LIMFOAMELE COPILULUI

Autor curs: Dr. Doiniţa Sfrijan

Tehnoredactare: Andrei Drăgoi

Frecvenţă: 10-15% din neoplaziile copiluluilocul 3 după leucemii şi tumori cerebrale

Cele mai comune subtipuri sunt:limfoamele (boala) Hodgkinlimfoamele non-Hodgkin

cele mai „curabile” forme de cancer la copil

STATISTICĂ

LIMFOMUL (BOALA) HODGKIN

Autor: Dr. Doiniţa Sfrijan

Tehnoredactare: Andrei Drăgoi

Frecvenţă:5% din neoplaziile copiluluirar la copilul sub 5 anivârf incidenţă: 15-35 de ani

Sex ratio (copiii sub 10 ani): B>F

Sex ratio (adolescenţi şi adulţi)=1:1

STATISTICĂ

LimfadenopatiiCervicale (75%) şi/sau supraclaviculare (28%)inghinale (în numai 5% din cazuri)nedureroase (de obicei)cu creştere în volum lent progresivăcare pot deveni fluctuente tardiv

Atingere mediastinală (60% din cazuri)Atingerea măduvei osoase (în 2% din cazuri ) (în formele avansate)Atingeri ale osului (foarte rar)

MANIFESTĂRI CLINICE (1)

Semne şi simptome generale (caredefinesc formele “B” de boală [25%],cu agresivitate crescută):

1) Subfebră/febră mică (~38°C), aparent fără explicaţie, cu durată mai mare de 7 zile

2) transpiraţii3) scădere ponderală (>10%)4) alterarea stării generale

MANIFESTĂRI CLINICE (2)

1) limfom Hodgkin clasic cu 4 subtipuri:

1) scleroză nodulară (70%)

2) celularitate mixtă (16-30%)

3) predominanţă limfocitară (7%)

4) depleţie limfocitară (2%)

CLASIFICARE

1) CLINICĂ2) IMAGISTICĂ

1) Rgf pulmonară2) CT torace3) RMN adbomen (ggl. abdomen)4) PET (poate detecta mai bine decât CT sau

RMN extinderea bolii)

3) LABORATOR1) Hemogramă2) VSH3) Feritină serică4) explorare funcţie renală şi hepatică5) albumină serică

DIAGNOSTIC POZITIV (1)

4) BIOPSIE GANGLIONARĂ (TUMORALĂ)

1) Prezenţa celulelor Reed-Sternberg este patognomonică

5) ± BIOPSIE MEDULARĂ (în cazurile avansate)

6) PET (tomografia cu emisie de pozitroni) poate detecta mai bine decât CT sau RMN extinderea bolii

DIAGNOSTIC POZITIV (2)

STADIU DEFINIŢIEI* atingerea unui singur teritoriu ganglionar

II* atingerea mai multor teritorii ganglionare de o

singură parte a diafragmului

III* atingerea mai multor teritorii ganglionare de

ambele părţi ale diafragmului

IV* atingerea unuia sau mai multor organe

viscerale (dar nu prin contiguitate)

*A-fără semne generale

*B-cu semne generale

STADIALIZARE CONFORMCLASIFICĂRII ANN ARBOR

Chimioterapie (combinaţie de citostatice) cu radioterapie a zonelor afectate cu doze sub 25 Gray (medii sau mici)

Exemplu de cure: 4-6 cure ABVD (Adriamicină, Bleomicină,

Vinblastină, Dacarbazină) şi radioterapie pentru stadiile mai avansate de boală (IIB, III, IV)

TRATAMENT (1)

Alte tipuri de asocieri citostatice:

MOPP (Cariolizină, Oncovin(=vincristină), Procarbazină, Prednison)

OPPA (Oncovin(=vincristină), Procarbazină, Prednison, Adriamicină)

COPP (Ciclofosfamidă, Oncovin(=vincristină), Procarbazină, Prednison)

VBVP (VP-16, Bleomicină, Vinblastină, Prednison)

COP/ABV

în formele rezistente sau în recidive: tratament citostatic intens urmat autotransplant de măduvă

TRATAMENT (2)

Supravieţuirea la 5 ani:

Stadiul I-II(A): >95%

Stadiul IIIB: > 70-90%

Stadiul IV: > 70-90%

PROGNOSTIC

FINAL PARTEA A 3-A