr.25/ 2001/ p 5-7

22. Moldovan, C., Moraru, I.: “Metode complementare in

tratamentul durerii lombare joase: laseracupunctura asociata cu

fitoterapia cu produse originale”. Revista de Aparatura Medicala

(RAM: ISSN-1454-4717), Nr.27/ 2001/ p 22

23. Moldovan, C.: “Low powered, non-invasive laser & electric

stimulation technology in acupuncture”. Rev Rom Acupuncture,

Vol.II.1-2, An 2004, ISSN 1233-1754, pp 25-26; The XVIth National

Acupuncture Congress with International Participation, October 7th-

9th, 2004, Bucharest, Romania, Congress Proceedings, pp18-20

24. Moldovan, C.: “Tissue diagnostic using the low level laser

reflectance on the acupuncture loci”, Rev Rom Acupuncture,

Vol.III.1-2, An 2005, ISSN 1233-1754

25. Moldovan, C., “Electrodynamics’ and Thermodynamic

behavior of Acupuncture Points Irradiated with Low Level Lasers”

The Third International Academic Conference on Traditional Chinese

Medicine Engineering-TCME 2006, December 6-8, Shanghai,

R.P.China, printed matters

26. Moldovan, C., “Biophysics behavior of acupuncture points

irradiated with low energy lasers”. Romanian Journal of Internal

Medicine, Ed. Acad. Rom., Volume 45/No.3/2007, pp. 281-285.

Bibliografie generala

1. Chobanian, A. V. et al. Joint National Committee on Prevention,

Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure.

National Heart, Lung, and Blood Institute; National High Blood

Pressure Education Program Coordinating Committee. Seventh

report of the Joint National Committee on Prevention, Detection,

Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension

42, 1206–1252 (2003).

2. Shimamoto, K. et al. Japanese Society of Hypertension Committee

for Guidelines for the Management of Hypertension. The Japanese

Society of Hypertension Guidelines for the Management of

Hypertension (JSH 2014). Hypertens. Res. 37, 253–387 (2014).

3. Subherwal, S. et al. Central aortic pressure is independently

associated with diastolic function. Am. Heart J. 159, 1081–1088

(2010).

4. Takazawa, K., Kobayashi, H., Shindo, N., Tanaka, N. &

Yamashina, A. Relationship between radial and central arterial

pulse wave and evaluation of central aortic pressure using the

radial arterial pulse wave. Hypertens. Res. 30, 219–228 (2007).

5. Ochiai, H. et al. Assessment of the accuracy of indirect blood

pressure measurements. Jpn. Heart J. 38, 393–407 (1997).

6. Casey, D. P., Nichols, W. W. & Braith, R. W. Impact of aging on

central pressure wave reflection characteristics during exercise.

Am. J. Hypertens. 21, 419–424 (2008).