Lp 1 - Exam Clinic

7/31/2019 Lp 1 - Exam Clinic

1/65

Realizarea examenului clinic

odontal

Cariologie II

L.P. nr. I 6 ore

Universitatea de Medicin i Farmacie Gr.T.Popa Iai

Facultatea de Medicin Dentar

Disciplina de Odontoterapie Restaurativ: Cariologie

Partea I


2/65

A diagnostica reprezint

arta de a identifica boala prin semnele isimptomele sale

(Webster Dictionary,1967)


3/65

Dupa cum arata numeroase studii,precizia

diagnosticarii leziunilor carioase in practica

stomatologica actuala constituie aproximativ30%

Aceasta denota faptul ca pina la 70% dintre

afectarile carioase raman neobservate

?????????


4/65

Realizarea examenului clinic

odontal

1. Realizarea examenului clinic odontal -obiective:

stabilirea diagnosticului de boala carioasa;detectarea cariilor necavitare si/sau cavitare cuevolutie in smalt, smalt- dentina sau cement;identificarea zonelor susceptibile la carie;evaluarea riscului cariogen;

stabilirea planului individualizat de tratament.


5/65

DIAGNOSTICUL CLINIC AL LEZIUNILOR

CARIOASE

Cum poate fi vzut ceva ce nu se vede?

Obiectivul principal al precizrii unui diagnostic este detectareact mai rapid a cariilor incipiente, nc din stadiul necavitar, astfel inct

prin msuri specifice terapeutico-preventive sau tratament restaurativneinvaziv s le oprim din evoluie i s limitm activitatea carioas naintede o distrugere semnificativ a esuturilor dure dentare.


6/65


CARIOASE

Diagnosticul lezional se precizeaz n contextul examenului clinicprin

1. nregistrarea simptomelor ,

2. evaluarea semnelor obiective i

3. analizarea rezultatelor examenelor complementare.


7/65

DIAGNOSTICUL CARIILOR

Se pune pe baza

- simptome subiective obinute prin anamnez- semnelor obiective puse n eviden de examenul

clinicSimptome subiective obinute prin anamnez sunt relative

pentru stabilirea diagnosticului.pacientul nu poate preciza cnd a nceput boala- simptomatologie srac

pacientul nu semnaleaz de obicei cavitatea carioas saumodificrile de culoare de pe suprafeele ce nu sunt vizibileacuz sensibilitate, mai mult sau mai puin dureroas la anumiiageni fizici i chimici eventual, modificri de volum ale papilei.


8/65


CARIOASE

Subiectiv,n caria dentar simptomulprincipal l reprezint

durerea care ntotdeauna este

provocat,

are o intensitate direct proporional cu dimensiuneaprocesului carios,

este localizat la dintele afectat,

dureaz att timp ct acioneaz excitantul- ageni chimici : dulce, acru- ageni fizici : rece

- ageni mecanici

nu necesit administrarea de antialgice.


9/65

Obiectiv - putem observa prezen a unor

Modificri de culoare a esuturilor dure dentare, cu prezen a sau nu a cavita iei,

Modificarea strii de suprafa a esuturilor dentare (n cariile active)

hipercreterile papilare localizate,

sngerrile gingivale,

retenia alimentar,

halitoza sunt si ele motive cariogene care pot ndruma pacientul la medicul

stomatolog.


10/65

Examenul clinic se sprijin n

principal pe inspecie i palpare.


11/65

INSPECIA

nainte de a ncepe examenul clinic al suprafeelor dentare, zonarespectiv va fi curat, splat, izolat, uscat i apoi foarte bineiluminat.


12/65


13/65

Cur area suprafe elor

dentare prin aero-abraziune


14/65

AIR-FLOW

Before treatment After treatment

Photos: Dr. W. Gutwerk


15/65

DETARTRAJ

PROFESIONAL


16/65

Periaj mecanic riguros


17/65

INSPECIA

Cnd este nevoie, medicul poate apela la diferite dispozitive de mrire(ochelari, microscop) care pot ajuta la identificarea celor mai micimodificri de culoare, transluciditate i textur a suprafeei.


18/65

Iluminare adecvat


19/65

Inspec ia, palparea


20/65

INSPECIA

Sistemul MirroScope reprezint o tehnologie de vizualizare de vrf= este compus dintr-o oglind stomatologic cu sistem video digital

ncorporat i un led de iluminare distribuit pe tot perimetrul oglinzii, la carese asociaz un ecran de vizualizare a imaginii.

Sistemul de vizualizare MirroScope


21/65

Camera intraorala

Camera intraoral


22/65

INSPECIA

n unele cazuri, putem apela la unii colorani specifici pentru smal (FluocalZGA, Acriflavin, Acridin) care rmn cantonai numai n zonele unde existsmal demineralizat.

Metoda colorriia.nainte de colorareb. suprafaa coloratc. dup colorare(se presupune prezena unei leziuni carioase)

La inspecie, semnele evolutive patognomonice

pentru o carie sunt reprezentate de modificarea de

culoare, opacitate, suprafaa aspr i cavitaia.


23/65

Metoda colorarii

Leziuni necariogene saucarie ???

Aplicarea colorantului(Caries Detector)

Carie cervical

(colorantul rmnecantonat la nivelulesuturilor afectate)


24/65

Metoda colorarii- tipuri de coloran i


25/65

Metoda colorarii

EXEMPLE:Diagnosticarea unor leziuni carioase incipiente la un

pacient cu tratament ortodontic fix.

Diagnosticarea unor leziuni carioase incipiente

fisurale la 3.6, 3.7 pe faa ocluzal.


26/65

Sistemul LUX DS

Carivis

Evaluiaz activitatea leziunilor carioase incipienteutiliznd un marcher special calcium dependentluminescent marker*

), care are abilitatea de a depista zonele de esutdemineralizat

Glowdent marker surprinde minerale dizolvate de pe

suprafa a dintelui i genereaz un semnal luminos Acest semnal este capturat de un dispozitivpersonalizat intra-oral, i-l transpune ca o imagine. Deoarece semnalul este proporional cu cantitatea deminerale pierdut, imaginea rezultat apare ca o "hartademineralizare" a dinteluiAVANTAJE: non-invaziv, activitatea de evaluare acariilor este posibil cu o singura vizita la dentist,

sensibilitate crescut cu privire la gradul dedemineralizare, acces la toate suprafetele dentare,inclusiv punctul de contact i n jurul unei restaurari,uurina n utilizare; rapiditate- viteza de colectare asemnalului nu necesit mai mult de 10 secunde


27/65

INSPECIA

Inspecia amnunit a suprafeelor dentare rmne un mijloc

clinic fundamental n diagnosticul cariilor aproximale,La inspecie semnele evolutive patognomonice pentru o carie sunt

reprezentate de modificarea de culoare, opacitatea, suprafaa aspr i

cavitaia. Leziunea iniial, clinic decelabil n smal se numete pat alb cretoassau white-spot. Porozitatea de sub-suprafa explic opacitatea (pierdereatransluciditi) i apariia culorii albe, suprafaa fiind nc neted. Pentru examinarea feelor proximale separarea temporar localizat adinilor poate fi de real ajutor, cu att mai mult cu ct n ultimul timp aceastmetod ncepe s fie reconsiderat. Pentru separare se folosesc separatoriortodontici elastomerici (inele din material elastic) care se plaseazconcentric n jurul punctului de contact. Dup obinerea separrii, spaiulproximal este vizibil examinri vizuale.


28/65

separatori ortodontici elastomerici(inele din material elastic)


29/65

Aplicare separator cu ajutorul firului de mtase


30/65

Aplicare separator cu pensa


31/65

PALPAREA

Palparea presupune utilizarea unei sonde fr vrf, boante sau culatul sondei rigide (pentru supraf. netede) iar examinarea tactil poateconferi dovezi ale procesului carios: rugozitatea sau reducerea consisteneisuprafeei dentare.

La ora actual se consider c utilizarea sondei trebuie fcut cuprecauii, deoarece pe de o parte exist riscul de a prbui smaluldemineralizat i a accelera evoluia procesului, iar pe de alt parte senzaiatactil este strict subiectiv, iar agarea" vrfului sondei se poate datora iparticularitilor de relief dentar, fr semnificaie patologic.

Totodat se consider c prin utilizarea sondei se pot coloniza zoneleinactive cu bacterii cariogene prelevate involuntar din zonele activecariogen.


32/65

Palparea- tipuri de fisuri

Forme anatomice fisuraleA- fisur deschis, neretentiv, B fisuradnc, C,D fisuri n gt de sticl retentive.


33/65

Proces carios, n an ul de pe fa a ocluzal necavitar, ce se extinde pn la jonciuneasmal-dentin, nedecelabil la palparea cusonda.

Proces carios cavitar, extins n smal identin.


34/65

PALPAREA

Iat de ce astzi, nu este etic" s palpm cu vrful ascuit al unei sondesuprafeele dentare, n special n cazul fisurilor colorate, dar necavitare.

Se permite totui o palpare lejer cu scopul de a curai suprafaa i de aevalua atraumatic textura suprafeei.

Zicala privire ascuit i sond boant" red sintetic atitudinea modern pe caretrebuie s o adoptm n cadrul examenului clinic odontal.

Palpare

La palpare cu sonda nu poate fi detectat nici o leziune

n seciune longitudinal se observ prezena unei carii fisurale n foseta central


35/65

????????????????

Asigur-te c te bazezipe un profesionist


36/65

Dg. leziune carioas


37/65

Dg. carii fisurale


38/65

Dg. carii fisurale


39/65

Dg. carii fisurale


40/65

Dg. carii fisurale


41/65

Dg carii proximale-

d .laterali


42/65

Dg carii proximale-

d .laterali


43/65

Dg carii proximale-

d .laterali


44/65

Dg carii proximale-

d .laterali


45/65

Dg carii proximale d .

frontali


46/65


frontali


47/65


frontali


48/65


frontali


49/65


frontali


50/65

Dg. carii cervicale


51/65

Dg. carii cervicale


52/65

Dg. carii cervicale


53/65

Dg. carii cervicale


54/65


55/65

Dg. carii cervicale


56/65

Dg. carii radiculare


57/65


58/65


59/65


60/65

Dentinogeneza imperfecta


61/65

HIPOPLAZIE DE SMALT

L i d l t
http://www.accentu8dental.com.au/attachments/Image/Oral%20Diseases/Distinct%20Grooves%20of%20enamel%20hypoplasia.JPG


62/65

Lez necariogene de colet

cauzate de un periaj intempestiv


63/65

Lez. necariogene erozive

f.palatinala (bulimie)


64/65

Abrazie patologica

Signs of attrition. Smoothyellowish dentin exposed onmasticatory surfaces


65/65

Lp 1 - Exam Clinic

Documents

Transcript of Lp 1 - Exam Clinic