micoze cutanate studenti

download micoze cutanate studenti

of 20

Transcript of micoze cutanate studenti

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    1/20

    MICOZE CUTANATE

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    2/20

    PROPRIETATI AGENTI FUNGICI:

    -mediu aerob , umed , pH neutru, t=20-37C

    -sunt inhibati de lumina , uscaciune

    -se hranesc cu keratina

    -sunt unicelulari (levuri) sau pluricelulari (dermatofiti)

    -se inmultesc prin -sporiasexuat sau sexuat

    -inmugurire (levuri)

    CONTAMINARE:

    -de la om : microsporia , tricofitia , favusul , epidermofitia

    -de la animal : kerion celsi , tricofitia supurata , herpes circinat

    -din sol : tricofitii inflamatorii

    -prin trecerea de la saprofitism la patogenicitate :pityrosporum ovale , candida

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    3/20

    FACTORI FAVORIZANTI:

    -incaltaminte si imbracaminte sinteticafavorizeaza transpiratia

    -folosirea detergentilor in locul sapunului

    -frecventarea strandurilor , piscinelor

    -viata in colectivitati , locuri de cazare in comun

    -folosirea frecventa si indelungata a Ab , corticosteroizilor , citostaticelor

    -afectiuni metabolice : DZ , obezitate

    DGN. DE LABORATOR:

    -examen micologic direct: filamente , pseudofilamente , spori

    -examen microscopic preparate colorate

    -culturi pe mediul Sabouraud

    -examen la lampa Wood

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    4/20

    CLASIFICARE:

    I.Dermatofitii: -Trichophyton (piele, pr, unghii), Microsporum (piele, pr) ,

    Epidermophyton (piele, unghii)

    1.Epidermofitii-Tinea pedis , Tinea manum-Tinea cruris

    -Tinea corporis , Tinea faciei2.Onicomicoze: Tinea unghium3.Pilomicoze : Tinea capitis

    -uscate : microsporia , tricofitia , favusul-inflamatorii : kerion celsi , sicozis

    Tinea barbae

    II.Keratomicoze: -Pitiriazis versicolor , Eritrasma

    III.Candidomicoze:-Candida albicans

    IV.Micoze profunde: -Actinomicoza , Aspergiloza , Sporotricoza,

    Micetomul cutanat

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    5/20

    DERMATOFIII Afeciuni produse de un grup de fungi caracterizat prin :

    1. Adaptabilitate la variate condiii de mediu,

    2. Patogenicitate pentru om i animale,

    3.

    Posibilitatea de a utiliza keratina ca surs de hran, Trichophyton, Epidermophyton, microsporum,

    Dup gazd : geofili, antropofili, zoofili

    Aspect clinic:specia, mrimea inoculului, regiunea

    topografic afectat, statusul imun al gazdei, etc.

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    6/20

    Tinea corporis (herpes circinat) :

    Dermatofiie a pielii glabre a trunchiului i membrelor,

    Germeni implicai:T violaceum, T rubrum, T verrucosum, M canis, M gypseum,

    Incubaia de 1-3 sptmni,

    CLINIC

    -lez. inelare, cu centrul palid si periferia activa, eritemato-veziculoasa, usor elevata,bogata in dermatofiti; se extind centrifug; pot conflua in placi cu contur policiclic

    -lez. atipice, eritemato-scuamoase (tricofitia nefoliculara a gambelor)

    Dgn diferential : dermita seboreica, eczema microbiana, pitiriazis rozat Gibert,

    psoriazis circinat, lichen simplex, eczem numular

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    7/20

    Tinea cruris (epidermofitia inghinala) sau Eczema marginat

    Hebra,

    Etiologie : T rubrum, E floccosum, T interdigitale,

    Fungi zoofili : T mentagrophytes interdigitale, T verrucosum,

    Contaminarea : autoinoculare / heteroinoculare

    Clinic : placa rotunda , eritematoasa, usor reliefata , cu marginilesupradenivelate, cu delimitare neta , cu tendinta la extindere ,

    simetrica sau asimetrica ; scuamele pot lipsi datorita maceratiei

    Localizare : regiunea lomboscrala, organele genitale externe, fese,

    abdomen inferior,

    evolutie cronica , recidivanta i se poate insoti de manifestari similare

    in marile plici

    Dgn diferential: intertrigo candidozic, eritrasma, psoriazis

    inversat,intertrigo bacterian, eczema atopic, micozis fungoid,

    dermatita de contact, pemfigus benign Hailey-Hailey.

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    8/20

    Tinea faciei Dermatofiiile feei, Nu include dermatofiiile zonelor proase ale feei

    (musta, barb),

    T mentagrophytes, T rubrum, M audouinii, M canis, T

    concentricum, Contaminare : hetero sau autoinoculare,

    Clinic : plci circinate, cu margini supradenivelate, cu sau

    fr simptome de tip prurit, senzaie de arsur,

    Diagnostic diferenial : lupus eritematos discoid, erupiepolimorf la lumin, dermatit seboreic, psoriazis,

    dermatit acut de contact.

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    9/20

    Tinea pedis:

    T rubrum, T interdigitale, E floccosum,

    Factori favorizani: maceraia spaiului ID, tulburri circulatorii, expunerea

    direct la fungi (mers descul)

    -forma dishidrozica veziculoasa: descuamari , fisuri , macerari , eruptie

    eritemato-veziculoasa cu evolutie excentrica , cu placarde multiple , cu contur

    policiclic; uneori aspect violent cu eruptie buloasa , suprainfectari , edeme

    localizare: talpi, marginile si spatiile interdigitale, de electie sp IV interdigital

    agravare in anotimpul cald; se poate asocia cu dishidroza palmara

    -forma intertriginoasa: epiderm macerat, albicios, cu suprafete rosii, umede si

    fisuri dureroase cu vezicule dishidrozice la periferie

    -forma uscata, scuamoasa, hiperkeratozica:pe marginea talpilor, calcaie, roz,

    acoperite de scuame fine sau hiperkeratozice cu epiderm ingrosat , fisuri

    dureroase

    Dgn diferential :eczema dishidrozica microbiana, endogena, de contact,

    eczema hiperkeratozica , psoriazis plantar, candidoze , eritrasma, infecii

    bacteriene.

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    10/20

    Tinea manum:

    -hiperkeratoza difuza a palmelor si degetelor (lez. unilaterale)-placarde de exfoliere semicirculara sau mici placi veziculoase circumscrise

    Dgn. diferential: eczema keratozica, psoriazis, dermita de contact, inf.

    bacteriene cronice

    Tinea unghium:

    -pata albicioasa, cenusie sau galbena, rotunda, ovalara sau cu prelungiri

    liniare, ce incepe la marginea linera a unghiei si se extinde spre baza

    -unghia isi pierde luciul , devine cafenie sau neagra , ingrosata , crapata , sub

    lama unghiala depozite cornoase friabile-de obicei degete 1, 5 de la picior ; se asociaza frecv. cu tinea pedis

    Dgn. diferential: onicomicoza candidozica (asoc. perionixis), eczema a

    unghiilor (luciu pastrat), psoriazis

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    11/20

    Pilomicoze: -tinea capitis, tinea barbae

    -contaminare: direct sau indirect (caciula, pieptene)

    de la animalul bolnav(caine, pisica): microsporia

    de la om bolnav: microsporia, tricofitia

    Firul de pr poate fi parazitat:

    1.Ectotrix, sporii sunt dispui n jurul firelor de pr, microsporia,Microsporum, T

    mentagrophytes, T verrucosum,

    2.Endotrix, sporii sunt dispui n interiorulfirelor de pr, tricofiie, T violaceum, T

    schoenleinii, T tonsurans

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    12/20

    Microsporia pielii capului:

    M audouinii, M canis, M gypseum,

    -placi mari (3-10cm), scuamoase, rotunde, bine delimitate, discreteritematoase; perii sunt rupti la egala distanta de emergenta (1-3mm),

    fara luciu , cenusii

    Ex cu lampa Wood : fluorescen verzuie,

    afecteaza copiii , se vindeca la pubertate , B:F=4-5:1

    parazitare tip ectotrix

    Dgn. dif: alte pilomicoze , psoriazis , pelada

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    13/20

    Tricofitia uscata a pielii capului:

    T violaceum, T tonsurans, T soudanese,

    -placi alopecice mici (0,5-2cm) , foarte multe, de forme diferite, pe alocuriconfluente , cu scuame furfuracee, aderente;

    -perii albi, rupti la emergenta, rasuciti, inglobati in grosimea scuamelor sau rupti laorificiul extern = puncte negre usor proeminente;

    -rar forme peladoide sau forme cu placi mari-apare la copii , se vindeca la pubertate; rar forme cronice la adult

    -poate afecta si pielea glabra- herpes circinat

    -parazitare tip endotrix

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    14/20

    Tricofitia cronica a adultului:

    -puncte negre= peri parazitati rupti la nivelultegumentului

    -placute atrofo-cicatriceale albicioasefoliculii suntdistrusi

    -pe pielea glabra: pete rosii violacee confluate in placardemari, neregulate

    -unghiile pot fi afectate secundar

    -evolutie trenanta la imunodeprimati

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    15/20

    Favusul (tinea favosa): T schoenleinii, T quinckeanum

    -parul parazitat in totalitate:filamente miceliene, artrospori, bule de aer

    -afecteaza copii, poate persista toata viata, vindecarea prin alopecie cicatricial

    favusul cu godeuri: pete eritematoase, acoperite cu scuame pe care se dezvoltagodeuri mici(10-15mm) = formatiuni circulare, uscate, cupuliforme, galbene,aderente, centrate de unul sau mai multe fire de par ;prin confluare dau aspect decuiburi de randunica; reprezinta colonii de dermatofiti in str. cornos

    favusul pitiriazic: placarde eritemato-scuamoase ale scalpului (scuame groase,aderente)

    favusul impetigoid: placarde cu cruste galbene brune , aderente, uscate

    -perii isi pierd luciul, devin mati, cenusii, friabili (se rup la cativa cm), cu miros

    respingator-fara tratament apare atrofie cicatriceala

    -pe pielea glabra- lez. eritemato-scuamoase / mici godeuri tipice

    -transmitere de la om la om; contact prelungit;pe teren hiporeactiv

    Dgn. dif: alte pilomicoze, psoriazis

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    16/20

    Pilomicoze supurate-kerion celsi:

    -placardtumoral, inflamator, dureros, rotund-ovalar, puternic reliefat, unic,fluctuentla exprimare iese puroi din foliculii perilor afectati

    -perii se desprind usor si cad

    -copii -pielea capului; adultibarba, mustata

    TRATAMENT-4-8 sapt- tricofitii uscate, favus;

    -6-8 sapt- microsporii uscate;

    -4-8 luni- onicomicoze; topic / sistemic in functie de nr de unghii afectate

    -2-4 luni- pilomicoze; topic + sistemic

    -ex micologic inainte si dupa

    imidazoli: clotrimazol, econazol, miconazol, ketoconazol, itraconazol

    triazoli: terconazol

    alilamine: naftifine, terbinafine, tolnaftat

    griseofulvina

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    17/20

    Keratomicoze:

    Pitiriazis versicolor

    -pitirosporum ovale -saprofit in zone bogate in glande sebacee

    -inf cronica, superficiala

    -fct favorizanti: seboree , hipersudoratie , umiditate , graviditate ,

    hipercorticism , ACO, boli debiliz ante, expunerea la soare , igiena precara

    -forma colorata: macule de la galben la brun, bine delimitate, acoperite de

    scuame fine (semnul talasului), pot conflua

    -forma acromianta: dupa expunere la soare

    -fluorescenta galben-verzuie la lampa Wood

    Dgn dif: eczematide, pitiriazis razot Gibert, vitiligo, leucodermii

    Tratament: sampoane antifungice, agenti antifungici local, lotiuni cu sulf ;

    in lez extinse antifungice sistemic

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    18/20

    Eritrasma

    -Corynebacterium minutissimum-bacterie difteroida

    -afectiune cronica localizata in marile plici

    -macule mici, rosii care devin galben-maronii, se extind in placarde mari, cu

    margini circinate sau policiclice bine delimitate, cu descuamatie discreta ;

    suprafata e umeda, usor macerabila

    -fluorescenta rosu-coral la lampa Wood

    Tratament:- antifungice

    -Eritromicina topic sau sistemic

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    19/20

    Candidoze cutaneo-mucoase:

    -fct favorizanti: DZ, malnutritie, malabsorbtie, gastrite, hipovitaminoze A,B,C , b.Cushing, limfoame, leucemii, imunodepresie, tratament cu Ab sau cortizonice,

    factori profesionali (umiditate crescut, mediu bogat n glucide)

    Bucal: depozite cremoase, alb-galbui, bine conturate cu tendinta la confluare; se

    detaseaza usorlez. rosu aprinsa

    Comisural: placa eritematoasa mica, cu descuamare superficiala, fisuri, durere,

    usturime, false membrane, uni/bilateral

    Cheilita: inflamatorie (buze rosii, edematoase, descuamatie, eroziuni, arsura)

    hiperplazicaVaginal: leucoree, eroziuni, depozite albicioase, mucoasa inflamata

    Balano-postita: eritem, depozite albicioase, cremoase,eroziuni dureroase,ulceratii

    Intertrigo interdigito-plantar / palmar:zona rosie, descuamativa, fisuri, maceratiepruriginoasa

  • 7/28/2019 micoze cutanate studenti

    20/20

    Intertrigo inghino-crural: placard eritemato-veziculos, lucios, neinfiltrat,

    margini dantelate, contur geografic, guleras epidermic periferic; prurit intens

    Intertrigo axilar si submamar: obezi, igiena precara

    Perionixis: lez infiltrate, reliefata, dureroase exacerbate la contactul cu apa sau

    aspect supurat, de panaritiu cu eliminarea unui puroi gros, cremos

    Onixis: unghiile cu striuri transversale, mate, cenusii, friabile; debut la baza

    unghiei

    Foliculite:la imunodeprimati

    Abcese: metastaze inf ale unor focare viscerale; imunodeprimati

    Candidoze cutanate generalizate: eritrodermia candidozica; debut cu intertrigofesier, aspect scuamos sau exudativ

    Candidoze cutaneo-mucoase cronice

    Tratament: antiseptice locale, coloranti, imidazoli, amphotericina B ,

    fluorocytosina