MODEL

download MODEL

of 21

  • date post

    22-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    9
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of MODEL

CAP.II. NGRIJIRI GENERALE

1. Internarea pacientului n spital

Spitalul este o instituie sanitar destinat ngrijirii bolnavilor i organizat pentru servicii permanente. n spital se interneaz bolnavii n stare grav care necesit o ngrijire i supraveghere permanent i o atenie deosebit din partea asistentei medicale.Spitalul cuprinde urmtoarele pri componente funcionale:- serviciul de primire unde ncepe pregtirea psihic a pacientului. El este primit cu zmbetul pe buze i cu cuvinte de ncurajare, esenial fiind cucerirea ncrederii bolnavului n profesionalismul cadrelor sanitare. Pacienii vor fi dezbrcai i examinai. La nevoie pacientul este ajutat de asistent i aezat n poziia necesar examinrii- prelucrri sanitare - aici se face deparazitarea i mbierea bolnavului, dup care acesta va fi mbrcat n lenjerie curat i condus pe secia cu paturi- secia cu paturi este partea component a spitalului nzestrat cu paturi i sala de tratamente, unde se asigur asistena corespunztoare a bolnavilor spitalizai.Dup ce medicul hotrte internarea bolnavului, asistentul completeaz biletul de internare, foaia de observaie i trece datele pacientului n registrul de internri.

2. Asigurarea condiiilor de spitalizare

Bolnavul este condus de asistent n salonul prealabil hotrt de ctre medic. Salonul se alege n funcie de starea pacientului (diagnostic, gravitatea i stadiul infeciei) i sex. Asistentul conduce bolnavul n salon, l ajut s-i aranjeze obiectele personale n noptier i s se instaleze comod i n poziia indicat de medic n pat.Bolnavului i se aduce la cunotin regulamentul de ordine interioar a seciei precum i indicaiile medicului referitoare la alimentaie, poziie indicat dac este cazul i scopul acestuia. Asemenea i se explic necesitatea i modul recoltrii de produse biologice i patologice n vederea efecturii analizelor de laborator indicate de medic.Se vor asigura condiiile de mediu necesare ameliorrii i vindecrii infeciei. Pentru a crea un mediu de securitate i confort i pentru a diminua factorii de stres este indicat ca saloanele s aib o capacitate de 4, max. 6 paturi cu o temperatur de 18-20C, s fie curate, linitite i bine aerisite cu aer umidificat.Asistenta va completa o anex la foaia de alimentaie pe care o va trimite la blocul alimentar, astfel noul pacient va primi alimentaia necesar nc din prima zi de internare. Bolnavilor li se acord o pregtire preoperatorie i postoperatorie n vederea asigurrii condiiilor optime necesare interveniei i a procesului de vindecare precum i pentru evitarea unor complicaii grave i nedorite.Asistenta observ i este obligat s consemneze aspectul general, nlimea, greutatea, vrsta, aspectul tegumentelor i mucoaselor, faciesul i starea psihic a bolnavului. Ea va urmri necesitile pacientului, manifestrile de dependen n vederea satisfacerii acestora.Se vor nota datele privind antecedentele familiale, chirurgicale i patologice ale pacientului precum i bolile care au influen asupra anesteziei i interveniei (afeciuni pulmonare, cardiace, diabet zaharat, epilepsie etc.).

3. Asigurarea condiiilor igienice ale pacientului

Pregtirea patului i accesoriuluiPatul trebuie s fie comod, s prezinte dimensiuni potrivite care s satisfac att cerinele de confort a pacientului, ct i ale personalului de ngrijire. Trebuie s-i permit pacientului s se poat mica n voie, s nu-i limiteze micrile, s poat la nevoie s coboare din pat, s poat sta n poziie eznd, sprijinindu-i picioarele comod de podea. Patul trebuie s permit ca asistenta s poat efectua tehnicile de ngrijire, investigaie i tratament ct mai comod. Patul trebuie s fie uor de manipulat i curat, prevzut cu rotie, dispozitiv de ridicare i la nevoie aprtoare.Patul va fi acoperit cu un cearaf, muama i alez. Pacientului i se ofer dou perne i o ptur din ln moale, uor de ntreinut. Lenjeria trebuie s fie din bumbac cu ct mai puine custuri. Cearaful trebuie s fie destul de mare pentru a intra sub saltea. Schimbarea lenjeriei de patPregtirea patului fr pacient: pentru schimbarea lenjeriei de pat avem nevoie de cearaf simplu, cearaf plic, dou fee de pern, una-dou pturi, dou perne. Dup ce se ndeprteaz noptiera de pe lng pat se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. Pe scaun se aeaz, n ordinea ntrebuinrii, lenjeria curat, pernele, ptura, mpturite corect. Cearaful se aeaz la mijlocul saltelei; se desface i se ntinde o parte a cearafului spre cptiul patului, cealalt spre captul opus. Cearaful se introduce adnc sub saltea la ambele capete. Se execut colul apoi se introduce sub saltea toat partea lateral a cearafului. Se ntinde bine cearaful s nu prezinte cute. Toaleta intimScop: - igienic- meninerea unei stri de confort fizic- n vederea efecturii unor tehnici la acest nivelSe face de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, la cei cu sonde vezicale, naintea interveniilor chirurgicale n regiunea anal sau a organelor genitale, a cilor urinare i n perioadele menstruale la femei.Materiale necesare - paravan- dou bazinete- tampoane sterile din vat sau comprese- pens port-tampon- can cu ap cald- spun lichid- prosop- mnu de cauciuc, mnu de baie- muama, alezSe controleaz temperatura apei, se pregtete patul cu muama i alez. Se asigur intimitatea bolnavului cu paravanul. Bolnavul se aeaz n poziie ginecologic, se servete cu un bazinet pentru a urina. Se pune al doilea bazinet, se mbrac mnua de cauciuc peste care se ia mnua de baie. Se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus turnnd ap i spun. Se limpezete abundent, se ndeprteaz bazinetul. Se usuc prin tamponare cu prosopul. Pliurile se pudreaz cu talc.

4. Supravegherea funciilor vitale i vegetative ale pacientului

Funciile vitale (respiraia, pulsul, tensiunea arterial, temperatura) sunt frecvent utilizate ca indicatori ai strii de sntate sau de boal.Acestea se msoar n urmtoarele cazuri: cnd intervine o schimbare n starea de sntate a unei persoane cnd este admis ntr-o unitate spitaliceasc (la internare, pe toat perioada spitalizrii i la externare) nainte i dup proceduri invazive de diagnostic nainte i dup intervenii chirurgicale nainte i dup efectuarea interveniilor de ngrijire care pot influena funciile vitale.

RespiraiaEvaluarea funciei respiratorii a pacientului e un indiciu al evoluiei infeciei, al apariiei unor complicaii i al prognosticului.Elemente de apreciat:- tipul respiraiei- amplitudinea micrilor respiratorii- ritmul- frecvenaInterveniile asistentei:- aezarea pacientului n decubit dorsal, fr a explica tehnica ce urmeaz a fi efectuat- plasarea minii, cu faa palmar pe suprafaa toracelui- numrarea inspiraiilor timp de un minut- consemnarea valorii obinute pe foaia de temperaturR= 16-18 r/min

PulsulEvaluarea funciei cardio-vasculareElemente de apreciat:- ritmicitatea- frecvena- celeritatea- amplitudineaLocuri de msurare:- orice arter accesibil palprii i care poate fi comprimat pe un plan osos (artera radial, humeral, carotid, femural, temporal, tibial, superficial, pedioas)Interveniile asistentei:- pregtirea psihic a pacientului- splarea pe mini- reperarea arterei- fixarea degetelor palpatoare pe tractul arterei- exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu vrful degetelor- numrarea pulsaiilor timp de un minut- consemnarea valorii obinute printr-un punct pe foaia de temperaturP= 60-80/min

Tensiunea arterialEvaluarea funciei cardiovasculare (fora de contracie a inimii, rezistena, determinate de elasticitatea i calibrul vaselor)Elemente de evaluat:- tensiunea arterial sistolic (maxim)- tensiunea arterial diastolic (minim)Interveniile asistentei:- pregtirea psihic a pacientului- asigurarea repausului fizic i psihic timp de 15 minute- splarea pe mini- se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului, sprijinit n extensie- se fixeaz membrana stetoscopului pe artera humeral, sub marginea inferioar a manetei- se introduce olivele stetoscopului n urechi- se pompeaz aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile- se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn se percepe primul zgomot arterial (reprezint valoarea TA maxime)- se reine valoarea indicat pentru a fi consemnat- se continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice- se reine valoarea indicat n momentul n care zgomotele dispar, aceasta reprezentnd TA minim- se noteaz pe foaia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal roie.TA= 120\60 mmHg

5. Alimentaia pacientului

Alimentaia pacientului trebuie s respecte urmtoarele principii: nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului cele necesare creterii (la copii) sau cele necesare refacerii pierderilor prin consum (la aduli) asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale necesare metabolismului, normal, creterii i celorlalte funcii favorizarea procesului de vindecare prin curarea organelor bolnave; alimentaia raional poate influena tabloul clinic, caracterul procesului infecios (patologic) i ritmul evoluiei acestuia, devenind astfel un factor terapeutic consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamenten funcie de starea bolnavei, alimentarea lui se face:- activ - pacientul mnnc singur n sala de mese sau salon- pasiv - pacientului i se introduc alimentele n gur

6. Administrarea medicamentelor i hidratarea pacientului

La pacientele internate Cefotetan se administreaz intravenos la fiecare 12 ore sau Cefoxitin plus doxiciclin. Cefoxitinul se administreaz intravenos la fiecare 6 ore. Doxiciclina se administreaz intravenos sau sub form de tablete la fiecare 12 ore. Dup cel puin 24 ore de tratament antibiotic intravenos, se administreaz antibiotice orale (doxiciclin sau clindamicin). Clindamicina se administreaz intravenos la fiecare 8 ore. Gentamicina se administreaz intravenos la fiecare 8 ore sau o dat pe zi.Antiinflamatoarele (Ibalgin, ibuprofen), antipireticile (Algocalmin), antiemeticile (metoclopramid) se administreaz peroral sau intramuscular.

7. Recoltarea produselor biologice i patologice