PATOLOGIA ARTICULATIEI

TEMPORO- MANDIBULARE

CONTUZIILE ATM

Etiologie: Traumatism indirect pe menton, ram orizontal, unghi; Traumatism direct: ATM.

Anatomie patologica: Leziuni ale:

Capsulei; Discului; Sinovialei.

Hematom intra/periarticular + edem.

CONTUZIILE ATM Clinic:

Dureri articulare: Spontane; Provocate de dinamica mandibulei

Limitarea antalgica a deschiderii gurii; Devierea mentonului spre partea sanatoasa; Tumefactie / echimoze periarticulare; Palpare dureroasa.

Diagnostic pozitiv: Ex clinic; Investigatii imagistice:

Rx OPT, ATM; CT; RMN.

CONTUZIILE ATM

Diagnostic diferential: Afectiuni inflamatorii; Luxatii ATM; Fracturi cap condilian.

CONTUZIILE ATM

Tratament: Repaus articular 4-5 zile; Reluarea progresiva a miscarilor; Mecanoterapie:

Activa; Pasiva.

Infiltratii anestezice daca e cazul.

Plagile ATM Etiologie traumatisme cranio-maxilo-faciale; Anatomie patologica:

Leziuni capsulare, ligametare, discale, osoase Clinic:

Dureri articulare: Spontane; Provocate de dinamica mandibulei.

Limitarea antalgica a deschiderii gurii; Sangerare articulara; Evidentierea structurilor articulare in plaga.

Plagile ATM

Tratament: In serviciul Chirurgie OMF; Toaleta ingrijita a plagii; Sutura plagii in planuri anatomice cu

restabilirea integritatii elementelor articulare; Administrare antibioprofilaxie cu spectru larg; Repaus articular 6-7 zile; Mecanoterapie: activa si pasiva RISC CRESCUT DE ANCHILOZA ATM!!

Luxatiile ATM

Definitie: leziuni traumatice ale ATM ceconstau in pierderea brusca a raporturiloranatomice dintre suprafetele articulare;

Clasificare: Anterioare; Posterioare; Laterale.

Luxatia TM anterioara

Factori favorizanti: Sexul; Conformatia anatomica a suprafetelor osoase; Laxitatea capsulei si ligamentelor; Scaderea tonicitatii musculaturii ridicatoare a

mandibulei; Luxatii recidivante.

Factori determinanti: Deschiderea exagerata a gurii; Traumatisme pe menton cu gura deschisa; Manopere medicale:

Extractii; Intubatii.

Luxatia TM anterioara

Anatomie patologica: Intinderea capsulei si

ligamentelor; Deplasarea condilului

articular anterior de tuberculul temporal;

Menisc plicaturat; Contractie spastica a

musculaturiiridicatoare.

Luxatia TM anterioara

Clinic luxatia bilaterala: Durere vie +/- zgomot

intraarticular la producere; Gura larg deschisa; Imposibilitatea inchiderii

gurii; Incontinenta salivara; Tulburari fonatorii,

deglutitie; Menton median; Obraji turtiti, alungiti;

Luxatia TM anterioara

Clinic luxatia bilaterala: Depresiune pretragiana; Proeminenta condilului

anterior; Sant retromandibular sters; Ram ascendent oblic; Palparea nu deceleaza

miscari articulare.

Luxatia TM anterioara

Clinic luxatia unilaterala: Asimetrie faciala, menton deviat spre partea

sanatoasa; Gura mai putin deschisa; Obraz intins de partea afectata; Depresiune pretragiana de partea afectata; Proeminenta subzigomatica; Relaxarea partilor moi de partea

sanatoasa; Linia interincisiva deviata de partea

sanatoasa.

Luxatia TM anterioara Diagnostic pozitiv:

Anamneza; Examen clinic; Investigatii imagistice:

Rx OPT, ATM

Luxatia TM anterioara

Diagnostic diferential: Luxatiile posterioare;

Luxatia TM anterioara

Diagnostic diferential: Fracturile subcondiliene;

Luxatia TM anterioara

Diagnostic diferential: Paralizii faciale; Contractura spastica a

musculaturiimasticatoare

Luxatia TM anterioara

Evolutie: Restitutio ad integrum; Luxatii recidivante; Neoarticulatie.

Tratament: Ortopedic cel mai frecvent; Chirurgical rar.

Luxatia TM anterioara

Tratament: Ortopedic:

TehnicaNelaton;

Interpunerea de obstacole;

Imobilizare: 8-10 zile;

Chirurgical: Reducerea

deschisa a luxatiei;

Osteotomiimandibulare.

Luxatia TM posterioara

Sunt rare; Insotite de fractura CAE; Produsa prin lovituri puternice pe

menton cu gura inchisa; Favorizata de ocluzie sau de lipsa

ocluziei.

Luxatia TM posterioara Clinic:

Dureri importante Obraji turtiti; Menton deviat de partea

bolnava; Gura inchisa/intredeschisa; Retruzia grupului frontal

inferior;

Luxatia TM posterioara Clinic:

Miscari mandibulare blocate;

Luxatia TM posterioara

Clinic: Otoragie, tulburari

auditive; Conduct auditiv plin; Depresiune

pretragiana;

Luxatia TM posterioara

Diagnostic: Examen clinic; Examen imagistic:

Rx ATM; Rx OPT; CT.

Diagnostic diferential: Fracturile subcondiliene; Fractura cavitatii glenoide.

Luxatia TM posterioara

Tratament: Reducere ortopedica; Reducere chirurgicala. Tratament medicamentos; Tratament ORL.

Luxatia TM laterala

Se produce exceptional; Etiologie:

Traumatisme violente aplicate lateral pe mandibula; Se insotesc de fracturi subcondiliene.

Clinic: Aspectul clinic al fracturilor subcondiliene; Menton deviat spre partea bolnava; Ocluzie incrucisata.

Luxatia TM laterala

Diagnostic pozitiv: Anamneza; Ex. clinic; Investigatii imagistice:

Rx OPT, ATM; CT !!!

Tratament: Tratamentul fracturilor subcondiliene.

Luxatia recidivanta Apar frecvent in cursul

miscarilor functionale; Se datoresc conditiilor

anatomice favorizante; Pacientii isi reduc singuri

luxatiile; Tratamentul:

Profilactic: Evitarea miscarilor ample.

Curativ: Tenorafie; Capsulorafie; Plastia suprafetelor osoase.

PATOLOGIA ARTICULATIEI TEMPORO-MANDIBULARECONTUZIILE ATMCONTUZIILE ATMCONTUZIILE ATMCONTUZIILE ATMPlagile ATMPlagile ATMLuxatiile ATMLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraSlide Number 13Luxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraLuxatia TM anterioaraSlide Number 21Luxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM posterioaraLuxatia TM lateralaLuxatia TM lateralaLuxatia recidivanta