licenta schizofrenie

download licenta schizofrenie

of 36

  • date post

    13-Aug-2015
  • Category

    Documents

  • view

    1.278
  • download

    27

Embed Size (px)

description

schizofrenie

Transcript of licenta schizofrenie

coala Postliceal Sanitar F.E.G. Vaslui

Proiect de diplom Examenul de absolvire a colii postliceale sanitare Calificare profesional: asistent medical generalist ngrijirea bolnavului cu schizofrenie

ndrumtor, Pana Gabriela Candidat, Cristina-Monica Calinciuc

Promoia 20111

ngrijirea bolnavului cu schizofrenie

2

CuprinsI. Argument II. ngrijirea bolnavului cu schizofrenie Obiectiv 1: Noiuni generale de anatomie i fiziologie ale sistemului nervos central Obiectiv 2 : Schizofrenia a. Definiie b. Clasificare c. Etiologie d. Simptomatologie e. Diagnostic f. Evoluie i prognostic g. Tratament h. Complicaii Obiectiv 3: Rolul autonom i delegat al asistentului medical n ngrijirea bolnavulu cu schizofrenie a. Fia tehnic nr. 1 b. Fia tehnic nr. 2 c. Fia tehnic nr. 3 d. Fia tehnic nr 4 Obiectiv 4: Procesul de ngrijire al unui pacient cu schizofrenie a. Interviu b. Nevoi fundamentale dup V. Henderson c. Plan de ngrijire Obiectiv 5: Educaie pentru sntate la un pacient cu schizofrenia III. Bibliografie IV. Anexe

3

I.

Argument Schizofrenia, este caracterizat printr-un ansamblu de simptome asociate, dominate de discordana ideoafectiv, incoerena proceselor de gndire, ambivalena, autism, halucinaii i idei delirante n general nesistematizate. Scopul prezentului proiect este de a identifica problemele de ngrijire specifice pentru un pacient cu schizofrenie. Problemele pe care le poate prezenta un bolnav cu schizofrenie i de care trebuie s ina seam asistentul medical la ntocmirea planului de ngrijire sunt: risc de complicaii, limitare progresiv a mobilitaii, scdere n greutate, alterarea dinamicii familiale, alterarea imaginii de sine, intolerana la efort, risc de pierdere treptat a capacitaii de munc, de autoservire si autongrijire. Obiectivele prezentului proiect sunt: 1. Noiuni generale de anatomie i fiziologie ale ssitemului nervos central. 2. Prezentarea general a schizofreniei. 3. Rolul autonom i delegat al asistentului medical generalist n ngrijirea bolnavului cu schizofrenia. 4. Procesul de ngrijire al unui pacient cu schizofrenia. 5. Educaia pentru sntate la un pacient cu schizofrenia. Dezvoltarea obiectivelor proiectului au la baz urmtoarele competene profesionale: 1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor neurologice. 2. Identific problemele de dependen i stabilete diagnosticele de ngrijire la pacienii cu schizofrenie. 3. Elaboreaz planul de ngrijire. 4. Pregtete pacientul pentru tehnici i investigaii. 5. Asigur echipamentele i materialele necesare. 6. Pregtete materialele i medicamentele n vederea administrrii. 7. Aplic interveniile proprii i delegate. 8. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. 9. Implementeaz programe de educaie pentru sntate. 10.Evalueaz rezultatele aciunilor de educaie pentru sntate. Aplicarea procesului de ngrijire la pacienii cu schizofrenie s-a finalizat prin analiza unui caz cu schizofrenie, caz pentru care s-a elaborat un interviu. Pe baza interviului realizat s-au evideniat problemele de dependen specifice la nivelul celor 14 nevoi fundamentale conform principiului Virginiei Henderson.

4

n final a fost elaborat planul de ngrijire la un pacient cu schizofrenie respectnd obiectivele generale ale proiectului. Pe planul de ngrijire au fost evideniate problemele de dependen, obiectivele de ngrijire, interveniile autonome i delegate aplicate, precum i evaluarea interveniilor aplicate.

5

II. ngrijirea bolnavului cu schizofrenie Obiectiv 1: Noiuni generale de anatomie i fiziologie a sistemului nervosNoiuni de anatomie Sistemul nervos pune n contact organismul cu mediul exterior i coordoneaz unitar activitatea celorlalte aparate i sisteme. Segmentele sistemului nervos central (SNC) sunt: -Mduva spinrii -Trunchiul cerebral -Cerebelul -Diencefalul -Emisferele cerebrale Organele nervoase care formeaz nevraxul sunt nvelite de sistemul meningeal, format din trei membrane: -Piamater -Arahnoida -Duramater Sistemul nervos, dei unitar, este submparit n dou pri: I. Sistemul nervos de relaie II. Sistemul nervos vegetativ I. Sistemul nervos de relaie este format din: Sistemul nervos central reprezentat de mielencefal, metencefal, mezencefal, diencefal, telencefal. Sistemul nervos periferic reprezentat prin nervii cranieni i nervii spinali (rahidieni). II. Sistemul nervos vegetativ este format din: Sistemul nervos simpatic Sistemul nervos parasimpatic Centrii nervoi vegetativi sunt grupai distinct la nivelul sistemului central i coordoneaz activitatea organelor interne prin intermediul unor fibre efectoare proprii. Emisferele cerebrale reprezint partea cea mai voluminoas a sistemului nervos central. Emisferele cerebrale sunt separate prin fisura interemisferic i legate n partea bazalz prin formaiuni de substan alb: - Corpul calos - Trigonul cerebral6

- Comisura alba anterioar - Comisura alba posterioar Fiecare emisfer cerebral are trei fee: - Convexa extern - Mediala intern - Bazala Feele emisferelor cerebrale sunt brazdate de numeroase anturi, unele adnci care delimiteaz lobi ( frontal, parietal, temporal, occipital), altele superficiale care delimiteaz girusuri sau circumvoluii cerebrale (precentral, postcentral, hipocampic etc.). Structural emisferele cerebrale sunt alctuite din substan cenuie dispus la suprafa formnd scoara cerebral i substan alb la interior, alctuit din fibre de asociaie, comisurale i de proiecie. Noiuni de fiziologie Fiziologia emisferelor cerebrale Rolul specific al creierului este de a prelucra informaia. Informaia ptrunde n sistemul nervos la nivelul receptorilor, de unde este transmis la scoar, n ariile senzitive specifice. Aceste informaii sunt comparate la nivelul ariilor asociate cu cele culese de ali analizatori, precum i cu ariile asociative cu cele culese de ali analizatori, precum i datele din memorie. Pe baza sintezei complexe este elaborat starea de contiin, sunt luate deciziile voliionale i automate. Scoara cerebral, cel mai recent apruta filogenetic, ndeplinete trei categorii de funcii: - Funcii senzitive. - Funcii asociative. - Funcii motorii. Pe baza acestor funcii, se nasc procesele psihice caracteristice fiinei umane: cognitive, afective, volitive. Paleocortexului sau sistemul limbic ndeplinete trei categorii de roluri: Rolul de centru cortical La om simul olfactiv are i o componen emoional cu efect stimulator sau inhibitor. Pe baza mirosului animalele recunosc de la mare distan att partenerul de sex i adversarul, prada i dumanul. Rolul n reglarea actelor de comportament instinctual. Reprezinta un ansamblu de activitati psihice, somatice si vegetative desfasurate n vederea satisfacerii unor necesitati primare ale organismuluialimentarea, hidratarea, functia sexuala, stapnirea unui teritoriu, obtinerea libertatii.7

La baza actelor de comportament se afla un proces nervos complex numit motivatie sau impuls. Nu exista activitate umana fara un proces motivational. nsusi procesul de invatare si memorizare are la baza motivatia. Rolul n procesele psihice afective. Procesele fizilogice complexe care genereaz aceste stri au la baza o serie de circuite funcionale pe care sistemul limbic le realizeaz cu hipotalamusul, formaIa reticular a triunghiului cerebral, ariile corticale asociative. Pe baza acestor conexiuni sistemul limbic poate elabora unele reflexe conditionate simple. Este dificil si eronat sa localizam functiile cele mai nalte ale creierului. Nu exist centri ai gndurilor sau ai voinei , nu exist centru al nvturii sau memoriei, nu exist un centru anatomic precis al contiintei. Procesele nervoase de nivel superior, care au trecut grania fiziologiei spre psihologie, nu pot fi nelese i studiate cu metodele curente ale fiziologiei experimentale. Din analiza vieii psihice umane se disting trei compartimente psiho fiziologice: - Compartimentul cognitiv de cunoatere. - Compartimentul volitiv decizional. - Compartimentul afectiv.

8

Obiectiv 2: Schizofreniaa. Definiie

Schizofrenia, denumit i psihoz, este caracterizat printr-un ansamblu de simptome asociate, dominate de discordana ideoafectiv, incoerena proceselor de gndire, ambivalena, autism, halucinaii i idei delirante n general nesistematizate. Boala evolueaz catre o disociaie psihic cu o grav dezorganizare a personalitaii i deficit de integrare n ambiana. b. Clasificare - SCHIZOFRENIA PARANOID - sau delirant reprezint forma cea mai tipic de schizofrenie. - SCHIZOFRENIA HEBEFRENIC - este o form ce se instaleaz la pubertate i se caracterizeaz prin comportament pueril, prostesc. - SCHIZOFRENIA TARDIV - apare dup vrsta de 40 de ani i este caracterizat prin predominana fenomenelor halucinatorii i a delirului paranoid, mai sistematizat decat n celelalate forme de schizofrenie. - SCHIZOFRENIA COPILULUI - boala a fost observat ncepnd nc de la vrsta precolar (3-4 ani) i prezint n general aceleai forme clinice ca i schizofrenia adultului. Apare pe nesimite la copiii cu un anumit tip de comportament i de personalitate. c. Etiologie Frecvena cazurilor de schizofrenie este aproximativ de 1% din populaie. Schizofrenia afecteaz n egal msur ambele sexe, indiferent de ras, unii autori susinand totui o incidena mai crescut la populaia nordic. Se remarc un coefiecient mai crescut de morbiditate prin schizofrenie la populaia pauper din aglomerrile urbane. Schizofrenia denumit i psihoza hipotimic discordant, se caracterizeaz printr-o bizar nstrinare afectiv de la condiia uman, funciile de cunoatere fiind n acelai timp eventual intacte atunci cnd sunt analizate fiecare n parte.

9

d. Simptomatologie Tulburrile psihice din schizofrenie ar putea fi grupate n dou mari sindroame: 1. Sindromul disociativ Cuprinznd tulburri ale cmpului contiinei, tulburri ale desfurrii gndirii, dezogranizarea vieii afective, comportamentul catatonic. 2. Sindromul delirant paranoid Cuprinznd tririle delirante (delirul de influen, depersonalizarea) i delirul autist consecutive acestor triri. Principa