PowerPoint Presentation

Pana Elena MirelaRosoga Teodora RamonaStoe StefaniaTutescu Nicoleta ClaudiaPopa Marin Denisa

MIJLOACE AJUTATOARE DE MERSMersul reprezinta o succesiune de dezechilibrari si reechilibrari permanente prin care corpul se adapteaza suprafetei de sprijin si mediului inconjurator, cu pastrarea permanenta a contactului cu suprafata de sprijin si de deplasare.

ALTERAREA SCHEMEI DE MERSCauze frecvente ale tulburarilor de mers: * patologii posttraumatice: luxatie congenitala de sold, picior plat, gonartroza, coxatroza; * patologii neurologice: schele AVC, paraplegie, paralizia/pareza de nerv ischiatic etc.

Exista 4 timpi ai mersului.Dupa Ducroquet, luandu-se in considerare unul din membrele inferioare, acestia sunt:1. Dublu sprijin anterior(de receptie)- membrul inferior care a fost in urma si care in urma oscilatiei ajunge anterior reia contactul cu solul si franeaza sau regleaza progresia corpului;2. Sprijin unilateral- membrul inferior in observatie devine de sprijin, celalalt devine oscilant;3. Dublu sprijin posterior (de elan)- cele doua picioare sunt pe sol, membrul inferior posterior propulseaza corpul;4. Perioada oscilanta- dupa ce a imprimat elanul, membrul inferior posterior se ridica de pe sol, oscileaza in jurul coxofemuralei si devine anterior. MIJLOACE AJUTATOARE DE MERS - pot fi incluse in categoria ortezelor. Obiective: * imbunatatirea echilibrului; * redistribuirea si cresterea ariei de sprijin; * ameliorarea simptomatologiei algice a membrului inferior; Rol: * marirea suprafetei de sprijin, confera siguranta la mers; * imbunatatirea balansului, echilibrului in timpul mersului; * limitarea statusului algic; Exemple: - bastoane - cadru de mers - carje BASTONUL * are doar un singur punct de contact cu corpul; * asigura mai putina sustinere decat alte mijloace ajutatoare la mers; * este purtat de partea opusa membrului inferior afectat; * asigura protectie pentru articulatiile coxofemurala sau genunchiului; Exemple: - obisnuite (varf drept) - tetrapode - de mers (semi-cadre de mers combina trasaturile unui cadru de mers si al unui baston tetrapod) - pentru pacientii cu deficiente vizuale

CADRUL DE MERS * sunt confectionate dintr-un aluminiu usor, durabil, tubular cu manere de plastic si patru picioare cu sau fara roti; * au suprafata mai mare de sprijin; * sunt folosite des in fazele initiale ale antrenamentului la mers; * dezavantajul cadrului de mers este ca determina un mers lent; folosindu-le pe termen lung, pacientii ar putea capata o tinuta si obiceiuri de deplasare incorecte; Exemple: - standard (au picioare telescopice sau reglabile) - rulante (au roti la picioarele din fata) - platforma (au suport tip platforma pentru antebrat) - rulant triceps (cadru de mers cu patru roti cu platforme cu pernite) - reciproc (au balamale rotitoare care permit actiunea reciproca) - revers - pentru urcarea scarilor (are o extensiune frontala in forma de U cu suport suplimentar pentru a asigura stabilitatea in timpul urcarii scarilor)

Cadru rulantCadru standardCadru rulant triceps

Cadru de mers pentru urcarea scarilor

Cadru de mers reversCARJELE* au doua puncte de contact cu corpul;* asigura o mai buna stabilitate decat bastoanele;* sunt de doua tipuri: - inalte (carje axilare)- cu sprijin pe antebrat

Carjele axilare:* standard: - pot fi facute din lemn sau aluminiu tubular - au lungime reglabila* verticale-individuale - au o parte de antebrat conturata si o parte de mana reglabila.

Carje non-axilare (bastoanele de antebrat sau brat):

Tipuri: Lofstrandplatforma (au o platforma la nivelul de sus al carjei pe care sa se odihneasca antebratul si un maner vertical la capatul cel mai indepartat al platformei)antebrat cu garnitura inchisa bat Kenny (asemanatoare carjelor Lofstrand, dar care in loc de garnitura deschisa au o banda de piele inchisa)triceps (au un singur maner atasat la verticalele bilaterale care se extind deasupra cotului)

Carja Lofstrand SCAUNUL CU ROTILE (SR)Este definit ca un sistem de mobilitate pe rotile dirijat manual (individual sau de o alta persoana) sau electric.

A. Scaunul cu rotile cu contol manual: Indicatii:* pacientii cu contraindicatie temporara de mers: vindecarea fracturilor, mers limitat datorita conditiilor precare respiratorii, cardiace sau neuromusculare.* pacientii cu mers imposibil: leziuni ale maduvei spinarii, amputatii de membre inferioare bilateral, AVC, distrofii musculare.Contraindicatii:* absolute: ulceratii si alte leziuni de tegument, nevazatori;* relative: conditii sau status postoperator la nivelul pelvisului, fracturi vertebrale, tulburari de postura.Folosirea pe termen indelungat a scaunului cu rotile poate duce la diverse complicatii: - durere lombara - tulburari de postura si aliniament - contracturi sau retracturi musculare la nivelul membrelor inferioare.

B. Scaunul cu rotile cu control mecanic: Indicatii:* pacienti cu deficiente fizice care nu pot utiliza SR manual;* paralizii, tulburari de aliniament, afectiuni neuromusculare, afectiuni cardiorespiratorii;* indicat in special pentru exteriorul locuintei, pe distante mari;Contraindicatii:* perturbari ale atentiei;* pacientul cu miscari involuntare;* pacientul cu tulburari de judecata;Avantaje: * cresterea independentei;* cresterea capacitatii de mobilizare in diferite locatii;* prevenirea stres-ului presional la nivelul soldului;Dezavantaje: * cost crescut;* greutate mare a scaunului;* accesibilitate redusa la mediu; Scaun cu rotile cu control mecanic

Scaun cu rotile cu control manual

Reeducarea mersului cu mijloacele ajutatoare de mers se face:

* intre bare paralele (pacientul invata ridicarea membrelor inferioare la diferite inaltimi, flectarea alternativa a genunchiului, transferul lateral si anterior al greutatii corpului de pe un membru inferior pe celalalt si rotarea bazinului si a coloanei vertebrale); * cu cadru fix si cadru mobil; * in carje sau bastoane (se poate reeduca mersul pe teren plat sau inclinat si sub forma mersului ascendent sau descendent); * cu o carja sau un baston; * mersul ingreunat (se recomanda a fi executat la finalul programului de recuperare a mersului mers pe varfuri, calcaie, cu ochii inchisi sau cu spatele); * in functie de patologie (afectiunile nerurologice, afectiunile ortopedico-traumatice, afectiunile reumatismale, amputatiile membrului inferior).

VA MULTUMIM!