masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs...

10
Endodontie Endodontie Obturarea canalelor radiculare; tehnici moderne de obturare si i i di l Obturarea canalelor radiculare; tehnici moderne de obturare si i i di l reconstituire corono-radiculara reconstituire corono-radiculara Suport de curs MASTERAN Suport de curs MASTERAN Suport de curs MASTERAN Suport de curs MASTERAN

Transcript of masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs...

Page 1: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

EndodontieEndodontie

Obturarea canalelor radiculare;tehnici moderne de obturare si

i i di l

Obturarea canalelor radiculare;tehnici moderne de obturare si

i i di lreconstituire corono-radicularareconstituire corono-radiculara

Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERANSuport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN

Page 2: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARATEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA

• Clasificarea tehnicilor de obturatie radiculara

I. Tehnici de obturare cu gutapercă1 Tehnica de cimentare a unui con unic calibrat la apex;1. Tehnica de cimentare a unui con unic, calibrat la apex;2. Tehnica obturatiei prin modelare individuală a conului.3. Tehnica de condensare laterala la rece a gutapercii;4. Tehnica de condensare laterala la cald a gutapercii (Endotec);5 Tehnica de condensare verticala la rece si la cald a gutapercii;5. Tehnica de condensare verticala la rece si la cald a gutapercii;6. Tehnica de condensare termomecanica a gutapercii:

- varianta originala+ ameliorata Mc Spadden- varianta hibrida Tagger

7 Tehnici de injectare a gutapercii termoplasticizate:7. Tehnici de injectare a gutapercii termoplasticizate:- sistemul Obtura- sistemul Ultrafil- varianta hibrida

8 Tehnica de obturare Thermafil;8. Tehnica de obturare Thermafil;9. Tehnici de condensare cu US.

Page 3: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

II. Tehnica obturatiei segmentare de canalg• Obturaţia segmentară cu amalgam de argint;• Obturaţia segmentară cu con metalic (Ag sau Ti)• Obturaţia segmentară cu gutapercă;• Obturaţia segmentară cu rumeguş dentinar• Obturaţia segmentară cu rumeguş dentinar.

III. Tehnica obturatiei cu conuri calibrate nedeformabile• Conuri de argint;• Conuri din titan

IV. Tehnica obturatiei cu conuri din rasini sintetice (poliesterice)Resilon Epiphany Utilizeaza conuri din rasina compozita Resilon® siResilon-Epiphany Utilizeaza conuri din rasina compozita Resilon® si

un sigilant pe baza de rasina, ce adera la peretii canalari printr-un sistem primer-adeziv Epiphany®

Tehnicile de condensare cu US Efectul termic al USplasticizarea gutapercii, iar prin efectul mecanic se realizează

compactarea;Condensoarele US asemănătoare unui plugger sau spreader;Condensoarele US asemănătoare unui plugger sau spreader;

Page 4: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

Tematica 8 : Metode si tehnici moderne de reconstituire a dintilor devitalidevitali.

ReconstituireaReconstituirea dinţilordinţilor devitalidevitali•Dinţii devitali pierd cca. 40% din rezistenţă•Restaurarea lor se face în funcţie de gradul de distrucţie coronară

Pierderi limitate de substanţă

•Obturaţie cu materiale compozite:adeziune crescută: - condiţionare acidă

- adezivi dentinari•Pivoturi radiculare: -extemporaneu (Vipla)

-prefabricaţi (Dentatus-prefabricaţi (Dentatus,Radix Anker,etc)

Pierderi mari de substanţăReconstituire protetică:

•Refacere bont: -pivoţi radiculari, ciment glassionomer/compozit +coroană de invelis

Page 5: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

•IOS: prepararea lojei radiculare:-dezobturarea a 2/3 din lungimea canaluluig-diametrul corespunzător 1/3 din diametrului rădăcinii-instrumentar manual sau rotativ (Gates-Glidden,Beutelrock,etc)

amprentarea lojei şi a câmpului protetic;i t i t l icimentarea pivotului;

amprenta pivotului şi realizarea coroanei de înveliş.

Schema reprezentand etapele de preparare a lojei radiculare

Page 6: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

Aspecte ale terapiei de urgenta in endodontie

Urgentele în endodontie sunt urmatoarele:Urgentele în endodontie sunt urmatoarele:

• Hiperestezia dentinară• Pulpitele ireversibilep• Parodontitele apicale acute• Traumatismele acute

60% din pacienţii cu dureri în teritoriul OMF necesită tratament endodontic, scopul imediat fiind atenuarea durerii. • Dinţii vitali• Hiperestezia dentinară: pe es e a de a ă

carii cu fenomene hiperestezice- coafaj indirect (Ca(OH)2, ZOE)

dinti slefuiti si neprotejati de coroane de invelis- alterari de natura biochimica ale fibrelor nervoase si fibrelor Tomes

intratubulareparticularitati morfologice ale structurilor dure dentare

Conduita : Cele mai eficiente metode propuse urmaresc inchiderea tubulilor :

fie prin izolare (adezivi)fie prin efect de coagulare:

Aplicarea topica de substante chimice pe suprafata dentinara (clorura de strontiu, fluorofosfat monosodic, fluorura de sodiu, fluorura de staniu,

Page 7: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

• Dinţi dureroşi, cu camera pulpară închisă • Pulpite ireversibile:

- medicaţie paleativăpulpectomie- pulpectomie

• Dinţi dureroşi cu traumatisme acutePreparare cavităţi, fracturi coronare (în funcţie de mărimea şi vechimea deschiderii):

Conduita : -coafaj direct-pulpotomie-pulpectomie

• Fractura deschisă: Leziune punctiformă:• Fractura deschisă: Leziune punctiformă: -ţesut pulpar vital, dar afectat:

-leziuni ale odontoblaştilor;-inflamaţie moderata, reversibilă sub tratament.

Leziune amplă: -ţesut pulpar vital, dar afectat:

-leziuni marcate sub ţesutul pulpar;inflamaţie ireversibilă-inflamaţie ireversibilă

• Dinţii devitali PAAApar fenomene dureroase când :

gangrena se complică cu o parodontită apicală acută în caz de reacutizare a unei parodontite apicale cronice.

Page 8: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

Chirurgie endodontica: indicatii si contraindicatii; tehnici.

Se indică intervenţii Se indică intervenţii chirurgicale în următoarele cazuri:chirurgicale în următoarele cazuri:

morfologia canalară nu permite prepararea si închidereaetanşă a spaţiului endodontic prin obturaţie radiculară, existând premisele realizării unui focar cronic periapical. instrumente rupte pe canal ce nu pot fi îndepărtateinstrumente rupte pe canal, ce nu pot fi îndepărtate, perforaţii radiculare, depăşiri importante, cu materiale de obturaţie radicularăneresorbabile.

Schema reprezentand drenajul transosos

• Drenajul apical transososIndicaţii:

• Parodontite apicale acute exsudative• Parodontite apicale cronice reacutizate, rebele la tratamentul endodontic

Tehnica

Page 9: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

••Rezecţia apicalăRezecţia apicală

Indicaţii:Indicaţii:

•Curbură accentuată în zona apicală, ce nu permite instrumentarea şi obturarea corectă; •Instrumente rupte în canal, ce nu pot fi îndepărtate; •Pivoturi intraradiculare la dinţi cu procese periapicale;•Pivoturi intraradiculare, la dinţi cu procese periapicale; •Calcificări distrofice, ce împiedică accesul instrumentului până la apex ;

•Leziuni periapicale cronice, ce nu răspund la tratamentul conservator; •Depăşiri importante cu materiale de obturaţie în osul periapical;•Depăşiri importante cu materiale de obturaţie în osul periapical; •Perforaţii ale rădăcinii în zona apicală; •Fractura rădăcinii în zona apicală; •Când se impune realizarea tratamentului într-o singură şedinţă.

Contraindicaţii

Afecţiuni generale, ce implică riscuri operatorii (ex. afecţiuni cardiace, diateze hemoragice, leucemii acute, ţ g , p p ( ţ , g , ,etc.)

Vecinătatea imediată a unor elemente anatomice (sinus maxilar, orificiul mentonier, canalul dentar inferior)

Page 10: masteranzi-suport curs 5 - umfiasi.ro de curs/Facultatea de Medicina... · Suport de curs MASTERANSuport de curs MASTERAN. TEHNICI DE OBTURATIE RADICULARA ... •Obturaţie cu materiale

Rezecţia unei rădăciniRezecţia unei rădăcini (amputatia radiculara)(amputatia radiculara)Indicaţii:

•Perforaţiile furcaţiei;Perforaţiile furcaţiei; •Imposibilitatea tratamentului corect pe un canal; •Pungi parodontale profunde; •Resorbţie internă, ce nu poate fi tratată endodontic; P f ţii l ădă i ii•Perforaţii ale rădăcinii;

•Fracturi ale rădăcinii. Tehnica

ReplantareaReplantareaIndicaţii

Di t i i l b l• Dinte cu procese periapicale rebele• Dinţi inabordabili prin alte metode chirurgicale• Dinţi cu rădăcini drepte• Pacient cu stare generală bunăPacient cu stare generală bună

Tehnica