Lp 1 - Exam Clinic

7/31/2019 Lp 1 - Exam Clinic

1/65

Realizarea examenului clinic

odontal

Cariologie II

L.P. nr. I 6 ore

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai

Facultatea de Medicin Dentar

Disciplina de Odontoterapie Restaurativ: Cariologie

Partea I


2/65

A diagnostica reprezint

arta de a identifica boala prin semnele isimptomele sale

(Webster Dictionary,1967)


3/65

Dupa cum arata numeroase studii,precizia

diagnosticarii leziunilor carioase in practica

stomatologica actuala constituie aproximativ30%

Aceasta denota faptul ca pina la 70% dintre

afectarile carioase raman neobservate

?????????


4/65

Realizarea examenului clinic

odontal

1. Realizarea examenului clinic odontal -obiective:

stabilirea diagnosticului de boala carioasa;detectarea cariilor necavitare si/sau cavitare cuevolutie in smalt, smalt- dentina sau cement;identificarea zonelor susceptibile la carie;evaluarea riscului cariogen;

stabilirea planului individualizat de tratament.


5/65

DIAGNOSTICUL CLINIC AL LEZIUNILOR

CARIOASE

Cum poate fi vzut ceva ce nu se vede?

Obiectivul principal al precizrii unui diagnostic este detectareact mai rapid a cariilor incipiente, nc din stadiul necavitar, astfel inct

prin msuri specifice terapeutico-preventive sau tratament restaurativneinvaziv s le oprim din evoluie i s limitm activitatea carioas naintede o distrugere semnificativ a esuturilor dure dentare.


6/65


CARIOASE

Diagnosticul lezional se precizeaz n contextul examenului clinicprin

1. nregistrarea simptomelor ,

2. evaluarea semnelor obiective i

3. analizarea rezultatelor examenelor complementare.


7/65

DIAGNOSTICUL CARIILOR

Se pune pe baza

- simptome subiective obinute prin anamnez- semnelor obiective puse n eviden de examenul

clinicSimptome subiective obinute prin anamnez sunt relative

pentru stabilirea diagnosticului.pacientul nu poate preciza cnd a nceput boala- simptomatologie srac

pacientul nu semnaleaz de obicei cavitatea carioas saumodificrile de culoare de pe suprafeele ce nu sunt vizibileacuz sensibilitate, mai mult sau mai puin dureroas la anumiiageni fizici i chimici eventual, modificri de volum ale papilei.


8/65


CARIOASE

Subiectiv,n caria dentar simptomulprincipal l reprezint

durerea care ntotdeauna este

provocat,

are o intensitate direct proporional cu dimensiuneaprocesului carios,

este localizat la dintele afectat,

dureaz att timp ct acioneaz excitantul- ageni chimici : dulce, acru- ageni fizici : rece

- ageni mecanici

nu necesit administrarea de antialgice.


9/65

Obiectiv - putem observa prezen a unor

Modificri de culoare a esuturilor dure dentare, cu prezen a sau nu a cavita iei,

Modificarea strii de suprafa a esuturilor dentare (n cariile active)

hipercreterile papilare localizate,

sngerrile gingivale,

retenia alimentar,

halitoza sunt si ele motive cariogene care pot ndruma pacientul la medicul

stomatolog.


10/65

Examenul clinic se sprijin n

principal pe inspecie i palpare.


11/65

INSPECIA

nainte de a ncepe examenul clinic al suprafeelor dentare, zonarespectiv va fi curat, splat, izolat, uscat i apoi foarte bineiluminat.


12/65


13/65

Cur area suprafe elor

dentare prin aero-abraziune


14/65

AIR-FLOW

Before treatment After treatment

Photos: Dr. W. Gutwerk


15/65

DETARTRAJ

PROFESIONAL


16/65

Periaj mecanic riguros


17/65

INSPECIA

Cnd este nevoie, medicul poate apela la diferite dispozitive de mrire(ochelari, microscop) care pot ajuta la identificarea celor mai micimodificri de culoare, transluciditate i textur a suprafeei.


18/65

Iluminare adecvat


19/65

Inspec ia, palparea


20/65

INSPECIA

Sistemul MirroScope reprezint o tehnologie de vizualizare de vrf= este compus dintr-o oglind stomatologic cu sistem video digital

ncorporat i un led de iluminare distribuit pe tot perimetrul oglinzii, la carese asociaz un ecran de vizualizare a imaginii.

Sistemul de vizualizare MirroScope


21/65

Camera intraorala

Camera intraoral


22/65

INSPECIA

n unele cazuri, putem apela la unii colorani specifici pentru smal (FluocalZGA, Acriflavin, Acridin) care rmn cantonai numai n zonele unde existsmal demineralizat.

Metoda colorriia.nainte de colorareb. suprafaa coloratc. dup colorare(se presupune prezena unei leziuni carioase)

La inspecie, semnele evolutive patognomonice

pentru o carie sunt reprezentate de modificarea de

culoare, opacitate, suprafaa aspr i cavitaia.


23/65

Metoda colorarii

Leziuni necariogene saucarie ???

Aplicarea colorantului(Caries Detector)

Carie cervical

(colorantul rmnecantonat la nivelulesuturilor afectate)


24/65

Metoda colorarii- tipuri de coloran i


25/65

Metoda colorarii

EXEMPLE:Diagnosticarea unor leziuni carioase incipiente la un

pacient cu tratament ortodontic fix.

Diagnosticarea unor leziuni carioase incipiente

fisurale la 3.6, 3.7 pe faa ocluzal.


26/65

Sistemul LUX DS

Carivis

Evaluiaz activitatea leziunilor carioase incipienteutiliznd un marcher special calcium dependentluminescent marker*

), care are abilitatea de a depista zonele de esutdemineralizat

Glowdent marker surprinde minerale dizolvate de pe

suprafa a dintelui i genereaz un semnal luminos Acest semnal este capturat de un dispozitivpersonalizat intra-oral, i-l transpune ca o imagine. Deoarece semnalul este proporional cu cantitatea deminerale pierdut, imaginea rezultat apare ca o "hartademineralizare" a dinteluiAVANTAJE: non-invaziv, activitatea de evaluare acariilor este posibil cu o singura vizita la dentist,

sensibilitate crescut cu privire la gradul dedemineralizare, acces la toate suprafetele dentare,inclusiv punctul de contact i n jurul unei restaurari,uurina n utilizare; rapiditate- viteza de colectare asemnalului nu necesit mai mult de 10 secunde


27/65

INSPECIA

Inspecia amnunit a suprafeelor dentare rmne un mijloc

clinic fundamental n diagnosticul cariilor aproximale,La inspecie semnele evolutive patognomonice pentru o carie sunt

reprezentate de modificarea de culoare, opacitatea, suprafaa aspr i

cavitaia. Leziunea iniial, clinic decelabil n smal se numete pat alb cretoassau white-spot. Porozitatea de sub-suprafa explic opacitatea (pierdereatransluciditi) i apariia culorii albe, suprafaa fiind nc neted. Pentru examinarea feelor proximale separarea temporar localizat adinilor poate fi de real ajutor, cu att mai mult cu ct n ultimul timp aceastmetod ncepe s fie reconsiderat. Pentru separare se folosesc separatoriortodontici elastomerici (inele din material elastic) care se plaseazconcentric n jurul punctului de contact. Dup obinerea separrii, spaiulproximal este vizibil examinri vizuale.


28/65

separatori ortodontici elastomerici(inele din material elastic)


29/65

Aplicare separator cu ajutorul firului de mtase


30/65

Aplicare separator cu pensa


31/65

PALPAREA

Palparea presupune utilizarea unei sonde fr vrf, boante sau culatul sondei rigide (pentru supraf. netede) iar examinarea tactil poateconferi dovezi ale procesului carios: rugozitatea sau reducerea consisteneisuprafeei dentare.

La ora actual se consider c utilizarea sondei trebuie fcut cuprecauii, deoarece pe de o parte exist riscul de a prbui smaluldemineralizat i a accelera evoluia procesului, iar pe de alt parte senzaiatactil este strict subiectiv, iar agarea" vrfului sondei se poate datora iparticularitilor de relief dentar, fr semnificaie patologic.

Totodat se consider c prin utilizarea sondei se pot coloniza zoneleinactive cu bacterii cariogene prelevate involuntar din zonele activecariogen.


32/65

Palparea- tipuri de fisuri

Forme anatomice fisuraleA- fisur deschis, neretentiv, B fisuradnc, C,D fisuri n gt de sticl retentive.


33/65

Proces carios, n an ul de pe fa a ocluzal necavitar, ce se extinde pn la jonciuneasmal-dentin, nedecelabil la palparea cusonda.

Proces carios cavitar, extins n smal identin.


34/65

PALPAREA

Iat de ce astzi, nu este etic" s palpm cu vrful ascuit al unei sondesuprafeele dentare, n special n cazul fisurilor colorate, dar necavitare.

Se permite totui o palpare lejer cu scopul de a curai suprafaa i de aevalua atraumatic textura suprafeei.

Zicala privire ascuit i sond boant" red sintetic atitudinea modern pe caretrebuie s o adoptm n cadrul examenului clinic odontal.

Palpare

La palpare cu sonda nu poate fi detectat nici o leziune

n seciune longitudinal se observ prezena unei carii fisurale n foseta central


35/65

????????????????

Asigur-te c te bazezipe un profesionist


36/65

Dg. leziune carioas


37/65

Dg. carii fisurale


38/65

Dg. carii fisurale


39/65

Dg. carii fisurale


40/65

Dg. carii fisurale


41/65

Dg carii proximale-

d .laterali


42/65

Dg carii proximale-

d .laterali


43/65

Dg carii proximale-

d .laterali


44/65

Dg carii proximale-

d .laterali


45/65

Dg carii proximale d .

frontali


46/65


frontali


47/65


frontali


48/65


frontali


49/65


frontali


50/65

Dg. carii cervicale


51/65

Dg. carii cervicale


52/65

Dg. carii cervicale


53/65

Dg. carii cervicale


54/65


55/65

Dg. carii cervicale


56/65

Dg. carii radiculare


57/65


58/65


59/65


60/65

Dentinogeneza imperfecta


61/65

HIPOPLAZIE DE SMALT

L i d l t
http://www.accentu8dental.com.au/attachments/Image/Oral%20Diseases/Distinct%20Grooves%20of%20enamel%20hypoplasia.JPG


62/65

Lez necariogene de colet

cauzate de un periaj intempestiv


63/65

Lez. necariogene erozive

f.palatinala (bulimie)


64/65

Abrazie patologica

Signs of attrition. Smoothyellowish dentin exposed onmasticatory surfaces


65/65

Lp 1 - Exam Clinic

Documents

Transcript of Lp 1 - Exam Clinic

Final Exam for Ch 11-16

Exam Management Bancar

Cisco Exam 1-10

Lucrare Exam Politici Europene

Subiecte Pt Exam Oral Biofarmacie (Varianta Adaugita) (1)

Exam Activator Clasa a XII-A

Curs 3 Si 4 Examenul Clinic in Estetica, Exam Dizarmoniilor

Exam ..Benes.

Exam Tehnic

teste exam admitere notar

Derma Exam

Biofizica Exam

218 Intr Exam ORL

Contraventional Exam

Preventia Si Exam Periodica de Bilant 30.01.2013

Strategii Didactice Centrate Pe Elev Exam Ultima

Microbiologie Exam

Drept Protectia Sociala Raspunsuri Exam

Routere Wireless - Instalare - Configurare - Securizare- Nacrc Exam

Subiecte Exam Poo (Gr 153)