LP+11 (1).ppt

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

1/19

1

Anul V.Anul V.Lucrare practic nr. 11Lucrare practic nr. 11

Diagnosticul i terapia n

intoxicaia cu metilxantine

Universitatea de tiin e Agricole i Medicin Veterinar Cluj- apoca

Disciplina de toxicologie i toxico!e

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

2/19

2

Metilxantine - "ntroducereMetilxantine - "ntroducere

"ntroducere"ntroducere

Metilxantinele sunt o grup de alcaloizi naturali, custructur chimic asemntoare i includ:

Teobromina

Teofilina

Cafeina

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

3/19

#urse$- metilxantinele se gsesc att n numeroase buturi i alimente, ct i

n produse farmaceutice de uz uman i !eterinar"

# se gsesc n frunzele deThea sininis

$arborele de ceai%, semin ele deTheobrema cacao $arborele de cacao% i fructele de Coffea anabrica$arborele de cafea%.

3


7/23/2019 LP+11 (1).ppt

4/19

Mai exact:

# Teofilina & ceai, produse farmaceutice# Cafeina & cafea, ceai, ciocolat, cola, produsefarmaceutice

# Teobromina & ciocolat, cacao, cola, ceai

4


7/23/2019 LP+11 (1).ppt

5/19

5


Utili!are:

# Cafeina este un stimulent metabolic i al sistemuluiner!os, cu utilizare att recrea ional ct i medical

# Teofilina a fost folosit n terapia astmului bron icdatorit propriet ilor miorelaxante asupra musculaturiinetede bronhice, n plus are efecte inotrop poziti!,cronotrop pozitic, hipertensi!, stimulent al '(C

# Teobromina este utilizat pentru propriet ile salediuretice, !asodilatatoare i stimulatoare ale func iei cardiace

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

6/19

6

%&'"C&C" (%"C)%&'"C&C" (%"C)

) *n intoxica iile accidentale, cale de ptrundere digesti!) 'e absoarb rapid) 'e distribuie n toate esuturile

) T +: de la ,- ore $cafein% la 1 ,-// ore $teobromin%) Tra!erseaz placenta, se elimin i prin lapte) Metabolizarea are loc la ni!el hepatic

) 0xcretia metilxantinelor i a metaboli ilor se face pe la ni!el renal

Metilxantine - %oxicocineticMetilxantine - %oxicocinetic

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

7/19

7

M(CA "#M D( AC "U (M(CA "#M D( AC "U (0xist mai multe teorii luate n considerare:

1. Clinic, este sus inut ipoteza antagonizrii competiti!e areceptorilor pt. adenozin: receptorii celulari pentruadenozin sunt bloca i att la concentra ii terapeutice, ct i toxice $adenozina are efect bronhoconstrictor,

anticon!ulsi!ant i reglator al ritmului cardiac, efecteopuse metilxantinelor%

. Modificarea ni!elului intracelular de calciu:metilxantinele cresc cantitatea de calciu ce ptrunde ncelule i inhib absorb ia i sechestrarea calciului la ni!elul reticulului sarcoplasmatic n fibrele muscularestriate, crescnd astfel for a i contractilitatea

musculaturii striate.

Metilxantine * Mecanism de ac iuneMetilxantine * Mecanism de ac iune

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

8/19

8

2. 3nhibarea fosfodiesterazei celulare 4 cre terea 5M6cintracelular, astfel fiind afectat func ionarea canalelor depotasiu.

. 'timularea sisnemului ner!os simpatic. La concentra iiterapeutice de teofilin, apar cantit i crescute deepinefrin i norepinefrin 4 hipo7alemie, acidozmetabolic, dereglri cardiace.

Metilxantine * Mecanism de ac iuneMetilxantine * Mecanism de ac iune

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

9/19

'pecie int pentru intoxica ie:

Cinii sunt mai predispu i spre a consumaalimente sau buturi dulci, mai ales

ciocolat & pisicile nu simt gustul dulce/ 9

Metilxantine - %oxicitateMetilxantine - %oxicitate

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

10/19

10


8cazional, apar i utilizri terapeutice neadec!ate alemetilxantinelor la animale.

Cafeina a fost utilizat pentru a cre te performan ele sporti!e la caii de sport, dar este ilegal/

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

11/19

11


Do!e orale toxice pentru metilxantine la di+erite specii, lumlee

%eo/romin %eo+ilin Ca+ein

C0ine 123-233 mg45g ,6D23 173 mg45g ,6D23 893-823 mg45g ,M

&m 2 mg45g4da: ,M%D 882 mg45g ,M6D

823-133 mg45g ,M6D 1; mg45g ,M%D

isic 133 mg45g ,6D23

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

12/19

12

Metilxantine * DiagnosticMetilxantine * Diagnostic

D"A> %"C #"M %&MA%&6&>"CD"A> %"C #"M %&MA%&6&>"C

Cafein: ini ial !om, nelini te, hiperacti!itate, tahicardie, tahipnee, urmnd apoi tremurturi musculare, con!ulsii,pierderea cuno tin ei, cianoz, aritmii cardiace.

Teobromin: la cine, de obicei apar !om, diaree, poliurie,

hiperacti!itate, aritmii cardiace, hipertermie, tremurturi,con!ulsii, pierderea cuno tin ei, hematurie, bradicardie, deshidratare, com, moarte.

Teofilin: !om, tremurturi, hipotensiune, tahicardie, aritmii,

hiperacti!itate ui alte anomalii comportamentale.

;

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

13/19

13

Metilxantine - DiagnosticMetilxantine - Diagnostic

D"A> %"C A?AC6" "C " A A%&M& A%&6&>"CD"A> %"C A?AC6" "C " A A%&M& A%&6&>"C

(u apar modificri paraclinice sauanatomopatologice patognomonice.

La om, la supradoze de teofilin aparhiperglicemie, hipo7alemie, acidoz metabolic,hipomagneziemie, hipofosfatemie.

D"A> %"C D( 6A@&?A%&?D"A> %"C D( 6A@&?A%&?

Metilxantinele i metaboli ii lor pot fi determina i n di!erse esuturi i umori: ser sanguin, plasm, urin, con inut gastric, lapte.

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

14/19

14

Metilxantine - %erapieMetilxantine - %erapie

%(?A "(%(?A "(

U ('"#%) A %"D&% # (C" "CBBB

8.Decontaminare1.%erapia de urgen

.%erapie simptomatic

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

15/19

15


8. Decontaminare$

# 6ro!ocarea !omei: apomorfin . 2 mg=7g i.!.# La!a> gastric & tub de la!a> de calibru mai mare pentru

eliminarea buc ilor de ciocolat# 5dministrare de crbune acti!at 1# g=7g, cu repetare la

2 ore, timp de ore ? administrare de purgati!$sorbitol 9 sau sulfat de magneziu - mg=7g%pentru grbirea eliminrii crbunelui ncrcat cu toxic.

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

16/19

16


1. %erapia de urgen # 'uport cardio#respirator: !entila ie artificial sau

administrare de oxigen pe masc# @luide pentru terapia ocului

#

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

17/19

17


. %erapia simptomatic$# Tremurturi: diazepam $ .-# mg=7g i.!.%# Bradicardie: atropin $ . 1# . m7=7g i.!.%# tahiaritmii cardiace: propranolol sau metoprolor $ . # . A

mg=7g i.!. lent% sau lidocain $1# mg=7g i.!. urmat de

solu ie .19 administrat la 2 #- g=min%

/// 'e e!it administrarea de eritromicin, corticosteroizi icimetidin, deoarece interfereaz cu eliminareametilxantinelor

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

18/19

18

?&> %"C

Mortalitatea datorit supradozelor de teobromin icafein este sczut datorit cantit ilor destul de mari cetrebuie consumate de animale pentru a a>unge la doz letal.

oritatea i re!in n # D h cu a>utorul terapiei.@r terapie, prognosticul este rezer!at.

?(V( "( " C& %?&6

DiagnosticulDiagnosticul i tratamentul n intoxicaia cu etilenglicoli tratamentul n intoxicaia cu etilenglicol

7/23/2019 LP+11 (1).ppt

19/19

19

LP+11 (1).ppt

Documents

Transcript of LP+11 (1).ppt