1. Medicatia sistemului nervos vegetativ

• SNV – mediator biochimic:– colinergic = acetil colina– adrenergic = adrenalina– triptaminergic– histaminergic– prurinergic

2. SNV

• Medicamentele acţionează asupra sistemelor biochimice care se interpun între terminaţiile nervoase şi organele şi/sau ţesuturile efectoare.

• Există şi medicamente care acţionează direct asupra elementelor morfo-funcţionale inervate de simpatic sau parasimpatic

3. SNV

• Substanţe parasimpaticomimetice (pm) şi simpaticomimetice (sm) – efecte stimulante

• Substante parasimpaticolitice (pl) şi simpaticolitice (sl) produc efecte inhibitorii prin blocarea mediatorilor chimici

• S.m. antagoniste cu p.m. • S.m. antagoniste cu s.l.• P.m. antagoniste cu p.l.

4. Substanţe p.m.

• Acţionează asupra sistemelor biochimice colinreactive.

• Sistemele biochimice colinreactive:– M-colinreactive (sensibile la muscarină şi

blocate de atropină) – N-colinreactive (sensibile la doze foarte mici

de nicotină şi blocate de curară sau de doze mari de nicotină).

5. Substanţe p.m.

• Sistemele M-colinreactive se găsesc în: cord, intestin

• Sistemele N-colinreactive se găsesc în: celulele ganglionilor vegetativi, celulele din medulara suprarenalei, muşchii striaţi scheletici, sinusul carotidian şi lobul posthipofizar.

6. Substanţe p.m.• Efectul farmacodinamic este identic cu cel

produs prin excitarea electrică a nervilor parasimpatici: vag, oculomotor comun şi pelvic

• Se manifestă prin: bradicardie, hipotensiune, hiperperistaltism gastric şi intestinal, cresc contracţiile musculaturii netede, mioză, hipotensiune oculară, hipersecreţii bronhice, gastrointestinale şi chiar sudorale

• În medicina veterinară p.m. se folosesc ca purgative, ruminatorii şi vomitive

7. P.m.• Parasimpaticomimeticele (p.m.) se folosesc în

tratamentul colicilor produse prin indigestie• Nu se folosesc în caz de colici spastice sau

produse prin torsiunea organelor interne.• Au acţiune asemănătoare cu acetilcolina:

– vasoperif– pilocarpina– ezerina– miostin– arecolina

8. Vasoperif (Carbacol, Lentin, Doryl)Nu acţionează intens asupra cordului - preferat faţă de alte p.m.

• În atonii gastrointestinale, ale prestomacelor la rumegătoare, în distocii şi retenţii placentare

• Este un bun vasodilatator. • Nu în supraîcărcare gastrică acută (pericol de

ruptură stomacală), la femelele gestante (avort), la animalele bătrâne şi epuizate.

• Din soluţia 1 ‰ se administrează pe cale s.c. 3-6 ml la animalele mari, 2-4 ml la ovine, 0,5-2 ml la porcine şi câini.

9. Pilocarpina• Se păstrează la Venena.• Efecte cu predominanţă hipersecretorie în

special la nivelul glandelor salivare şi bronhice şi mai puţin a celor gastrointestinale şi pancreatice

• Secreţiile sunt diluate şi sărace în enzime şi săruri

• Hemoconcentraţie - atragerea apei din ţesuturi = terapia edemelor, hidropiziei şi furburii acute pentru resorbţia exudatelor şi transudatelor.

10. Pilocarpina• Pilocarpina se utilizează şi ca purgativ, ruminator

şi vomitiv. • Efectul caracteristic care durează între 1 şi 3 ore. • La rumegătoare şi la pisici - doze mai mici -

secreţiile bronhice - bronhopneumoniei ab ingestis

• Asupra muşchiului cardiac pilocarpina acţionează mai blând decât arecolina şi ezerina.

11. Pilocarpina

• Vasodilataţia periferică este mai mică ca intensitate decât cea produsă de arecolină şi ezerină.

• Mioza este mai mică ca intensitate decât cea produsă de ezerină.

• La animalele mari se administrează 3-5 ml din soluţia 1% prin injecţii s.c.

12. Ezerina (Fizostigmina)• Se foloseşte sulfatul de ezerină. • Este un p.m. indirect, ea protejează acetilcolina

elaborată fiziologic de terminaţiile parasimpaticului de acţiunea acetilcolinesterazei

• Răspunsul la ezerină este dependent de integritatea sistemului nervos parasimpatic.

• Ea intervine eficient la nivelul plăcuţelor motorii neuromusculare - muşchii striaţi se contractă mult mai puternic - tratamentul asteniei musculare

13. Ezerina (Fizostigmina)• Musculatura netedă digestivă, uterină, oculară etc. se

contractă mult mai ferm decât în cazul pilocarpinei şi vasoperifului.

• În doze mari provoacă spasme intestinale, coronariene, iar la femelele gestante avort

• Este unul dintre cele mai bune medicamente miotice Instilaţia în sacul conjunctival a câteva picături din soluţia 0,5-1% are efect pentru 12-24 ore.

• Se utilizează în alternanţă cu atropina pentru tratamentul sinechiilor globului ocular.

• Efect purgativ energic s.c. soluţie 1-2% în doză de 20-60 mg la animalele mari şi 5-20 mg la cele mici

14. Arecolina• Arecolina bromhidrică. Are şi acţiune

antihelmintică• Ca p.m. se află într-o poziţie intermediară faţă

de ezerină şi pilocarpină. • Acţiunea durează aprox 30 min şi se manifestă

prin defecări dese, bradicardie, mioză, transpiraţii etc.

• Se adm s.c. sub formă de sol 1% • Intoxicaţiile cu arecolină se combat cu atropină.

15. Substanţele parasimpaticolitice

• P.l. acţionează antagonic cu p.m. şi produc tahicardie, hipertensiune sanguină, hiposecreţii, hipoperistaltism, midriază pasivă prin paralizia muşchiului circular irian, hipertensiune oculară

• Se utilizează atropina, scopolamina, scobutilul, tinctura de beladonă, extractul uscat de beladonă şi extractul uscat de hiosciam

16. Atropina• Se foloseşte atropina sulfurică, oficinală, care

se păstrează la Venena. • Efectul p.l. se datorează împiedicării acţiunii

acetilcolinei asupra sistemelor biochimice colinreactive din diferite structuri anatomice

• Acţionează şi ca excitant al SNC • Se absoarbe uşor de pe mucoase, chiar de pe

piele şi din ţesutul conjunctiv s.c. • Se elimină prin urină. • Efectul durează 6-8 ore.

17. Atropina

• În doze mici scade sau chiar opreşte secreţia exocrină salivară, nazală, gastrointestinală, bronhică şi sudorală

• Musculatura netedă de la nivelul tractusului digestiv, aerofor, a splinei şi irisului se relaxează mai ales dacă anterior aplicării tratamentului a fost contractată

• Nu acţionează asupra musculaturii netede din vezica urinară, căile biliare şi a uterului

• Reduce sau chiar elimină funcţia nervului vag ducând la tahicardie

18. Atropina

• La nivelul ochiului produce midriază pasivă şi hipertensiune oculară nu numai când se instilează ci şi atunci când se inoculează pe cale s.c.

• Singurul p.m. care reduce uneori midriaza determinată de atropina este ezerina, dar acţiunea paralizantului parasimpaticolitic este mai puternică decât a excitantului parasimpaticomimetic

19. Atropina• Intoxicaţia cu atropină: surescitare, furie,

uscăciunea gurii şi nasului (semn principal de depistare a fraudelor la vânzarea cailor), midriază, tahicardie şi diminuarea motricităţii gastrointestinale.

• Soluţie 1‰, s.c, 10-50mg la animalele mari, 1-5mg la cele mici antispasmodic

• Pentru diminuarea secreţiilor atunci când sunt exagerate

• Antidot în caz de intoxicaţie cu p.m. sau organofosforice.

20. Atropina

• La cabaline în colici se recomandă asocierea a 5mg atropină sulfurică cu 400-500mg procaină clorhidrică administrate pe cale i.v.

• În oftalmologie se foloseşte soluţia 1% pentru instilaţii în vederea efectuării examenului fundului de ochi şi alternativ cu ezerina în tratamentul iridociclocoroiditelor pentru ruperea sinechiilor

21. Scopolamina (Hioscina)

• Se păstrează la Venena. • Se utilizează sarea bromhidrică. • Produce midriază puternică dar de scurtă

durată.• Ca acţiune se aseamănă cu atropina, dar

produce în plus acţiune liniştitoare şi analgezică în caz de mialgii şi nevralgii.

• Se utilizează pentru combaterea stărilor de excitaţie, răului de mişcare şi a vertijului.

22. Scobutilul (Butilscopolamina)• Derivat de amoniu cuaternar al scopolaminei• Este oficinală sarea bromhidrică care se

păstrează la Separanda. • Are proprietăţi antisecretorii şi antispasmodice

digestive şi slab ganglioplegice. • Se prezintă sub formă de comprimate 10 mg,

supozitoare cu 7,5 sau 10 mg substanţă activă şi fiole de 1 ml soluţie 1%

• Eficace în tratamentul colicilor intestinale, biliare, uretrale, ulcer gastric şi/sau duodenal

23. Substanţe simpaticomimetice• Acţionează asupra sistemelor biochimice

adrenoreactive (adrenergice) existente la nivelul aparatului cardiovascular, în musculatura netedă intestinală, bronhică, splinei, irisului, uterului, în glandele digestive

• Tahicardie, hipertensiune arterială, excitabilitate cardiacă crescută (batmotropie pozitivă), vasoconstricţie la nivelul organelor interne cu excepţia celor cerebrale, coronare şi pulmonare care se dilată, relaxarea musculaturii netede contractate, midriază activă (prin contractarea musculaturii radiare iriene).

24. S.m.

• Adrenalina şi noradrenalina determină excitaţia sistemului nervos central

• În medicaţie frecvent utilizate sunt: adrenalina, noradrenalina, efedrina, nafazolina şi amfetamina.

25. Adrenalina (Epinefrina)• Se păstrează la Venena, soluţie 1‰ • După administrare sub acţiunea aminooxidazei

se descompune repede în metilamină şi aldehidă

• Se administrează numai pe cale parenterală.• Acţiune de scurtă durată 30-60 minute.• La locul de inoculare produce vasoconstricţie

puternică.

26. Adrenalina (Epinefrina)• Acţionează în principal asupra aparatului

cardiovascular, musculaturii netede, glandelor şi sistemului nervos central.

• Ca urmare a vasoconstricţiei locale şi generale, mucoasele devin palide, iar hemoragiile locale se opresc rapid.

• Vasoconstricţia se produce la nivelul organelor interne, pielii şi mucoaselor.

• Capilarele sanguine din musculatura striată, vasele coronare, pulmonare şi cerebrale se dilată pe cale reflexă.

27. Adrenalina (Epinefrina)

• Vasodilataţia pulmonară poate să ducă la instalarea edemului pulmonar.

• Adrenalina exercită acţiune cardioexcitantă chiar şi atunci când cordul se opreşte pentru câteva minute. Este un preţios analeptic cardiac.

• Relaxează musculatura netedă bronhică şi intestinală în special atunci când ea este în fază spastică (contractură susţinută).

28. Adrenalina (Epinefrina)

• Intoxicaţia cu adrenalină se manifestă prin tahicardie exagerată, anemia mucoaselor, edem pulmonar apoi colaps prin paralizia centrului vasomotor şi moarte prin asfixie.

• Ca antidot se utilizează substanţe cu acţiune vasodilatatoare în prima fază şi cafeină şi stricnină în faza de colaps.

29. Adrenalina (Epinefrina)

• În practică, se foloseşte ca hemostatic local prin badijonare, pulverizare şi ca analeptic cardiovascular în stări de şoc prin inoculare pe cale s.c. în doză de 3-10 ml din soluţia 1‰ la animalele mari şi 0,2-1 ml la cele mici sau în faza de moarte clinică chiar intracardiac diluată 1:10.000.

30. Efedrina (Ephetonin)• Se utilizează sarea clorhidrică, oficinală, se

păstrează la Separanda• Comprimate (0,05g SA/comprimat) şi sol. inj.

1%, 2% şi 5%. • Acţionează ca simpaticomimetic indirect prin

inhibarea aminooxidazei. • Produce vasoconstricţie care nu este urmată de

vasodilataţie, bronhodilataţie, hipertensiune sanguină, stimularea cordului, a musculaturii striate şi excitarea sistemului nervos central.

31. Efedrina (Ephetonin)

• Se foloseşte ca succedaneu al adrenalinei, deoarece este mai moderat ca acţiune, exercită acţiune mai de durată şi nu apar pericole.

• În stări alergice sau în tulburări respiratorii se recomandă să fie asociată cu adrenalina pentru a se asigura acţiune promptă prin adrenalină şi de lungă durată prin efedrină.

• La animalele mari se administrează 0,05-0,3g, iar la cele mici 0,01-0,05 g.

32. Nafazolina (Rinofug)• Soluţie apoasă 1% în flacoane de 10 ml pentru

uz extern. • Bun vasoconstrictor cu acţiune rapidă şi de

lungă durată. • Instilaţii nazale în rinite, sinuzite, rino-sinuzite,

zilnic fără a depăşi 10 zile deoarece prin vasoconstricţia prelungită poate să producă necroza mucoasei nazale.

33. Amfetamina (Benzedrina)

• Se utilizează sarea sulfurică, oficinală şi se păstrează la Venena.

• Comprimate (0,003g s. a./cpr). • Acţiune s.m. şi excitant al SNV (la om produce

euforie). • La cai în tratamentul encefalomielitei în doză de

0,1g/animal.

34. Substanţe simpaticolitice

• Prin blocarea sistemelor biochimice adrenoreactive

• Guanetidina, clonidina, ergotamina şi iohimbina.

35. Guanetidina (Sanotensin)

• Este un simpaticolitic antiadrenergic cu acţiune remarcabilă.

• După o latenţă de 2-3 zile produce hipotensiune timp de 7-10 zile în special la pacienţii care au prezentat hipertensiune arterială.

• Comprimate a 0,01 g guanetidină sulfurică (oficinală).

36. Clonidina (Catapres)

• Derivat imidazolic simpaticolitic antiadrenergic.

• Acţiunea hipotensivă apare după 30-60 min. de la administrare şi durează câteva ore.

• Medicamentul este oficinal şi se păstrează la Venena.

• Se administrează per os sau prin injecţii i.m.

37. Ergomet • Maleatul de ergotamină • Soluţie 0,2‰ • Se administrează i.v., i.m. sau per os în

doză de 3-4 ml la animalele mari. • Se păstrează la Venena.

38. Iohimbina• Alcaloid cu o structură asemănătoare rezerpinei• Se foloseşte clorhidratul• Se păstrează la Separanda. • Produce vasodilataţie abdominală, pelvină şi

genitală. • Excită centrul sacral al erecţiei.• Se utilizează în caz de retenţii placentare la

vacă şi căţea. Se inoculează pe cale s.c. în doză de 0,2-0,3 g la vacă şi 0,0005-0,001g la căţea.

39. Substanţe antihistaminice

• Exces de histamină - vasodilataţie capilare (concomitent cu vasoconstricţia arteriolelor), hipotensiune sanguină, mărirea permeabilităţii vasculare şi a membranelor celulare, edem, urticarie, fenomene p.m.

• În şoc anafilactic şi unele stări alergice

40. Substanţe antihistaminice

• Substanţele antihistaminice nu împiedică formarea, eliberarea sau descompunerea histaminei, ci se opun acţiunii histaminei asupra organismului.

• Aceste substanţe blochează receptorii histaminergici şi nu mai apar efectele clinice

41.Substanţe antihistaminice

• Au şi calităţi anestezice locale şi proprietăţi depresorii asupra SNC, uneori nedorite.

• În tratamentul alergiilor, urticariilor, boala serului, în formele acute de astm şi în toate situaţiile în care se suspicionează descărcări mari de histamină în timp scurt.

• Dintre substanţele mai frecvent folosite în medicina veterinară amintim: romergan, feniramina, nilfan şi tripelenamina.

42. Romergan (Prometazina, Fenergan)

• Se păstrează la Separanda• Acţiune antihistaminică şi antialergică de

lungă durată (8-12 ore),• Neuroleptică, sedativă, hipnotică,

antivomitivă, behică,• Potenţează acţiunea substanţelor

depresoare ale SNC, psihoplegică şi antiparkinsoniană.

43. Romergan (Prometazina, Fenergan)

• La cal în tratamentul furburii acute, dermatoze şi urticarii se adm. i.v. sau i.m. 10-20 ml din soluţia 2,5% timp de câteva zile până cedează manifestările clinice.

• La câine în dermatoze şi urticarii i.v. sau i.m. în doză de 1-2 ml din soluţia 2,5%/zi sau per os câte ½-1 drajeu care conţine 0,03 g substanţă activă/zi până dispar manifestările clinice.

44. Feniramina

• Acţiune antihistaminică şi antialergică medie (peste 4-6 ore).

• Un comprimat conţine 0,01g substanţă activă• La câine ½-1 comprimat per os/zi• Soluţia 2,5% i.m. profund• Feniramin-retard compr. induce o acţiune

antihistaminică de lungă durată (15-20 ore).

45. Tripelenamina (Piribenzamin)

• Unguet 2% pentru tratamentul eczemelor uscate şi umede, a dermatitelor alergice pruriginoase prin aplicaţii zilnice timp de 3-7 zile.

46. Nilfan (Cloropiramina)

• Acţiune antihistaminică şi antialergică medie (4-6 ore) şi slab sedativă.

• Drajeuri de 25 mg şi supozitoare de 10 mg.

47. Substanţe cu acţiune predominantă asupra ganglionilor nervoşi vegetativi

• Nicotina • Malonat în frunzele plantei Nicotiana tabacum• Acţionează în mod deosebit asupra ganglionilor

parasimpatici pe care iniţial îi excită şi apoi îi deprimă.

• Substanţa are acţiune iritantă pentru mucoase• Se poate folosi în tratamentul atoniilor

gastrointestinale la rumegătoare mari în doză de 25-50 g şi mici în doză de 2-5 g

48. Lobelina • Se foloseşte clorhidratul. • Are acţiune excitană puternică dar de scurtă

durată asupra centrului respirator• Pe cale i.v. are acţiune analeptică timp de

câteva minute• Pe cale s.c. acţiunea poate dura 10 minute. • Nu se administrează pe cale orală pentru că

se inactivează. • La animalele mari doza este de aproximativ

0,1 g, iar la câine de 0,0005 g.

49. Sparteina

• Are acţiune analeptică respiratorie şi antiaritmică cardiacă.

• Atenţie că are acţiune ocitocică mai intensă chiar decât ocitocina.

• Se foloseşte în tratamentul aritmiilor cardiace şi în obstetrică prin administrare pe cale orală.

50. Citizina

• Acţiune excitantă asupra centrului respirator mai intensă decât lobelina şi se poate folosi chiar şi în stări de şoc.

• Se administrează pe cale intravenoasă în doză de 0,01 g la animalele mari.

51. Substanţe ganglioplegice

• Iodura de tetraetialmoniu • Paralizie temporară a sistemelor biochimice

N-colinreactiove prezente în ganglionii vegetativi.

• Efectul ganglioplegic indus de aceasta poate să fie înlăturat numai prin administrare de prostigmină.

52. Hexametoniul

• Acţiune ganglioplegică mai de durată şi mai intensă.

• Decametoniul şi Suxametoniul au acţiune miorelaxantă (relaxează muşchii striaţi).

53. Trimetafan (Arfonad, Thiophenium)

• Ganglioplegic de scurtă durată (5-15 minute). • Induce hipotensiune marcantă efect care

este foarte util în neurochirurgie. • Se administrează pe cale intravenoasă sub

formă de perfuzii din soluţia 1‰.