LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material...
Transcript of LP 1 ENDOBAZA - work.xentra.rowork.xentra.ro/cursuri-amg/ANUL I/Semestrul-I/Anatomie/Material...
LP 1 ENDOBAZA
Endobaza este împărţită în 3 etaje:
1. Fosa craniană anterioară 2. Fosa craniană mijlocie
3. Fosa craniană posterioară
FOSA CRANIANĂ ANTERIOARĂ 1. Limite: antero-laterală-scuama osului frontal ; posterioară-marginile posterioare ale
aripilor mici ale osului sfenoid, procesele clinoide anterioare şi tuberculul şeii; inferioară-părţile orbitale ale osului frontal, lama ciuruită a etmoidului, aripile mici ale sfenoidului şi
faţa superioară a corpului sfenoidului până la tuberculul şeii;
2. Suprafeţe şi elemente osoase:
a. părţile orbitale ale osului frontal prezintă impresiuni digitate, eminenţe
mamilare şi şanţuri vasculare.
b. scuama osului frontal prezintă creasta frontală pe care se inseră coasa
creierului.
c. lama ciuruită a osului etmoid prezintă orificii prin care trec filetele nervilor
olfactivi şi ramuri din artera etmoidală anterioară. Această lamă este împărţită în două
zone de către crista galli, proeminenţă pe care se ataşează coasa creierului şi care
delimitează posterior gaura oarbă.Cele două zone ale lamei ciuruite vin în raport cu
bulbii olfactivi.
d. aripile mici ale osului sfenoid prezintă posterior şanţurile sinusurilor
sfenoparietale ale durei mater şi procesele clinoide anterioare pe care se inseră cortul
cerebelului.
e. faţa superioară a corpului sfenoidului - jugum sfenoidale este o suprafaţă patrulateră, care vine în raport superior cu
tracturile olfactive şi cu girii drepţi ai lobilor frontali ai emisferelor cerebrale.
- limbul sfenoidal este limita posterioară a jugumului sfenoidal.
- şanţul chiasmatic conţine chiasma optică.
- tuberculul şeii este o proeminenţă situată posterior de şanţul chiasmatic care
limitează anterior şaua turcească.
3. Orificiile şi comunicările fosei craniene anterioare a. gaura oarbă conţine o venă emisară de la mucoasa nazală (vena etmoido-
frontală) şi o prelungire a durei mater.
b. orificiile şi canalele etmoidale anterioare şi posterioare conţin mănunchiurile
vasculo-nervoase etmoidale anterioare şi respectiv posterioare.
c. canalele optice conţin fiecare nervul optic şi artera oftalmică.
d. orificiile carotico-clinoidiene se formează prin sudarea proceselor clinoide
anterioare cu cele medii; sunt străbătute de artera carotidă internă şi plexul nervos
pericarotic intern.
Fosa craniană anterioară. 1. creasta frontală; 2. partea orbitală a frontalului; 3. crista
galli; 4. lama ciuruită a etmoidului; 5. eminenţe mamilare; 6. proces etmoidal al
sfenoidului; 7. jugum sfenoidal; 8. şanţurile sinusurilor sfenoparietale; 9. fisura orbitală
superioară; 10. gaura rotundă; 11a. procesul clinoid mediu; 11b. canal carotico-clinoidian
12. aripa mare a sfenoidului; 45. tuberculul şeii 47. proces clinoid anterior; 48. canalul
optic; 49. limbul sfenoidal; 50. şanţul chiasmatic; 51. aripa mică a sfenoidului; 52. canalul
etmoidal posterior; 53. canalul etmoidal anterior; 54. gaura oarbă; 55. impresiuni digitate;
FOSA CRANIANĂ MIJLOCIE 1. Limite: anterioară-marginile posterioare ale aripilor mici ale osului sfenoid, procesele
clinoide anterioare şi tuberculul şeii; posterioară-marginile superioare ale stâncii
temporalului şi marginea superioară a dorsum sellae; inferioară-faţa superioară a corpului
sfenoidului, aripile mari ale sfenoidului, feţele anterioare ale stâncilor temporale;
2. Suprafeţe şi elemente osoase:
a. faţa superioară a corpului sfenoidului prezintă şaua turcească în care se află
fosa hipofizară ce conţine hipofiza. Lateral de o parte şi de alta prezintă procesele
clinoidiene medii.
b. feţele laterale ale corpului osului sfenoid prezintă şanţul carotic care are forma
literei “S” şi conţine artera carotidă internă ce străbate la acest nivel sinusul cavernos.
Marginea inferioară a şanţului se prelungeste posterior cu lingula sfenoidală. c. feţele cerebrale ale aripilor mari ale osului sfenoid prezintă:
- gaura rotundă este situată între rădăcinile anterioară şi mijlocie a aripii mari şi
conţine nervul maxilar.
- gaura ovală este situată între rădăcinile mijlocie şi posterioară a aripii mari şi
conţine nervul mandibular, artera meningee accesorie, nervul pietros mic (când acesta nu
trece prin canalul Arnold).
- gaura spinoasă conţine artera meningee medie, vena meningee medie şi ramura
meningeală a nervului mandibular (nervul spinos).
- canalul Vesale conţine o vena emisară de la sinusul sfenoidal şi se află localizat
medial de gaura ovală.
- canalul Arnold conţine nervul pietros mic şi se află postero-medial de gaura
ovală.
f. feţele anterioare ale stâncilor oaselor temporale prezintă următoarele elemente:
- impresiunea trigeminală (Gasser) este situată posterior de vârful stâncii şi
conţine ganglionul trigeminal (Gasser); posterior de impresiune se află tuberculul
retrogaserian Princeteau.
- eminenţa arcuată este localizată postero-lateral şi conţine în profunzime canalul
semicircular superior.
- tegmen tympani este o suprafaţă situată antero-lateral de eminenţa arcuată.
- hiatusul şi şanţul nervului pietros mare sunt dispuse postero-lateral de
impresiunea trigeminală. Prin hiatus trec nervul pietros mare şi ramura pietroasă din artera
meningee medie.
- hiatusul şi şanţul nervului pietros mic sunt situate localizate de hiatusul şi şanţul
nervului pietros mare.
*marginea superioară a stâncii temporalului-prezintă incizura pentru nervul abducens (VI),
incizura trigeminală (Gruber) prin care trece nervul trigemen şi şanţul sinusului pietros
superior.
Fosa craniană mijlocie. 9. fisura orbitală superioară; 10. gaura
rotundă; 11. proces clinoid mediu; 12. aripa mare a sfenoidului; 13.
canalul Vesale; 14. şanţ carotic; 15. şanţul arterei meningee medii; 16.
gaura spinoasă; 17. scuama temporalului; 18. canalul Arnold; 19.
impresiunea trigeminală; 20. hiatusul şi şanţul nervului pietros mic;
21. hiatusul şi şanţul nervului pietros mare; 22. tegmen tympani; 23.
eminenţa arcuată; 24. şanţul sinusului pietros superior; 43. gaura ruptă;
44. gaura ovală; 45. tuberculul şeii
ORIFICIILE ŞI COMUNICĂRILE FOSEI
CRANIENE MIJLOCII Gaura ruptă este delimitată anterior de marginea
posterioară a aripii mari a osului sfenoid, antero-medial de
faţa laterală a corpului sfenoidului, postero-medial de
partea bazilară a occipitalului şi lateral de orificiul
canalului carotic. Gaura ruptă este împărţită în două zone:
1. Zona medială este acoperită de un cartilaj,
superior de care se află artera carotidă internă.
2. Zona laterală conţine :
a. nervii pietros mare şi pietros profund se
unesc şi formează nervul canalului pterigoidian care
pătrunde în canalul cu acelaşi nume prin orificiul posterior
situat în peretele anterior al găurii rupte.
b. ramura anastomotică între artera carotidă
internă şi artera canalului pterigoidian.
c. ramul meningeal din artera faringiană
ascendentă
d. vene emisare de la sinusul cavernos.
Fisura orbitală superioară face comunicarea cu orbita şi
este delimitată superior de aripa mare a osului sfenoid,
inferior de aripa mare a osului sfenoid şi medial de faţa
laterală a corpului osului sfenoid. Prin această fisură trec
următoarele elemente:
a. nervii oculomotor (III), abducens (VI),
nazociliar şi rădăcina simpatică a ganglionului ciliar care
trec prin inelul tendinos comun (Zinn).
b. venele oftalmice (superioară şi inferioară)
c. nervii frontal, lacrimal şi trohlear (IV).
d. ramura anastomotică între un ram recurent al
arterei lacrimale şi artera meningee medie.
Găurile rotundă, ovală, spinoasă, canalul Arnold şi canalul Vesales de la nivelul aripii mari a osului sfenoid.
Fosa craniană mijlocie. 9. fisura orbitală superioară; 10. gaura rotundă; 11. proces clinoid
mediu; 12. aripa mare a sfenoidului; 13. canalul Vesale; 14. şanţ carotic; 15. şanţul arterei
meningee medii; 16. gaura spinoasă; 17. scuama temporalului; 18. canalul Arnold; 19.
impresiunea trigeminală; 20. hiatusul şi şanţul nervului pietros mic; 21. hiatusul şi şanţul
nervului pietros mare; 22. tegmen tympani; 23. eminenţa arcuată; 24. şanţul sinusului pietros
superior; 40. dorsum sellae; 42.. procesul clinoid posterior; 43a. gaura ruptă; 43.b lingula
sfenoidală; 44. gaura ovală; 45a. tuberculul şeii; 45b. şaua turcească; 45c. fosa hipofizară
FOSA CRANIANĂ POSTERIOARĂ 1.Limite:anterioară:-marginile superioare ale stâncilor temporalelor, marginea superioară a dorsumului sellae;
posterioară-scuama osului occipital; inferioară-feţele posterioare ale stâncilor temporale, osul occipital;
2.Suprafeţe şi elemente osoase:
a.scuama osului occipital:
-protuberanţa occipitală internă-care corespunde confluenţei sinusurilor venoase.
-creasta ocicipitală internă -coboară de la protuberanţa occipitală internă şi se bifurcă inferior
deasupra găurii occipitale mari.
-şanţurile sinusurilor transverse-se extind lateral de la protuberanţa occipitală internă;pe marginile
şanţului se inseră cortul cerebelului.
b.părţile laterale (condilare) ale osului occipital-prezintă anterior tuberculul jugular pe a cărui
versant posterior trec nervii glosofaringian (IX),vag (X) şi accesor (XI).Inferior de tuberculul jugular se află
orificiul intern al canalului hipoglosului (prin care trec nervul hipoglos (XII),ramura meningee a nervului
hipoglos,vene comitante şi ramura meningee din artera faringiană ascendentă).
c.clivusul-este o pantă osoasă concavă la care participă lama patrulateră şi partea bazilară a osului
occipital.Superior de clivus se află bulbul rahidian,puntea,artera bazilară şi părţile terminale ale arterelor
vertebrale. Pe marginile laterale se află şanţurile sinusurilor pietroase inferioare.Marginea laterală a dorsumului
sellae prezintă două incizuri-una superioară prin care trece nervul oculomotor (III) şi una inferioară prin care
trece sinusul pietros inferior.
d.feţele posterioare ale stâncilor temporalelor-prezintă:
-şanţ pentru nervul abducens (VI) (neomologat N.A.)
-porul acustic intern (porus acusticus internus)-este un orificiu de formă ovalară ce se continuă cu
meatul acustic intern. Acesta are o direcţie oblică antero-laterală perpendiculară pe axul stâncii şi o lungime de
1 cm. El prezintă o creasta orizontală falciformă ce separă două zone:superioară şi inferioară. Zona superioară
este împărţită de o creastă verticală în aria facială situată anterior (care reprezintă originea canalului facialului)
şi aria vestibulară superioară situată posterior. Zona inferioară-este împărţită de o creastă verticală în aria
cohleară situată anterior şi aria vestibulară inferioară situată posterior. Foramen singulare Morgagni se află
pe peretele posterior al meatului acustic intern la 1 mm de fundul meatului şi conţine nervul ampular posterior.
Meatul acustic intern conţine nervii facial (VII), intermediar Wrisberg (VII bis), acustico-vestibular, artera
auditivă internă, uneori bucla arterei cerebeloase antero-inferioare,venele auditive interne.
-fosa subarcuată-este situată supero-lateral de porul acustic intern şi inferior de marginea superioară a
stâncii temporalului.Aici se deschide canalul pietro-mastoidian prin care trec venule.
-foseta ungheală-este o depresiune situată la cca 1 cm postero-lateral de porul acustic intern;la nivelul
ei se află deschiderea apeductului vestibulului, care conţine saccus şi ductul endolimfatic, o arteră, o venă şi o
prelungire a durei mater.
-şanţul sinusului sigmoid se află la joncţiunea dintre mastoidă şi stânca temporalului.
e.feţele interne ale părţilor mastoidiene ale oaselor temporale prezintă şanţul sinusului sigmoid la
nivelul căruia se observă gaura mastoidiană prin care trece o vena emisară de la sinusul sigmoid şi o ramură
meningee din artera occipitală.
Fosa craniană posterioară 16.gaura spinoasă
17.scuama temporalului
18.canal Arnold
19.impresiunea trigeminală
20.hiatusul şi şanţul nervului pietros mic
21.hiatusul şi şanţul nervului pietros mare
22.tegmen tympani
23.eminenţa arcuată
24.şanţul sinusului pietros superior
25.fosa subarcuată
26.şanţul sinusului sigmoid
27.şanţul sinusului lateral
28.creasta occipitală internă
29.foseta vermiană
30.foseta ungheală
31.gaura occipitală mare
32.deschiderea apeductului vestibulului
33.porul acustic intern
34.şanţul nervului abducens
35.clivus
36.canalul hipoglosului
37.tubercul jugular
38.faţa posterioară a stâncii temporalului
39.gaura jugulară
40.dorsum sellae
41.şanţul sinusului pietros inferior
42.procesul clinoid posterior
ORIFICIILE ŞI COMUNICĂRILE FOSEI
CRANIENE POSTERIOARE Gaura jugulară face comunicarea între fosa craniană posterioară
a endobazei şi spaţiul retrostilian. Limitele găurii jugulare
sunt:antero-lateral-incizura jugulară de pe marginea posterioară a
stâncii osului temporal şi postero-medial-incizura jugulară de la
nivelul părţii laterale a osului occipital. Ligamentul pietro-
occipital (situat între procesul intrajugular al osului occipital şi
tuberculul intrajugular al osului temporal) divide gaura jugulară
în două părţi:
1. partea antero-medială-este subdivizată de o bandă
fibroasă în două compartimente:
a. anterior-ce conţine nervul glosofaringian (IX) şi
sinusul pietros inferior;
b. posterior ce conţine nervii vag (X), accesor (XI),
artera meningee posterioară şi un ram meningeal din artera
occipitală.
2. partea postero-laterală-la nivelul căreia sinusul
sigmoid se continuă cu vena jugulară internă.
Gaura occipitală mare este limitată de partea bazilară (anterior),
masele laterale (lateral) şi scuama occipitalului (posterior). Ea
stabileşte o comunicare între fosa craniană posterioară şi canalul
vertebral. Gaura occipitală conţine: joncţiunea dintre măduva
cervicală şi bulbul rahidian, rădăcinile spinale ale nervilor
accesori (XI), arterele vertebrale împreună cu plexurile simpatice
periarteriale, arterele spinale posterioare, artera spinală
anterioară, tonsilele cerebeloase, meningele, prima denticulaţie a
ligamentului dinţat, ligamentul dintelui axisului şi membrana
tectoria.
Fosa craniană posterioară 24.şanţul sinusului pietros
superior
25.fosa subarcuată
26.şanţul sinusului sigmoid
27.şanţul sinusului lateral
28.creasta occipitală internă
29.foseta vermiană
30.foseta ungheală
31.gaura occipitală mare
32.deschiderea apeductului
vestibulului
33.porul acustic intern
34.şanţul nervului abducens
35.clivus
36.canalul hipoglosului
37.tubercul jugular
38.faţa posterioară a stâncii
temporalului
39.gaura jugulară
40.dorsum sellae
41.şanţul sinusului pietros
inferior
42.procesul clinoid posterior
Stabiliţi corespondenţe între următoarele imagini
prin marcare cu indici numerici.
29.foseta vermiană
30.foseta ungheală
31.gaura occipitală mare
32.deschiderea apeductului vestibulului
33.porul acustic intern
34.şanţul nervului abducens
35.clivus
36.canalul hipoglosului
37.tubercul jugular
38.faţa posterioară a stâncii temporalului
39.gaura jugulară
40.dorsum sellae
41.şanţul sinusului pietros inferior
42.procesul clinoid posterior
43.gaura ruptă
44.gaura ovală
45.tuberculul şeii
46.faţa anterioară a stâncii temporalului
47.proces clinoid anterior
48.canal optic
49.limbul sfenoidal
50.şanţ chiasmatic
51.aripa mică a sfenoidului
52.canal etmoidal posterior
53.canal etmoidal anterior
54.gaura oarbă
55.impresiuni digitate
56.şaua turcească
57.fosa hipofizară
1.creasta frontală
2.partea orbitală a frontalului
3.crista galli
4.lama ciuruită a etmoidului
5.eminenţe mamilare
6.proces etmoidal al
sfenoidului
7.jugum sfenoidal
8.şanţurile sinusurilor
sfenoparietale
9.fisura orbitală superioară
10.gaura rotundă
11.procesul clinoid mediu
12.aripa mare a sfenoidului
13.canal Vesale
14.şanţ carotic
15.şanţul arterei meningee
medii
16.gaura spinoasă
17.scuama temporalului
18.canal Arnold
19.impresiunea trigeminală
20.hiatusul şi şanţul nervului
pietros mic
21.hiatusul şi şanţul nervului
pietros mare
22.tegmen tympani
23.eminenţa arcuată
24.şanţul sinusului pietros
superior
25.fosa subarcuată
26.şanţul sinusului sigmoid
27.şanţul sinusului lateral
28.creasta occipitală internă