MODIFICRILE PRODUSE DE SARCIN ASUPRA ORGANISMULUI MATERN

Starea de gestaie (sarcina)= totalitatea fenomenelor biologice care coopereaz n cadrul organismului matern la realizarea unui echilibru funcional corespunztor acceptrii, cretereii i dezvoltrii oului.(prof.dr. Dan Alessandrescu)

Sarcina produce multiple modificrianatomicefiziologicebiochimicepsihologiceScopul acestor modificri este:de a proteja mama pe parcursul sarcinii i nateriide a determina creterea ftului (faciliteaz transferul de gaze O2/CO2- i nutrieni de la mam la ft)

modificri neuro-psihice

iritabilitate,anxietate tulburri de caractertulburri ale somnului: insomnie hipersomnie.

Modificri hormonale

Cele mai importante modificri se produc la nivelul:hipofizeicorticosuprarenalei, + apariia corpului galben de sarcin i a placentei = organe endocrine proprii sarcinii.

Hipofizalobul anterior crete cu circa 50%: hipersecreie de STH, TSH, ACTH;hipersecreia de TSH va stimula sinteza de tiroxin glanda tiroid se mrete cu 50%.crete secreia de prolactin care are o:activitatea lactogenic (declanarea secreiei lactate)activitatea galactopoetic (meninerea produciei de lapte).

Corticosuprarenalacrete secreia de aldosteronspre sfritul sarcinii, aldosteronul crete de 2-3 ori i alturi de estrogeni va determina reinerea de sodiu i ap =edemele.

placenta secret:estrogeniprogesteronrelaxin (vrful de secreie este ntre sptmna 12-14), hormon implicat n:relaxarea ligamentelor pelviene, a simfizei pubiene i colului uterin n timpul naterii; inhibarea motilitii uterului gravid alturi de progesteron;nmuierea tuturor articulaiilor i ligamentelor favoriznd astfel apariia unor modificri de postur specifice sarcinii.

gonadotropina corionic uman (HCG), poate fi numit i hormon de sarcin.este sintetizat ncepnd din ziua a 5-a de sarcin de celule ale blastocistului* apoi de placentfavorizeaz nidaia ouluistimuleaz corpul galben s secrete progesterontestele de sarcin semnalizeaz prezena hormonului n urin

Blastocistul* corespunde unui stadiu de dezvoltare ce precede embrionul - faza initiala de dezvoltare (intre 5 si 7 zile de la momentul conceptiei). Blastocistul este format dintr-o masa de celule interne embrioblastul, din care se va dezvolta embrionul si un strat extern trofoblastul, din care se va forma placenta)

Blastocist*

Migraia tubar a oului i dezvoltarea sa pan la nidaie

Modificrile metaboliceintereseaz toate metabolismele: hidroelectrolitic,proteic, glucidiclipidic.

Aparatul cardiovascular

este cel mai solicitat frecvena cardiac crete progresiv ncepnd cu sptmnile 8-10 de sarcin valoarea maxim n sptmnile 32-34; creterea medie = 15% (de la 60-70 bti/minut la 80-90 bti/minut) debitul cardiac (DC) - valori maxime n sptmnile 20-30 (cu peste 30-40 % fa de normal), volumul sanguin cu 1-2 litri, din care se pierd n momentul naterii.

TA cu cca. 6-10 mmHg (cea mai mare scdere se nregistreaz ntre sptmnile 20-24); spre sfritul sarcinii tensiunea arterial crete, revenind practic la valorile anterioare concepiei.Presiunea arterial sistolic normal n sarcin nu va depi 140 mmHg, iar diastolica va atinge cel mult 90 mm Hg.

presiunea la nivelul venei cave inferioare i venelor din bazin din cauza:compresiei exercitate de uterul gravid (mai ales n decubit dorsal); + scderea tonusului pereilor venoi favorizeaz apariia varicelor de la nivelul membrelor inferioare (mai ales stng) factor de risc pentru producerea tromboemboliilor.

Aparatul respirator

ascensionarea diafragmului cu cca. 4 cm la sfritul sarcinii conduce la:apariia unor modificri adaptative ale cutiei toracice care pot provoca:dureri la nivelul omoplailor care iradiaz pe faa anterioar a toracelui, creterea diametrelor toracelui, orizontalizarea coastelor Modificri funcionale:creterea frecvenei respiratorii cu circa 10% apare o uoar insuficien respiratorie care impune nvarea i aplicarea tehnicilor speciale de respiraie n timpul naterii.

Aparatul renal

creterea diurezei (1500-1800 ml/zi);uterul gravid determin staz urinar urmat de infecii urinare, mai ales dup luna a V-a de sarcin.

Aparatul digestiv

Simptome:modificri ale gustului i mirosului (chiar perturbarea lor; gust metalic uneori);sialoree (hipersecreie de saliv);creterea apetitului (pofte anormale, dorine pentru anumite mncruri i buturi; apetit capricios);pirozis (arsuri epigastrice).

Aparatul locomotorn ortostatism centrul principal de greutate al corpului se deplaseaz anterior datorit: greutii uterului i relaxrii articulaiilor intervertebrale i sacroiliace, compensare printr-o lordozare progresiv a coloanei lombare urmat de o cifozare a coloanei dorsale.suprasolicitare musculo-ligamentar dureri la nivelul coloanei cervicale i lombare

Lordozarea coloanei lombare n sarcin

Adaptarea filogenetic a coloanei lombare la femeie (studiu antropologic a Universitii din Texas)Diferene fa de brbai:Vertebrele au o suprafa total mai mareLa lordoz particip mai multe vertebre dect la brbai (ultimele 3 fa de ultimele 2 la brbai)Articulaiile intervertebrale sunt mai mari i mai distanate (s evite uzura)La primate nu exist diferene ntre sexeDac nu s-ar fi produs aceste modificri sarcina ar fi determinat:dureri lombare mariimposibilitatea ortostatismului; poziiile posibile: decubit, patrupedie

accentuarea lordozei lombare i anteversia bazinului discopatie L5-S1 dureri lombare (lombalgii) bilaterale, care se accentueaz la mers se pot asocia sciatalgii, care pot persista i dup natere

relaxarea articulaiilor bazinului-simfiza pubian devine dureroas sindrom de simfiz; durerea este calmat de repaus;decalcifieri pentru satisfacerea necesarului ftului scderea rezistenei esutului osos predispoziie pentru fracturi;aplatizarea bolii plantare.

Tegumentele i esutul celular subcutanathiperpigmentaie vergeturi localizate pe abdomen, sni, coapsedatorit: modificrilor hormonale (hipersecreie de corticoizi), creterii brute n greutate i distensiei rapide a peretelui abdominal ruperea fibrelor elastice i de colagen din derm; culoare violacee la nceput i alb-sidefie mai trziu; sunt definitive nu exist tratament profilactic eficient

vergeturi

hiperactivitatea glandelor anexe ale pielii (sebacee i sudoripare) transpiraii abundente; pilozitatea se accentueaz;infiltraia edematoas a dermului i esutului celular subcutanat care confer tegumentului un aspect lucios, catifelat.

Sistemul muscular

Pe msur ce sarcina crete, linia alb (punct de minim rezisten a muchilor) cedeaz producndu-se separarea stnga-dreapta a musculaturii peretelui abdominal, realiznd diastazis.Printr-un program corect de exerciii, diastazis-ul se rezolv, de obicei, n 6-8 sptmni, fr a necesita corecie chirurgical.

diastasis