M I N I S T E R U L S A N A T A T I I - dspmm.ro ACTIVITATE DSP an 2014.pdfRAPORT DE ACTIVITATE DSP...

M I N I S T E R U L S Ă N Ă T ĂŢ I IDIRECŢIA DE SĂNĂTATE PUBLICA A JUDEŢULUI MARAMUREŞ

430031, Baia Mare, str. G.Coşbuc nr. 31, RomâniaTel:(004) 0262/276501, Fax:(004) 0262/276002; E-mail:[email protected]

_________________________________________________________________________________Cod de inregistrare fiscala (CUI) 11317889 * Cod Cont Trezorerie RO48TREZ4365003XXX000054

1

Nr. 365/16.01.2015

RAPORT DE ACTIVITATE DSP MARAMUREŞ PE ANUL 2014

ORGANIZAREA SISTEMULUI SANITAR DIN JUDEŢUL MARAMUREŞ

În judeţul Maramureş funcţionează un numar de 8 spitale (Spitalul Judeţean de Urgenţă”Dr.C-tin Opriș”Baia Mare, Spitalul de Pneumoftiziologie ”Dr.Nicolae Rușdea”Baia Mare,Spitalul de Boli Infecțioase si Psihiatrie-Baia Mare, Spitalul Municipal Sighetu Marmatiei,Spitalul Orasenesc Viseu de Sus, Spitalul de Psihiatrie Cavnic, Spital Orasenesc Tg. Lapus şiSpitalul de Recuperare Borşa - în subordinea MS,) la care se adaugă Serviciul Judeţean deAmbulanţă Maramureş, Centrul de Transfuzii Sanguine Maramureş şi 5 unităţi medicale privatecu paturi in spitalizare continua si spitalizare de zi : “Euromedica Hospital – Baia Mare, CHECOSMEDICA Baia Mare, S.C. Fortis Diagnosis Baia Mare, SC CLINICA SOMESAN S.A, BaiaMare, Policlinica Sf.Maria , 20 laboratoare de analize medicale.

Asistenţa medicală primară este asigurată prin 280 cabinete de medicină defamilie/medicină generală, din care cabinete medicale în comodat 161 şi 119 private, precum şi13 centre de permanenţă.

Asistenţa medicală de specialitate este asigurată şi prin 336 cabinete medicină dentară,din care 67 cabinete în regim comodat şi 269 cabinete private şi 290 cabinete de specialitate(altele decât medicină de familie şi medicină dentară) , din care 46 în regim comodat şi 244cabinete medicale private, precum şi 81 cabinete tehnică dentară, din care 17 în regim comodat,iar 64 în regim privat.

SUSŢINEREA ASISTENŢEI MEDICALEAsigurarea documentelor necesare recunoaşterii profesiei medico-sanitare în ţările

Comunităţii Europene (eliberarea certificatelor de conformitate).S-au depus un număr de 22 dosare de către medici în vederea obținerii certificatului de

conformitate, 7 dosare de către farmaciști, un dosar de kinetoterapeut, 48 dosare de asistențimedicali și 20 cereri pentru eliberarea de adeverințe de confirmare în specialitate sau primariat.

S-a primit de la Ministerul Sănătății un numar de 64 de adeverințe de confirmare înspecialitate sau primariat, 18 certificate/recomandări pentru medici, 5 certificate conformitatepentru farmaciști, 97 certificate/recomandări pentru asistentii medicali.

Asigurarea unei asistenţe medicale primare, accesibilă în egală măsură pentrulocuitorii tuturor judeţelor ţării, pornind de la medicina de familie, prin asistenţa medicalăambulatorie şi până la cea spitalicească.

- activitate de avizare a programelor medicilor de familie, activităţi de consiliere şicontrol a compartimentului inspecţie sanitară privind asigurarea condiţiilor optime de desfăşurarea activităţii medicilor de familie.

Programe de instruire pentru reţeaua primară.- organizarea în parteneriat cu Colegiul Medicilor, Camera de Comerț și Industrie

Maramureș a lucrărilor Maramedica 2014.- diversificarea competenţelor, atribuţiilor şi responsabilităţilor medicilor de familie, vizând

creşterea rolului asistenţei medicale primare în îmbunătăţirea continuă a perfomanţei sistemului




2

de sănătate prin Simpozioanele organizate și creditate de Colegiul medicilor din Româniapentru medicii de familie:

-Scoala Națională de vară Șuior-Nicergolina trecut prezent și viitor, peste 30 de ani de experiență clinică-Provocări în managementul hipertensiunii arteriale

Extinderea reţelei de centre medico-sociale care să permită degrevarea spitalelor depacienţii cu probleme predominant sociale şi nu medicale :

- în judeţul Maramureş este funcţional Centrul medico-social din Tg. Lăpuş , unitate care afost suplimentata cu un nr. de 16 paturi in anul 2014.

- centrul medico-social Dragomireşti – s-a organizat concursul pentru ocuparea posturilorvacante ,

- a fost cuprins in proiectia de buget pentru anul2015

Activitati derulate de compartimentul Audit Public Intern :- verificarea activității medicilor de familie privind desfășurarea programului național deimunizare si celelate activitati rezultate din contractele incheiate cu DSP MM ,- controlul privind activitatea Centrelor de Permanenta ,- verificarea activitatii asistentilor medicali comunitari si a mediatorilor sanitari,- analizarea Registrului de riscuri cf. OMFP nr. 946/2005, in vederea actualizarii pentru stabilireaprioritatilor in elaborarea proiectului planului de audit pe anul 2015- elaborarea planului multianual de audit public intern

Organizarea centrelor de permanenţă pentru asigurarea asistenţei medicalepermanente în mediul rural

- a fost monitorizată activitatea în cele 13 centre de permanenţă din judeţ,

FUNCŢIONAREA CENTRELOR DE PERMANENŢĂ

Nr.crt Centru de permanenţă

Numărmedici

Numărasistenţi

Populaţiadeservită

1 Centru de permanenţă ARINIŞ 5 5 3.890

2Centru de permanenţă COPALNICMĂNĂŞTUR 8 7 13.894

3Centru de permanenţăDRAGOMIREŞTI 7 7 17.503

4Centru de permanenţă OCNAŞUGATAG 7 7 16.233

5 Centru de permanenţă RUSCOVA 7 7 10.2356 Centru de permanenţă SEINI 6 5 14.344

7Centru de permanenţă POIENILE DESUB MUNTE 6 12 15.151




3

8 Centrul de permanenţă STRÂMTURA 6 6 13.641

9Centrul de permanenţă ŞOMCUTAMARE 7 8 20.163

10 Centrul de permanenţă FĂRCAŞA 6 6 8.509

11 Centrul de permanenţă BAIA SPRIE 5 5 22.005

12 Centrul de permanenţă ULMENI 5 5 7.499

13Centrul de permanenţă LAPUS(suspendat din luna octombrie 2014) 5 3 7.499

SITUATIE BUGET PROGRAME NATIONALE DE SANATATE 2014 AAPL SURSA DE FINANTARE BUGET DE STAT

DENUMIRE PROGRAM NATIONAL PREVEDERE BUGETARA 2014 SUME FINANTATE

I.PN. BOLI TRANSMISIBILE-TOTAL 880000 8767861. PN de imunizare 0 02. PN de supraveghere si control 0 03.PN de prevenire supraveghere sicontrol al infectiei HIV 797000 7948091)prevenirea si supravegherea infectieiHIV la nivrl national 14000 13102SPIT BOLI INF 11000 11000SP SIGHETU M 3000 21022)tratamentul si monotorizareapersoanelor cu infectie HIV/SIDA 783000 781707SPIT BOLI INF 447000 446631SP SIGHETU M 336000 335076

4. PN de prevenire,supraveghere sicontrol al tuberculozei 83000 819771)supravegherea si controlultuberculozei 36000 35492SP TBC 30000 29516SP SIGHETU M 3000 2983SP VISEU 2000 2000SP LAPUS 1000 993

2)tratamentul bolnavilor cu tuberculoza 47000 46485SP TBC 35000 34577SP SIGHETU M 7000 6986SP VISEU 4000 4000SP LAPUS 1000 922

IV. PN -BOLI NETRANSMISIBILE 149000 140760




4

1.PN de depistare precoce activa acancerului de col uterin 90000 81760SP JUD 90000 817603.1 TRANSPLANT DE ORGANE SICELULE DE ORIGINE UMANA 59000 59000SP JUD 59000 59000VI. PN-Mama si copilul 0 0 2.Subprogramul de sanatate acopilului 0 0TOTAL 1029000 1017546

BUNURI SI SERVICII D.S.P.

DENUMIRE PROGRAM NATIONAL SURSA DEFINANTAREBUGET DE STATPREVEDERE BUGETARA2014 SUME FINANTATE

I.PN. BOLI TRANSMISIBILE-TOTAL 189000 1890001. PN de imunizare 179000 179000I.2 PROGRAMUL NATIONAL DESUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILORTRANSMISIBILE PRIORITARE 10000 10000II PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZAREA FACTORILOR DETERMINANTI DIN MEDIULDE VIATA SI MUNCA 30000 300001.PN de depistare precoce activa a canceruluide col uterin 0 02.PN- Cardiovasculare 0 0V PROGRAMUL NATIONAL DE EVALUARE SIPROMOV A SANATATII 0 0VI. PN-Mama si copilul 51000 509101.ameliorarea starii de nutritie a gravidei sicopilului 51000 509101.3 Profilaxiei distrofiei la copiii cu varstacuprinsa intre 0-12 luni, care nu beneficiaza delapte matern 51000 509101.4 profilaxia malnutritiei la copii cu grutate mica lanastere 0 0

TOTAL 270000 269910

SURSA DE FINANTARE VENITURI PROPRIIAAPL

DENUMIRE PROGRAMNATIONAL

PREVEDERE BUGETARA2014 SUME FINANTATE

I.PN. BOLI TRANSMISIBILE-TOTAL 1985000 19606301. PN de imunizare 0




5

2. PN de supraveghere si control BTP 03.PN de prevenire supraveghere sicontrol al infectiei HIV 1405000 13909601)prevenirea si supravegherea infectiei HIVla nivel national 5000 4925SPIT BOLI INF 0 0SP SIGHETU M 5000 4925

2)tratamentul si monotorizarea persoanelorcu infectie HIV/SIDA 1400000 1386035SPIT BOLI INF 677000 676983SP SIGHETU M 723000 709052

4. PN de prevenire,supraveghere sicontrol al tuberculozei 580000 5696701)supravegherea si controlul tuberculozei 256000 248809SP TBC 192000 192000SP SIGHETU M 30000 28715SP VISEU 24000 20651SP LAPUS 10000 74432)tratamentul bolnavilor cu tuberculoza 324000 320861SP TBC 227000 227000SP SIGHETU M 57000 55089SP VISEU 33000 33000SP LAPUS 7000 5771IV. PN -BOLI NETRANSMISIBILE 295000 173160IV.1.PN de depistare precoce activa acancerului de col uterin 154000 32160SP JUD 154000 321603.1.PN DE TRANSPLANT DE ORGANE,TESUTURI SI CELULE DE ORIGINEUMANA 141000 141000SP JUD 141000 141000

VI. PN-Mama si copilul 66000 59960

1.ameliorarea starii de nutritie a gravideisi copilului 11000 108891.3 Profilaxia distrofiei la copiii cu varstacuprinsa intre 0-12 luni, care nubeneficiaza de lapte matern 0 01.4 profilaxia malnutritiei la copii cu grutatemica la nastere 11000 10889SP JUD 8000 7892SP SIGHET 1500 1497SP VISEU 1500 1500 2.Subprogramul de sanatate a copilului 24000 233682.1 regionalizarea ingrigirilor perinatalepentru copii cu greutate mica la nastere sau 24000 23368




6

alte patologii grave in perioada perinnatala

SP JUD 18000 17998SP SIGHET 6000 5370SP VISEU 0 03. sanatate a femeii 31000 257033.4 profilaxia sindromului de izoimunizareRH 31000 25703SP JUD 20000 15042SP SIGHET 6000 5661SP VISEU 5000 5000PN INFARCT MIOCARDIC 480000 480000SP JUD 480000 480000PN TRATAMENT SI INGRIJIRE ATI 1700000 1700000SP JUD 1700000 1700000TOTAL 4.526.000 4.373.750

BUNURI SI SERVICII DSP Venituri proprii

DENUMIRE PROGRAM NATIONAL PREVEDERE BUGETARA 2014 SUME FINANTATE I.PN. BOLI TRANSMISIBILE-TOTAL 397000 3097201. PN de imunizare 362000 2747202. PN de supraveghere si control albolilor transmisibile prioritare 35000 350003.PN de prevenire supraveghere sicontrol al infectiei HIV 0 01)prevenirea si supravegherea infectiei HIVla nivrl national 0 02)tratamentul si monotorizarea persoanelorcu infectie HIV/SIDA 0 04. PN de prevenire,supraveghere sicontrol al tuberculozei 0 01)supravegherea si controlul tuberculozei 0 02)tratamentul bolnavilor cu tuberculoza 0 0

0 0

II PROGRAMUL NATIONAL DEMONITORIZARE A FACTORILORDETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATASI MUNCA 39000 39000IV. PN -BOLI NETRANSMISIBILE 01.PN de depistare precoce activa acancerului de col uterin 02.PN- Cardiovasculare 0V PROGRAMUL NATIONAL DEEVALUARE SI PROMOV A SANATATIIV.1 STIL DE VIATA SANATOS 15000 14917

VI. PN-Mama si copilul 0




7

1.ameliorarea starii de nutritie a gravideisi copilului 01.3 Profilaxiei distrofiei la copiii cu varstacuprinsa intre 0-12 luni, care nubeneficiaza de lapte matern 01.4 profilaxia malnutritiei la copii cu grutatemica la nastere 0 2.Subprogramul de sanatate a copilului 0Profilaxia distrofiei la copiii cu varstacuprinsa intre 0-12 luni care nu beneficiazade lapte matern prin administrare de laptepraf 02.1 regionalizarea ingrigirilor perinatalepentru copii cu greutate mica la nastere saualte patologii grave in perioada perinnatala 03. sanatate a femeii 03.4 profilaxia sindromului de izoimunizareRH 0TOTAL 451000 363637

ACTIVITATEA DE SĂNĂTATE PUBLICĂI. Activitati derulate in cadrul Structurii de supraveghere si control boli transmisibile1.Programul National de Imunizari:

-vaccinari copii 0-2 ani de drept si restantieri:-nr. vaccinari BCG = 2919-nr. vaccinari HB = 1802-nr. vaccinari cu DTPa-VPI-Hib-HB = 6153- nr. vaccinari cu DTPa-VPI-Hib = 5258- nr. vaccinari ROR = 3019-nr. recuperati vaccinari restantieri HB = 328 (nevaccinati la nivelul maternitatilor)

- nr. recuperari vaccinari restantieri VPI ( campania catch-up de recuperare restantieri) =317

- nr. vaccinari VPI ( campania sc. la restantieri cls. 0) =32- nr. vaccinari VPI ( campania sc. la restantieri cls a 2-a) = 141- nr. vaccinari VPI ( campania sc. cls 0 si cls I-a) = 119- nr. vaccinari cu dT ( campanie sc cls. VIII-a si a IX-a) = 4097- nr. vaccinari cu dT ( campanie sc la restantieri cls. a IX-a si a X-a ) = 1300- nr. vaccinari cu ROR ( campanie sc. la cls. I-a) = 57- nr. vaccinari antigripale = 12170, din care 8820 realizate de medicii de familie si 3350

in unitati sanitare .- nr. vaccinari contra hepatitei virale acuta tip A = 86

2. Programul National de Prevenire si Control Boli Transmisibile:Boli prevenibile prin vaccinare:Pertussis : au fost luate in supraveghere 6 cazuri posibile : la copii sub un an, incompletvaccinat, respectiv nevaccinati.Pentru confirmare s-a recoltat ser in vederea detectariianticorpilor specifici si s-a trimis la INCDMI Cantacuzino.Cinci cazuri au fost infirmate, un caza fost clasificat conform Metodologiei de supraveghere drept caz posibil.Masuri fata de contacti:




8

examen clinic prin medicul de familie, izolare la domiciliu, administrare de claritromicina timpde 7 zile, recuperarea la vaccinarea cu componenta Di-Te-Per.Gripa- au fost luate in supraveghere cinci cazuri de gripa . S-a trimis exudat naso-faringian pentru

confirmare la INCDMI Cantacuzino, un caz a fost infirmat, trei au fost confirmate: cu virusulAH3, respectiv un caz cu virusul A H1 pdm09 ( la persoana nevaccinate in sezonul 2013/2014).Rujeola:- doua cazuri posibile de rujeola la doi copii prescolari, ambii copii au fost internati la SpitalulMunicipal Sighetu-Marmatiei si frecventeaza o colectivitate din mediul rural:

-primul - vaccinat conform PNI, cu 3 contacti de familie , din care doi adulti si un copil inclasa a III-a;

- al doilea- vaccinat in Italia, cu 3 contacti de familie din care un sugar si doi adulti.Pentrustabilirea diagnosticului s-au recoltat seruri conform Metodologiei de supraveghere, care au fosttrimise la CRSP Cluj.Contactii din colectivitate au fost identificati, s-au verificat antecedentelevaccinale, au fost supravegheati clinic prin medicul de familie. Rezultatele testelor serologice au fost negative, cazurile au fost infirmate, conformMetodologiei de supraveghere.Maladii transmise sexual:

Infectie HIV-masculin/feminin = 10/3-10 cazuri depistate de gen masculin, 3 cazuri de gen feminin..Serurile au fost trimise pentruconfirmare Westernbloot la INCDMI Cantacuzino. Ancheta epidemiologica a evidentiat cabolnavii fac parte din acceasi categorie de risc: un caz cu infectie TBC, respectiv persoane carepractica sexul cu parteneri multipli, neprotejat.Cazurile apartin urmatoarelor grupe de varsta:4cazuri-20-24 ani; 3 cazuri -25-34 ani; 2 cazuri -35-44 ani; 1 caz-45-54 ani; 3 cazuri-55-64 ani.Sifilis recent/latent:-s-au diagnosticat 13 cazuri: 6 cazuri din mediul urban, 7 cazuri din mediul rural, cu

tratament etiologic conform schemei.Repartizarea pe grupe de varsta a cazurilor: 1 caz-2 ani; 3cazuri-15-19 ani; 4 cazuri-25-34 ani; 2 cazuri-35-44 ani; 1 caz la 55-64 ani .Urmeaza tratamentetiologic conform schemei.Gonoreea-au fost raportate 2 cazuri, de gen masculin, urban, apartinand grupei de varsta 35-44 ani, ,contactii nu au putut fi identificati, cazurile urmeaza tratament etiologic conform schemei.Hepatite acute virale:Hepatita virala acuta de tip A - HAV S-au diagnosticat 110 cazuri de HAV. Incidenta pe anul 2014 este de 21,75 0/0000 S-a inregistrato crestere a cazurilor diagnosticate in trim. IV fata de trim. I 2014-incidenta de 0,39 0/0000 , trim.II 2014- incidenta de 0,19 0/0000, trim. III 2014 - incidenta de 4, 14 0/0000 , respectiv 71 cazuri, cuo incidenta de 14.04 0/0000 .

S-au luat in supraveghere doua focare HAV:- unul la Sc. Gimnaziala Speciala din Baia Mare, cu 3 cazuri. Structura de Control in SanatatePublica a controlat conditiile de igiena in unitatea sus mentionata si a recomandat intensificareamasurilor de igiena si dezinfectie, respectiv efectuarea triajului epidemiologic la intrarea inunitate.- unul la Scoala gimnaziala si Gradinita din Baia Sprie- cartierul Tautii de Sus. DSP Maramuresa dispus in vederea limitarii extinderii infectiei masuri de profilaxie nespecifice, precum siprofilaxie specifica prin vaccinarea contactilor de grupa - 7 copiii - cu produsul Avaximpediatric.




9

Repartizarea pe grupe de varsta a cazurilor este: 2 cazuri -2 ani; 6 cazuri- 3 ani; 8 cazuri- 4 ani;16 cazuri- 5-9 ani; 14 cazuri-10-14 ani; 19 cazuri- 15-19 ani; 7 caz - 20-24 ani; 16 cazuri- 25-34ani; 15 cazuri- 35-44 ani; 4 cazuri - 45-54 ani; 2 caz- 55-64 ani; 1 caz - 65-74 ani.Repartitia cazurilor pe medii de viata: 96 cazuri urban / 10 cazuri rural;majoritatea in teritoriulBaia Mare si Baia Sprie. Contactii cazurilor sporadice au fost identificati si supravegheati prinmedicii de familie, respectiv medicii de la nivelul cabinetelor scolare.Hepatita virala B-s-au luat in supraveghere doua cazuri , unul de gen masculin,(urban), cu cale de transmitereposibil sexuala si celalalt de gen feminin ( rural), clasificate si raportate conform Metodologieide supraveghere.Hepatita virala C-doua cazuri : unul de gen masculin,(rural) si celalalt de gen feminin( urban), clasificate siraportate conform Metodologiei de supraveghere.Boli transmise prin aliment, apa sau mediu:Salmoneloza:- au fost 15 cazuri de salmoneloze (6 de grup OB, 6 de grup OD, una de grup OC, respectiv unulSalmonella spp), internate la sectia Pediatrie a Spitalului Judetean de Urgenta Dr. C-tin Opris-Baia Mare-6 cazuri, un caz internat la Spitalul de Boli Infectioase si Psihiatrie –Baia Mare, douacazuri la sectia Pediatrie a Spitalului Orasenesc Viseu de Sus, respectiv 5 cazuri au fost depistatecu ocazia controlului medical periodic/la angajare. Cazurile apartin grupei de varsta:1 caz<1 an;2 cazuri-2 ani; 1 caz-3 ani; 2 cazuri-4 ani; 1 caz-10-14 ani; 2 cazuri-15-19 ani;1 caz-25-34 ani; 2cazuri 35-44 ani; 3 cazuri-45-54 ani.Toate au prezentat simptomatologie digestiva caracteristica.Contactii de familie/colectivitate au fost identificati prin medicul de familie si au fost investigati41 contacti prin Laboratorul de Diagnostic si Investigare in Sanatatea Publica din cadrul DSPMaramures, toate rezultatele au fost negative. S-au instituit masuri de profilaxienespecifica:igiena riguroasa a mainilor, masuri de dezinfectie.Toxoplasmoza: - un caz la un elev de liceu din mediul urban, depistat in urma investigatiilorparaclinice si in urma examenului clinic de specialitate.Supravegherea Bolii Diareice Acute- BDA, cu raportare saptamanala, inceputa la 26.05.2014 siincheiata in 04.11.2014 . In cele 17 saptamani de supraveghere BDA la nivelul judetuluiMaramures au fost raportate 945 de cazuri BDA: 597 de catre medicii de familie, respectiv 464au fost cazuri internate, din care 7 cu etiologie precizata (1 caz de Giardia, 3 cazuri cu Rotavirus,3 cazuri de Salmonella). La nivelul Laboratorului de diagnostic in sanatatea publica DSPMaramures s-au lucrat 233 coproculturi- 6 pozitive pentru salmonela (2 salmonele de grup OB,respectiv 4 de grup OD) si 211 coproparazitare, 1 rezultat pozitiv pentru Giardia.Toxiinfectii alimentare-TIA: : Au fost luate in supraveghere si investigate 8 focare, dintre carepatru au fost infirmate conform Metodologiei de supraveghere:a) un focar familial din Fauresti, cu 5 cazuri de imbolnaviri , aparut dupa consum de salata deboeuf, preparata cu oua crude din gospodaria proprie. Bolnavii au prezentat scaune apoase,insotite de dureri abdominale difuze, febra 38 º C (trei cazuri) , greturi, varsaturi. Din produselepatologice recoltate de la bolnavi (doua coproculturi si un lichid de varsatura) precum si dinprobele de aliment lucrate in Laboratorul de diagnostic si investigare in sanatate publica - DSPs-a evidentiat Salmonella de grup OD .In acest context cazurile sunt clasificate cazuri confirmatede toxiinfectie alimentara. b) un focar colectiv de TIA la Pensiunea Maria din Borsa, la membrii unui grup deexcursionisti din localitatea Adjud, judetul Vrancea, cu 18 cazuri de imbolnaviri, din care 15




10

copii cu varste cuprinse intre 5-14 ani si 3 adulti. Simptomatologia digestiva ( greturi, varsaturi)a aparut la aproximativ 3 ore dupa micul dejun consumat in data de 23.06.2014.La trei cazuri, din lichidul de varsatura a fost izolat Staphilococcus aureus.Nu au fost recoltateprobe de alimente. Pe baza criteriilor definitiei de caz din Metodologia de supraveghere, cele 18cazuri de imbolnaviri sunt clasificate cazuri probabile de toxiinfectie alimentara. c) un focar colectiv TIA de la Pensiunea “Casa Olarului” din Baia Sprie, cu 16 cazuri internatela Sectia de Boli infectioase din cadrul Spitalului de Boli Infectioase si Psihiarie din Baia Mare,cu simptomatologie digestiva : greturi, varsaturi repetate la toti, scaune apoase la 4 copii -aparuta aproximativ la trei ore de la servirea cinei: mamaliga cu ciulama de pui si cremes.Bolnavii , cu varsta intre 8-17 ani, au fost cazati la Pensiunea „Casa Olarului” din Baia Sprie.Toti au domiciliul in judetul Cluj, fiind membrii unui cor de copii „ Junior Vip”.Probele biologice recoltate de la bolnavi (materii fecale si lichid de varsatura) sunt negative.Din probele de alimente la nivelul LSVSA Maramures s-a identificat Salmonella spp in carneade pasare recoltata, urmata de solicitarea de tipizare la nivelul I.I.S.P.V. Bucuresti, care aeliberat Buletinul de analiza microbiologica nr.25075/28.08.2014 cu rezultat SalmonellaInfantis. Pe baza datelor clinice si epidemiologice cele 16 cazuri sunt clasificate conformMetodologiei de Supraveghere TIA- cazuri probabile.d) un focar TIA familial din Dumbravita, cu 5 cazuri internate la Sectia de Boli Infectioase din

cadrul Spitalului de Boli Infectioase si Psihiarie din Baia Mare, cu simptomatologie digestivaaparuta dupa consum de cas de capra preparat in gospodaria proprie.Buletinul de analizamicrobiologica din casul de capra - nr. 2730/15.10.2014, emis de Laboratorul de Diagnostic siInvestigare in Sanatatea Publica, evidentiaza prezenta Staphilococcului coagulazo-pozitiv >100UFC/gr.Cele 5 cazuri de imbolnaviri au fost clasificate drept cazuri probabile, pe baza datelorclinice, epidemiologice si de laborator.Infectii cu Clostridium Difficile-ICD-S-a inceput Supravegherea ICD si raportarea saptamanala de catre toate unitatile sanitare cupaturi din judet, precum si introducerea datelor in baza de date epi –info.- S-au luat in supraveghere 10 cazuri cu ICD, la bolnavi internati in Spitalul Judetean de Urgenta“ Dr C-tin Opris” Baia Mare, Spitalul de Boli Infectioase si Psihiatrie, respectiv Spitalul dePneumoftiziologie “Dr. N. Rusdea” –Baia Mare.Cazurile au fost clasificate si raportate conformMetodologiei de supraveghere.S-a inregistrat un deces, celelalte au fost recuperate complet.Yersinioze:-au fost depistat doua cazuri depistat la doi copii : un sugar din judetul Cluj, un altul de un an,din mediul urban.Ambele cazuri au fost supravegheat prin medicul de familie.Boli cu transmitere aeriana:Scarlatina;-au fost luate in supraveghere 3 focare de scarlatina care au evoluat in colectivitati prescolare /scolare din Baia Mare, respectiv Borsa . La nivelul Laboratorului de diagnostic in sanatatepublica din cadrul DSP Maramures au fost investigati 44 de contacti de colectivitate (7 adulti si37 copii), cu 7 rezultate positive pentru Streptococ beta hemolytic de grup A. DSP Maramures aasigurat chimioprofilaxia cu Ospen comprimate 500 mg ( 86) , respectiv Ospen 400 susp.( 6 flac)distribuite prin cabinetele scolare/medici de familie. Dupa terminarea tratamentului s-a efectuatrecontrol bacteriologic.Tuberculoza:- au fost luate in supraveghere si raportate 15 focare TBC cu minim trei cazuri, 11 focare dinmediul urban ( 7 in Baia Mare) si 4 din mediul rural. Numarul total al contactilor investigati afost 681, 360 testati IDR, 321 cu Rx pulmonar . Materialul biologic necesar pentru testarea lor a




11

fost asigurat partial de catre DSP Maramures. Medicul epidemiolog a participat la anchetaepidemiologica a focarelor.Meningite virale : au fost luate in supraveghere trei cazuri de meningite virale la copii cu varstacuprinsa intre 6-9 ani, din mediul urban, internati la Sectia de Boli infectioase din cadrulSpitalului Municipal Sighetu-Marmatiei.Probele biologice recoltate (LCR) au fost trimise laINCDMI Cantacuzino pentru elucidarea diagnosticului etiologic.Toate cazurile sunt infirmate.Meningite bacteriana:-un caz la 30 ani, de gen masculin, fara ocupatie, din mediul urban.Zoonoze:Boala Lyme:-au fost luate in supraveghere 9 cazuri, 6 cazuri din mediul urban si 3 din mediul rural,apartinand grupei de varsta 15-19 ani-2 cazuri; 25-34-2 czuri;45-54-3 czuri;75-84-1 caz. Pe bazametodologiei de supraveghere si a examenului serologic 5 cazuri au fost confirmate.Probleme medicale speciale:Activitati desfasurate in cadrul Planului de masuri cu privire la prevenirea riscului de raspandirea virusului polio salbatic in contextul Starii de Urgenta de Sanatate Publica de Importantainternationala - USPII- declarat de catre OMS:-intarirea supravegherii paraliziei acute flasce –PAF- prin depistare activa la nivelul Spitaluluide Urgenta “dr. C-tin Opris” Baia Mare, precum si la nivelul Spitalului Municipal SighetuMarmatiei;-identificarea comunitatilor la risc din teritoriile: Baia Mare, Ulmeni, Ardusat, Poienile de subMunte, Coroieni in vederea vaccinarii restantierilor de 2-6 ani varsta, fara 4 doze de vaccinantipoliomielitic, cu VPI in cadrul campaniei de vaccinare tip :catch-up”;-vaccinarea restantierilor de 2-6 ani varsta, fara 4 doze de vaccin antipoliomielitic, cu VPI incadrul campaniei de vaccinare tip “catch-up”;-supravegherea circulatiei enterovirusurilor in apele uzate, prin recoltarea lunara a unei probe sitrimiterea la INCDMI Cantacuzino:- luna august - Statia de epurare din Baia Mare– prezenta virusului Coxsackie B;- luna septembrie - Statia de epurare din Viseu de Sus – – prezenta virusului Coxsackie B;- luna octombrie Statia de epurare din Targu-Lapus – rezultat negativ;- luna decembrie de la Statia de epurare din Baia Mare–rezultat in lucru.Activitati desfasurate in contextul evolutiei la nivel mondial a epidemiei de infectie cu virusulfebrei hemoragice Ebola- Urgenta de Sanatate Publica-Infectia cu virus Ebola, in scopulinitierii si a coordonarii interventiilor si a masurilor necesare pentru prevenirea si controlulinfectiei cu virus Ebola pe teritoriul Romaniei, inclusiv pe teritoriul judetului Maramures:- instituirea de masuri de izolare , cu respectarea precautiunilor universale de catre unitatilesanitare publice sau private din judet, in cazul in care se vor identifica cazuri suspecte;- asigurarea echipamentului de protectie adecvat ( III) de catre unitatile sanitare publice sauprivate din judet ;- toti angajatii unitatilor sanitare din judet au fost informati cu privire la Procedurile operationalepentru managementul cazului suspect/confirmat de infectie cu virusul febrei Ebola.- s-au lipit afise informative destinate informarii/educatiei populatiei privind riscurile deimbolnavire cu virus Ebola, la spitale si la UPU/CPU din judet.- s-au organizat sesiuni informative cu managerii unitatilor sanitare cu paturi din judetul nostru,in vederea prevenirii disfunctionalitatii managementului unor cazuri de infectie cu virus Ebola;




12

- se tine permanent legatura cu Centrul Regional de Cazare si Proceduri pentru solicitantii de azilMaramures, in vederea monitorizarii starii de sanatate a persoanelor straine care vin din tari incare evolueaza epidemia de Ebola.Supravegherea si controlul infectiilor asociate asistentei medicale, a riscurilor ocupationalebiologice la personalul medical si profilaxia postexpunere:-au fost luate in supraveghere , prelucrate si monitorizarea in sistem de rutina a un numar de 73infectii nosocomiale : 15 septicemii, 25 respiratorii , 6 digestive, 9 urinare, 1 cutanata, 14 plagachirurgicala, in unitatile sanitare cu paturi din judet., inregistrandu-se o incidenta generala de0,080 %. Incidenta pe sectii :Nou nascuti: 0,19 % , ATI 0,70 % , Obst. 0,04%, Chirurgie 0,06%Alte sectii 0,08% .-au fost luate in supraveghere 46 accidente cu expunere la produse biologice (AES) lapersonalul care lucreaza in domeniul sanitar, reprezentand o incidenta de 0.84 % : 27 la SpitalulJudetean de Urgenta “dr. C-tin Opris Baia Mare, 1 la Spitalul Orasenesc Viseu de Sus, 5 laSpitalul de boli infectioase si psihiatrie Baia Mare, 4 la Spitalul de Pneumoftiziologie “ N.Rusdea” Baia Mare, 7 la Spitalul de Recuperare Borsa, 2 la Spitalul Municipal SighetuMarmatiei .Incidenta AES pe categorii profesionale : medici 0,922 %, asistente 0.950 %,personal auxiliar 0,073%, personal tehnic 0,00 %, eleve la scoala sanitara postliceala 4.635 % .Incidenta AES dupa modalitatea de expunere : din totalul AES 84.8% prin intepare, 6.5 % prinstropire-proiectie si 8.7% prin taiere; prin intepare superficiala : 53.4 % si prin intepare profunda:46.6 %.Rata incidentei pe sectii : Pneumuftiziologie: 1.08% ; Ambulator: 0.20%, Dializa: 2.43% ; ATI :1.16% ; Oftalmologie: 5.8 % ; Diabetologie: 1.89% ; Laborator: 1.22% ;Obst-Ginecologie:1.11% ; Chirurgie: 2.84% ; Interne: 1.71% ; Contagioase: 2.05% ; UPU : 3.29% ; Anatomiepatologica:15.3% ; Pediatrie: 1.08% ;Reumatologie:054% ;Cardiologie: 3.19% ;Neurologie:0.97% ;Nou nascuti: 1.72%; Oncologie: 1.88% ; Ortopedie: 0.79% .Reactii Alergice Postvaccinale Indezirabile (RAPI) :

S-au luat in supraveghere 2 cazuri de RAPI inregistrate la doi copii din Baia Mare, vaccinaticu Hexacima, respectiv Hexacima si ROR , dintre care unul a necesitat spitalizare, iar celalalt afost supravegheat de medicul de familie la domiciliu.Ambii copii au fost recuperati complet.Cazurile au fost raportate si clasificate conform Metodologiei de Supraveghere .3.Activitati de reglementare sanitara:Au fost efectuate 144 de activitati de reglementare sanitara in vederea evaluarii riscului .II. Activitati derulate in cadrul Structurii de evaluare a factorilor de risc din mediu1. Supravegherea apei potabile distribuite in sistem centralizat in zonele de aprovizionaremari:

- nr. zone monitorizate: 9/ anul 2014 /judet Maramures( localitati monitorizate Baia Mare – 2 ZAP urban, 2 ZAP rural, Sighetu Marmatiei,

Viseu de Sus, Borsa, Tg. Lapus, Baia Sprie )- nr. probe prelevate: 52 / ZAP mari de aprovizionare

2. Supravegherea calitatii apei potabile distribuite in sistem centralizat in zonele deaprovizionare mici:

- nr. zone monitorizate: 47/ anul 2014 /judet Maramures( - localitati -U.A.T. Urbane monitorizate: – Baia Mare, Baia Sprie, Cavnic, Borsa,

Tg.Lapus, Salistea de Sus, Dragomiresti, Seini, Tautii Magheraus, Șomcuta Mare, Ulmeni- localitati -U.A.T. Rurale monitorizate: – Ardusat, Asuaju de Sus, Baiut, Barsana,

Botiza, Calinesti, Cernesti, Coltau, Farcasa, Ieud, Lapus, Moisei, Ocna Șugatag, Petrova,




13

Poienile Izei, Remetea chioarului, Rona de Jos, Rozavlea, Ruscova, Satulung, Salsig, Sapanta,Stramtura, Suciu de Sus-Grosii Tiblesului )

- nr. probe prelevate: 93 / zonele mici de aprovizionare3. Supravegherea cazurilor de methemoglobinemie acuta infantila, generate de apa defantana

- nr. de cazuri de methemoglobinemie acuta infantile raportate:- 0 / anul 2014 / judet Maramures

- nr. de analize efectuate din apa de fantana suspectata in evolutia cazului demethemoglobinemie raportat/judet:

- 0 / anul 2014 / judet Maramures4. Evaluarea calitatii apei de îmbaiere

- nr. zone de îmbaiere amenajate si neamenajate inventariate/ anul 2014 - 05. Monitorizarea intoxicatiilor acute neprofesionale cu produse chimice

- nr.de cazuri / anul 2014 /judet Maramures - 22- nr. de decese / anul 2014 /judet Maramures - 0

6. Monitorizarea sistemului de gestionare a deseurilor rezultate din activitatea medicala- Colectarea datelor pentru machetele de raportare lunara pentru:

- 15 unitati medicale publice şi private cu paturi ( 8 spitale publice, 5 spitaleprivate şi 2 centre de dializa).

7. Evaluarea proiectelor şi obiectivelor cu risc in mediul de viataActe de reglementare emise în cursul anului 2014 /judet Maramures, pentru obiective cu

risc din domeniul igienei mediului:- notificari /negatii de asistenta de specialitate - 143-- autorizatii sanitare / vize anuale - 28-- certificari de conformitate - 20-

Total/an: - 191- .La nivelul Directiei de Sanatate Publica a judetului Maramures in anul 2014, in functie de

atributiile specifice s-au derulat urmatoarele activitati:8. Supravegherea si controlul starii de sanatate in relatie cu factorii de risc alimentari

Atat la solicitare cat si in cadrul programului national II s-au analizat din punct de vederefizico-chimic un numar de 180 probe alimente din care 174 au fost corespunzatoare, iar dinpunct de vedere bacteriologic un numar de 70 probe alimente – din care un numar de 50 au fostcorespunzatoare la parametrii analizati.9. Evaluarea proiectelor şi obiectivelor cu risc S-au analizat si evaluat conformarea proiectelor la normele de igiena si sanatate publica invederea eliberarii notificarii pentru asistenta de specialitate in sanatate publica privindrespectarea legislatiei sanitare in vigoare - 114 documentatii (din care 13 au fost respinse) S-a analizat documentatia si s-a efectuat evaluarea a 19 obiective eliberandu-se: 17notificari scrise (1 a fost refuzata) pentru certificarea conformitatii cu normele de igiena sisanatate publica si o autorizatie sanitara. S-a facut expertizarea condiţiilor igienico sanitare la blocul alimentar din cadrul SpitaluluiJudetean de Urgenta dr.C-tin Opris Baia Mare si la blocul alimentar din cadrul SpitaluluiMunicipal Sighetu Marmatiei.10. Protejarea sanatatii publice prin prevenirea imbolnavirilor asociate factorilor de riscalimentari si de nutritie




14

S-au prelevat 33 teste de salubritate pentru verificarea eficientei operatiunilor de igienizare,dezinfectie si curatenie de pe suprafete de lucru ce vin in contact cu produsul alimentar, ustensilesi maini, o proba de apa si 17 AMF din unitati de alimentatie publica si unitati de productie.

In cadrul obiectivului 4 – actiunea a.1. – Supravegherea starii de nutritie si a alimentatieipopulatiei - eşantionul inclus în studiu în raport cu particularităţile de reprezentativitate - la unnumar de 50 subiecţi au fost aplicate chestionare privind dieta zilnică pe 24 ore, frecvenţaalimentară - si evaluarea stilului de viaţă: activitate fizică, fumat, consum de alcool, consum desuplimente alimentare, care au fost trimise la CRSP Cluj. In cuprinsul sintezelor nationale pentru anul 2014 – proiect “ Monitorizarea alimentelortratate cu radiatii ”- actiunea b.2. - in cadrul activitatilor, a fost prelevata o proba de condimente:- usturoi granulat – tara de origine: China. In cadrul obiectivului 4 – actiunea b.3. – Monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine,minerale si alte substante - au fost completate un numar de 50 chestionare privind consumul dealimente cu adaos de vitamine şi minerale pe categorii de vârstă pentru a identifica eventualelemodificari survenite în obiceiurile alimentare care au fost trimise la CRSP Timisoara. In cadrul sintezei nationale pe anul 2014 – obiectivul 4 – actiunea b.5.– Monitorizareanivelului de iod in randul populatiei - au fost recoltate 40 probe sare din unitati comerciale sidepozite in vederea determinarii continutului de iodat de potasiu – probele au fost trimise catreLaboratorul de chimie sanitara din cadrul DSPJ Vrancea.

Pentru sinteza privind evaluarea valorii nutritive a alimentelor s-au recoltat 2 probe - 1 cutiecu cereale pentru mic dejun destinata copiilor si 1 cutie cu bauturi racoritoare necarbonatatepentru evaluarea continutului de zaharuri, probele au fost trimise spre analiza “Laboratorului deChimie sanitara si toxicologie din cadrul DSPJ Buzau”.

In cuprinsul sintezelor Nationale pentru anul 2014 – obiectivul 4 – actiunea b.7. – proiectul“Evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinatie nutritionala speciala”; incadrul activitatilor, s-a prelevat cate o proba din categoriile mentionate in metodologie:2 cutii cu OREZ RICE – Etapa 1 – NESTLE ROMANIA - 500 g1 cutie MUSLI JUNIOR 7 CEREALE CU CACAO – MILUPA – DANONE BABYNUTRITION ROMANIA - 150 g1 cutie LAPTE PRAF PREMIUM DE INCEPUT – NAN – NESTLE ROMANIA – 400 g1 cutie MILUPA – 7 CEREALE CU LAPTE 6 LUNI + - 250 g1 cutie HERO BABY 8 CEREALE CU FRUCTE SI LAPTE - 250 g2 cutii cu lapte praf de inceput NATIVA – produs in Olanda de NESTLE NEDERLAND b.v.,Amsterdam – a cate 350 g. - doua probe din preparate pentru sugari ( formule de inceputdeshidratate )

Catagrafierea alimentelor cu destinatie nutritionala speciala, recoltarea si analizarea uneiprobe de alimente cu destinatie nutritionala speciala pentru nitrati (proba analizata la nivelullaboratorului DSPJ Maramures) si 1 proba pentru analiza parametrilor microbiologici-Listeriamonocytogenes, Salmonella spp, Cronobacter sakazakii care a fost trimisa spre analiza la CRSPIasi - Laboratorul de microbiologie. Pentru metale grele Pb, Cd, Al, Sn, probele au fost trimisespre analiza “Laboratorului de Igiena Alimentatiei si Nutritiei din cadrul CRSP Cluj”, precum sipentru reziduuri pesticide si benzo(a)piren.

Rezultatele analizelor au fost centralizate si transmise la CRSP Cluj .11. Insusirea notiunilor fundamentale de igiena – au fost examinati un numar de 2188 cursantidin totalul de 3290 inscrisi in cataloagele depuse de scolile de instruire profesionala.12. Evaluarea proiectelor şi obiectivelor cu risc in igiena scolara




15

S-au analizat si evaluat conformarea proiectelor la normele de igiena si sanatate publica:in vederea eliberarii notificarii pentru asistenta de specialitate in sanatate publica privindrespectarea legislatiei sanitare in vigoare: - 53 documentatii (din care 20 respinse);in vederea eliberarii autorizatiei sanitare de functionare in baza declaratiei pe propria raspundere,au fost analizate - 10 documentatii.13. Supravegherea stării de sănătate a copiilor şi tinerilor prin indicatori de dezvoltarefizica, adaptabilitate precum si urmarirea factorilor din mediul de viata si activitate:La triajul epidemiologic al colectivitatilor de copii si adolescenti (din perioada 03.01-17.01.2014, 10.02-24.02.2014, 24.04-08.05.2014, 15.09-30.09.2014, 10.11-28.11.2014), dintotalul de 158431 copii inscrisi au fost examinati un numar de 146405 depistandu-se un numarde 1192 cazuri reprezentand 0.81 %.14. Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitati de copii si tineri:- din totalul de 24156 copii si tineri investigati s-au depistat un numar de 3935 copii bolnavi(16.29%)15. Monitorizarea starii de sanantate a copiilor si tinerilor prin examene medicale de bilant- au fost examinati un nr de 11204 copii. Au fost depistati 2174 subiecti cu dezvoltare fizicadizarmonica (19.40%) si cu afectiuni cronice un numar de 4634 copii si tineri, reprezentand41.36 % , conform metodologiei transmite de INSP-CNEPSS Bucuresti16. Comisia medicala de orientare scolar-profesionala A verificat documentele medicale si solicitarile depuse in vederea eliberarii referatului deexpertiza medico-pedagogica de transfer - 3Din totalul de 347 unitati de invatamant (de stat si private), detin autorizatie sanitara defunctionare un numar de 250 reprezentand 72.05 %.17. Monitorizarea incidentei bolilor profesionale si a absenteismului medical prin boalaprofesionala

- au fost semnalate 30 cazuri noi de boala profesionala , din care confirmate si declarate28 cazuri si 2 cazuri infirmate.18.Evaluarea proiectelor şi obiectivelor cu risc –

a.s-au efectuat 72 evaluari de risc pe sanatatea publica pentru unitati de mica productie ,hale, depozitari pentru care s-au emis: 61 notificari de asistenta de specialitate, 3 certificareaconformitatii cu normele de igiena si sanatate publica, 1 autorizatie sanitara si 7 refuzuri pentruobiectivele care nu au fost in concordanta cu normele de igiena si sanatate publica in vigoare.

b. au fost evaluate si expertizate 81 locuri de munca emitandu-se buletine deexpertizare pentru conditii vatamatoare de munca19.Determinări de noxe in obiective cu risc:

a. S-au efectuat 363 determinari de noxe fizice din care :microclimat - 61iluminat – 57zgomot - 245

Determinarile de zgomot s-au efectuat atat la locuri de munca - 140 (57,15%) din care 67peste LMA( 47,86%) cat si in mediul ambiental – 105 (42,85%) din care 56 peste LMA(53,34%)

b. In colaborare cu laboratorul de toxicologie s-au efectuat 275 de determinari de noxechimice (pulberi 150, bioxid de carbon 68, amoniac 22, monoxid de carbon 16, bioxid de azot9, acetone 8, formaldehida 2) la 46 agent economic.




16

20. Programul National de Monitorizare a factorilor determinanti din mediul de viata siMunca In cursul anului 2014 s-au derulat activitati privind protejarea si prevenirea imbolnavirilorasociate factorilor de risc din mediul de munca si s-au transmis datele colectate in 2014 pentruurmatoarele sinteze nationale:

a. –“Evaluarea starii de sanatate a muncitorilor agricoli expusi la pesticide”-21chestionare

b. –“Supravegherea respectarii cerintelor de sanatate si securitate in munca in conditiileunei activitati cu efort fizic mare, transport si manipulare de greutati”- date colectate la 23 unitatieconomice

c. – “Expunerea profesionala la radiatii ionizante”d.- “Supravegherea expunerii la factori de risc ocupationali a personalului medico-

sanitar”– 5 unitati medicale

e.-“Evaluarea expunerii ocupationale la campuri electromagnetice – 3 unitati investigatef. –“Supravegherea expunerii profesionale la agenti cancerigeni, mutageni,azbest- 1 agent

economic21. Monitorizarea radioactivităţii apei potabile, aerului, depunerilor atmosferice şialimentelor

Apa potabila:- recoltare probe de apa potabila - 95- măsurători radiometrice alfa fond scăzut apă potabilă - 95- măsurători radiometrice beta fond scăzut apă potabilă – 95Aer:- recoltare filtru aer - 12- măsurători radiometrice alfa fond scăzut filtru aer - 12- măsurători radiometrice beta fond scăzut filtru aer - 12- măsuratori dozimetrice la 1 metru de sol – 48Depunere atmosferica:- recoltare depunere atmosferică - 12- măsurători radiometrice alfa fond scăzut depunere atmosferică - 12- măsurători radiometrice beta fond scăzut depunere atmosferică – 12

Valorile inregistrate se incadreaza in limitele admise.22. Supravegherea conţinutului radioactiv natural al alimentelor conform recomandării

2000/473 /EUROATOMa. recoltare probe alimentare – 78b. măsurători radiometrice alfa fond scăzut alimente – 78c. măsurători radiometrice beta fond scăzut alimente – 78

23. Activitatea în cadrul regimului de avizare-autorizare a desfăşurării activităţilornucleare, conform ORD MS 381/2004:

- evaluare obiective de interes radiologic pentru autorizare sanitara/viza anuala( bianuala) a instalatiilor radiologice – 130 obiective

- evaluare documentatii pentru avizare in vederea dezafectarii instalatieiradiologice- 3 obiective

- evaluare documentatii pentru avizare in vederea amplasarii instalatieiradiologice- 1 obiectiv




17

24. Monitorizare semestriala a ecranelor de protectie:a. măsuratori ecrane de protecţie - 28 aparate

25. Monitorizarea radioprotectiei pacientului in expunerea medicala laradiatii ionizante.

a. In primele trei trimestre ale anului au fost efectuaute 265736 examinariradiologice radiologice din care 182058 radiografii, 12859 radioscopii,30079 examinari tomografice computerizate (CT), 1152 procedurianagiografice/interventionale, 175 proceduri noncardiologice si 39413dentare.

b. au fost efectuate 20973 expuneri pentru pacienti cu varsta sub 15 ani,70174pacienti cu varste cuprinse intre 15-40 ani si 174589 pacienti cuvarste peste 40 de ani.

c. din numarul total de pacienti examinati 123948 au fost barbati si 141788au fost femei.

d. pentru trimestrul IV colectarea datelor se desfasoara in perioada01.01.2015-20.01.2015 iar centralizarea si raportarea pana la data de30.01.2015

26. Colectarea, centralizarea si transmiterea datelor in cadrul sintezei‘Supravegherea expunerii personalului medical la radiatii ionizante’.

a. in judetul Maramures s-au monitorizat 45 de unitati care desfasoara activitati sipractici radiologice , din care 40 de unitati desfasoara activitati in domeniulmedical si 5 unitati in alte domenii

b. la nivelul intregului judet exista un numar de 223 persoane expuse profesionaldintre care 75 barbati si 148 femei.

c. un numar de 19 persoane au iesit din evidenta persoanelor expuse profesional peparcursul anului 2014, dintre care 3 in urma pensionarii si 16 din alte motive

d. nu au fost raportate cazuri de supraexpunere a personalului la nivelul judetuluie. in judetul Satu Mare s-au monitorizat 24 de unitati care desfasoara activitati si

practici radiologice , din care 21 de unitati desfasoara activitati in domeniulmedical si 3 unitati in alte domenii

f. la nivelul intregului judet exista un numar de 128 persoane expuse profesionaldintre care 46 barbati si 82 femei.

g. un numar de 2 persoane au iesit din evidenta persoanelor expuse profesional peparcursul anului 2014

h. nu au fost raportate cazuri de supraexpunere a personalului la nivelul judetului

D. Activitati desfasurate la structura Evaluarea si Promovarea Sanatatii:

La nivelul compartimentului s-a asigurat monitorizarea si coordonarea programelor desanatate publica in domeniul bolilor netransmisibile. In cadrul acestor activitati s-au colectat , centralizat si evaluat indicatorii specifici programelor de sanatate ,conform legislatieiin vigoare. S-au elaborat si transmis Unitatilor de Asistenta Tehnica si Management ale programelor desanatate rapoartele medicale cu privire la derularea programelor de sanatatemonitorizate.Rapoartele includ date despre activitatile desfasurate in cadrul programelor de




18

sanatate, propuneri de imbunatatire a modului de defasurare a programelor nationale de sanatatepublica ,analiza comparativa a costurilor medii realizate raportate la cele nationale.V. Programul National de Evaluarea si Promovare a Sanatatii si Educatiei pentru Sanatate–s-au desfasurat urmatoarele actiuni defalcat pe luni: IANUARIE 1.BAIA MARESubprogramul Stil de viata sanatos Concursul de igiena orala “PERIUTA DE AUR 1977-2014” - 2 actiuni in urmatoarelegradinite:

1- Gradinita Step by Step – 28 ianuarie 2014 avind un numar de 100 beneficiari2- Gradinita de Arta - 29 ianuarie 2014 avind un numar de 50 beneficiari

Total beneficiari 150 copii2-VISEU DE SUSSubprogramul Stil de viata sanatos

- 2 actiuni la Scoala Nr.7 Viseu de Sus si la Grup scolar Nr.1 Viseu de SusTotal de beneficiari 35Saptamina Europeana de Prevenire a Cancerului de Col Uterin 19-25 Ianuarie4 actiuni -Liceul teoretic,,Bogdan Voda”Viseu de Sus (25 beneficiari)

-Primaria Ruscova ,Serviciul de Asistenta sociala (10 beneficiari)-Primaria Poienile de sub Munte, Serviciul de asistenta sociala( 15 femei)-Liceul de arte si meserii Repedea (20 beneficiari)

Totalul beneficiari 70 persoane.3- BORSASubprogramul Stil de viata sanatos-2 actiuni “ Alimentatia Sanatoasa” Sc Generala 8 si 9 din BorsaTotal beneficiari 565 persoaneSaptamina Europeana de Prevenire a Cancerului de Col Uterin 19-25 Ianuarie1 actiune – Grup Scolar Borsa Total beneficiari 180 persoaneSubprogramul “ STIL DE VIATA SANATOS”- 4 actiuni avand ca beneficiari 300 copii“LUNA DE LUPTA IMPOTRIVA CANCERULUI “ -10 actiuni avand ca beneficiari 810eleviFEBRUARIE1- BAIA MARESubprogramul Stil de viata sanatos Concursul de igiena orala “PERIUTA DE AUR 1977-2014” - 4 actiuni in urmatoarelegradinite:

Gradinita 10 – 18 Februarie 2014 Gradinita 34 – 20 Februarie 2014 Gradinita 36 – 21 Februarie 2014 Gradinita 28 – 26 Februarie 2014

Total beneficiari 300 copiiLuna de lupta impotriva cancerului - cancer san si cancer col uterinEfectuarea a 3 actiuni in liceele care au un numar mare de fete:

- Liceul Teoretic Sanitar – nr de beneficiari - 100 elevi- Colegiu National “Mihai Eminescu” – nr de beneficiari – 150 elevi- Colegiu National “Vasile Lucaciu” – nr de beneficiari - 150 elevi




19

Total beneficiari 400 elevi2-VISEU DE SUSLuna de lupta impotriva cancerului - 3 actiuni Prevenire a cancerului de col uterin1 actiune - Serviciul Asistenta Sociala Sacel in perioada 4-7 Februarie, nr de beneficiari - 10femeiPrevenirea cancerului de san2 actiuni in localitatea Ieud in perioada 10-14 Februarie:- Scoala de Arte si Meserii Ieud , beneficiari - 20 eleve- Serviciul de asistenta sociala Ieud , beneficiari - 10 femei3- BORSALuna de lupta impotriva cancerului - cancer san si cancer col uterin4 actiuni la Liceul Borsa - beneficiari 370 eleviMARTIE“ZIUA MONDIALA A SANATATII ORALE” 7 actiuni, nr. de beneficiari - 645 copii“LUNA DE LUPTA IMPOTRIVA CANCERULUI “ - 1 actiune, nr. de beneficiari - 100 elevi“ZIUA MONDIALA DE LUPTA IMPOTRIVA TUBERCULOZEI”- 6 actiuni, nr. beneficiari5201- BAIA MAREZiua mondiala a sanatatii orale Concursul de igiena orala “PERIUTA DE AUR 1977-2014” -4 actiuni in gradinite ;totalbeneficiari 400 copii:

Gradinita 36 – 5 martie 2014Gradinita 29 – 12 martie 2014Gradinita 9 – 18 martie 2014Gradinita Otilia Cazimir – 20 martie 2014

Luna de lupta impotriva cancerului - cancer san si cancer col uterinA avut loc o actiune la Liceul Teoretic Sanitar. Numar de beneficiari - 100 eleviZiua Mondiala de Lupta Impotriva TuberculozeiEfectuarea a actiuni in 2 licee din orasul Baia Mare. Numar de beneficiari 200 eleviLiceul Teoretic “Emil Racovita” 13 martie 2014Colegiul Economic “Nicolae Titulescu” 10 martie 2014Efectuarea unei actiuni la Centrul Rivulus Pueris impreuna cu Primaria Baia Mare, ServiciulAsistenta si Protectie Sociala si colegii de la spitalul TBC. Nr. beneficiari 200 persoane.2-VISEU DE SUSZiua mondiala a Sanatatii Orale1 actiune – Gradinita cu orar prelungit Nr 8 in 20 martie, nr. beneficiari -15 copii1 actiune - Scoala Nr. 2 Salistea de Sus in data de 28 martie, nr. de beneficiari - 20 copii1 actiune - Serviciul Asistenta Sociala Sacel in 24 martie, nr. de beneficiari - 25 copiiZiua Mondiala de lupta impotriva Tuberculozei 2 actiuni1 actiune - Scoala Nr. 2 Salistea in perioada 28 martie, nr. de beneficiari - 20 copii1 actiune - Serviciul Asistenta Sociala Sacel in perioada 24 martie, nr. de beneficiari - 25 copii3- BORSAZiua Mondiala de Lupta Impotriva Tuberculozei1 actiune la Liceul Borsa in data de 12 martie; nr. beneficiari- 75 eleviZiua mondiala a Sanatatii Orale1 actiune – Gradinita cu orar prelungit nr. 10, nr .beneficiari -110 copii




20

1 actiune - Gradinita 9, nr. de beneficiari - 75 copii.APRILIE-“ZIUA MONDIALA A SANATATII” – 4 actiuni, beneficiari 150-“SAPTAMINA EUROPEANA A VACCINARII” ,-Subprogram “ STIL DE VIATA SANATOS”- 4 actiuni, beneficiari 400

Defalcat pe localitati si actiuni s-au desfasurat urmatoarele activitati:1- BAIA MAREZiua Mondiala a Sanatatii OraleIgiena orala concursul “PERIUTA DE AUR 1977-2014” 4 actiuni in gradinite- Total beneficiari400 copii

3- Gradinita 11 – 2 Aprilie 20144- Gradinita 25 – 8 Aprilie 20145- Gradinita 27 – 9 Aprilie 20146- Gradinita 1 – 23 Aprilie 2014

Ziua Mondiala a SanatatiiEveniment reflectat in media locala printr-un comunicat de presa si prin aparitii de articole inziarele locale.Actiunea de la Centrul de zi pentru varstnici Rivulus Pueris in prezenta a 100 de persoane. Aufost prezentate materiale in format electronic si au fost impartite afise si pliante.S-au distribuit afise si postere furnizorilor de servicii medicale din Baia Mare. Prin cabinetelescolare informatia si mesajul campaniei a ajuns la elevi din scolile din oras.Saptamina europeana a vaccinariiEveniment reflectat in media locala printr-un comunicat de presa si prin aparitii de articole inziarele locale.Distribuirea de materiale in format electronic tuturor furnizorilor de servicii medicale primare siretelei cabinetelor scolare din Baia Mare2-VISEU DE SUSZiua mondiala a Sanatatii1 actiune – Gradinita Nr 1 Viseu de Sus in perioada 7-11 Aprilie, nr beneficiari -20 copii1 actiune Liceul Tehnologic Repedea- 30 eleviSaptamina europeana a vaccinariiDistribuirea de materiale in format electronic tuturor furnizorilor de servicii medicale primare3- BORSAZiua Mondiala a SanatatiiDistributie de afise si pliante furnizorilor de servicii medicale primare si la Spitalul deRecuperare , precum si in unitatile scolare din oras. Distributie de afise autoritatilor locale.Saptamina europeana a vaccinariiDistribuirea de materiale in format electronic tuturor furnizorilor de servicii medicaleMAI“Ziua Mondiala de Lupta impotriva HTA”“Ziua Nationala a Inimii”“Ziua Europeana Impotriva Obezitatii”“Ziua Mondiala faraTutun” 7 actiuni, beneficiari 970Subprogram “ STIL DE VIATA SANATOS”- 3 Actiuni, beneficiari 300Defalcat pe localitati si actiuni s-au desfasurat in cele 3 orase urmatoarele actiuni:1- BAIA MARESubprogram Stil de viata sanatos




21

Igiena orala concursul “PERIUTA DE AUR 1977-2014” 3 actiuni in urmatoarele gradinite:7- Gradinita 27 – 7 mai 20148- Gradinita 30 – 14 mai 20149- Gradinita 28 – 21 mai 2014

Liceul Emil Racovita si Colegiul Vasile Lucaciu 2 actiuni Ziua Nationala a Inimii + ZiuaEuropeana impotriva Obezitatii+ Ziua Mondiala de Lupta impotiva HTA ; nr beneficiari 2002-VISEU DE SUS1.Primaria Viseu de Jos-Serviciul de Asistenta Sociala 12.05.2014 - Ziua Nationala a Inimii+Ziua Europeana impotriva ObezitatiiBeneficiari - 10 persoane cu varsta intre 15-20 ani2.Scoala nr.1 Viseu de Sus 16.05.2014 - ZEIO si Ziua Nationala fara TutunParticipanti- 20 copii cu varsta intre 10-14 ani3.Scoala nr.4 Viseu de Sus 20.05.2014- actiune ZEIO si actiune Ziua Mondiala fara Tutun-Participanti - 15 copii cu varsta intre 12-14 ani3- BORSALiceul Borsa- 16 Mai 2014 o actiune- ZEIO, Ziua mondiala de lupta impotriva HTA, ZiuaNationala a INIMII - beneficiari 365 elevi liceuLiceul Borsa- 22 Mai 2014 o actiune- “Ziua mondiala fara Tutun” – beneficiari 360 elevi deliceuIUNIESubprogramul “ STIL DE VIATA SANATOS”- 2 actiuni, 650 beneficiari“Ziua internationala de lupta impotriva abuzurilor si traficului ilicit de droguri” – 6 actiuni, 750beneficiari1- BAIA MARESubprogram “ Stil de viata sanatos “Liceul Emil Racovita si Colegiul Vasile Lucaciu- 2 actiuni Ziua Nationala a Inimii + ZiuaEuropeana impotriva Obezitatii+ Ziua Mondiala de Lupta impotiva HTA; nr beneficiari 200“IMPREUNA PENTRU SANATATEA SENIORILOR NOSTRI” DSP impreuna cu SPAS aefectuat o campanie de 1 saptamina la centrul Rivulus Pueris; nr.beneficiari 450Ziua internationala de lupta impotriva abuzurilor si traficului ilicit de droguri - 12 Iunie2014 o actiune- beneficiari 30 beneficiari2-VISEU DE SUSZiua internationala de lupta impotriva abuzurilor si traficului ilicit de droguri – beneficiari95Liceul Viseu de Sus -12 Iunie 2014 o actiune- beneficiari -15Liceu Tehnologic Ruscova- beneficiari 30Liceul Tehnologic Poenile de sub Munte- beneficiari -20Scoala Gimnaziala Leordina- beneficiari 15Scoala Gimnaziala Viseu de Sus- beneficiari 153- BORSAZiua internationala de lupta impotriva abuzurilor si traficului ilicit de droguri LiceulBorsa- 16 Iunie 2014 o actiune- beneficiari 615 beneficiariIULIEIn perioada de vacanta scolara datorita numarului mic de tabere scolare organizate la nivel localau avut loc mai putine actiuni. Subprogramul “ STIL DE VIATA SANATOS”- 1 Actiune, numar beneficiari 150“ Luna nationala a informarii despre efectele consumului de alcool” - 1 Actiune, 10 beneficiari




22

Defalcat pe localitati s-au desfasurat urmatoarele activitati:1- BAIA MARESubprogram “Stil de viata sanatos” O actiune in data de 17 iulie la tabara speciala “ NEXT GENERATION” - prezenti 150 debeneficiari.2-VISEU DE SUSNu au fost desfasurate actiuni cau urmare a lipsei de elevi prezenti in tabere scolare.3- BORSA “Luna nationala a informarii despre efectele consumului de alcool “ SPAS Borsa- o actiunein data de 21 iulie 2014 , nr. beneficiari 10.AUGUST In cursul lunii august s-au derulat urmatoarele activitati:1- BAIA MARE“Saptamana Mondiala a Alimentarii la San “-- actiuni in colaborare cu Societatea Nationala aMedicilor de Familie din Romania filiala Maramures.. Au fost vizitate un numar de 15 cabinetemedicale de medicina de familie.2-VISEU DE SUS “Saptamana Mondiala a Alimentarii la San” , “Luna Informarii despre efectele consumului dealcool”, “ Ziua Mondiala de Lupta impotriva Hepatitei “ - beneficiari 30 persoane

- o actiune PRIMARIA RUSCOVA-Serviciul de asistenta sociala –participanti 10 persoane cuvarsta intre 18-25 de ani

- o actiune PRIMARIA IEUD – participanti 10 persoane cu varsta intre 20-25 de ani- o actiune PRIMARIA SALISTEA DE SUS-participanti 5 persoane cu varsta intre 20-25 de

ani- o actiune PRIMARIA LEORDINA- participanti 5 persoane cu varsta intre 18-20 ani.

3- BORSA“Saptamana Mondiala a Alimentarii la San “-- actiuni in colaborare cu Societatea Nationala aMedicilor de Familie din Romania filiala Maramures.. Au fost vizitate un numar de 12 cabinetemedicale de medicina de familie.SEPTEMBRIE Fiind perioada de concedii de odihna s-au derulat mai putine actiuni.1- BORSA Stil de viata sanatos- o actiune la Liceul Borsa la care au participat 87 eleviOCTOMBRIE In luna octombrie s-au desfasurat urmatoarele actiuni:“ Stil de viata sanatos ”“ Ziua Nationala fara Tutun ” “ ZEIA” Defalcat pe localitati si actiuni s-au desfasurat in cele 3 zone urmatoarele actiuni:1- BAIA MARE“ Stil de viata sanatos ” - Pregatire campania de igiena orala “Periuta de aur” in gradinitele cuprogram prelungit.“ Ziua Nationala fara Tutun “ -Pregatirea de actiuni in 2 licee din localitatea Baia Mare Liceul“Nenitescu” -50 de beneficiari si Colegiul Tehnic Aurel Vlaicu- 75 beneficiari ( total 125beneficiari)2-VISEU DE SUS




23

“ Stil de viata sanatos ” in 22 octombrie o actiune la Liceul Tehnologic Repedea : prezentare deinformatii necesare pentru perioada pubertatii pentru fete; nr de beneficiari 30.“ Ziua Nationala fara Tutun ” 2 actiuni la Scoala Gimnaziala nr. 7 in 24 octombrie si la Liceultehnologic nr. 4 in 28 octombrie; nr total de beneficiari 35. “ ZEIA” 2 actiuni la Scoala Gimnaziala nr. 7 in 24 octombrie si la Liceul tehnologic nr. 4 in 28octombrie; nr total de beneficiari 35.3- BORSA“ Stil de viata sanatos ” In 10 octombrie o actiune privind igiena generala, igiena imbracaminteila Liceul Borsa cu elevii claselor a IX; beneficiari 90 elevi.NOIEMBRIE In luna noiembrie s-au desfasurat urmatoarele campanii:“ Stil de viata sanatos ”“ Ziua Nationala fara Tutun ” “ ZEIA”“ Ziua Mondiala de lupta impotriva Diabetului” Defalcat pe localitati si actiuni s-au desfasurat in cele 3 zone urmatoarele activitati:1- BAIA MARE“ Stil de viata sanatos ” - Pregatire campanie Igiena orala “Periuta de aur” in 2 gradinite cuprogram prelungit.“ Ziua Nationala fara Tutun “ Pregatirea de actiuni in 2 licee din localitatea Baia Mare : ColegiulTehnic George Baritiu - 75 de beneficiari si Grup Scolar Tehnic-125 beneficiari ( total 200beneficiari).“ ZEIA” Pregatirea de actiuni in 2 licee din localitatea Baia Mare: Colegiul Tehnic GeorgeBaritiu -75 de beneficiari si Grup Scolar Tehnic- 125 beneficiari ( total 200 beneficiari) .“ Ziua Mondiala de Lupta impotriva Diabetului” Pregatirea de actiuni in 2 licee din localitateaBaia Mare : Colegiul Tehnic George Baritiu -75 de beneficiari si Grup Scolar Tehnic- 125beneficiari ( total 200 beneficiari). Campanie de testare a riscului de fractura osoasa ca urmare a scaderii densitatii osoase-chestionar OMS La centrul CASPEV au beneficiat 200 persoane de chestionarul FRAX. Distributie de tiparituri pentru cele 3 evenimente la Prefectura, Consilul Judetean Maramures,Primaria Baia Mare, Universitatea de Nord, scoli, furnizori de servicii medicale - spitale,ambulatorii de specialitate, cabinete medicale individuale din zona Baia Mare (urban si rural) ,Sighetu Marmatiei ( urban si rural) si Targu Lapus( urban si rural).2-VISEU DE SUS“ Stil de viata sanatos” 4 actiuni la: Scoala Gimnaziala Bogdan Voda (40 beneficiari), LiceulTehnologic Poienile de sub Munte (25 beneficiari), Liceul Teoretic Viseu de Sus (30 beneficiari)si Liceul Tehnologic Ruscova (25 beneficiari). Nr total de beneficiari 120.“ Ziua Nationala fara Tutun ” 4 actiuni la: Scoala Gimnaziala Bogdan Voda (40 beneficiari),Liceul Teoretic Viseu de Sus (30 beneficiari) si Liceul Tehnologic Ruscova (25 beneficiari). Nrtotal de beneficiari 120. “ ZEIA” 3 actiuni la Scoala Gimnaziala Bogdan Voda (40 beneficiari), Liceul Teoretic Viseu deSus (30 beneficiari) si Liceul Tehnologic Ruscova (25 beneficiari). Nr total de beneficiari 95.“ Ziua Mondiala de Lupta impotriva Diabetului” 2 actiuni la: Scoala Gimnaziala Bogdan Voda(40 beneficiari si Liceul Teoretic Viseu de Sus (30 beneficiari). Nr total de beneficiari 70.Distributie de tiparituri pentru cele 3 evenimente la scoli si furnizorii de servicii medicalespitale, ambulatorii de specialitate, cabinete medicale individuale din zona Viseu (urban sirural).




24

3 - BORSA“ Ziua Nationala fara Tutun ” 1 actiune la: Liceul Borsa. Nr total de beneficiari 165 “ ZEIA” 1 actiune la Liceul Borsa. Nr total de beneficiari 180“ Ziua Mondiala de Lupta impotriva Diabetului” 1 actiune la Liceul Borsa. Nr total debeneficiari 349. Distributie de tiparituri pentru cele 3 evenimente la scoli si furnizorii de servicii medicalespitale, ambulatorii de specialitate, cabinete medicale individuale din zona Borsa (urban sirural).DECEMBRIE

In luna decembrie s-au desfasurat urmatoarele actiuni: “ Stil de viata sanatos ” “ZIUA MONDIALA DE LUPTA IMPOTRIVA HIV/SIDA” Defalcat pe localitati si actiuni s-au desfasurat in cele 3 zone urmatoarele activitati:1 - BAIA MARE“ Stil de viata sanatos ” - Pregatire campanie Igiena orala “Periuta de aur” in 4 gradinite cuprogram prelungit.2 -VISEU DE SUS“ZIUA MONDIALA DE LUPTA IMPOTRIVA HIV/SIDA” 2 actiuni la: Scoala GimnazialaViseu de Sus (15 beneficiari) si Scoala Gimnaziala Leordina (20 beneficiari). Nr total debeneficiari 35.3 - BORSA“ZIUA MONDIALA DE LUPTA IMPOTRIVA HIV/SIDA” 1 actiune la Scoala Gimaziala nr 9Borsa.Nr total de beneficiari 120 elevi.“Stil de viata sanatos” 1 actiune la Scoala Gimnaziala nr 9 Borsa. Nr total de beneficiari 100elevi.VI Programul National de Sanatate a Femeii si Copilului1. Subprogramul pentru ameliorarea starii de nutritie a gravidei si copilului 1.2 Profilaxia anemiei feriprive la gravida- s-a asigurat distributia si centralizarea datelorprivind beneficiarii programului : 1052 gravide au beneficiat preparate de fier; 1.3 Profilaxia distrofiei la copiii cu varsta cuprinsa intre 0-12 luni care nu beneficiaza delapte matern prin administrare de lapte praf : in luna ianuarie 161 copii au beneficiat de 322 kglapte praf; in lunile februarie si martie nu s-a distribuit lapte praf; in luna aprilie s-au distribuit94,4 kg lapte praf la un numar de 118 copii, in valoare de 3101, 98 lei; in luna mai s-au distribuit94,4 kg lapte praf la un numar de 118 copii, in valoare de 3101,98 lei; in luna iunie s-audistribuit 104, 8 kg lapte praf la un numar de 131 copii, in valoare de 3443,73 lei ; in luna iulie s-au distribuit 100 kg lapte praf la un numar de 118 copii, in valoare de 3286 lei;in luna august s-au distribuit 116 kg lapte praf la un numar de 143 copii, in valoare de 3811,76lei; in luna septembrie s-au distribuit 107,2 kg lapte praf la un numar de 132 copii, in valoarede 3522,59 lei ; in luna octombrie s-au distribuit 108 kg lapte praf la un numar de 133 copii,in valoare de 3548,88 lei; in luna noiembrie s-au distribuit 112 kg lapte praf la un numar de 138copii, in valoare de 3680,32 lei; in luna decembrie s-au distribuit 113,6 kg lapte praf la unnumar de 138 copii, in valoare de 3732,90 lei ; 1.5 Profilaxia anemiei feriprive la sugar : s-a asigurat distributia si centralizarea datelorprivind beneficiarii programului: 224 copii; 1.6 Profilaxia rahitismului carential al copilului: interventia nu s-a putut derula din cauzalipsei preparatelor cu vitamina D;




25

3. Subprogramul de sanatate a femeii 3.1 Cresterea accesului la servicii moderne de planificare familiala- s-a asigurat distributia decontraceptive gratuite prin cabinetele de planificare familiala si ale medicilor da familie femeilorcare au fost incluse in program conform prevederilor legale. De la unitatile sanitare s-au colectat si prelucrat date pentru urmatorii indicatori demograficisi de morbiditate : numar nascuti vii,natalitate, numar total decedati, mortalitate,sporulnatural,mortalitate infantila ,mortalitate materna , indicatori de prevalenta si indicatori deincidenta. Au fost intocmite borderourile centralizatoare pentru facturile medicilor de familie care seanexeaza cererilor de finantare pentru Programul National de Imunizari.

S-a impartit bugetul alocat programelor nationale de sanatate publica pe trimestre si unitatisanitare.

S-au intocmit actele aditionale la contractele pentru furnizarea produselor achizitionate prinlicitatii publice organizate la nivel national incheiate cu medicii de familie si spitalele din judet. Pentru medicii de familie nou intrati in sistem s-au incheiat contracte pentru desfasurareaactivitatilor prevazute in programele nationale de sanatate publica si contracte pentru furnizareaproduselor achizitionate prin licitatii publice organizate la nivel national Au fost revizuite listele de inventar pentru mijloacele fixe si obiectele de inventar si s-au facutpropunerile de casare pentru anul 2014. S-a intocmit si transmis MS documentatia pentru o cerere de tratament in strainatate. S-a asigurat finantarea tratamentului in strainatate si transferul sumei in contul clinicii despecialitate pentru cererea inaintata MS in cursul lunii octombrie. La solicitarea IOMC s-a facut evaluarea competentelor unitatilor sanitare din judet inimplementarea activitatilor din cadrul Programului national de sanatate a femeii si copilului.

S-a facut evaluarea Programului de Sanatate a Femeii si Copilului la un numar de 27 cabinetemedicina de familie din Baia Mare , 25 cabinete MF din zona rurala Baia Mare, 18 cabinete MFdin zona Sighet si 13 cabinete MF din zona Targu Lapus. In perioada de avertizare meteo de canicula emisa de ANMH , zilnic s-au centralizat datelesi s-au inaintat Ministerului Sanatatii –COSU indicatorii specifici din fisa de raportare acaniculei, in conformitate cu prevederile Ordinului MSP nr. 1168/2008 .V. Activitati desfasurate de structura Control in sanatate publica

In anul 2014 la nivelul structurii de control si inspectie s-au efectuat controale la nivelulunitatilor dupa cum urmeaza:

- in cadrul protocolului de cooperare pentru prevenirea si combaterea evaziunii fiscalein domeniul depozitarii si comercializarii produselor cerealiere si a produselor de panificatieau fost verificate 123 unitati de productie si 216 mijloace de transport a produselor de painesi panificatie

- 360 controale in unitati sanitare cu exceptia spitalelor, din care 232 unitati de asistentamedicala primara 63 unitati de asistenta medicala ambulatorie, 7 unitati de medicina dentara, 29laboratoare de analize medicale, 16 centre de permanenta ,12 unitati de ingrijire la domiciliu si 1centru socio-medical al ANPH;

- 23 controale in unitati sanitare cu paturi;- 8 controale in unitati de transfuzie sanguina;- 56 controale-instalatii centrale de apa( producatori si distribuitori)- verificareamonitorizarii de audit a apei potabile;

- 1721 controale la categoria biocide efectuate la producatori, utilizatori si retaileri;




26

- 95 controale la unitati de turism, din care 25 unitati de cazare hoteliera, 70 pensiunituristice;

- 488 controale la categoria deseuri cu potential contaminant;- 575 controale in mediul de viata al populatiei, din care 102 in zone de locuit, 244

unitati comerciale, 29 unitati de mica industrie, 15 unitati prestari servicii,9 atelierecroitorie, 6 spalatorii auto, 2 institutii social-culturale si 173 la alte categorii;

- 165 controale in mediul de munca;- 273 controale privind respectarea Legii 349/2002 privind interzicerea fumatului in

spatii publice- 158 controale in unitati de invatamant, din care 55 la unitati pentru anteprescolari si

prescolari si 71 la unitati de invatamant primar si gimnazial, 17 la unitati de invatamantliceal,10 la bloc alimentar propriu unitatii, 2 centre plasament,1 unitaticazare(internate,camine)

- 148 controale la categoria cosmetice din care 124 in unitati de frizerie si cosmetica10 unitati intretinere corporala, 12 unitati desfacere,1 unitate piercing si tatuaj,1distribuitor;

- 23 actiuni SRAAF, din care 5 suspiciuni toxiinfectie alimentara, 15 suplimentenutritive si 3 alte categorii;

- 1433 controale in sectorul alimentar, din care 182 producatori si ambalatori, 693retaileri 541 sector servicii , 17 distribuitori si transportatori;In anul 2014 a fost rezolvat un numar de 225 sesizari.Au fost aplicate 140 sanctiuni contraventionale (113 avertismente si 27 amenzi in

valoare de 98000 lei ), in conformitate cu HG nr. 857/2011.

ACTIVITATEA FINANCIARAActivitatea financiar contabila in DSP Maramures este organizata in baza dispozitiilor

ordonatorului de credite pentru angajamente ,circuitul documentelor ,inventariere , controlulfinanciar preventiv propriu si alte activitati care stabilesc sarcini si responsabilitati in gestionareapatrimoniului.Aceasta se desfăsoară în baza bugetului de venituri si cheltuieli aprobat deMinisterul Sănătătii, în conditiile legii.

În anul 2014 DSP Maramures si-a desfăsurat activitatea cu un buget total de 29.277.752lei, din următoarele surse :

-Buget de stat – 22.816.154 lei-Venituri proprii ale M.S. – Accize -5.618.317 lei-Venituri proprii din prestari servicii cf. OMS 37/2006 -843.281 lei

Utilizarea creditelor bugetare deschise la nivelul DSP Maramures in anul 2014 cat si aveniturilor proprii realizate s-a efectuat prin aplicarea unei politici economice si financiareriguroase manifestandu-se exigenta in folosirea eficienta a creditelor bugetare respectand siaplicand intocmai prevederile Legii 500/2002 si OMFP nr 1792/2002 privind aprobareanormelor metodologice privind angajarea,lichidarea , ordonantarea si plata cheltuielilorinstitutiilor publice

Situatia privind creditele bugetare, platile si cheltuielile efective in anul 2014 de labugetul de stat, se prezinta astfel:

leiIndicator Prevederi

bugerareaprobate

Creditebugetaredeschise

Angajamente legale

PlatiefectuateLa

Grad derealizare aplatilor/

Grad derealizarea platilor/

Cheltuieliefec tive




27

(finantari) 31.12.2014 prevederibugetareaprobate(%)

creditedeschise(%)

0 1 2 3 4 5=4/1 6=4/2 7Buget de Stat total 22.915.035 22.820.713 22.816.154 22.816.154 99.56% 99.98%Cheltuielide personal

2.448.000 2.430.000 2.427.474 2.427.474 99.16% 99.89% 2.414.654

Bunuri si servicii DSP 518000 518000 515967 515967 99.60% 99.60% 458.960Finantarea unor actiunide sanatate din cadrulunitatilor sanitare dinreteaua AAPL

15912035 15864574 15864574 15864574 99.70% 100% 15864574

Finantarea programelorde sanatate derulate deunitatile sanitare dinreteaua AAPL

1029000 1017528 1017528 1017528 98.88% 100% 1017528

Finantarea asistenteimedicale desfasurate incabinetele medicale deinvatamant

2060000 2046163 2046163 2046163 99.32% 100% 2046163

Transferuri intreunitati aleadministratiei publice

942000 939622 939622 939622 99.74% 100% 939622

Actiuni de sanatatePrograme de sanatateTransferuri din bugetulde stat catre bugetelelocale pentru finantareaunitatilor de asistentamedico soc

365000 365000 365000 365000 100% 100% 365000

Transferuri din bugetulde stat catre bug localepentru fin.sanatatii

577000 574622 574622 574622 99.58% 100% 574622

Transferuri de capitaldin care :Transf.de la bug de statcatre bug locale pentrufin. Ap. medicale si ec.De comunicatiiTransf. de la bug de statcatre bug locale pentrufin. Rep .capitaleAlte cheltuieli (burserezidenti)

6000 4826 4826 4826 80.43% 100% 4826

Creditele bugetare alocate pentru Titlul 10 ,,Cheltuieli de personal’’ au fost utilizatepentru plata drepturilor salariale si a contributiilor aferente in conformitate cu bugetul aprobat sicu respectarea disciplinei financiare.

Creditele alocate prin Titlul 20 ,, Bunuri si servicii” in suma totala de 20.383.854 lei au fost utilizate in plati astfel: suma de 180.000 lei pentru cheltuieli de intretinere sifunctionare; suma de 335.967 lei in cadrul programelor de sanatate pentru plata medicilor defamilie privind administrarea vaccinurilor, si a laptelui praf distribuit ca si gratuitate prin DSP;




28

15.864.574 lei pentru finantarea drepturilor salariale si cheltuieli materiale, in conformitate cuprevederile legale, pentru cabinetele din structura unitatilor sanitare transferate la autoritatileadministratiei publice locale (cabinete de medicina sportiva, planning familial, HIV/SIDA,distrofici, TBC, LSM, cercetare, rezidenti an I-VII, UPU - UPU SMURD); 1.017.528 lei pentruderularea programelor de sanatate in unitatile sanitare din reteaua administratiei publice localesi 2.046.163 lei reprezentand drepturi salariale ale medicilor, medicilor dentisti, asistentilormedicali din cabinetele medicale din unitatile de invatamant.

Bugetele alocate unitatilor sanitare din reteaua administratiei publice locale pentruactiuni de sanatate si programe de sanatate au avut la baza contractele incheiate in anul 2014intre DSP Maramures si unitatile sus mentionate potrivit prevederilor legale in vigoare si inconformitate cu indicatorii aprobati in buget de Ministerul Sanatatii.

Pentru finantarea cabinetelor medicale din unitatile de invatamint s-au incheiat contracteintre DSP Maramures si Consiliile locale care au preluat in structura medici ,medici dentisti siasistenti medicali potrivit dispozitiilor legale in vigoare.

Sumele alocate in anul 2014 la titlul 51,, Transferuri intre unitati ale administratieipublice”, respectiv 51.01- 939.622 lei face obiectul transferurilor catre consiliile locale din judetpentru activitatea asistentilor medicali comunitari si mediatorilor sanitari preluati in structuraconform OUG 162/2008 – 574.622 lei si suma de 365.000 lei reprezinta transferuri pentrufinantarea unitatilor medico sociale-UMS Targu Lapus.

Situatia privind sumele alocate din venituri proprii ale MS-accize pentru tutun si alcool, siplatile efectuate la data de 31.12.2014

leiIndicator Prevederi

bugerareaprobate

Creditebugetaredeschise(finantari)

Angajamente legale

PlatiefectuateLa31.12.2014

Grad derealizare aplatilor/prevederibugetareaprobate(%)

Grad derealizarea platilor/creditedeschise(%)

0 1 2 3 4 5=4/1 6=4/2Venituri propriiMS-accize total:

5858000 5618317 5618317 5618317 95.90% 100%

Bunuri si servicii DSPprograme de sanatate

451000 363637 363637 363637 80.62% 100%

Finantarea unor actiunide sanatate din cadrulunitatilor sanitare dinreteaua AAPL

881000 881000 881000 881000 100% 100%

Finantarea programelorde sanatate derulate deunitatile sanitare dinreteaua AAPL

4526000 4373680 4373680 4373680 96.63% 100%

Transferuri intreunitati aleadministratiei publice

0 0 0 0 0 0

Transferuri de capitaldin care :

0 0 0 0 0 0

Transf.din venituriproprii ale MS catrebug locale pentru

0 0 0 0 0 0




29

finantarea altor inv insan

Creditele alocate prin Titlul 20 ,, Bunuri si servicii” in suma totala de 5.618.317 lei au fost utilizate in plati astfel: 363.637 lei pentru finantarea programelor de sanatate derulate lanivelul DSP si suma de 4.373.680 lei pentru derularea programelor de sanatate in unitatilesanitare din reteaua administratiei publice locale. Suma de 881.000 lei reprezinta finantarea unoractiuni de sanatate din cadrul unitatilor sanitare din reteaua administratiei publice locale – sursaVenituri Proprii M.S. accize.

Mentionam ca la nivelul DSP Maramures pe baza comunicarilor lunare de catre ANAFse evidentiaza in contabilitate drepturile de incasat privind accizele colectate pentru tutun sialcool precum si sumele incasate din aceasta aceasta activitate care se vireaza in contul devenituri proprii al Ministerului Sanatatii. Valoarea acestor sume a crescut semnificativ prindrepturile constatate pe baza actelor de control. La data de 31.12.2014 valoarea drepturilorconstatate sunt in suma de 12.877.245 lei , iar sumele colectate la aceasta data sunt in valoare de788.272 lei .

La data de 31.12.2014 DSP Maramures a realizat venituri proprii din prestari serviciiconform tarifelor prevazute in OMS 208/2010 si OMS 1030/2009 cu modificarile ulterioare, insuma de 658.962 lei . Acestea au fost utilizate in plati potrivit bugetului aprobat de ordonatorulprincipal de credite prin fila nr. NB 4609/2014 pentru aceasta activitate

Situatia privind platile din contul de venituri proprii se prezinta astfel:lei

Indicator Prevederibugerareaprobate

Angajamente legale

PlatiefectuateLa31.12.2014

Grad de realizarea platilor/prevederibugetareaprobate(%)

0 1 2 3 4=3/1Venituri proprii 919.000 843.281 843.281 91.76%Cheltuieli de personal 34000 34000 34000 100%Bunuri si servicii 485000 423243 423243 87.26%Cheltuieli de capital 400000 386038 386038 96.50%

Soldul initial al contului de disponibil a fost in suma de 993.198 lei.Cheltuiala de personal aferenta veniturilor proprii reprezinta regularizarea trimestriala

asupra fondului de salarii cu sumele alocate din bugetul de stat pentru aceasta destinatie, pentruprestatiile de laborator la cerere. Suma utilizata in cadrul titlului Bunuri si servicii reprezintacheltuieli de functionare respectiv: cheltuieli cu iluminat,incalzit,carburanti,ch postale,prestariservicii,reparatii curente,cheltuieli cu medicamente si materiale sanitare,deplasari,cheltuieli cupregatirea profesionala si cheltuieli cu protectia muncii, alte cheltuieli.

Cheltuielile de capital reprezinta sume alocate pentru achizitie de aparatura de laborator .La titlul 51.02 ,,Transferuri de capital” - nu este cazul in anul 2014In anul 2014 DSP Maramures a realizat venituri proprii din prestari servicii conform

tarifelor prevazute in OMS 37/2006 in suma de 658.962 lei , detaliate astfel:- Analize bacteriologice 185.736lei- Analize chimice 178.283lei- Determinari noxe in mediul de munca 41.280 lei




30

- Determinarea radioactivitatii si dozimetrie 30.571 lei- Testarea cunostintelor de igiena 44.000 lei- Venituri di taxa de consultanta 0 lei- Alte venituri 32.860 lei- Certificarea conformitatii la norm. de igiena 146.232 lei

DIRECTOR EXECUTIV,

Dr. RAREŞ POP

M I N I S T E R U L S A N A T A T I I - dspmm.ro ACTIVITATE DSP an 2014.pdfRAPORT DE ACTIVITATE DSP...

Documents

Transcript of M I N I S T E R U L S A N A T A T I I - dspmm.ro ACTIVITATE DSP an 2014.pdfRAPORT DE ACTIVITATE DSP...