Maxilarul Si Puntea Intermediara

8/10/2019 Maxilarul Si Puntea Intermediara

1/45

Raport de Cercetare

Grant: MODELAREA, PROIECTAREA SI REALIZAREA PRACTICA A UNUI SISTEM DE IMPLANTURI MEDICALEDESTINAT CHIRURGIEI MAXILO-FACIALE SI ORTOPEDICE

Autor: Conf. dr. ing. Mircea DREUCEANUniversitatea: Universitatea POLIE!NICA din i"isoara

#. Cinetostatica oc$u%iei &uca$e

Evaluarea ocluziei are o deosebit importan n stomatologia restauratoare n general, nprotectic, n special. Suprafeele ocluzaleale dinilor ce urmeaz a fi restaurate, trebuie s fie unitifuncionale ale sistemului stomatognat al pacientului. Morfologia cuspizilor, a fosetelor, anurilor icrestelor marginale trebuie s asigure sprijin mandibulei n poziia de intercuspidare maxim, nmicrile excentrice ale mandibulei i n activitatea funcional a mandibulei.

inii restaurai nu trebuie s interfere cu activitile funcionale! masticaie, fonaie ideglutiie. e asemenea, nu trebuie s transmit fore excesive la nivelul paradoniului de susineresau al articuliei temporo"mandibulare n poziiile mandibulare de intercuspidare sau excentrice i nicin timpul micrilor. Suprafeele ocluzale ale restaurrii trebuie s permit contactul uniform al dinilor

restani n poziia de intercuspidare maxim i s fie n armonie cu modelul ocluzal excentric existentla pacient.

#inematica mandibular prezint unele particulariti!- g$idarea se realizeaz de ctre cei doi condili i ocluzia dentar% fiecare deplasare a unui

condil este nsoit automat de o deplasare corespunztoare a celuilalt%- mobilizarea articulaiilor este constant & articulaiile temporo"mandibulare sunt articulaiile

cele mai solicitate, cu circa '(((( micri n )* de ore +rotaii i translaii%- micrile elementare se combin n micri compuse, pentru a permite micrile

fundamentale i asocierea acestora n cursul micrilor funcionale.Micrile fundamentale ale mandibulei sunt!

- micarea de desc$idere"nc$idere%- micarea de propulsie"retropropulsie%- micarea de diducie.

Micarea poate fi descompus i studiat n cele trei plane de referin!" frontal%" sagital%" orizontal.

'ig. #. P$ane$e de referin() pentru "i*c)ri$e $i"it) a$e "andi&u$ei.

Micrile la care este supus mandibula pot fi calsificate n!- micri elementare%-

micri compuse%- micri fundamentale%- micri funcionale.


2/45

a. micri elementare & sunt micrile de translaie i de rotaie ce se pot executa ncavitile articulare, sincron i asincron!

- micarea de rotaie se execut la nivelul axei principale de rotaie a articulaiei temporo"mandibulare +este axa orizontal ce trece prin cei doi poli mediali ai condililor fig. )"a%

- micarea de rotaie se mai poate executa n jurul unei axe verticale +fig. )"b sau sagitale +fig.

)"c& pentru micrile de lateralitate.

a. +n ,uru$ a-ei ori%onta$e &. +n ,uru$ a-ei vertica$e

c. +n ,uru$ a-ei sagita$e'ig. . Mi*c)ri$e de rota(ie a$e "andi&u$ei.

- micarea de translaie +protruzia se efectueaz datorit tipului art$oidal al compartimentuluisuperior & discotemporal%

- micarea de translaie cu direcie parasagital este caracteristica major a articulaieitemporo"mandibulare +implic structuri ligamentare care nu sunt restrictive & consecin!luxaia articular fiziologic.

b. micri compuse & micri obinute prin comunerea micrilor de translaie i rotaie,axa de rotaie devenind centru instantaneu de rotaie%c. micri fundamentale & micrile mandibulei se realizeaz spaial n anumite limite!

lateral & '( mm, desc$idere -("( mm, protruzie & / mm, retruzie & ' mm% micareafundamental este descris de 0lf 1osselt sub forma 2anvelopei3 micrilor mandibulei+2anvelopa3 micrilor reprezint numrul infinit de poziii maxime n care poate fimicat mandibula% micrile limit ale mandibulei sunt poziii extreme, fiind stabile ireproductibile & nregistrarea acestora se face n pla sagital, orizontal, frontal nefiindinfluenate de poziia capului sau a corpului fig. 4.


3/45

'ig. /. Mi*c)ri $i"it) a$e "andi&u$ei +n p$ane$e funda"enta$e0+n p$an sagita$ 1 st2nga3 ori%onta$ 1 st2nga ,os3 fronta$ 1 dreapta4.

5n acionarea mandibulei sunt implicate mai multe grupe de muc$i. 6stfel, la micarea de ridicare amandibulei +nc$iderea gurii, rolul esenial l are muc$iul maseter, ajutat de muc$ii temporali ipterigoidieni. Muc$i antagoniti sunt fasciculul posterior al temporalului, care fixeaz articulaiatemporo"mandibular, iar fr7narea micrii se realizeaz prin muc$iul milo$iodian i digastric. 6cetimuc$i acioneaz ntr"o armonie i precizie extrem, coordonai cerebral, respectiv condui dereflexele memorate.

'ig. 5. Distri&u(ia contracturii "uscu$are pe din(ii posteriori *i fronta$i.

inii frontali dispun de un avantaj mecanic n comparaie cu dinii posteriori & av7nd n vederec sunt mai la distan de punctul de sprijin, raportul de p7rg$ie este mai favorabil c7nd se contractmuc$ii ridictori ai mandibulei +muc$ii masticaiei. atorit, ns, nclinrii axului dinilor frontali,avantajul mecanic la solicitri mari este relativ. 5n figura 4 se prezint repartiia sarcinii provenit de lacontractura muscular & cotat cu '((.

5n funcionarea mandibulei trebuie implicate mecanismele neuro"musculare. 5n afar deproprioceptorii paradontali intervin i proprioceptorii buzelor, limbii, obrajilor, mucoasei, pielii imuc$ilor. 8oi proprioceptorii monitorizeaz tot timpul poziia mandibulei i trimit informaii la centriinervoi +fig. -.


4/45

'ig. 6. Monitori%area po%i(iei "andi&u$ei.

Mandibula poate lua * poziii de baz!- relaia de postur%- relaia centric%- relaia de intercuspidare maxim%- relaia de ocluzie centric.

ultimele dou fiind importante i din punct de vedere al stabilirii distribuiei tensiunilor mecanice peelementele componente ale aparatului dentar.

6. 9elaia de postur mandibularMandibula se afl n stare de ec$ilibru, asigurat prin contracararea forelor gravitaionale de

ctre muc$ii ridictori. 6ceasta este poziia de repaos, din care pornesc toate celelalte micriposibile ale mandibulei. Este o poziie involuntar, specific unui om relaxat, care respir linitit. 1el7ng elasticitatea muc$ilor ridictori, meninerea mandibulei n ec$ilibru se face i prin vidul oral.:idul oral se obine n felul urmtor! prin nc$iderea complet a gurii, se realizeaz contactul completal dinilor +muctura, concomitent cu lipirea limbii de cerul gurii, urmat imediat de relaxareamuscular, c7nd mandibula coboar, iar limba nu mai este lipit de palatul dur% aceast cobor7regenereaz o presiune intraoral de de 4 & '; torr, care contribuie la starea de ec$ilibru mandibular.5ntre v7rfurile dinilor incisivi rm7ne liber spaiul interocluzal, pe o distan de ) & * mm.

'?, >)? i anume c determinarea precis arelaiei centrice este o ntreprindere dificil, care difer foarte mult de la subiect la subiect.

#. 9elaia de intercuspidare maximAa un maxilar normal, c7nd gura este complet nc$is i dinii str7ni, dinii din fa & incisivii&

nu se ating pe v7rfurile lor, ci incisivii inferiori se sprijin pe suprafaa interioar a incisivilor superiori.6ceasta este semnificaia relaiei de intercuspidare maxim.


5/45

. 9elaia de ocluzie5n mod obinuit, termenul de ocluzie are sensul de! obstrucie, nc$idere sau astupare a unui

orificiu, n scopul mpiedicrii accesului prin acesta a unor materiale. 5n limbaj stomatologic, ocluziadefinete muctura, starea n care subiectul are n contact dinii maxilei i cei ai mandibulei +contactulmaxilarului superior cu cel inferior, prin intermediul danturii. Exist mai multe teorii i ipoteze despre

dinamica suprafeelor ocluzale% una dintre cele mai viabile i mai apropiat mecanicii stabilete catunci c7nd exist contact dentar, acesta se realizeaz n cel puin 4 puncte, unul frontal i doulaterale, modelul acceptat corespunz7nd micrii plan"paralele.

in punct de vedere al forelor de contact dintre dini, n procesul de masticaie sunt uzualevalorile de '(("'-( @, fa de un maxim suportabil +pragul dureros de aproximativ '(( @.

6supra mandibulei acioneaz fore active, care sunt generate de anumii muc$i i realizeazmicarea sa, precum i fore pasive +fore exterioare i reaciuni, care sunt! greutatea proprie amandibulei, forele dezvoltate de muc$ii antagoniti, forele de rezisten ale mediilor strpunse dedini n timpul mucturii, fore accidentale etc.

'ig. 7. Principa$ii "u*c8i "asticatori.

Borele active care realizeaz ridicarea mandibulei i nc$iderea gurii sunt generate dectre urmtorii muc$i ridictori, activi n procesul masticaiei +figura !- muc$ii temporali, care trag mandibula n sus i napoi +ridicare i retropulsie sub un ung$i

de (fa de planul orizontal BranCfurt, reuind s dezvolte maximum D(( @%- muc$ii pterigoidieni interni, care acioneaz pe direcia de ''( fa de planul BranCfurt,dezvolt7nd fore limitate superior la *(( @%- muc$ii maseteri, nclinai la /Dfa de planul BranCfurt, cu fore de valori limitate superior

la ;(( @.


6/45

'ig. 9. ande"u$ "uscu$ar MaseterPterigoid

Maseterii i pterigoidienii lucreaz n tandem, pe faa exterioar, respectiv interioar amandibulei +figura D.

9ezultanta acestor 4 fore acioneaz aproximativ perpendicular pe planul orizontal BranCfurt,modulul su ating7nd valori maxime de ';(( @, cu valori uzuale de '((")(( @ la nivelul incisivilor i

4(("-(( @ la dinii laterali. 1resiunea exercitat ns asupra incisivilor, este mai mare din cauzasuprafeelor aflate n contact, care sunt mult mai mici.5n procesul masticaiei, forele au valori normale de 4((";(( @, iar valorile maxime sunt de

circa 4/(( @ la molari i '-(( @ la incisivi.

'ig. ;. Direc(ia *i &ra(u$ for(ei de%vo$tate de "aseter.

Aa solicitri continue i de lung durat, cu fore ce i pstreaz direcia relativ constant,valorile c$iar uzuale ale acestor fore produc resorbia osoas a osului alveolar.

Mrimea forelor de ocluzie difer foarte mult de la un individ la altul, pentru acest faptexist7nd explicaii mai mult sau mai puin tiinifice! diferenele de ras, de clim, de form a craniuluietc.

Exist teorii conform crora influena cea mai important asupra mrimii solicitrii ocluzale oare at7t aria seciunii transversale a muc$iului care acioneaz la un moment dat, c7t i distanade lacondilul mandibular +centrul de rotaie al mandibulei la direcia pe care acioneaz fora muc$iuluimaseter +figura ;. Se produce astfel un torsor format din fora dezvoltat de maseter i momentulacestei fore n raport cu centrul de rotaie al mandibulei

Studiul s"a fcut pentru primul molar, estim7ndu"se c acesta preia solicitarea maxim,produs de fora muc$iului maseter. Msurrile prezente n literatura de specialitate s"au fcut prinrezonan magnetic, cefalograme i radiografii obinuite.

S"au studiat subieci umani sntoi, c7teva dintre rezultatele obinute sunt prezentate ntabelul '.

8abelul '.

@r. crt.6ria seciunii transversale>mm)?

mm? Bora pe molar

>@?Maseter 1terigoid Maseter 1terigoid

'. D;/ *; )/,( 'D, 4/(). D4/ 4/' 4*,; 4),D '/D4. -;' 4)- 4,- )*,( '-**. --; 4;' 4/,' )*,; 'D'-. */' )/) 4),D )*,( '-;. -** 4(/ **,) ),( )';D. *;' )(' 4-,D )4,( '4;;. 4-D ))/ 44,4 )', ''/

/. *; )-( 4),- )),D '4/'(. -/4 )-D 4(,4 )),' '4;


7/45

''. D( 44; **,' '-,' )(media -D( 4'* 4-,D )4,' ';/

. Materia$e fo$osite pentru pre$ucrarea repere$or "ecanice specifice i"p$anturi$or

0tilizarea metalelor i aliajelor n implantologie a cunoscut progrese remarcabile pe direciapromovrii de te$nologii noi, neconvenionale & galvanizare, electroeroziune, sinterizare, procedee#6#6M. Materialele dentare metalice nu se mai folosesc pentru implanturi, av7nd n vedere cbiocompatibilitatea i aspectul fizionomic joac un rol din ce n ce mai important. 6u aprut astfel, SF#+#erestore, #erapearl, icor, Gi"#eram, Hptec, Fn"#eram, Empress, sistemele tip ceromer+8argis:ectrs.

6urul i aliajele sale s"au constituit n materiale de elecie n realizarea protezelor pariale fixe.#reterea preului de cost al metalelor nobile a dus la dou soluii de realizare a protezelor, i anume!

folosirea aliajelor cu coninut redus de aur " reducerea coninutului de aur i nlocuireaacestuia cu alte metale nobile% folosirea aliajelor alternative & aliaje pe baz de #o"#r, @i"#r, Be, 8i.

8itanul i aliajele sale reprezint o alternativ interesant, fiind utilizate iniial, la realizareaimplanturilor, iar apoi i n alte domenii, cum ar fi protetica dentar i ortodonia. Bolosirea tot maifrecvent a titanului i aliajelor lui n realizarea implanturilor este justificat de c7teva proprieti deexcepie, i anume! rezisten deosebit la coroziune, biocompatibilitate excelent, rezistenmecanic, densitate redus, conductivitate temic sczut, coeficient de dilatare termic redus,roentgentranslucen, caracter inodor i insipid, cost redus.


8/45

Fmplante KKK " K

Aa ora actual, titanul i alaijele sale se folosesc la realizarea de! proteze fixe i mobilizabile% sisteme speciale de meninere, sprijin i stabilizare% implante% uruburi i crampoane intradentinare% umpluturi n structura compozitelor% bracCet"uri% instrumentar% truse de osteosintez.

e multe ori, utilizarea titanului a devenit avantajoas c$iar n domenii n care exist dejamateriale consacrate% de exemplu, crampoanele i pinurile din titan au o rezisten la coroziune maimare dec7t cele acoperite cu aur, iar conurile de titan sunt foarte apreciate n endodonie pentruelasticitate i biocompatibilitate.

Bolosirea pe scar tot mai larg a titanului i aliajelor sale n stomatologie este justificat deproprietile avantajoase ale acestui material, i anume!

a. greutatea specific) redus) 0536 g


9/45

9ezistena la traciune! *-( M1am)nainte de turnare, respectiv ;-( M1am), dupturnare%

Aimita de ntindere! '(()(( @mm), '-")(%uritate! '("'/( G


10/45

'ig. =. Puncte$e de topire *i evaporare a$e e$e"ente$ordin su&grupa titanu$ui *i a ce$or din grupa a I>a principa$).

Re%isten(a $a coro%iuneeste o caracteristic esenial a titanului% se datoreaz peliculeisubiri, etane i extrem de stabil de dioxid de titan ce se formeaz n c7teva secunde la contactul cumediul nconjurtor. 5n decurs de dou ore la temperatura camerei, grosimea ajunge la 'D V,dubl7ndu"se n *( de zile. Benomenul de pasivare este eficeient, mpiedic7nd sc$imburile ionice cumediul nconjurtor i contribuind major la asigurarea biocompatibilitii materialului.

9ezistena la coroziune a titanului cu destinaie stomatologic este influenat de mai mulifactori, dintre care se pot enumera! tipul te$nologiei utilizate la obinerea pieselor finite, manoperele deprelucrare, finisare, lustruire ca i aciunea agenilor de curare i a solvenilor.

0tilizarea topiriiturnrii la obinerea pieselor protetice din titan ridic unele probleme datoritreactivitii crescute a titanului n stare topit, cu formarea crustei O la suprafeele pieselor turnate%acest lucru influeneaz negativ rezistena la coroziune i trebuie ndeprtat prin metode specifice+sablare, dezoxidare c$imic, prelucrri mecanice.

Fnfluena prelucrrilor superficiale +finisare, lustruire & se materializez n activarea suprafeeipieselor, cu creterea energiei de suprafa, astfel nc7t are loc o cretere a energiei de suprafa i areactivitii iniiale, ce se reduce ulterior datorit pasivrii.

8estele de coroziune efectuate n saliv artificial au artat c potenialul de penetrare altitanului este mult mai ridicat dec7t al altor aliaje dentare, justific7nd astfel rezistena sa la coroziune+tabelul -, respectiv figura '(.

a&e$u$ 6.A$ia, dentar < titan Poten(ia$ de penetrare 0">4=audent S "'((6u & 6g & 1t KD;(@i & #r & Mo K;)(

#o & #r & Mo K/)(i nea$iat ? @@@


11/45


12/45

duritii i friabilitii aliajului. Aa aliajele 8i6li 8i6l:*se mbuntete capacitatea de curgere latemperaturi nalte.

1rin alierea 8i cu elemente P stabilizante, reeaua cubic centrat intern poate fi pstrat i latemperatura camerei. 6v7nd aceast structur, soluiile solide P pot fi prelucrate uor prin deformare.9ezistena de baz de /(( @mm)poate fi crescut prin clire p7n la valori de '4(( nmm). aliajele Psunt mai sensibile la aportul de energie dec7t cele O sau +OKP. 6liaje de tip P folosite! 8i:'-#r4Sn-,

8i6l), D:'4SnDXr).6liajele +OKP au o rezisten de baz de aproximativ '((( @mm), la o rezisten caloricmedie i de curgere p7n la *-(N #. 9eprezentantul cel mai important este 8i6l:*. 5n ultimul timp, nimplantologie se folosete un aliaj ce nu conine vanadiu, i anume 8i6l-Be), -., caracteristica acesteiclase de aliaje este c proprietile mecanice pot fi modificate n sensul dorit prin deformare isautratament termic n zona bifazic.

5n tabelul se prezint caracteristici mecanice ale titanului i aliajelor sale.

8abelul .

C$asificare

Re%isten(a derupere $atrac(iuneMPaB

Li"ita de curgereMPaB

A$ungireaB

8itan & #lasele de la ' la*

)*( " --( 'D( " *;- )* " '-

6liajul 8i6l*: ;( D/- '(

9ezistena, dependena de coninutul de impuriti, variaz de la valori mai sczute dec7t aleoelurilor inoxidabile sau ale aliajelor #o"#r, la valori aproape egale cu ale celorlalte materiale.9ezistena de rupere la forfecare este foarte mic. 6re tendina de a se nepeni laalunecarea prin contact cu el nsui sau cu alte metale. Se pasivizeaz la formarea stratului de oxid detitan n vivo.

5n afar de titan, la construcia protezelor i a implanturilor se mai folosesc i alte categorii demateriale, cum ar fi oelurile inoxidabile, #obaltul i aliajele sale, Xirconiul acoperit de oxizi sau dealiaje de titan i alte materiale compozite de diverse genuri. H prezentare sintetic a avantajelor idezavantajelor utilizrii acestora este redat n tabelul D.

a&e$u$ 9.

iste" dei"p$ant Avanta,e De%avanta,e

8i6l*:#o#rMomodulare+adeseaporoase

" sunt uor de montat pacientului%" cuplurile de materiale sunt folositepentru a evita slbirea fiecruimaterial%" modul de elasticitate slab al tijei%" se poate evita folosirea cimentului%

" nclinat spre fisurare coroziv icoroziune prin frecare la mbinarea tijei cubilag7tul%" #o, #r, Mo sunt cunoscute a fi toxice nform ionic%" asamblarea n timpul operaiei necesit operioad de ) sptm7ni de nencrcarepentru a mpiedica creterea osului%

#o#rMo+lefuit

" rezisten ridicat la uzare%" tolerane c$irurgicale mari +tijaancorat cu 1MM6%

" cementarea cu 1MM6 poate duce lafracturare sau cauza reacia esutului%" #o, #r, Mo sunt cunoscute a fi toxice nform ionic%" modul de elasticitate ridicat%

#o#rMo+poros

" rezisten ridicat la uzare%" nu necesit cimentare pentruancorarea n femur%

" aria suprafeei mare, potenial pentrupierderea guleruluiangrenrii%" #o, #r, Mo sunt cunoscute a fi toxice nform ionic%" asamblarea n timpul operaiei necesit operioad de ) sptm7ni de nencrcarepentru a duce la creterea osului%

8i6l*:+poros " nu necesit cimentare pentruancorarea n femur%" modul slab de elasticitate%

" aria suprafeei mare, potenial pentrupierderea guleruluiangrenrii%" aezisten la uzare relativ sczut%


13/45

" toxicitate forte sczut%" necesit o perioad de ) sptm7ni denencrcare pentru a duce la cretereaosului%

8i6l*:+lefuit

" tolerane c$irurgicale mari%" toxicitate foarte slab%

" rezisten slab la uzare%" cimentarea cu 1MM6 poate cauzafracturarea sau reacia esutului%

8i6l*:6l)H4modular

" uor de montat pacientului%" alumina prezint excelentrezisten la uzare i la degradare%" tijele de titan au modul deelasticitate slab%

" solubilizarea 6lKKK%" poate fi expus la coroziune fisurant labilg7t%" necesit asamblarea n timpul operaiei%

Hel inoxidabil4'A+lefuit

" costuri sczute%" uor de prelucrat%" tolerane c$irurgicale mari%

" excesiv de coroziv n anumite cazuri%" susceptibil la fisurarea prin oboseal%" modul elasticitate foarte ridicat%" cimentarea cu 1MM6 poate cauzafracturare sau reacia esutului%

Xr acoperit cuXrH) sau oxidatcu aliaj de 8i"

'4Xr"'4@b

" modul de elasticitate slab%" grad nalt de biocompatibilitate%" rezisten ridicat la uzare%

" adeziune bun la acoperire%

" costuri ridicate%" dificil de fabricat%

" interfaa os & XrH)nu este bine neleas%iamant subform deacoperire cucarbon8i6l*:nitruratsuperficial

" modul de elasticitate slab%" grad ridicat de biocompatibilitate%" rezisten la uzare ridicat%

" nepotrivirea modulului de elasticitatepoate cauza exfolierea la tensiunile in vivo%" $idrogenul poate slbi aderena stratuluidepus in vivo%

8i6l*: acoperitcu 9u"4D,-Xr"'),-1d

" extrem de rezistent la uzare%" proprieti mecanice excelente%" biocompatibilitate egal sau maibun ca a aliajelor #o#rMo%

" foarte scump, n afar de cazul folosiriidoar ca strat depus%" nu este determinat ncbiocompatibilitatea total%

#ompozite cu

fibre armate

" obinuit, posibile proprietianizotropice pentru adaptarea la osulgazd

" susceptibil la dilatarea fluidelorlipidelordin articulaie%" dificil de completat cu rini pure%

/. Mode$u$ pun(ii inter"ediare

1unile dentare sunt proteze pluridentare fixate prin cimentare sau lipire, eventual prin altemijloace de retenie +uruburi la dinii naturali +preparai sub form de bonturi, rdcini dentare isaust7lpii implanturilor.

1rotezele pariale fixe sunt formate din! e$e"ente de agregare & se fixeaz la st7lpii naturali +bonturi naturale sau dispozitivecoronoradiculare fixate la rdcinile naturale sau artificiali +2rdcini artificiale3 & implanturilor

confecionate din metal sau ceramic & sunt pri ale dinilor sau implanturilor care servescdrept suport isau retenie pentru elementele de agregare ale protezelor pariale fixe% inter"ediariiprotezelor fixe +corpul de punte & nlocuiesc dinii lips, nlocuirea nu estepropriu"zis, deoarece conformarea lor ca replic anatomic exact nu ar ar putea asiguracontrolul igienei% conectorii& reprezint zonele de legtur ale elementelor de agregare cu intermediarii+pot fi rigizi i elestici.8e$nologia protezelor primare fixe presupune relaizarea lor prin dou procedee! se confecioneaz iniial elementele de agregare i ulterior intermediarii +corpul de puntecare se solidarizeaz la elementele de agregare & caracterizeaz protezele pariale fixemetalice i pe cele metalo"polimerice, metalo"compozite i metalo"ceramice% elementele de agregare se realizeaz concomitent cu intermediarii & se poate regsi lapunile integral metalice, polimerice sau ceramice i la sc$eletele metalice ale punilor mixte.Bunciile unei proteze pariale fixe sunt!


14/45

nc$iderea breei edentare cu refacerea consecutiv a continuitii arcadei dentare i aposibilitii de transmitere sagital a forelor, imit7nd existena ariilor de contact% mpiedicarea apariiei migrrilor i basculrilor dentare% protecia crestei edentare i a paradoniului dinilor st7lpi de impactul alimenar din cursulmasticaiei% refacerea planului de ocluzie denivelat.atorit diversitii mare a formelor corpurilor de punte s"au impus o serie de criterii de

clasificare a protezelor parial fixe i a intermediarilor, i anume!a. materialele din care acestea pot fi realizate%b. aspectul mai mult sau mai puin estetic%c. raportul pe care intermediarii restaurrilor fixe l pot avea cu mucoasa crestei alevolare%d. te$nologia de elaborare.

a. dup material, protezele pot fi confecionate! dintr"un singur material! " integral! " proteze metalice%

" proteze ceramice%" proteze polimerice%

din dou materiale! " mixte! " proteze polimerice%" proteze compozite%

" proteze ceramice% din mai multe materiale! la protezele priale mixte din dou buci, c7nd pe l7ng aliajele dincare este confecionat sc$eletul i materialele de placare, apare un al treilea material folosit lasolidarizarea elementelor de agregare cu intermediarii & numit lot sau lipitur.b. dup raportul intermediarilor cu creasta! suspendate%

punctiforme% tangeniale% n semia% n a% intramucoase% intraalveolare.

c. dup te$nologia de elaborare, se pot obine prin! turnare & puni metalice, sc$elete metalice ale protezelor pariale mixte% frezare! " computerizat%

" prin copiere% polimerizare & proteze fixe polimerice isau din materiale compozite% turnare i coacere & proteze mixte metalo"ceramice% turnare i polimerizare & proteze mixte metalo"polimerice isau metalo"compozite% electroeroziune.

5n categoria intermediarilor dintr"un singur material intr protezele fixe realizate din metal ialiaje, polimeri i materiale compozite, precum i cele din ceramic, fiind cunoscute sub denumirea derestaurri fixe integral metalice, polimerice sau ceramice.

H lung perioad de timp, n zonele de sprijin protezele pariale fixe metalice au fost dominate

de concepia suspendrii corpurilor de punte. S"a constatat c forma intermediarilor suspendai nueste cea mai bun soluie, deoarece n timpul igienizrii, c$iar dac periua ptrunde sub ei, zonele detrecere ntre corpul de punte i elementele de agregare, sunt dificil de curat, la acel nivelacumul7ndu"se placa bacterian. in acest motiv, precum i datorit faptului c unii pacieni percepspaiul de sub intrmediari cu disconfort, la protezele pariale fixe metalice turnate se recomandrealizarea unui contact tangent liniar cu creasta alveolar, iar la nivelul trecerii dintre intermediari ielementele de agragare se modeleaz abraziuni cervicalelargi. Fntermediarii trebuie conformai convexn toate sensurile, astfel nc7t o periu nclinat la *-N s aib acces, permi7nd o igienizare optim.9estaurrile fixe integral metalice sunt indicate n zona de sprijin, av7nd premolarul doi ca st7lpulmezial. 6ceste restaurri fac parte din cadrul aparatului dento"maxilar, nu necesit preparaii dentarecu sacrificii importante, fiind cele mai economice. e asemenea se dovedesc a fi cele mai longevive%rezultate bune se observ i la starea de eutroficitate a esuturilor moi ce alctuiesc c7mpul protetic,c$iar dupa '-")( de ani de la confecionarea lor.

5n figura ') se prezint o punte intermediar metalic.


15/45

'ig. #. Mac8eta sc8e$etu$ui "eta$ic a$ pun(ii inter"ediare.

1untea intermediar a fost studiat cu metoda elementului finit pentru a observa influenadiferitelor fore de masticaie asupra solicitrilor ce apar la nivelul acesteia.

Studiul punii intermediare are urmtoarele etape!a. msurarea punii intermediare%b. construirea modelului 4, pornind de la punctele msurate%c. analiza cu metoda elementului finit a solicitrilor din punte.

a. ")surarea pun(ii inter"ediare6paratul utilizat la scanare se numete MHEA6 i poate scana prin contact, n paisuccesivi, forma unui obiect solid. @orul de puncte identificate ca fiind solide este prelucrat matematici transformat ntr"o reprezentare virtual tridimensional, conform cu suprafaa solidului scanat.

5nainte de nceperea operaiunii de scanare, se ataeaz unitatea senzorial cu capul descanat. Scanarea se realizeaz, de obicei, dac obiectul tridimensional are compoziia i configuraiaastfel nc7t senzorii s poat s le perceap. 1resiunile senzorilor sunt de la c7teva grame la zeci degrame, neput7ndu"se scana obiecte a cror form s"ar sc$imba la atingerea senzorilor. 1resiunea deapsare a senzorilor se poate modifica n funcie de compoziia materialului obiectului de scanat.Eroarea de scanare este n funcie de forma supus scanrii i poate fi de maxim (,- mm, egal curaza acului de palpare.

6ria maxim de scanare este de '-( mm pe direcia I, '(( mm pe direcia x i ( mm pedirecia z +nalimea maxim.

Softul utilizat pentru scanare se numete r. 1F#X6 i permite scanarea cu sc$imbri parialea pailor de scanare.Fnstalaia de scanare cuprinde urmtoarele elemente, conform imaginii din figura '4.

'ig. #/. Insta$a(ia de ")surare.

5n figura '* se prezint puntea intermediar studiat, precum i locul ocupat de aceasta pemaxilar.


16/45

'ig. #5. Ma-i$aru$ *i puntea inter"ediar) studiat).

Aa finalul scanrii, din norul de puncte identificate ca solid, prin interpolare, este generat osuprafa virtual , care poate fi reprezentat pe ecran ca n figura '-.

'ig. #6. Repre%entarea suprafe(ei scanate.

&. construirea "ode$u$ui /D3 pornind de $a puncte$e ")surateSuprafaa astfel msurat trebuie transformat n solid pentru a putea fi studiat cu metoda

elementului finit. 6cest lucru se face prin importarea fiierului cu suprafaa msurat n 1ro"Engeneering, prelucrarea suprafeei prin metode specifice programului i obinerea solidului.

5n urma prelucrrilor se obine modelul 4 prezentat n figura '.

puntea

suportul

suprafaa de referin


17/45

'ig #7. Mode$u$ /D a$ p$)cu(ei inter"ediare.

c. ana$i%a cu "etoda e$e"entu$ui finit a so$icit)ri$or din puntea inter"ediar)Modelul 4 se import n 6@SYS, program de element finit n care se face studiul solicitrilor

din puntea intermediar.6naliza cuprinde urmtoarele etape!

'. atribuirea materialului pentru puntea intermediar%). discretizarea punii intermediare%4. stabilirea restriciilor%*. stabilirea ncrcrilor%-. stabilirea rezultatelor ce se doresc a fi obinute.

'. 6tribuirea materialului pentru punte.1untea intermediar se execut din material metalic. 1roprietile materialului sunt specificate

n tabelul D .a&e$u$ 9.

Proprietatea Dependen(a >a$oarea

Modulul de elasticitate8emperature"Fndependent )((,(((.( M1a

#oeficientul 1oisson 8emperature"Fndependent

(.4

ensitatea8emperature"Fndependent D.;-Q'(

"Cgmm4

#oeficientul de expansiunetermic

8emperature"Fndependent

'.)Q'("-'Z#

#onductivitate termic8emperature"Fndependent (.( Tmm[Z#

#ldura specific 8emperature"Fndependent

*4*.( Cg[Z#

). iscretizarea punii.Structura elementelor discretizate este prezentat n figura 'D, numrul de noduri fiind ;'*-',

iar de elemente -4*/.


18/45

'ig. #9. Discreti%area "ode$u$ui de punte.

4. Stabilirea restriciilor " presupune stabilirea condiiilor de rezemare.6v7nd in vedere modul de fixare al punii pe st7lpii de rezemare, restriciile impuse sunt date

de blocarea suprafeelor ce se fixeaz pe bonturi +tabelul ; pentru figura '; a, respectiv tabelul /pentru figura '; b .a&e$u$ ;.

Restric(a ipu$ Reac(iunea >ectoru$ reac(iune

"Fixed Support 2" Suprafa fixat '((.( @ >'.;Q'("D@ x, ).D'Q'("D@ I, '((.( @ z?

a&e$u$ =.

Restric(a ipu$ Reac(iunea >ectoru$ reac(iune

"Fixed Support 2" Bixed Surface *((.( @ >"'.)DQ'("@ x, ).DQ'("@ I, *((.( @ z?

*. Stabilirea ncrcrilor exterioare.Aa analiz s"a inut cont de posibilitile de realizare a contactului ntre punte i dinii superiori,

i anume fora de masticaie se transmite printr"o singur suprafa de contact sau prin dou suprafeede contact ntre dinii superiori i inferiori. 5n ambele situaii s"au aplicat fore pe zonele posibile decontact & figura a, b. :alorile forelor aplicate sunt n intervalul -( & *(( @, pentru a studia influenaacestora.

a. contact pe o suprafa()% &. contact pe dou) suprafe(e

'ig. #;. Ap$icarea +nc)rc)ri$or e-terioare.

-. Stabilirea rezultatelor ce se doresc a fi obinute

in mrimile posibile a fi obinute prin analiz se aleg cele care prezint interes pentru punileintermediare metalice & tabelul '(.


19/45

a&e$u$ #@.

o$icitarea OrientareaO suprafa() de contact Dou) suprafe(e de contact

>a$oarea"ini")

>a$oarea"a-i")

>a$oarea"ini")

>a$oarea"a-i")

\E]uivalent Stress\ =lobal -./Q'("4M1a )4;.- M1a -.4'Q'("4M1a -)*./ M1a

\E]uivalent Strain\ =lobal ).;-Q'(";mm

mm'.'/Q'("4mmmm

).Q'(";mmmm

).)Q'("4mmmm

\8otal eformation\ =lobal (.( mm *.D'Q'("4mm (.( mm .-4Q'("4mm

\irectional eformationx\

^ 6xis "'.-4Q'("4mm '.4Q'("4mm "'.-4Q'("4mm '.)Q'("4mm

\@ormal Stress\ ^ 6xis ")D'.-4 M1a )/'./- M1a "4-D.4 M1a )4*.(- M1a

\@ormal Strain\ ^ 6xis "'.)4Q'("4mm

mm'.(DQ'("4mmmm

"'.)-Q'("4mmmm

;.'Q'("*mmmm

\irectional eformationI\ Y 6xis ").)DQ'("*mm './*Q'("*mm "'.D;Q'("4mm /./)Q'("*mm

\irectional eformationz\

X 6xis "*.4Q'("4mm *.-;Q'("-mm ".4/Q'("4mm /.(4Q'("-mm

\Strain FntensitI\ =lobal*.)-Q'(";mmmm

'.D)Q'("4mmmm

4./)Q'(";mmmm

4.;-Q'("4mmmm

\S$ear Stress\ ^Y 1lane "*;.*/ M1a -;./D M1a "-4.; M1a /4.) M1a

\S$ear Strain\ ^Y 1lane".4Q'("*mmmm

D.DQ'("*mmmm

"D.(Q'("*mmmm

'.)'Q'("4mmmm

5n figura '/ se prezint starea de tensiune pentru cele dou situaii de contact +suntreprezentate solicitrile pentru aceleai fore de ncrcare.

a. o suprafa(a de contact &. dou) suprafe(e de contact

'ig. #=. Distri&u(ia de tensiuni von Mises.

5n figura )( se prezint starea de eforturi pentru cele dou situaii de contact +suntreprezentate solicitrile pentru aceleai fore de ncrcare. Se constat faptul c n cazul contactuluin dou puncte situaia, at7t n cazul strii de tensiune c7t i de eforturi, situaia este mai favorabil!apar solicitri mai mici av7nd o localizare convenabil. 5n cazul contactului unic, solicitarea maximeste localizat n zona de interfa dintre cei doi molari ai punii, unde exist pericolul de amorse defisuri.


20/45


21/45

a. o suprafa(a de contact &. dou) suprafe(e de contact

'ig. /. tarea defor"a(ii$or pe a-a @F.

eformaiile pe direcia axei (x se prezint n figura )).

a. o suprafa(a de contact &. dou) suprafe(e de contact'ig. . tarea defor"a(ii$or pe a-a @%.

5n privina strii de deformaie, se constat c cele dou cazuri de contact nu influeneazdistribuia deformaiilor, dar valoriile obinute sunt de dou p7n la de cinci ori mai mari.

5. Mode$u$ p$)cu(ei de fi-are pentru reconstruc(ie facia$)5n vederea elucidrii unor aspecte legate de comportamentul fragmentelor osoase la contactul

cu uruburile de fixare a plcuelor de susinere, s"a modelat un astfel de sistem i apoi au fostsimulate c7teva cazuri de ncrcare extern pe elementele componente ale modelului. #ele doufragmente osoase sunt prezentate n figura )4 . 6cestea sunt fixate una fa de cealat cu ajutorulunei plcue i a uruburi de fixare +figura )* ce trec prin plcu i se nurubeaz n os. 1lcuade fixare are dimensiunile conform FSH -;4, iar uruburile, conform FSH -;4-.

'ig. / . 'rag"ente$e osoase.


22/45

'ig. 5. P$)cu(a de fi-are *i *uru&u$ de fi-are.

6naliza a fost rulat n 6@SYS. 1entru a simplifica modelul, pentru analiz s"au eliminat toaterazele de curbur ce nu influeneaz funcionarea corect.

6naliza a urmrit dou scopuri, i anume!b. analiza influenei fixrii celor dou fragmente osoase cu plcua i cele uruburi%c. analiza influenei diferitelor solicitri exterioare asupra fragmentelor de os fixate.

6naliza cuprinde urmtoarele etape!'. stabilirea geometriei 4 a elementelor componente%). atribuirea de materiale pentru elementele componente%

4. stabilirea contactelor i a tipului acestora ntre suprafee%*. discretizarea elementelor componente ale ansamblului%-. stabilirea restriciilor%. stabilirea ncrcrilor%D. stabilirea rezultatelor ce se doresc a fi obinute.

Modelul folosit pentru cele dou faze este acelai, difer restriciile i ncrcrileexterioare.

'. Stabilirea geometriei 4 a elementelor componente s"a fcut n 1roengeneering,respect7nd dimensiunile indicate pentru plcu i uruburi +figura )*.

). 6tribuirea de materiale pentru fragmentele osoase, plcue i uruburi se face conformparagrafului 4, i anume os i aliaj de titan.

#aracteristicile materialelor atribuite sunt date n tabelele '', ').

a&e$u$ ##.Propriet)(i$e pentru itaniu" A$$oF


Modulul de elasticitate 8emperature"Fndependent /,(((.( M1a

#oeficientul 1oisson 8emperature"Fndependent (.4

ensitatea 8emperature"Fndependent *.)Q'("Cgmm4

#oeficientul de expansiune termic 8emperature"Fndependent /.*Q'("'Z#

#onductivitate termic 8emperature"Fndependent (.() Tmm[Z#

#ldura specific 8emperature"Fndependent -)).( Cg[Z#


23/45

a&e$u$ #.Propriet)(i$e pentru os


Modulul de elasticitate 8emperature"Fndependent '4,D((.( M1a

#oeficientul 1oisson 8emperature"Fndependent (.)/ensitatea 8emperature"Fndependent (.( Cgmm4

#oeficientul de expansiune termic 8emperature"Fndependent (.( 'Z#

#onductivitate termic 8emperature"Fndependent (.( Cg[Z#

4. Stabilirea contactelor i a tipului acestora ntre suprafee este prezentat n tabelul '4.

a&e$u$ #/.

Nu"e$econtactu$ui

ipu$contactu$ui

Coeficient defrecare

Corpuri$e af$ate +ncontact

Rigiditatenor"a$)

Modu$ de sta&i$iresuprafe(e$or af$ate+n contact

\surub_placa\ cu frecare (.)\1A6#6_G6'"->)*?\si \S090)*?\si \S09_)>'D-'?\

controlat deprogram manual

\placa_os'\ frdeplasare

@6 \1A6#6_G6'"->)*?\si \HS'>'D-4?\

controlat deprogram

manual

\placa_os)\frdeplasare @6

\1A6#6_G6'"->)*?\si \HS)>'D-*?\


\os'_os)\ cu frecare (.- \HS)>'D-*?\ si\HS'>'D-4?\

controlat deprogram

manual

\surub_os'\ cu frecare (.'\S090'D-*?\

controlat deprogram

manual

\sur)_os'\frdeplasare @6

\S09_)>'D-'?\ si\HS'>'D-4?\


*. iscretizarea elementelor componente ale ansamblului.


24/45

'ig. 6. Discreti%area pe +ntreg "ode$u$.

Structura elementelor discretizate este prezentat n figura )-, pentru oase & figura ), pentruplcu & figura )D, pentru uruburi & figura );.

'ig. 7. Discreti%area frag"ente$or osoase. 'ig. 9. Discreti%area *uru&uri$or.


25/45

'ig. ;. Discreti%area p$)cu(ei pe ce$e dou) fe(e.

-. Stabilirea restriciilor presupune stabilirea condiiilor de rezemare & se bloc$eazsuprefeele laterale ale fragmentelor osoase figura

Nu"e$e restric(iei ipu$ Reac(iunea for(a Reac(iunea vector \os_lateral\ suprafa fixat 4*.4D @ >').;* @ x, "'4.; @ I, );.D* @ z?

\os_lat\ suprafa fixat *'.;' @ >"').-D @ x, )D.-' @ I, ");.;D @ z?

. Stabilirea ncrcrilor exterioare.

Str7ngerea uruburilor se face cu o for de )@ +tabelul '*, figura )/.a&e$u$ #5.

Hnc)rcarea ip A"p$itudinea >ector

Partea co"ponent) pecare se ap$ic)

\Borce\ for pesuprafa ).( @ >(.( @ x, ").( @ I, (.( @ z? \S09_'>'D-(?\

\Borce )\for pesuprafa

).( @ >(.( @ x, ").( @ I, (.( @ z? \S09_'>'D-(?\

\Borce 4\for pesuprafa

).( @ >(.( @ x, ").( @ I, (.( @ z? \S09_'>'D-(?\

\Borce *\for pesuprafa

).( @ >(.( @ x, ").( @ I, (.( @ z? \S090(.( @ x, ").( @ I, (.( @ z? \S09_)>'D-'?\

\Borce \ for pesuprafa ).( @ >(.( @ x, ").( @ I, (.( @ z? \S09_)>'D-'?\


26/45

'ig. =. Hnc)rcarea siste"u$ui cu for(a de str2ngere a *uru&uri$or.

1entru aplicarea forelor exterioare s"a luat n considerare ncrcarea excentric dat deforele de masticaie i de ocluzie, rezult7nd dou situaii +tabelul '-, i anume fore aplicate pesuprafa +figura 4(, respectiv moment aplicat pe suprafaa oaselor fixate prin uruburi +figura 4.

a&e$u$ #6.

Hnc)rcarea ip A"p$itudinea >ector

Parteaco"ponent) pecare se ap$ic)

\Borce D\ for pe suprafa *((.( @ >(.( @ x, (.( @ I, *((.( @ z? \HS)>'D-*?\

\Borce ;\ for pe suprafa *((.( @ >(.( @ x, (.( @ I, "*((.( @ z? \HS'>'D-4?\

`Moment3moment pesuprafa ,(((.( @[mm

>(.( @[mm x, ,(((.( @[mm I,(.( @[mm z? \HS)>'D-*?\

'ig. /@. Hnc)rcarea e-terioar) a "ode$u$ui.


27/45

Borele i momentele exterioare aplicate s"au definit ca parametru pentru a face un studiu alinfluenei valorii acestora asupra tensiunilor normale i tangeniale, deformaiilor, respectiv asolicitrilor din zonele de contact. Borele exterioare aplicate au valori ntre -( i *(( @ +din -( n -(@, iar momentele au valori ntre -(( i ((( @mm +din -(( n -(( @mm corespunztoare posibileloraciuni exterioare asupra fragmentelor osoase fixate.

D. Stabilirea rezultatelor ce se doresc a fi obinute.Sunt prezentate n tabelul ' & valorile pentru solicitri sunt pentru maximul momentului dencrcare & M ((( @mm .

a&e$u$ #7.

M)ri"ea so$icitat) Orientarea >a$oarea "ini") >a$oarea "a-i")

\E]uivalent Stress\ =lobal 4.(DQ'("*M1a )D.D/ M1a

\Maximum 1rincipal Stress\ =lobal "/.- M1a '/.* M1a

\Maximum S$ear Stress\ =lobal '.D4Q'("*M1a '-.- M1a

\@ormal Stress x\ ^ 6xis "').(D M1a *.( M1a

\@ormal Stress I\ Y 6xis "''.D; M1a ''.*' M1a

\@ormal Stress z\ X 6xis "'D.4 M1a '4.*4 M1a

\E]uivalent Strain\ =lobal 4.)Q'("/mmmm ).(4Q'("4mmmm

\Maximum 1rincipal Strain\ =lobal ";./Q'("mmmm '.D*Q'("4mmmm

\Maximum S$ear Strain\ =lobal *.;/Q'("/mmmm )./)Q'("4mmmm

\@ormal Strain x\ ^ 6xis ";.'Q'("*mmmm ).4'Q'("*mmmm

\@ormal Strain I\ Y 6xis "4.'*Q'("*mmmm ).;;Q'("*mmmm

\@ormal Strain z\ X 6xis "-.Q'("*mmmm '.'-Q'("4mmmm

\8otal eformation\ =lobal (.( mm '.'/Q'("4mm

\irectional eformation x\ ^ 6xis "*.*'Q'("*mm .(DQ'("*mm

\irectional eformation I\ Y 6xis ").'4Q'("*mm )./Q'("*mm

\irectional eformation z\ X 6xis "-.--Q'("*mm '.(/Q'("4mm

\#ontact 1ressure oase\ =lobal "'.); M1a ./* M1a

\#ontact 1enetration oase\ =lobal (.( mm '.('Q'("-mm

\#ontact Brictional Stress oase\ =lobal (.( M1a (.)) M1a

\#ontact Sliding istance oase\ =lobal (.( mm *.';Q'("*mm

\#ontact =ap oase\ =lobal "'.'; mm (.( mm

\#ontact 1ressure os'\ =lobal "(.') M1a (.); M1a

\#ontact 1enetration os'\ =lobal (.( mm -.'4Q'("mm

\#ontact =ap os'\ =lobal "(.D/ mm (.( mm

\#ontact Brictional Stress os'\ =lobal (.( M1a -.-DQ'(")M1a

\#ontact Sliding istance os'\ =lobal (.( mm ).;Q'("*mm

\#ontact 1ressure os)\ =lobal (.( M1a (.4 M1a

\#ontact 1enetration os)\ =lobal (.( mm -.'4Q'("mm

\#ontact =ap os)\ =lobal "(.D/ mm (.( mm

\#ontact Brictional Stress os)\ =lobal (.( M1a ;.//Q'(")M1a\#ontact Sliding istance os)\ =lobal (.( mm ).;Q'("*mm


28/45

\#ontact 1ressure os_s\ =lobal "'.); M1a ./* M1a

\#ontact 1enetration\ =lobal (.( mm '.('Q'("-mm

\#ontact =ap\ =lobal ").(Q'("4mm (.( mm

\#ontact Brictional Stress\ =lobal (.( M1a (.'D M1a

\#ontact Sliding istance\ =lobal (.( mm 4.--Q'("*mm

3.1 Analiza influenei fixrii celor dou fragmente osoase cu plcua i cele6 uruburi.

Starea de eforturi i tensiuni este nesemnificativ, datorit valorilor mici ale forelor destr7ngere aplicate uruburilor de fixare.

1rezint interes valorile i distribuia deformaiilor totale, respectiv a deformaiilor orientatedup axele sistemului de coordonate +figura 4' reprezentate pentru fragmentele osoase fixate.

a. distri&u(ia defor"a(iei tota$e &. distri&u(ia defor"a(iei dup) a-a @-

c. distri&u(ia defor"a(ii$or dup) a-a @F d. distri&u(ia defor"a(ii$or dup) a-a @% 0direc(ia de +nc)rcare4

'ig. /#. Distri&u(ia defor"a(ii$or.

Se remarc valorile maxime ale deformailor n zona fracturii% valorile maxime +n modulprezentate sunt negative indic7nd, dup cum era de ateptat, apariia solicitrii de compresiune nzona de contact a fragmentelor osoase fixate prin plcu i uruburi.

#a urmare a fixrii fragmentelor osoase, n zona de contact os & plcu apare o solicitare de

contact prezentat n figura 4).


29/45

a. distri&u(ia presiunii

&. a$unecarea re$ativ) +n %ona de contact c. tasarea suprafe(e$or +n %ona de contact.

'ig. /. Efecte a$e so$icit)rii +n %ona de contact p$)cu() 1 os.

Aa fixarea fragmentelor osoase cu plcu i uruburi, apar zone mai extinse de solicitri nregiunea urubului din vecintatea fracturii, precum i de"a lungul fracturii +figura a, c. 5n figura b seevideniaz apariia unor alunecri relative ntre fragmentele de os, dar de valori reduse ce nuafecteaz poziia relativ a oaselor +valoarea maxim este de (,')4 Um.

5n figura 44 se prezint starea de tensiune din urub, la strngerea acestuia.


30/45

'ig. //. tarea de tensiune din *uru&.

3.2 Analiza influenei diferitelor solicitri exterioare asupra fragmentelor deos fixate.

in punct de vedere al ncrcrilor exterioare se pot distinge cazurile!

/..# Asupra +"&in)rii ac(ionea%) for(e perpendicu$are pe %ona de+"&inare

1entru studiul influenei diferitelor fore asupra strii de solicitare din fragmentele osoase, s"au aplicat fore din -( n -( @, n intervalul -( & *(( @. 5n continuare se prezint starea de tensiune,

eforturile, deformaiile totale i pe cele trei axe pentru ntreg ansamblul i pentru diferite zone decontact os & os, os & urub, pentru fora de *(( @.

a. starea de tensiuni ec8iva$ente Mises &. starea de eforturi e8iva$ente Mises


31/45

c. starea de tensiune din *uru&.'ig. /5. tarea de so$icitare pentru ' 5@@ N.

5n figura 4* se remarc existena unei stri de tensiuni i eforturi n zonele de aplicare aforelor, cu valori e '( M1a +fig 4* a, respectiv (,)/ Ummm +fig 4* b.

:ariaia strii de tensiuni i eforturi cu fora exterioar aplicat este prezentat n figura 4- a,b.

E]uivalent Stress Maximum M1a

'(,';

'(,)

'(,))

'(,)*

'(,).

'(,);

'(,4

'(,4)

'(,4*

( '(( )(( 4(( *(( -((

' NB

MPaB

E]uivalent Strain Maximum mmmm

(,((EK((

-,((E"(-

',((E"(*

',-(E"(*

),((E"(*

),-(E"(*

4,((E"(*

4,-(E"(*

( '(( )(( 4(( *(( -((

' NB

""


32/45

c. defor"a(ia dupa @F d. defor"a(ia dupa @%'ig. /7. tarea de defor"a(i +n ansa"&$u penru ' 5@@ N.

Se remarc apariia unor deformaii la nivelul tuturor prilor componente ale ansamblului, cele

mai mari valori fiind la nivelul fragmentelor osoase fixate. Hrdinul de mrime al acestora este '(")

, '("4

mm.:ariaia deformaiilor se poate vedea n figura 4D.

Defor"atii

(,((EK((

-,((E"(*

',((E"(4

',-(E"(4

),((E"(4

),-(E"(4

( '(( )(( 4(( *(( -((

' ANB

def A""B

eformatia totala

>mm>

eformatia dupa

(x >mm?

eformatia dupa

(I >mm?

eformatia dupa

(z >mm?

'ig. /9. >aria(ia st)rii de defor"a(ie cu for(a ap$icat).

5n analiza cu MEB efectuat s"au evideniat diferite zone de contact, pentru care se pot studiapresiunea datorat contactului, alunecarea relativ la nivelul contactului, tasarea suprafeelor, stareade tensiune datorat frecrii. 6cestea se evideniaz n continuare.

" pentru contactul ntre plcu & oase figura 4;.

a. tensiunea datorat) frec)rii de contact &. +ntrep)trunderea suprafe(e$or


33/45

c. tasarea suprafe(e$or +n %one$e de contact.'ig. /;. o$icit)ri$e din %ona p$)cu() 1 os.

in figura 4; se observ ca tasarea n zona de contact plcu & os este aceaai ca lastr7ngerea uruburilor, nefiind influenat de forele aplicate.8ensiunea datorat frecrii atinge valori maxime de (,'-* M1a, iar ntreptrunderea la nivelul

contactului ntre oase este de (,()4 Um, nefiind distructiv pentru mbinare." pentru contactul ntre oase, se reprezint nuami zona de contact pentru fiecare fragmet de

os & figura 4/

a. tensiunea datorat) frec)rii &. presiunea datorat) contactu$ui

c. a$unecarea re$ativ) d. tasarea $a nive$u$ fracturii

'ig. /=. o$icit)ri$e $a nive$u$ contactu$ui +ntre oase.

:ariaia cu fora de ncrce a diferitelor mrimi caracteristice contacului este prezentat nfigura *(.


34/45

1resiunea de contact

I (,((4)x K (,((()

9) '

(

(,)

(,*

(,.(,;

'

',)

',*

( '(( )(( 4(( *(( -((

' NB

p MPaB

6lun ecarea i n zona de cont act

I 4E"(.x " 'E"(D

9) '

(,((EK((

),((E"(*

*,((E"(*

.,((E"(*

;,((E"(*

',((E"(4

',)(E"(4

',*(E"(4

',.(E"(4

( '(( )(( 4(( *(( -((

' NB

a$unecare

""B

'ig. 5@. Repre%entarea varia(iei diferite$or ")ri"icaracteristice contactu$ui cu for(a ap$icat).

" pentru contactul os & urub se prezint n figura *' n zona de contact & alunecarea ntresuprafeele aflate n contact i starea de presiuni de contact.

a. a$unecarea +ntre suprafe(e &. presiunea de contact

'ig. 5#. Jona de contact cea "ai so$icitat) *uru& 1 os.

:ariaia acestor mrimi cu fora aplicat este reprezentat n figura *), din care se observ ovariaie parabolic cu ncrcarea. :alorile ce se obin nu sunt periculoase pentru zona de contact.

A$unecarea $a contactu$ suru&:os

I -E"'(x)" 4E"(Dx K (,((('

9) (,/)44

;,((E"(-

/,((E"(-

',((E"(*

','(E"(*

',)(E"(*

',4(E"(*

( '(( )(( 4(( *(( -((

' NB

a$unecar

e ""B

1resoinea de contact os"surub

I /E"(Dx)" (,(('-x K 4,/'

9) (,///;

4,*

4,-

4,.

4,D

4,;

4,/

( '(( )(( 4(( *(( -((

' ANB

p AMPaB

'ig. 5. >aria(ia a$unec)rii *i presiunii de contact cu for(a ap$icat).

/.. Asupra +"&in)rii ac(ionea%) "o"ent perpendicu$ar pe +"&inare

1entru studiul influenei momentului ce poate aciona asupra fracturii, s"a ncrcat ansamblulcu un moment perpendicular pe fractur, cu valori n intervalul! -(( & ((( @mm +figura 4(.

5n figura *4 se prezint starea de deformaie la nivelul ansamblului i deformaiile dup axele

sistemului de coordonate, axa (I fiind axa dup care se aplic momentul. Se remarc o distribuie lanivelul fragmentelor osoase, pe faa pe care se aplic momentul, valorile maxime indic7nd degradarea


35/45

oaselor pe fee i n substrat% valorile deplasrilor nu sunt distructive pentru fragmentele osoase saupentru zona de contact +ordinul de mrime este '(")mm.

a. defor"a(ii tota$e &. defor"a(ii dup) a-a @-

c. defor"a(ii$e dup) a-a @F d. defor"a(ii$e dup) a-a @%

'ig. 5/. tarea de defor"a(ie.

1rezint interes zonele de contact ntre plcua de fixare i fragmentele osoase, zona decontact ntre fragmentele osoase fixate, respectiv ntre urub i os.

5n figura ** se prezint alunecarea ntre suprafeele de contact ale plcuei i oaselor +a itasarea suprafeelor n zona de contact +b. Se observ c valoarea tasrii suprafeelor estedetermint numai de str7ngerea uruburilor, nefiind influenat de momentul exterior aplicat.

a. a$unecarea +n %ona de contact &. tasarea +n %ona de contact


36/45

c. tensiuni datorate frec)rii suprafe(e$or d. penetrarea suprafe(e$or

e. presiunea de contact

'ig. 55. o$icit)ri$e +n %ona de contact p$)cu() 1 oase.

Se remarc faptul c solicitrile sunt maxime n imediata vecintate a zonei de fixare cuuruburi.

a. a$unecarea +ntre oase &. penetrarea oase$or +n %ona de contact


37/45

c. presiunea datorat) contactu$ui d. presiunea datorat) contactu$ui pe un frag"ent osos pe ce$)$a$t frag"ent osos

'ig. 56. o$icit)ri$e +n %ona de contact a frag"ente$or osoase.

5n figura * se prezint c7teva aspecte ale contactului urub & os.

a. tasarea +n %ona de contact &. presiunea datorat) contactu$ui

'ig. 57. o$icit)ri$e +n %ona de contact *uru& 1 os.

5. 'ina$i%area so$u(iei pentru trusa de i"p$ante +n vederea o"o$og)rii

.1 !efiniti"area componenei trusei de implanturi maxilo#faciale

Trusa de implante cranio-maxilo-faciale TI 1 reprezint un sistem de osteosintez pentruc$irurgia cranian i maxilo"facial, fiind destinat rezolvrii c$irurgicale a fracturilor complicate aleviscerocraniului, precum i reconstruciei faciale n cadrul clinicilor de c$irurgie oro"maxilo"facial, careefectueaz astfel de intervenii c$irurgicale. 8rusa de implante const n plcue de diferite forme idimensiuni, de construcie modular, respectiv uruburi de diferite diametre i lungimi, a cror utilizarespecific este decis de medicul specialist, n funcie de natura i extinderea defectului osos ceurmeaz a fi remediat.

8rusa de implante cranio"maxilo"faciale 8F ' se compune din plcue cu grosimi de (,;- mm i',- mm, de diverse forme i uruburi cu diametrul filetului ),4 (,) mm, lungimea filetului de ;, '( i') mm, pasul filetului de (,- mm% elementele din componena acesteia sunt urmtoarele!


38/45

1lcu 1A '4- 'D(x*),-x)'% 1lcu 1A '4-S 'D(x*),-x)'% 1lcu 1 ''x)(% 1lcu 1#: 9;-x;% 1lcu 1#H 9;-x;%

1lcu 1^ '*,-x;,-x% 1lcu 1A''( 4(x')x-4% 1cu 1A''(S 4(x')x-4% 1lcu 1A/( )*xx*)% 1lcu 1A/(S )*xx*)% 1lcu 1 4(x% 1lcu 1 )*x*% Lurub SG6 )')% Lurub SG6 )'(% Lurub SG6 );.

Elementele componente ale trusei sunt

special concepute i fabricate pentru a se puteaadapta la o gam c7t mai larg de conformaii ale sc$eletului cranian, av7nd prin urmare un caracterdestul de general i o aplicabilitate extins.

8rusa de implante cranio"maxilo"faciale 8F ' face parte din categoria Dispozitiv implantailinvazivclasa FF


39/45

6. Manua$u$ ca$it)(ii pentru La&oratoru$ de prote%e3 orte%e *i i"p$ante 0frag"ente45n vederea obinerii 6vizului de funcionare, eliberat de Ministerul Sntii i Bamiliei, a fost

elaborat Manualul calitii pentru laboratorul n care se execut trusa de implante.#aoratorul de proteze. orteze i implante faciale i ortopedice din cadrul Bacultii de

Mecanic a 0niversitii 1HAF8EG@F#6 din 8imioara are urmtoarele funciuni! cercetare-proiectare-producie. prin asigurarea suportului material pentru realizarea

implantelor, distractoarelor i dispozitivelor de fixare destinate recuperrii deficienelorsc$eletului osos uman% instruire practic,. prin asigurarea suportului material pentru desfurarea lucrrilor delaborator din cadrul unor discipline specifice seciei de Fnginerie Medical ce funcioneaz ncadrul Bacultii de Mecanic.iste"u$ Ca$it)(iidefinete strategia adoptat de 0niversitatea 1HAF8EG@F#6 din 8imioara

pentru atingerea obiectivelor calitii.Sistemul #alitii din 0niversitatea 1HAF8EG@F#6 din 8imioararspunde exigenelor referitoare la cerinele privind asigurarea calitii proceselor de nvm7nt,cercetare i microproducie.

Manua$u$ ca$it)(ii este instrumentul managerial prin care conducerea #aoratorului deproteze. orteze i implante faciale i ortopedicei definete i documenteaz po$itica *io&iective$e+n do"eniu$ ca$it)(ii.e asemenea, Manualul calitii constituie modalitatea prin care conducerealaboratorului "onitori%ea%) ap$icarea po$iticii siste"u$ui ca$it)(ii, asigur7ndu"se c aceasta estenteleas i aplicat la toate nivelurile.

#oninutul Manualului calitii se refer la organizarea, responsabilitile i procedurile utilizatepentru controlul calitii produselor de implantare i protetic executate n cadrul #aoratorului deproteze. orteze i implante faciale i ortopediceal 0niversitii 1HAF8EG@F#6 8imioara.

Proceduri$edescrise n manual, precum i instruciunile de lucru asociate, sunt practiciobligatorii pentru ntregul personal.

Manualul calitii este ntocmit pe baza recomandrilor cuprinse n FSH E@ *(('. 1rinrespectarea Manualului calitii se urmrete satisfacerea exigenelor beneficiarilor.

#aoratorul de proteze. orteze i implante faciale i ortopedice al 0niversitii 1HAF8EG@F#68imioara produce elemente de implantare i protetic, conform competenelor sale i a cerinelorconvenite cu clienii.

#alitatea i fiabilitatea produselor laboratorului reprezint procuparea major a tuturormembrilor acestuia. Fn acest scop, se va realiza instruirea i educarea lor n toate aspectele privindcontrolul calitii.

Aaboratorul este preocupat de a susine o politic de mbuntire continu a calitii.9esponsabilul cu calitatea va analiza periodic sistemul calitii mpreun cu ceilali responsabili ailaboratorului, pentru reafirmarea conformitii sale cu cerinele curente ale laboratorului i clienilor si.

1entru atingerea obiectivelor sale privind calitatea, #aoratorul de proteze. orteze i implantefaciale i ortopediceal 0niversitii 1HAF8EG@F#6 8imioara menine un sistem al calitii conformcerinelor FSH /(('"'//*.

Sistemul calitii Aaboratorului de Hrteze, 1roteze i Fmplante faciale i ortopedice al0niversitii 1HAF8EG@F#6 8imioara este descris n manualul calitii. 1rocedurile elaborate, parteintegrant din manualul calitii, sunt urmtoarele!

PROC @#!provizionarea PROC @ /rocedurile de producie

PROC @//rocedurile de 0mpachetare i inscripionare PROC @5 /rocedurile de depozitare i distriuie PROC @6 /rocedura de evaluare PROC @7 /rocedura de 0nregistrareManualele de proceduri se refer la instruciuni de lucru legate de operaiile individuale.8oate documentele sistemului calitii laboratorului trebuie analizate i reactualizate de c7te

ori este necesar de ctre managerul calitii.5n figura ) este prezentat Fluxul tehnologic pentru prelucrarea pl,cuelor de susinere$#a exemplu de procedur este prezentat procedura de aprovizionare P$%& '1

Apro"izionarea.6provizionarea presupune asigurarea produciei cu materii prime i materiale dincategoria celor menionate n documentele de proiectare a produselor realizate. Sursele deaprovizionare i categoriile de materiale necesare sunt menionate n tabelul urmtor.

(r. crt. !enumirea materialului )ursa de apro"izionare *etode+ obser"aii ' 8able i bare din 8itan Fmport


40/45

(r. crt. !enumirea materialului )ursa de apro"izionare *etode+ obser"aii ) Scule diverse Fmport sau producie intern

4ispozitive auxiliare 6utodotare 1roducie proprie n

atelierul de proteze

*Energie electric 0niversitatea 1olite$nica 8imioara


41/45

'ig.5;. '$u-u$ te8no$ogic pentru pre$ucrarea p$)cu(e$or de sus(inere


42/45

#ontrolul calitii materiilor prime se face n felul urmtor! prin verificarea certificatelor de calitate de la furnizori% prin verificarea vizual a aspectului exterior al materialului% prin verificarea metalografic a fiecrui lot de material ac$iziionat.9esponsabilitatea verificrii calitii materiilor prime i a materialelor revine responsabilului cu

calitatea mpreun cu responsabilul sectorului te$nologic

Fn funcionarea Aaboratorului de proteze orteze i implante faciale i ortopedice nu suntimplicate componente cu grad nalt de risc. e asemenea, materialele utilizate nu prezint risc decontaminare pentru personal sau mediul nconjurtor.

Spanul rezultat n urma prelucrrii prin ac$iere a 8itanului i a oelurilor inoxidabile secolecteaz i se pred pentru reciclare firmelor specializate.

Evidena materialelor i a sculelor se ine de ctre responsabilul sectorului te$nologic pe fiede magazie de format tipizat.

Evidena cantitilor de materiale recuperabile i reciclabile se ine de ctre responsabilulsectorului te$nologic pe fie de magazie de acelasi format.

,.1 )pecificaia tehnic

Specificaia te$nic a trusei de implante trateaz urmtoarele aspecte!

-eneralitidomeniul de aplicare, lasificare conform !nexei I la #egea nr$ 1%&'2(((privind dispozitivele medicale. Descrierea general, a produsului. Durata medie de utilizare.erine de mediu 0nconur,tor. Documente de referin,. &ondiii tehnice de calitate3aterial. !spectul i forma. Dimensiunile. 3asa. ondiiiprivind comportarea 0n mediu iologic $eguli pentru "erificarea calitii #ista 0ncerc,rilor de tip i de lot

/dentificare+ ambalare+ etichetare+ depozitare+ transport+ documente 0nsoitoare iin"entar de li"rare

Se prezint spre exemplificare capitolul ).) ondiii constructive3aterial Elementele componente ale trusei de implante cranio"maxilo"faciale sunt

confecionate din 8i & =rade ) +S9 FSH -;4)")! '//. #ompoziia c$imic a materialului rezult dincertificatul de calitate emis de firma productoare.

!spectul i forma =abaritul trusei de implante cranio"maxilo"faciale 8F ' se ncadreaz nlimitele )4(x')(x4( mm. 1rodusul nu trebuie s prezinte deformri, zg7rieturi, bavuri isau exfolieri.

Dimensiunile imensiunile elementelor trusei de implante cranio"maxilo"faciale 8F ' sunt celespecificate n desenele de execuie.

3asaMasele elementelor componente ale trusei sunt specificate n desenele de execuie.Masele plcuelor i uruburilor variaz n funcie de forma i dimensiunile lor, av7nd valori

ntre ' g i -( g. #omponentele distractorului au mase cuprinse ntre )( g i ')( g.ondiii privind comportarea 0n mediu iologic

1rodusele sunt destinate funcionrii n mediu biologic. 1arametrii acestuia variaz n limiterestr7nse. :alorile maximale nu afecteaz ntr"o msur foarte mare proprietile mecanice, fizice ic$imice ale materialelor utilizate.

1rotecia mpotriva coroziunii se realizeaz prin autopasivarea titanului sub aciuneaoxigenului atmosferic i ulterior sub aciunea factorilor biologici interni.$eguli pentru "erificarea calitii5ncercrile de tip se fac asupra dispozitivului la certificare i ori de c7te ori se fac sc$imbri

constructive sau te$nologice importante, care pot s afecteze parametrii funcionali. 5ncercrile de lot+recepie se fac asupra fiecrui lot de produse.

#ista 0ncerc,rilor de tip i de lota&e$u$ #9

@r.crt. #ondiii te$nice de calitate Fncercare 8ip Aot'. !spectul i forma 6spect, form ). Dimensiunile imensiuni 4. 3asa Masa *. ondiii privind comportarea 0n mediu

iologic

#oroziune n mediu

biologic


43/45

,.2 *etode de "erificare

a&e$u$ #;@r.crt. #ondiii te$nice de calitate Fncercare Metoda de verificare'. !spectul i forma 6spect,

formSe verific vizual, pentruconformitate cu desenele deexecuie

). Dimensiunile imensiuni imensiunile se verific cu ajutorulunor instrumente de msuratlungimi, +ubler digital & precizie '(")mm. #otele trebuie s se nscrien toleranele de pe desenele deexecuie.

4. 3asa Masa Masa se verific utiliz7nd o balanade precizie '(")g.

*. ondiii privind comportarea0n mediu iologic

#oroziune nmediubiologic

:erificare existenei i a grosimiistratului de pasivare se facemicroscopic la piesele din titan

,.3 /nstruciuni de utilizare

/reg,tirea pentru utilizare este o etap foarte important de care depinde at7t bunul mers alinterveniei c$irurgicale, c7t i procesul de nsntoire a pacientului i const n!

examenul clinic i paraclinic al pacientului, pun7ndu"se accent pe metodele imagistice% determinarea exact a locului, ntinderii i tipului fracturii, n funcie de care se aleg tipul,numrul i dimensiunile elementelor de fixare% detaarea de pe suportul cutiei a plcuelor i uruburilor ce au fost stabilite ca necesareinterveniei reparatorii% pregtirea instrumentarului utilizat pentru montarea implantelor pe os% sterilizarea obligatorie a implantelor nainte de a fi utilizate.6plicarea implantelor const n!

pregtirea bolnavului pentru intervenie% evidenierea c7mpului operator, urmat de inspecia vizual a acestuia% pregtirea c$irurgical a pacientului primitor% modelarea plcuei n funcie de particularitile anatomice ale pacientului% plasarea plcuei pe fragmentele osoase ce urmeaz a fi consolidate% fixarea plcuei cu uruburile alese n funcie de particularitile anatomice ale pacientuluii de te$nica operatorie aleas.Elementele de fixare +plcuele i uruburile pentru implantare sunt aezate n cutia trusei pe

un suport din material plastic n care sunt prevzute locauri at7t pentru plcue, c7t i pentru uruburi.#$irurgul este responsabil de alegerea corect a pacienilor, cunoaterea te$nicii operatorii

corecte, deinerea experienei necesare n alegerea poziiei ideale de aplicare a implantelor i dedecizia post"terapeutic de meninere sau suprimare a implantului. Este obligaia c$irurgului de apurta cu pacientul o discuie legat de oportunitatea aplicrii implantelor, de eventualele riscuri pe carele implic actul operator, c7t i de necesitatea prezentrii la control periodic n perioada post"operatorie.

6legerea corect a produsului este important. 1rodusul se va utiliza exclusiv n regiunileanatomice crora le este destinat. Eecul determinat de utilizarea incorect a produsului poatereprezenta o complicaie a bolii iniiale. 6plicarea incorect a implantului, av7nd ca rezultat afectareavascularizaiei regiunii respective, poate determina desprinderea implantului, respectiv deteriorareaosului.

Se impune manipularea cu atenie a implantelor.Dispo%itive$e de i"p$antat sunt de unic) fo$osin()KProdusu$ este $ivrat nesteri$K6ceste

lucruri sunt specificate n mod vizibil pe ambalajul trusei.1acientul trebuie instruit s raporteze imediat c$irurgului orice modificri survenite la locul

operaiei. Se impune monitorizarea atent a pacientului i urmrirea meninerii fixrii fragmentelorosoase. #$irurgul trebuie sa cunoasc accidentele i complicaiile ce pot surveni n urma intervenieide osteosintez, iar n cazul unui eec s explice pacientului situaia creat, c7t i posibilitile deremediere a acesteia.


44/45

Fmplantele de tip plcue i uruburi sunt concepute s funcioneze pe perioada vindecriinormale a osului fracturat + & '( sptm7ni, sau, la decizia pacientului i cu acordul mediculuispecialist pot rm7ne definitiv. Hrice nt7rziere a vindecrii peste aceast perioad poate determinaapariia unor reacii de intoleran.Fixarea pl,cuelor4 atorit proprietilor mecanice de duritate i ductilitate ale titanului, se recomandurmtoarele!

- Borma dorit s fie obinut printr"un numr c7t mai mic de deformri%- Evitarea deformrii plcuelor sub ung$iuri foarte ascuite, datorit riscului potenial derupere post"operatorie.

- Evitarea folosirii agresive a instrumentelor de deformare, care ar putea provocadeteriorarea macroscopic a suprafeelor plcuelor de implant%

- 5ndeprtarea plcuelor ce prezint orificiile pentru uruburi deformate sau alungite.0tilizarea lor reduce precizia poziionrii implantului.

Fixarea uruurilor45n ceea ce privete manipularea uruburilor confecionate din titan se recomandurmtoarele!

- ispozitiul folosit pentru pozitionarea lor intraoperatorie trebuie s aib formacorespunztoare capului urubului%

- Este necesar o aliniere axial perfect i un contact deplin ntre dispozitivul deinsurubare i urub%

- Baza final a inurubrii se face cu atenie deosebit, pentru a evita deteriorarea osuluisau a capului urubului.

7. Conc$u%ii

Studiile efectuate au artat c numai calea abordrii solicitrilor mecanice macroscopice nupoate rezolva cunoaterea distribuiei de tensiuni n dini, lucrri protetice, respectiv maxilar, absolutnecesar n conceperea i realizarea unor elemente de protetic eficiente. Se impune abordarea prinmetode numerice, care poate conduce la rezultate exacte dac forma dinilor este aproximat cusuficient exactitate. Metoda elementului finit permite abordarea solicitrilor n ansamblul lor, dar i lanivelul contactului ntre suprafee. 5n aceast situaie se poate studia procesul n intimitatea lui,observ7ndu"se starea de tensiuni i deformaie n diferite zone ale ansamblului.

1roiectul de execuie a implantelor de tip plcue suport i uruburi de fixare a fost elaborat nurma studiilor de solicitare realizate cu metoda elementului finit. 1e baza acestui proiect de execuie s"a elaborat o te$nologie de execuie i s"a prelucrat un lot de test pentru trusa de implante.

1regtirea trusei de implante n vederea omologrii a fost fcut p7n la nivelul documentelormanagementului calitii n laboratorul de producie a acestora i a intocmirii dosarului de omologare.

9. i&$iografie

1 Bratu D. .a: Aparatul dento-maxilar. Date de morfologie funcional clinic, Ed. Helicon Timioara,

1997

2 Burlui .: Gnatologie clinic, Ed. !unimea "ai, 1979

3 #apillian .:Anatomia omului, $ol. 1-%, ediia a -a, E.D.#. Bucureti, 197&4 Hinton '., (c)amara !.: Temporal Bone Adaptations In Response To Protrusive unctional

!andi"ular Advancement In #uvenile And $oung Adult R%esus !on&e's (!acaca mulatta), Eur. !.

*rt+od. , 1-17&, 19&

5 H/lander 0., 'a$osa (., 'oss ., 0all ., !o+nson 2.: *'mp%'seal fusion and +a,-adductor muscle

force An !G stud', 3merican !ournal of #+/sical 3nt+ropolo4/, %555

6 6oster T., rund/ (.: /cclusal 0%anges rom Primar' To Permanent Dentition, Brit ! *rt+od, 197 Del 8anto (., (arc+es 6. )4 (a/, Hinton '.:Age-Associated 0%anges In Decorin In Rat !andi"ular

0ond'lar 0artilage1 3rc+i$es of *ral Biolo4/, $. &, n. , %555

8 2oriot+ T.:ffect /f Bilateral As'mmetric Toot% 0lenc%ing /n 2oad Distri"ution At T%e !andi"ular

0ond'les, ! #rost+et Dent, & 1, 19959 2an4 ;.8.: T%eoretical prediction of muscle forces on t%e mandi"le during "ite, ! Biomec+ En4. 11,


45/45

199510 8asa

Maxilarul Si Puntea Intermediara

Documents

Transcript of Maxilarul Si Puntea Intermediara