Medicamente antidepresive.ppt

Medicamente Medicamente antidepresiveantidepresive


DEPRESIADEPRESIA tulburare a dispozitiei care modifica statusul energetic, tulburare a dispozitiei care modifica statusul energetic,

somnul, apetitul, libidoul, capacitatea functionala.somnul, apetitul, libidoul, capacitatea functionala. ssemnele depresiei:emnele depresiei:

tristetetristete neajutorareneajutorare disperaredisperare incapacitatea de a ajunge la satisfactie prin incapacitatea de a ajunge la satisfactie prin

activitati curenteactivitati curente NB. Se diferentiaza de schizofrenie unde se produc NB. Se diferentiaza de schizofrenie unde se produc

tulburari de gindiretulburari de gindire

MANIAMANIA este un ceste un comportament caracterzat prin:omportament caracterzat prin:

entuziasmentuziasm incredere exagerata in sineincredere exagerata in sine gindire si vorbire rapidagindire si vorbire rapida

NB. Gindirea rationala este afectataNB. Gindirea rationala este afectata

Etiopatogenia depresiei si Etiopatogenia depresiei si manieimaniei

Teoria aminelor biogeneTeoria aminelor biogene

– deficit de serotoninadeficit de serotonina si/sau noradrenalina => si/sau noradrenalina => depresiedepresie

– surplus de serotoninasurplus de serotonina si/sau noradrenalina => si/sau noradrenalina => maniemanie

Tratamentul depresiei = corectarea Tratamentul depresiei = corectarea deficitului de serotoninadeficitului de serotonina


1.1. Inhibitoare ale recaptarii serotonineiInhibitoare ale recaptarii serotoninei

2.2. Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalineinoradrenalinei

3.3. Inhibitoare ale recaptarii noradrenalineiInhibitoare ale recaptarii noradrenalinei

4.4. Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei (inhibitoare MAO-A)(inhibitoare MAO-A)

5.5. TimoreglatoareTimoreglatoare


1.1. Inhibitoare ale recaptarii serotonineiInhibitoare ale recaptarii serotoninei fluoxetina (Prozacfluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal cp, Axetin, Floxet, Fluohexal cp

20mg,)20mg,) paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil cp 20 mg)paroxetina (Seroxat, Rexetin, Paluxetil cp 20 mg) fluvoxamina (Fevarin)fluvoxamina (Fevarin) sertralina (Zoloft, Serlift, cp 50mg)sertralina (Zoloft, Serlift, cp 50mg)

2 Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei 2 Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei (antidepresive triciclice)(antidepresive triciclice)

imipraminaimipramina clorimimipramina (Anafranil)clorimimipramina (Anafranil) amitriptilinaamitriptilina doxepinadoxepina maprotilina (Ludiomil)maprotilina (Ludiomil) amoxapinaamoxapina


3.3. Inhibitoare ale recaptarii Inhibitoare ale recaptarii noradrenalineinoradrenalinei

desimipramina desimipramina vviloxazinailoxazina

4. Inhibitoare ale metabolizarii 4. Inhibitoare ale metabolizarii serotoninei (inhibitoare MAO-A)serotoninei (inhibitoare MAO-A)

moclobemidamoclobemida clorgilinaclorgilina

5. Timoreglatoare5. Timoreglatoare litiulitiu

Inhibitoare ale recaptarii Inhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalinei serotoninei si noradrenalinei

(antidepresive triciclice)(antidepresive triciclice)

AAntidepresive triciclicentidepresive triciclice

IInhibitoare ale recaptarii nhibitoare ale recaptarii serotoninei si noradrenalineiserotoninei si noradrenalinei::– imipraminaimipramina– clorimimipramina (Anafranil)clorimimipramina (Anafranil)– amitriptilinaamitriptilina– doxepinadoxepina– maprotilina (Ludiomil)maprotilina (Ludiomil)– amoxapinaamoxapina

Antidepresivele tricicliceAntidepresivele triciclice (ADT)(ADT)

Sunt primele medicamente folosite Sunt primele medicamente folosite ca antidepresive.ca antidepresive.

Eficacitate similara => folosirea lor Eficacitate similara => folosirea lor in functie de :in functie de :– efectele adverse efectele adverse – raspunsul individualraspunsul individual

Mecanism de actiuneMecanism de actiune ADTADT

1.1. inhibitia recaptariiinhibitia recaptarii serotoninei si serotoninei si noradrenalineinoradrenalinei => cresterea => cresterea neurotransmitaorului in fanta sinaptica neurotransmitaorului in fanta sinaptica => efect antidepresiv=> efect antidepresiv

SCADEREA RECAPTARII SEROTONINEI SI SCADEREA RECAPTARII SEROTONINEI SI NORADRENALINEI SE FACE IMEDIATNORADRENALINEI SE FACE IMEDIAT

?? EFECTUL ANTIDEPRESIV DUPA 2-4 SAPTAMINIEFECTUL ANTIDEPRESIV DUPA 2-4 SAPTAMINI

2. blocare receptori2. blocare receptori alfa adrenergici, alfa adrenergici, muscarinicimuscarinici,,

histaminergici histaminergici

Mecanism de actiuneMecanism de actiune ADTADT

ADTADT Efecte farmacologice: dupa Efecte farmacologice: dupa

> 2 saptamini> 2 saptamini– stimularea dispozitieistimularea dispozitiei– cresterea activitatii fizicecresterea activitatii fizice– reducerea preocuparilor morbidereducerea preocuparilor morbide

IndicatiiIndicatii– depresie majora severadepresie majora severa– stari de panicastari de panica– enurezis la copii – imipramina – prin enurezis la copii – imipramina – prin

efect anticolinergicefect anticolinergic Reactii adverseReactii adverse

– cardiovascularecardiovasculare tulburari grave de ritm si de tulburari grave de ritm si de

conducere (prelungire QT, conducere (prelungire QT, deces)deces)

hTA ortostatica si tahicardie reflexahTA ortostatica si tahicardie reflexa– efecte de tip atropinicefecte de tip atropinic– sedare sedare – INDICE TERAPEUTIC MICINDICE TERAPEUTIC MIC – –

IMIPRAMINA – doza letala deIMIPRAMINA – doza letala de 5-6 5-6 ori mai mare ca doza maximaori mai mare ca doza maxima => => atentie la pacientii cu tendinta la atentie la pacientii cu tendinta la suicid => monitorizaresuicid => monitorizare

Inhibitoare ale recaptarii Inhibitoare ale recaptarii serotonineiserotoninei

fluoxetina (Prozacfluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, , Axetin, Floxet, Fluohexal cpFluohexal cp 20mg,)20mg,)

paroxetina paroxetina (Seroxat, Rexetin, (Seroxat, Rexetin, Paluxetil cp 20 mg)Paluxetil cp 20 mg)

fluvoxaminafluvoxamina (Fevarin) (Fevarin) sertralinasertralina (Zoloft, Serlift, cp 50mg) (Zoloft, Serlift, cp 50mg)

Inhibitoare ale recaptarii Inhibitoare ale recaptarii serotonineiserotoninei

Mecanism de actiuneMecanism de actiune– blocheaza selectiv recaptarea serotonineiblocheaza selectiv recaptarea serotoninei– NUNU blocheaza blocheaza receptori alfa adrenergici, receptori alfa adrenergici,

histaminergici, muscarinici => efecte histaminergici, muscarinici => efecte adverse mai putineadverse mai putine

Fluoxetina Fluoxetina (Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal)(Prozac, Axetin, Floxet, Fluohexal)

– T/2 = 4-6zileT/2 = 4-6zile– Metabolit activ - norfluoxetina = T/2=4-16 Metabolit activ - norfluoxetina = T/2=4-16

zilezile Alte indicatiiAlte indicatii

– intestin iritabil cu predominanta constipatieiintestin iritabil cu predominanta constipatiei– bulimie nervoasa, anorexia nervoasabulimie nervoasa, anorexia nervoasa– stari de panicastari de panica– tulb. disforice premenstrualetulb. disforice premenstruale

Reactii adverseReactii adverse= mai putine decât ADT= mai putine decât ADT– greatagreata– anxietateanxietate– insomnieinsomnie– anorexie, pierdere in greutateanorexie, pierdere in greutate– disfunctie sexualadisfunctie sexuala

DOZE 1cpDOZE 1cp (20 mg) (20 mg)/zi dimineata ( max 60mg/zi /zi dimineata ( max 60mg/zi in 2 prize)in 2 prize)

Medicamente antidepresive.ppt

Documents

Transcript of Medicamente antidepresive.ppt