MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei...

18
1 N. VELICU 1 , E. VLASE 2 , N. BERCARU 1 1 - Facultatea de Medicină veterinară Spiru Haret 2 Institutul Cantacuzino Staţiunea Băneasa MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ANESTEZIEI CU IZOFLURAN ŞI KETAMINA LA ŞOARECELE DE LABORATOR

Transcript of MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei...

Page 1: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

1

N. VELICU1, E. VLASE2, N. BERCARU1

1 - Facultatea de Medicină veterinară Spiru Haret

2 – Institutul Cantacuzino – Staţiunea Băneasa

MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI

ÎN TIMPUL ANESTEZIEI CU IZOFLURAN ŞI KETAMINA

LA ŞOARECELE DE LABORATOR

Page 2: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

2

Cercetările experimentale s-au realizat în cadrul Laboratorului de cercetare a animalelor de laborator din cadrul Institutului Cantacuzino – Statiunea Baneasa.

1. Animale de experienţă

Studiile s-au realizat pe 15 animale de laborator – şoareci în vârstă de 3 luni, împărţiţi în 3 loturi de câte 5 (fig. 1). Soarecii de experienta au fost pregatiti preoperator prin depilarea zonelor post auriculare cu ajutorul unei paste depilatoare completata cu aplicarea senzorilor de monitorizare.

Pe tot parcursul perioadei experimentale s-a încercat limitarea la minim a influenţei factorilor de mediu, prin asigurarea unui habitat corespunzător şi a unei alimentaţii echilibrate, animalele fiind cazate în custi separate.

MATERIALE ŞI METODE

Page 3: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

3

MATERIALE ŞI METODE

Fig. 1 – Animale de experienţă

Page 4: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

4

2. Materiale folosite

Ketamina este un produs de sinteza care face parte din grupa anestezicelor nebarbiturice (fig. 2). Spre deosebire de anestezicele clasice, ketamina induce anestezia disociativa, caracterizata prin somn superficial cu analgezie marcanta, deoarece blocheaza influxul nervos la nivelul cortexului fara deprimarea centrilor vitali.

MATERIALE ŞI METODE

Fig. 2 – Flacon Ketamină

Page 5: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

5

Izofluranul este un izomer al enfluranului cu putere analgezica mai redusa si nu prezinta toxicitate (fig. 3). Este hipotensiv datorita vasodilatatiei, dar nu sensibilizeaza cordul la actiunea catecolaminelor. Inductia si reanimarea sunt rapide, fiind preferat halotanului.

MATERIALE ŞI METODE

Fig. 3 – Flacon Izofluran

Page 6: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

6

3. Aparate folosite

Dotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru, vaporizator, circuit respirator inspiratie/expiratie cu supape unidirectionale, conector pentru tub endotraheal, balon pentru amestecul gazelor si controlul ventilatiei, filtru cu fixator de dioxid de carbon–calce sodata, valva de inchidere/deschidere a circuitului, camera de anestezie (fig. 5) si aparatura necesara monitorizarii anesteziei.

MATERIALE ŞI METODE

Fig. 4 – Aparat de anestezie inhalatorie Fig. 5 – Cameră de anestezie inhalatorie

Page 7: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

7

4. Model experimental

Animalele de experienţă au fost dispuse pe 3 loturi experimentale:

a. Lotul I la care s-a folosit anestezia inhalatorie cu Izofluran;

b. Lotul II la care s-a folosit anestezia intraperitoneala cu Ketamină;

c. Lotul III la care s-a folosit anestezia combinată intraperitoneala cu Ketamină, completată cu anestezia inhalatorie cu Izofluran.

5. Metode de evaluare a rezultatelor

Monitorizarea anesteziei a constat in masurarea frecventei cardiace, respiratorii si a amplitudinii pulsului la animalele de experienta cu ajutorul aparatului STARR (fig. 6, 7) si a softului aferent (fig. 8).

MATERIALE ŞI METODE

Page 8: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

8

MATERIALE ŞI METODE

Fig. 6 – Aparat de înregistrare a unor

parametri fiziologici

Fig. 7 – Monitorizarea computerizată a

unor parametri fiziologici

Fig. 8 – Softul utilizat în înregistrarea şi prelucrarea parametrilor

Page 9: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

9

Cercetări experimentale privind anestezia inhalatorie cu Izofluran

Cinci soarecii reprezentand lotul 1 au fost anesteziati prin folosirea izofluranului intr-o camera de anestezie (fig. 9). Pentru inductie s-a folosit concentratia de 5 % iar pentru mentinerea anesteziei concentratia de 1- 3 %.

REZULTATE ŞI DISCUŢII

Fig. 9 – Inducţia cu Izofluran la animalele din lotul I

Page 10: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

10

In timpul experimentului s-au inregistrat frecventa pulsului exprimata in batai/minut, frecventa respiratorie exprimata in respiratii/minut si amplitudinea pulsului exprimata in micrometri.

Amplitudinea pulsului reprezinta diferenta de diametru a arterei carotide in timpul sistolei si diastolei cardiace.

Din analiza rezultatelor obtinute la intervalele de 5, 15 si 30 de minute se poate observa faptul ca:

- frecventa pulsului s-a pastrat in limite fiziologice pe tot timpul experimentului;

- amplitudinea pulsului s-a pastrat in limite fiziologice pe tot timpul experimentului;

- frecventa respiratorie s-a pastrat in limite fiziologice in primele 15 minute inregistrandu-se o usoara bradipnee in urmatoarele 15 minute corespunzatoare instalarii somnului anestezic (grafic 1-3).

REZULTATE ŞI DISCUŢII

Page 11: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

11

MATERIALE ŞI METODE

Grafic 1 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi

amplitudinea pulsului în minutul 5 la lotul I

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

Grafic 2 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi

amplitudinea pulsului în minutul 15 la lotul I

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

Grafic 3 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi amplitudinea pulsului în minutul 30 la lotul I

Page 12: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

12

Cercetări experimentale privind anestezia intraperitoneală cu Ketamină

Cinci soareci reprezentand lotul 2 au fost anesteziati prin injectarea intraperitoneala a unei solutii de ketamina 10 % in doza de 200 mg/kg G.V. (fig. 10).

REZULTATE ŞI DISCUŢII

Fig. 10 – Instalarea anesteziei la animalele din lotul II

Page 13: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

13

Din analiza rezultatelor obtinute la intervalele de 5, 15 si 30 de minute se poate observa faptul ca:

- frecventa pulsului s-a pastrat in limite fiziologice pe tot timpul experimentului;

- amplitudinea pulsului s-a pastrat in limite fiziologice pe tot timpul experimentului;

- frecventa respiratorie a inregistrat o bradipnee evidenta pe tot parcursul desfasurarii experimentului (grafic 4-6).

REZULTATE ŞI DISCUŢII

Page 14: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

14

MATERIALE ŞI METODE

Grafic 4 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi

amplitudinea pulsului în minutul 5 la lotul II

Grafic 5 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi

amplitudinea pulsului în minutul 15 la lotul II

Grafic 6 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi amplitudinea pulsului în minutul 30 la lotul II

0

100

200

300

400

500

600

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

0

100

200

300

400

500

600

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

0

100

200

300

400

500

600

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

Page 15: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

15

Cercetări experimentale privind anestezia combinată intraperitoneal cu Ketamină, completată cu anestezia inhalatorie cu Izofluran

Cinci soarecii reprezentand lotul 3 au fost anesteziati in timpul 1 prin injectarea intraperitoneala a unei solutii de ketamina 10 % in doza de 200 mg/kg G.V.completata cu administrarea de izofluran in concentratie de 5 % pentru inductie si 3 % pentru mentinere in timpul 2 .

Din analiza rezultatelor obtinute la intervalele de 5, 15 si 30 de minute se poate observa faptul ca:

- frecventa pulsului s-a pastrat in limite fiziologice pe tot timpul experimentului;

- amplitudinea pulsului s-a pastrat in limite fiziologice pe tot timpul experimentului;

- frecventa respiratorie a inregistrat o usoara bradipnee in primele 5 minute revenind la valorile normale in urmatoarele 25 de minute (grafic 7-9).

REZULTATE ŞI DISCUŢII

Page 16: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

16

MATERIALE ŞI METODE

Grafic 7 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi

amplitudinea pulsului în minutul 5 la lotul III

Grafic 8 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi

amplitudinea pulsului în minutul 15 la lotul III

Grafic 9 – Media frecvenţei puls, respiraţiei şi amplitudinea pulsului în minutul 30 la lotul III

0

100

200

300

400

500

600

700

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă

respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă

respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

0

100

200

300

400

500

600

Frecvenţă puls

(bătăi/minut)

Frecvenţă

respiratorie

(respiraţii/minut)

Amplitudine puls (µm)

Media

Page 17: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

17

CONCLUZII

Cercetările experimentale desfasurate in cadrul Laboratorului de cercetare a animalelor de laborator din cadrul Institutului Cantacuzino – Statiunea Baneasa au dus la urmatoarele concluzii :

1.Toate animalele folosite in experiment s-au trezit din anestezie neinregistrandu-se accidente;

2. Izofluranul este prima alegere în anestezierea şoarecilor. El se administrează în oxigen pentru o vaporizare precisă în procentaj exact ( 5% pentru inducere, 1-3% pentru menţinere);

3. Anestezicele injectabile sunt administrate de obicei intraperitoneal. Administrarea intramusculară trebuie evitată din cauza masei musculare reduse;

4. Folosirea ketaminei produce la soarecii de laborator o bradipnee accecntuata;

5. O excelentă combinaţie o reprezintă ketamina asociată cu izofluranul.

Page 18: MONITORIZAREA UNOR PARAMETRI FIZIOLOGICI ÎN TIMPUL ... fileDotarile necesare realizarii anesteziei inhalatorii cuprind aparatul de anestezie (fig. 4) format din sursa de oxigen, debitmetru,

18