MEDICATIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE (HTA)Pitesti2012Scoala Postliceala FEG Pitesti

Hipertensiunea arterialaHipertensiunea arteriala e un sindrom caracteriat prin creterea presiunii sistolice si a celei diastolice peste valorile normale.Dupa O.M.S. se considera valori normale pentru presiunea maxima 140 - 160 mm Hg, interpretate n raport cu vrsta, sexul si greutatea, iar pentru minima 90 - 95 mm Hg.Hipertensiunea arteriala reprezint cea mai raspandita boala cronica, de care sufer intre o treime si jumatate din populaia unei tari. Suferina hipertensiva este mai frecventa in societatile moderne de tip occidental, in care supraalimentatia, inactivitatea fizica si stresul sint o caracteristica a vieii moderne. De ce este importanta aceasta suferina cardiovasculara? nainte de toate, este foarte frecventa, deseori asimptomatica si evolueaza tcut, pentru timp ndelungat, in ciuda consecinelor severe asupra sanatatii.

Dupa cum se poate nelege cu uurina, hipertensiunea nu se produce ntotdeauna singura, ci se asociaza cu alti asa-numiti factori de risc cardiovascular, cum sint diabetul zaharat, creterea concentraiei de colesterol in singe sau fumatul. Asocierea dintre hipertensiune si aceti factori de risc nu creste aritmetic nesansa de a face infarct de 16 ori mai mare decit cineva de acelai sex si virsta, care are tensiune normala, nu fumeaza si are colesterol normal.

Cunoatem cu totii aceti factori de risc, precum: fumatul, valorile crescute ale glicemiei sau diabetul zaharat, varsta care depete 60 de ani, alte afeciuni vasculare cardiace, renale sau cerebrale in trecutul propriu sau la rudele apropiate, valori constant crescute ale tensiunii arteriale, valori crescute ale lipidelor sau grsimilor in snge si supraponderaliatea sau obezitatea.

Hipertensiunea arterial e un sindrom caracterizat prin :creterea presiunii sistolice i a celei diastolice peste valorile normale. Dupa O.M.S. se consider valori normale pentru presiunea sistolica 120 -130 mm Hg, interpretate n raport cu vrsta, sexul i greutatea, iar pentru diastolica 80 - 85 mm Hg.

Simptome si semneCefalee matinala la nivel occipitalVerij,palpitatii,fatigabilitate, impotentaEpistaxis,hematurie, angina pectorala si dispnee

AnamnezaLung istoric familialDiabet zaharatDislipidemieFumat, sedentarism, dieta hipersodata Medicatie cu corticosteroizi sau estrogeni

Tratamentul HTAObiectiv terapeutic:reducerea TA sub 140/90 mmHgreducerea TA sub 130/80 mmHg in DZ sau afectare renala aciunea asupra factorilor de risc modificabili (fumat, obezitate, dislipidemie)

Masuri generale:reducerea stresuluidieta (reducerea aportului de sare sub 6 g/zi)limitarea consumului de alcool,cafea renunarea la fumat creterea aportului de fructe si legume exerciiu fizic scdere in greutate

Tratamentul HTATratament medicamentos:DIURETICE:THIAZIDE SI ANALOGI:Hydroclorothiazid, Clopamid, IndapamidB. DIURETIC DE ANSA: Furosemid, Torasemid, BumetanidC. ECONOMISITOARE DE POTASIU:Spironolacton, Triamteren, Amilorid

BETA-BLOCANTENESELECTIVE Alprenolol, Carvedilol, PindololB. SELECTIVE Acebutolol, Nebivolol

INHIBATORII ENZIMEI DE CONVERSIECaptopril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Quinapril

INHIBITORI R-AT1 (SARTANI)Candesartan, Eprosartan, Losarian, Valsarian

INHIBITORII CANALELOR DE CALCIUA. DIHIDROPIRIDINE:Nifedipina, Nicardipina, AmlodipinaB. FENILALKILAMINE:Verapamil SRC. BENZOTIAZEPINE:Diltiazem

ALFA-1 BLOCANTE

A. ALFA 1 SELECTIV:Prazosin , Doxazosin, Terazosin

B. NESELECTIV: Phenoxybenzamina

INHIBITORII SIMPATICI CENTRALIA. RECEPTOR IMIDAZOLINIC:MoxonidinaB. ALFA-RECEPTOR:Alfa-metil DopaC. RECEPTOR IMIDAZOLINIC + ALFA 2-AGONIST: Clonidina

VASODILATATOARE DIRECTE:(Di)HydralazinaMinoxidilDiazoxidNitroprusiat de sodiuNitroglicerina

URGENTA HIPERTENSIVAHTA MALIGNATratament: diuretic de ansaVasodilatatoare arteriolare: Hidralazina/Diazoxid/Nitroprusiat Na IECHemodializa

2. HTA PAROXISTICATratament: RegitinaDiuretic de ansaDiazoxid sau Nitoprusiat de NaLabetalolClonidina

3. CRIZA HIPERTENSIVA + Sindrom coronarian acutNitroprusiat de NaIECNitrati

CONCLUZII IN ALEGEREA MEDICATIEI HIPOTENSOAREexperiena anterioar (favorabil/nefavorabil) a pacientului cu o anumit clascostul medicatieiprofilul de risc CV (apreciat individual)prezena atingerii organelor intprezena patologiei asociateriscul interaciunii medicamentoase cu alte medicamente folosite concomitent de pacient

CONCLUZIIHipertensiunea arteriala este o boala complexa, in care factori multiplii si mecanisme fiziopatologice interacioneaz, producnd un spectru larg de afectare de organe inta. Consecinele clinice majore depind nu numai de creterile valorice ale TA, ci si de modificrile fiziopatologice, funcionale si structurale induse de aceasta. Din aceste motive devine un deziderat imbunatatirea nivelului de asistenta medicala in acest domeniu, care in prezent este nesatisfacator.Toti pacienii, indiferent de vrst, trebuie tratati pna la atingerea valorilor tensionale tinta de