manifestări cutanate induse de focarul de infecţie amigdaliană de ...
micoze cutanate studenti
-
Upload
marinamihalea -
Category
Documents
-
view
241 -
download
0
Transcript of micoze cutanate studenti
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
1/20
MICOZE CUTANATE
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
2/20
PROPRIETATI AGENTI FUNGICI:
-mediu aerob , umed , pH neutru, t=20-37C
-sunt inhibati de lumina , uscaciune
-se hranesc cu keratina
-sunt unicelulari (levuri) sau pluricelulari (dermatofiti)
-se inmultesc prin -sporiasexuat sau sexuat
-inmugurire (levuri)
CONTAMINARE:
-de la om : microsporia , tricofitia , favusul , epidermofitia
-de la animal : kerion celsi , tricofitia supurata , herpes circinat
-din sol : tricofitii inflamatorii
-prin trecerea de la saprofitism la patogenicitate :pityrosporum ovale , candida
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
3/20
FACTORI FAVORIZANTI:
-incaltaminte si imbracaminte sinteticafavorizeaza transpiratia
-folosirea detergentilor in locul sapunului
-frecventarea strandurilor , piscinelor
-viata in colectivitati , locuri de cazare in comun
-folosirea frecventa si indelungata a Ab , corticosteroizilor , citostaticelor
-afectiuni metabolice : DZ , obezitate
DGN. DE LABORATOR:
-examen micologic direct: filamente , pseudofilamente , spori
-examen microscopic preparate colorate
-culturi pe mediul Sabouraud
-examen la lampa Wood
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
4/20
CLASIFICARE:
I.Dermatofitii: -Trichophyton (piele, pr, unghii), Microsporum (piele, pr) ,
Epidermophyton (piele, unghii)
1.Epidermofitii-Tinea pedis , Tinea manum-Tinea cruris
-Tinea corporis , Tinea faciei2.Onicomicoze: Tinea unghium3.Pilomicoze : Tinea capitis
-uscate : microsporia , tricofitia , favusul-inflamatorii : kerion celsi , sicozis
Tinea barbae
II.Keratomicoze: -Pitiriazis versicolor , Eritrasma
III.Candidomicoze:-Candida albicans
IV.Micoze profunde: -Actinomicoza , Aspergiloza , Sporotricoza,
Micetomul cutanat
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
5/20
DERMATOFIII Afeciuni produse de un grup de fungi caracterizat prin :
1. Adaptabilitate la variate condiii de mediu,
2. Patogenicitate pentru om i animale,
3.
Posibilitatea de a utiliza keratina ca surs de hran, Trichophyton, Epidermophyton, microsporum,
Dup gazd : geofili, antropofili, zoofili
Aspect clinic:specia, mrimea inoculului, regiunea
topografic afectat, statusul imun al gazdei, etc.
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
6/20
Tinea corporis (herpes circinat) :
Dermatofiie a pielii glabre a trunchiului i membrelor,
Germeni implicai:T violaceum, T rubrum, T verrucosum, M canis, M gypseum,
Incubaia de 1-3 sptmni,
CLINIC
-lez. inelare, cu centrul palid si periferia activa, eritemato-veziculoasa, usor elevata,bogata in dermatofiti; se extind centrifug; pot conflua in placi cu contur policiclic
-lez. atipice, eritemato-scuamoase (tricofitia nefoliculara a gambelor)
Dgn diferential : dermita seboreica, eczema microbiana, pitiriazis rozat Gibert,
psoriazis circinat, lichen simplex, eczem numular
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
7/20
Tinea cruris (epidermofitia inghinala) sau Eczema marginat
Hebra,
Etiologie : T rubrum, E floccosum, T interdigitale,
Fungi zoofili : T mentagrophytes interdigitale, T verrucosum,
Contaminarea : autoinoculare / heteroinoculare
Clinic : placa rotunda , eritematoasa, usor reliefata , cu marginilesupradenivelate, cu delimitare neta , cu tendinta la extindere ,
simetrica sau asimetrica ; scuamele pot lipsi datorita maceratiei
Localizare : regiunea lomboscrala, organele genitale externe, fese,
abdomen inferior,
evolutie cronica , recidivanta i se poate insoti de manifestari similare
in marile plici
Dgn diferential: intertrigo candidozic, eritrasma, psoriazis
inversat,intertrigo bacterian, eczema atopic, micozis fungoid,
dermatita de contact, pemfigus benign Hailey-Hailey.
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
8/20
Tinea faciei Dermatofiiile feei, Nu include dermatofiiile zonelor proase ale feei
(musta, barb),
T mentagrophytes, T rubrum, M audouinii, M canis, T
concentricum, Contaminare : hetero sau autoinoculare,
Clinic : plci circinate, cu margini supradenivelate, cu sau
fr simptome de tip prurit, senzaie de arsur,
Diagnostic diferenial : lupus eritematos discoid, erupiepolimorf la lumin, dermatit seboreic, psoriazis,
dermatit acut de contact.
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
9/20
Tinea pedis:
T rubrum, T interdigitale, E floccosum,
Factori favorizani: maceraia spaiului ID, tulburri circulatorii, expunerea
direct la fungi (mers descul)
-forma dishidrozica veziculoasa: descuamari , fisuri , macerari , eruptie
eritemato-veziculoasa cu evolutie excentrica , cu placarde multiple , cu contur
policiclic; uneori aspect violent cu eruptie buloasa , suprainfectari , edeme
localizare: talpi, marginile si spatiile interdigitale, de electie sp IV interdigital
agravare in anotimpul cald; se poate asocia cu dishidroza palmara
-forma intertriginoasa: epiderm macerat, albicios, cu suprafete rosii, umede si
fisuri dureroase cu vezicule dishidrozice la periferie
-forma uscata, scuamoasa, hiperkeratozica:pe marginea talpilor, calcaie, roz,
acoperite de scuame fine sau hiperkeratozice cu epiderm ingrosat , fisuri
dureroase
Dgn diferential :eczema dishidrozica microbiana, endogena, de contact,
eczema hiperkeratozica , psoriazis plantar, candidoze , eritrasma, infecii
bacteriene.
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
10/20
Tinea manum:
-hiperkeratoza difuza a palmelor si degetelor (lez. unilaterale)-placarde de exfoliere semicirculara sau mici placi veziculoase circumscrise
Dgn. diferential: eczema keratozica, psoriazis, dermita de contact, inf.
bacteriene cronice
Tinea unghium:
-pata albicioasa, cenusie sau galbena, rotunda, ovalara sau cu prelungiri
liniare, ce incepe la marginea linera a unghiei si se extinde spre baza
-unghia isi pierde luciul , devine cafenie sau neagra , ingrosata , crapata , sub
lama unghiala depozite cornoase friabile-de obicei degete 1, 5 de la picior ; se asociaza frecv. cu tinea pedis
Dgn. diferential: onicomicoza candidozica (asoc. perionixis), eczema a
unghiilor (luciu pastrat), psoriazis
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
11/20
Pilomicoze: -tinea capitis, tinea barbae
-contaminare: direct sau indirect (caciula, pieptene)
de la animalul bolnav(caine, pisica): microsporia
de la om bolnav: microsporia, tricofitia
Firul de pr poate fi parazitat:
1.Ectotrix, sporii sunt dispui n jurul firelor de pr, microsporia,Microsporum, T
mentagrophytes, T verrucosum,
2.Endotrix, sporii sunt dispui n interiorulfirelor de pr, tricofiie, T violaceum, T
schoenleinii, T tonsurans
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
12/20
Microsporia pielii capului:
M audouinii, M canis, M gypseum,
-placi mari (3-10cm), scuamoase, rotunde, bine delimitate, discreteritematoase; perii sunt rupti la egala distanta de emergenta (1-3mm),
fara luciu , cenusii
Ex cu lampa Wood : fluorescen verzuie,
afecteaza copiii , se vindeca la pubertate , B:F=4-5:1
parazitare tip ectotrix
Dgn. dif: alte pilomicoze , psoriazis , pelada
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
13/20
Tricofitia uscata a pielii capului:
T violaceum, T tonsurans, T soudanese,
-placi alopecice mici (0,5-2cm) , foarte multe, de forme diferite, pe alocuriconfluente , cu scuame furfuracee, aderente;
-perii albi, rupti la emergenta, rasuciti, inglobati in grosimea scuamelor sau rupti laorificiul extern = puncte negre usor proeminente;
-rar forme peladoide sau forme cu placi mari-apare la copii , se vindeca la pubertate; rar forme cronice la adult
-poate afecta si pielea glabra- herpes circinat
-parazitare tip endotrix
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
14/20
Tricofitia cronica a adultului:
-puncte negre= peri parazitati rupti la nivelultegumentului
-placute atrofo-cicatriceale albicioasefoliculii suntdistrusi
-pe pielea glabra: pete rosii violacee confluate in placardemari, neregulate
-unghiile pot fi afectate secundar
-evolutie trenanta la imunodeprimati
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
15/20
Favusul (tinea favosa): T schoenleinii, T quinckeanum
-parul parazitat in totalitate:filamente miceliene, artrospori, bule de aer
-afecteaza copii, poate persista toata viata, vindecarea prin alopecie cicatricial
favusul cu godeuri: pete eritematoase, acoperite cu scuame pe care se dezvoltagodeuri mici(10-15mm) = formatiuni circulare, uscate, cupuliforme, galbene,aderente, centrate de unul sau mai multe fire de par ;prin confluare dau aspect decuiburi de randunica; reprezinta colonii de dermatofiti in str. cornos
favusul pitiriazic: placarde eritemato-scuamoase ale scalpului (scuame groase,aderente)
favusul impetigoid: placarde cu cruste galbene brune , aderente, uscate
-perii isi pierd luciul, devin mati, cenusii, friabili (se rup la cativa cm), cu miros
respingator-fara tratament apare atrofie cicatriceala
-pe pielea glabra- lez. eritemato-scuamoase / mici godeuri tipice
-transmitere de la om la om; contact prelungit;pe teren hiporeactiv
Dgn. dif: alte pilomicoze, psoriazis
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
16/20
Pilomicoze supurate-kerion celsi:
-placardtumoral, inflamator, dureros, rotund-ovalar, puternic reliefat, unic,fluctuentla exprimare iese puroi din foliculii perilor afectati
-perii se desprind usor si cad
-copii -pielea capului; adultibarba, mustata
TRATAMENT-4-8 sapt- tricofitii uscate, favus;
-6-8 sapt- microsporii uscate;
-4-8 luni- onicomicoze; topic / sistemic in functie de nr de unghii afectate
-2-4 luni- pilomicoze; topic + sistemic
-ex micologic inainte si dupa
imidazoli: clotrimazol, econazol, miconazol, ketoconazol, itraconazol
triazoli: terconazol
alilamine: naftifine, terbinafine, tolnaftat
griseofulvina
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
17/20
Keratomicoze:
Pitiriazis versicolor
-pitirosporum ovale -saprofit in zone bogate in glande sebacee
-inf cronica, superficiala
-fct favorizanti: seboree , hipersudoratie , umiditate , graviditate ,
hipercorticism , ACO, boli debiliz ante, expunerea la soare , igiena precara
-forma colorata: macule de la galben la brun, bine delimitate, acoperite de
scuame fine (semnul talasului), pot conflua
-forma acromianta: dupa expunere la soare
-fluorescenta galben-verzuie la lampa Wood
Dgn dif: eczematide, pitiriazis razot Gibert, vitiligo, leucodermii
Tratament: sampoane antifungice, agenti antifungici local, lotiuni cu sulf ;
in lez extinse antifungice sistemic
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
18/20
Eritrasma
-Corynebacterium minutissimum-bacterie difteroida
-afectiune cronica localizata in marile plici
-macule mici, rosii care devin galben-maronii, se extind in placarde mari, cu
margini circinate sau policiclice bine delimitate, cu descuamatie discreta ;
suprafata e umeda, usor macerabila
-fluorescenta rosu-coral la lampa Wood
Tratament:- antifungice
-Eritromicina topic sau sistemic
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
19/20
Candidoze cutaneo-mucoase:
-fct favorizanti: DZ, malnutritie, malabsorbtie, gastrite, hipovitaminoze A,B,C , b.Cushing, limfoame, leucemii, imunodepresie, tratament cu Ab sau cortizonice,
factori profesionali (umiditate crescut, mediu bogat n glucide)
Bucal: depozite cremoase, alb-galbui, bine conturate cu tendinta la confluare; se
detaseaza usorlez. rosu aprinsa
Comisural: placa eritematoasa mica, cu descuamare superficiala, fisuri, durere,
usturime, false membrane, uni/bilateral
Cheilita: inflamatorie (buze rosii, edematoase, descuamatie, eroziuni, arsura)
hiperplazicaVaginal: leucoree, eroziuni, depozite albicioase, mucoasa inflamata
Balano-postita: eritem, depozite albicioase, cremoase,eroziuni dureroase,ulceratii
Intertrigo interdigito-plantar / palmar:zona rosie, descuamativa, fisuri, maceratiepruriginoasa
-
7/28/2019 micoze cutanate studenti
20/20
Intertrigo inghino-crural: placard eritemato-veziculos, lucios, neinfiltrat,
margini dantelate, contur geografic, guleras epidermic periferic; prurit intens
Intertrigo axilar si submamar: obezi, igiena precara
Perionixis: lez infiltrate, reliefata, dureroase exacerbate la contactul cu apa sau
aspect supurat, de panaritiu cu eliminarea unui puroi gros, cremos
Onixis: unghiile cu striuri transversale, mate, cenusii, friabile; debut la baza
unghiei
Foliculite:la imunodeprimati
Abcese: metastaze inf ale unor focare viscerale; imunodeprimati
Candidoze cutanate generalizate: eritrodermia candidozica; debut cu intertrigofesier, aspect scuamos sau exudativ
Candidoze cutaneo-mucoase cronice
Tratament: antiseptice locale, coloranti, imidazoli, amphotericina B ,
fluorocytosina