Leziuni Rosii Si Pigmentare

download Leziuni Rosii Si Pigmentare

of 99

Transcript of Leziuni Rosii Si Pigmentare

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    1/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    2/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    3/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    4/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    5/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    6/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    7/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    8/99

    Diagnostic diferenial

    - nevii de culoare albastr, care nu se albesc i se pot palpa

    - teleangiectazia hemoragic ereditar (sindromul Rendu-

    Osler-Weber), dar leziunile sunt multifocale, sngereaz, dedimensiuni mari.

    Tratament

    Nu se face un tratament specific, totui leziunea se

    dispensarizeaz.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    9/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    10/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    11/99

    Diagnosticul diferenial

    - echimozele i hematoamele se produc prin extravazare

    sanguin, nu se albescla presiune

    - varicele sublinguale, asimptomatic, bine delimitat- hemangioamele se albesc mai rapid, sunt asimptomatice, nu se

    rezorb.

    Tratament

    ndeprtarea factorului care a produs leziunea inflamatorie ducela vindecarea ei.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    12/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    13/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    14/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    15/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    16/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    17/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    18/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    19/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    20/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    21/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    22/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    23/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    24/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    25/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    26/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    27/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    28/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    29/99

    Aspect clinic

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    30/99

    Aspect clinic

    Diatezele hemoragice se caracterizeaz prin:

    - Prezena a numeroase pete mici, de culoare roie situate pe

    suprafeele mucozale necheratinizate, n special la nivelui palatuluimoale.

    - petele nu se albesc la exercitarea asupra lor a unei presiuni i

    sunt asimptomatice;

    - asocierea cu leziunile orale a peteiilor de pe piele iechimozele situate n zone vulnerabile la incidente traumatice

    Din anamnez, care trebuie s fie minuios efectuat, se pot

    evidenia alte forme de hemoragii, precum epistaxis sau

    hematurie, precum i prezena anemiei, care este deseori o

    manifestare asociat.

    Diagnostic diferenial

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    31/99

    Diagnostic diferenial

    - Stomatita herpetic, care este dureroas i sensibil la palpare;

    - Mononucleoza infecioas produce peteii la nivelul palatului

    moale, dar afeciunea este nsoit de febr, indispoziie, testeserologice pozitive;

    - Echimoza care are o cauz traumatic evident i este de

    dimensiuni mai mari.

    TratamentPentru depistarea cauzelor care produc diatezele hemoragicetrebuie

    efectuate investigaii de laborator, timp n care tratamentele dentare

    care pot provoca hemoragii se amn pn la stabilirea unuidiagnostic cert.

    n situaia n care pacientul are probleme hemoragice cunoscute,

    tratamentele stomatologice se fac n colaborare cu medicul internist.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    32/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    33/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    34/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    35/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    36/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    37/99

    6. Sarcomul Kaposi

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    38/99

    6. Sarcomul Kaposi

    Sarcomul Kaposi este o tumor malign de origine vascular care

    se caracterizeaz prin apariia unor multiple leziuni pe mucoasa

    oral, tegumente sau alte zone, de cele mai multe ori fiind prezent nstadiile avansate de SIDA.

    Aspect clinic

    - leziuni de culoare roie-albstrie, plat, care nu altereaz

    mucoasa superficial sau a epiteliului tegumentar.- Leziunea este omogen, bine delimitat, nu se albete la presiune

    i este asimptomatic.

    - Localizrile frecvente sunt la nivelul bolii palatine sau gingiei,

    precum i tegumentului facial.

    Prin evoluia lor leziunile i modific culoarea n rou intens,

    devin nodulare i ferme la palpare.

    Asocierea sarcomului cu leucoplazia piloasa, candidoza oral,

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    39/99

    Asocierea sarcomului cu leucoplazia piloasa, candidoza oral,

    parodontita marginal progresiv sau scderea n greutate

    reprezint aspecte ce indic prezena SIDA.

    Diagnostic diferenial- echimozele, dar nu se evideniaz un traumatism recent, sau

    existena unei diateze hemoragice, iar evoluia este progresiv spre

    deosebire de discoloraia produs de echimoz care dispare n

    aproximativ o sptmn.Tratament

    Tratamentul se efectueaz n cabinete de specialitate.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    40/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    41/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    42/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    43/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    44/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    45/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    46/99

    9 Candidoza atrofic

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    47/99

    Candidoza atrofic este o infecie fungic oral produs de

    Candida albicans.

    Aspect clinicCandidoza atrofic se caracterizeaz prin prezena unor multiple

    leziuni eritematoase, cu limite difuze, fr ulceraii. Durerea

    sau senzaia de arsur care nsoesc leziunile pot fi spontane sau

    provocate de presiunea exercitat la tergerea suprafeei cu untampon.

    Diagnostic diferenial

    - Leziunile din tulburri de nutriie sau alergii, peste care se

    poate suprapune infecia candidozic, examenul microscopic

    este concludent;

    - Stomatodinia, unde mucoasa oral are aspect normal.

    Tratament

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    48/99

    Candidozele subproteticepot prezenta i forme cronice, eleafecteaz

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    49/99

    p p p ,1 din 4 purttori de proteze, n special pacienii trecui de 65 ani, maimult femeile dect brbaii.Inflamaia este difuz, eritematoas, eritemul este marcat i

    deseneaz traseul protezei mobile, n special la proteza maxilar.Mucoasa de sub placa protetic este subiat, atrofic,congestionat, culoare roie, catifelat, uneori prezint zone deeroziune sau zone hiperplazice granulare, leziunea este cantonat

    strict sub placa protetic, mucoasa vecin are aspect normal.De cele mai multe ori aceste candidoze sunt cotate ca o alergie lamonomerul din acrilat, sau la colorant, dar n aceste cazuri eritemular trebui s apar i la nivelul mucoasei jugale. Fisher (1988) a

    demonstrat tiinific c alergia la rina acrilic este puinprobabil. El a artat c pacienii cu stomatite subprotetice nuprezentau semne specifice la intradermoreacie, ele putnd fireproduse la un numr mare de alte materiale, chiar la materialele

    utilizate pentru curirea protezelor.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    50/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    51/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    52/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    53/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    54/99

    Rspunsul alergic apare la cteva ore sau zile de la expunere, iar

    remiterea leziunilor se face la cteva zile de la ntrerupereacontactului cu materialul alergen.

    Mucozita de contact apare frecvent la indivizii cu predispoziie la

    boli alergice (alergie la penicilin, episoade frecvente de dermatitde contact, febra fnului), de aceea anamneza este important

    pentru stabilirea diagnosticului.

    Tendina alergic poate fi sugerat i de manifestri cliniceasociate, precum erupie cutanat asociat cu congestie nazal.

    Diagnostic diferenialM it d t t t b i t t t i d it dif l

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    55/99

    Mucozita de contact trebuie suspectat atunci cnd apare un eritem difuz lascurt timp dup aciunea unor factori externi. Remiterea simptomatologiei dupeliminarea acestor ageni alergeni constituie baza unui diagnostic definitiv, carepoate fi confirmat prin teste specifice.

    Atunci cnd mucozita de contact este nsoit de ulceraii trebuie fcutdiagnosticul diferenial cu leziunile ulcerative.

    Pacienii se pot prezenta la consultaie pentru apariia unor leziunieritematoase produse de aplicarea recent a unor lucrri protetice fixe sau

    restaurri coronare cu materiale compozite, proteze vechi acrilice a croradaptare marginal este deficitar sau utilizarea unor produse de igien dentar.

    Dispariia eritemului prin readaptarea unei lucrri protetice incorecte,mbuntirea igienei orale sau nlocuirea unei restaurri cu materiale compozite

    cu un alt material cu o mai bun compatibilitate tisular poate demonstra naturanon-alergic a inflamaiei.

    TratamentPrioritar este s se identifice factorul alergen pentru a fi eliminat. Patch testul

    efectuat de alergolog este important pentru determinarea agenilor alergeni.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    56/99

    1. Tatuajul

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    57/99

    Tatuajul face parte din pigmentaiile nemelanozice de cauz

    exogen, cel mai adesea fiind produs de amalgamul de argint, dar

    pot fi implicate i alte materiale precum grafitul din creioane.Aspect clinic

    Leziunea pigmentar este bine delimitat, de culoare omogen

    neagr sau negru-albstrie, nepalpabil i care nu i modific

    aspectul o perioad mare de timp.Tatuajele sunt localizate n zonele de contact cu materialul strin, de

    exemplu cele produse de amalgam sunt situate pe marginea

    alveolar sau pe mucoasa bucal nvecinat restaurrii. Materialul

    metalic poate fi detectat radiologic, ceea ce ajut la stabilireadiagnosticului definitiv. Tatuajele cu grafit produse de

    traumatismele punctiforme cu vrful unui creion au, de regul,

    localizare la nivelul palatului dur.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    58/99

    Diagnostic diferenial

    Diagnosticul diferenial al tatuajelor se face cu:

    - Melanomul, dar tatuajul este nepalpabil n contrast cucaracterul proeminent al celor mai multe melanoame,

    culoarea lor este neagr sau neagr-albstruie ncomparaie

    cu culoarea brun determinat de melanin amelanomului;

    - Varicele, care au culoare similar, dar au contur regulati se

    albesc la presiune.Tratament

    Tatuajele nu beneficiaz de tratament.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    59/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    60/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    61/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    62/99

    2. EfelideleEf lid l i t ii t l i d i t l i d i

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    63/99

    Efelidele sau pistruii sunt acumulri de pigment melanic care devinpronunate ca rspuns la expunerea la soare i nu apar n cavitateaoral. Uneori ele pot fi prezente pe suprafaa extern a buzelor.3. Maculele orale melanoziceMaculele orale melanozice reprezint corespondentul efelidelor ncavitatea oral, dar ele nu sunt stimulate de lumina solar. Ele potaprea i n cadrul altor afeciuni (boala Addison).

    Aspect clinicLeziunile au o culoare brun omogen, form tipic ovoidal, cumargini bine delimitate i diametru sub 1 cm, sunt nepalpabile i nui modific diametrul n timp.

    Localizarealor este pe buze, gingii, palat, obrajiDin punct de vedere histologic leziunile se caracterizeaz prinsinteza crescut de melanin de ctre melanocite i pigmentarecrescut a celulelor din stratul bazal.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    64/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    65/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    66/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    67/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    68/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    69/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    70/99

    5. MelanomulM l l t t li i di t f

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    71/99

    Melanomul este o tumor malign care provine din transformarea

    malign a melanocitelor i celulelor nevice.

    Factorii predispozanipentru transformarea malign la nivelul pielii

    sunt:

    - expunerea la soare (razele UV),

    - traumatismele,

    - la nivelul mucoasei orale singurul factor recunoscut este prezenaanterioar a unei melanoze.

    Aspect clinic

    Melanomul este o tumor malign cu localizare rar la nivelul

    cavitii orale. Atunci cnd apare la acest nivel leziunea are culoridiferite de brun, albstrui sau neagru, margini neregulate, cu

    suprafaa nodular sau ulcerat, cu localizare frecvent la nivelul

    palatului dur.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    72/99

    Aspectele clinice care sugereaz malignitatea- Creterea centifug n suprafa (melanomul plan, cu

    extindere n suprafa);- Pigmentarea heterogen;

    - Contur difuz;

    - Prezena unor discoloraii distincte de leziunea primar

    numite ,,leziuni satelite,,;- Apariia ulceraiilor superficiale sau a placardelor

    pigmentate

    reliefate;

    - Ganglioni limfatici palpabili.

    Diagnosticul diferenial

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    73/99

    Diagnosticul diferenial

    Suspiciunea clinic de melanom se bazeaz pe identificarea unor

    semne de transformare malign la nivelul unei leziuni pigmentare.

    - Nevii, dar ei sunt bine conturai, au culoare omogen i nuprezint o cretere progresiv.

    Tratament

    Datorit puterii sale de malignizare, melanomul reprezint o

    urgen n patologia oral.

    Tratamentul const n excizia chirurgicallarg n limite maximede

    siguran oncologic, asociat cu radio i chimio-terapia.Rezultatele interveniei depind de stadiul leziunii, profunzime i

    forma histologic iar rata de supravieuire este de 20% n cazul

    melanoamelor mucozale i 65% n cele cutanate.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    74/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    75/99

    II. Leziuni pigmentare difuze i multiplei i i if i i

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    76/99

    Leziunile pigmentare difuze i multiple sunt:

    - fie leziuni de cauz endogen, ce se produc prin depozitarea nesuturi a unor produi metabolici n exces, ca urmare a unorprocese patologice,

    - fie de cauz exogencare sunt produse de factori strini ajuni lamucoas prin contact direct sau pe cale sistemic.

    Importana clinic primar a acestor leziuni este c permit

    diagnosticarea afeciunilor sistemice cauzale.

    1. Pigmentarea rasial

    Pigmentaia melanic rasial reprezint variaie a normalului i se

    datoreaz creterii numrului de melanocite n straturile profundeale epiteliului. Ea apare la indivizi din grupuri rasiale caracterizate

    prin piele de culoare nchis (rasa neagr, indieni).

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    77/99

    Aspect clinic

    Pigmentaia rasial apare ca o discoloraie deculoare brun sau

    neagr, difuz, nepalpabil, simetric localizat frecvent lamarginea gingival i palatul dur.

    Pigmentaia este prezent din copilrie i rmne neschimbattot

    timpul vieii.Diagnostic diferenial

    - Pigmentaia din boala Addison sau medicamentoas, dar

    istoricul afeciunii i examenul clinic ne orienteaz spre

    undiagnostic corect.

    Tratament

    Leziunea nu necesit tratament.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    78/99

    2. Sindromul Peutz-JeghersSindromul Peutz-Jeghers este o boal genetic ce se asociaz cu

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    79/99

    Sindromul Peutz Jeghers este o boal genetic ce se asociaz cupolipoza intestinal, care produce anemie, melen, crampeabdominale.

    Aspectele clinice eseniale pentru medicul dentist ale sindromuluiPeutz-Jeghers sunt prezena efelidelor periorale, la nivelul roului debuz i al mucoasei.Aspect clinic

    Pigmentaia perioral, care este primul aspect clinic semnalat dincopilrie, are tendina de cretere n dimensiune i este modificat deaciunea razelor UV.

    TratamentTratamentul leziunilor orale nu se face, se indic dispensarizareapentru evaluarea periodic a polipozei intestinale i tratamentul eisimptomatic.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    80/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    81/99

    3 Intoxicaia cu metale grele

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    82/99

    3. Intoxicaia cu metale grele

    Intoxicaiile cu metale grele apar la persoanele care lucreazsau

    triesc ntr-un mediu cu noxe, reprezentate de compui toxici ai

    metalelor sau metaloizilor, precum i la persoane care folosescn

    exces cronic diverse medicamente.

    Etiologicse poate vorbi de metale(plumb, mercur, bismut,crom,

    mangan, aluminiu, nichel, argint) i metaloizi(arsenic, seleniu,sulf).

    Patogenic procesul de intoxicaie se produce prin absorbia n

    organism a substanei toxice pe mai multe ci, i anume:

    respiratorie, digestiv sau cutanat.

    Factorii de care depinde cantitatea de substan toxic ptruns

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    83/99

    Factorii de care depinde cantitatea de substan toxic ptrunsn

    organism sunt:

    - Calea de ptrundere, care n ordinea periculozitii, este:

    respiratorie, digestiv i cutanat;

    - Timpul expuneriila substana toxic;

    - Concentraia toxiculuila locul de expunere aorganismului;

    - Toxicitatea substanei;

    - Gradul de solubilitateal substanei n umorile

    organismului;- Starea microclimatuluitoxic: cldur, umiditate i lipsa de

    aerisire, favorizeaz creterea absorbiei substanei toxicen

    organism.

    Apariia intoxicaiei, pentru aceeai doz de substan toxic,depinde de:

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    84/99

    depinde de:

    - Vrsttinerii sunt mai sensibili;

    - Sexulfemeile sunt mai sensibile;

    - Starea de sntaten special a aparatelor digestiv, respirator

    i urinar;

    - Starea de sensibilitateindividual.

    Dup ptrunderea n organism, substana toxic se dizolv n umorisau se leag prin combinaii chimice cu hematiile sau proteinele

    plasmatice, circulnd odat cu acestea, n ntreg organismul. Pe

    parcurs, substana toxic n mare parte se elimin la nivelul

    ficatului, tubului digestiv, glandelor salivare, rinichiului i glandelorsudoripare.

    O mic parte se depune n organe i esuturi, precum: ficat, plmni,

    splin, creier, oase, dini, piele, mucoasa gingival, pr i unghii.

    Eliminarea compuilor toxici ai metalelor la nivelul cavitii bucalese face prin:

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    85/99

    p- Glandele salivare, n special glanda parotid;- Parodoniul marginal, care faciliteaz eliminarea prin

    circulaia sa sanguin de tip terminal;- Funcia emunctoriala anului gingival.Intoxicaia se manifest la nivelul cavitii bucale sub form delizereu gingival, care reprezint o band lat de 0,5-2 mm, care se

    ntinde pe marginea i de-a lungul festonului gingival, n jurulcoletului dinilor, pe papilele gingivale i marginea gingival liber.Aceast band are oculoare mai nchis dect restul mucoasei, cunuane de la gri-bleu la albastru nchis spre negru, n funcie de

    toxicul care a generat discoloraia.n apariia sa un rol important l are prezena inflamaiei, n lipsacreia discoloraia nu apare, chiar n cazul unei concentraii tisularesemnificative de metale grele.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    86/99

    Aspect clinic

    - Intoxicaia cu bismut, utilizat n trecut ca

    medicaie antiluetic, produce un lizereu de culoarecenuiu-albstruie spre negrusituat n jurul coletuluidinilor inferiori, dar poate fi i generalizat, dndpapilelor interdentare aspectul de ,,cernit,,. Poateaprea i pe restul mucoasei bucale sub form de,,pete de tatuaj,, de culoare albastru nchis sprenegru.;

    I t i i l b t i l

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    87/99

    Intoxicaia cu plumbprovoac saturnismulpersoanelor

    care lucreaz n mediu cu plumb (turntorii, mine),care se manifest prin paloare, slbiciune, nevritperiferic, iar n cavitatea oral apare lizereulgingival, cu lime de 0,5-2 mm, de culoare cenuie

    care este patognomonic i este localizat, cu pedilecie,n jurul incisivilor i molarilor inferiori, mai aleslingual, dar i vestibular, sau chiar generalizat. nsaturnism pot aprea i ,,petele de tatuaj,, de culoaregri-crmizie, pe mucoasa jugal retromolar sau pecreasta alveolar;

    - Intoxicaia cu mercurproduce semne generale ca: diaree,cefalee, tremor, insomnie, gust metalic i senzaia de arsur

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    88/99

    cefalee, tremor, insomnie, gust metalic i senzaia de arsur

    general. Lizereul gingival, descris de Gilbert, are culoare albstrui

    nchis, cu reflexe negrei apare predilect la coletul molarilor

    superiori, putnd ns s se i generalizeze. Uneori discoloraia se

    manifest i pe restul mucoasei orale, sub forma unor pete albstrui

    nchisdnd aa numitul aspect de ,,gur de cine,,.

    - Intoxicaia cu aurfolosit n tratamentul poliartriteireumatismale poate produce leucopenie, trombocitopenie, iar la

    nivelul cavitii orale, ocazional poate fi observat un lizereu de

    culoare albstruie sau violacee;

    - Intoxicaia cu cuprueste mai rar i produce lizereu deculoarebrun-rocatsauverzui,care apare la nivelul dinilor

    inferiori.

    Diagnostic diferenial

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    89/99

    Diagnostic diferenial

    - Pigmentaia medicamentoas sau din boala Addison, darnu

    este semnalat prezena lizereumului gingival;

    - Pigmentaia rasial, care apare ca o band pigmentarlat,

    pe care pacientul o are din copilrie;

    - Melanoza fumtorilor care are un aspect mai difuz iistoricul

    relev prezena obiceiului de a fuma.

    TratamentPentru a se stabili diagnosticul este necesar s se efectuezeexamene neurologice i teste de laborator pentru determinareaconcentraiei serice a metalelor grele.

    Protocolul terapeutic const n:

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    90/99

    Protocolul terapeutic const n:

    - Eliminareafactorului cauzal;

    - Igienizareacavitii bucale prin ndeprtareaspinelor iritative locale i instituirea unei

    ntreineri

    corecte;

    - Splturi largi bucale cu substane antisepticei

    alcalinizante;

    - Aplicarea de colutorii antiinflamatoarei

    antialgice;- Administrarea de antidotice pentru metale grele

    (preparate EDTA), n intoxicaiile acute.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    91/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    92/99

    Coloratie cu bismut

    4. Boala AddisonBoala Addison produce o coloraie multifocal asociat cu

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    93/99

    o dd so p oduce o co o e u oc soc cu

    efectele sistemice ale deficienei de corticoizi.

    Aspect clinic

    Boala se manifest prin apariia pe piele i uneori pe mucoasa oral

    a unormacule multiple de culoare brun, nsoite de pigmentaia

    generalizat a pielii.

    Manifestrile clinice ale insuficienei corticosuprarenalei suntoboseala, scderea n greutate, vom i hipotensiune.

    Dei afeciunea este deseori idiopatic, anamneza poate evidenia

    uneori o infecie sever recent sau o afeciune autoimun care

    afecteaz corticosuprarenala.Tratamentul se efectueaz de ctre medicul specialist endocrinolog.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    94/99

    Boala Adisson limba, mucoasa jugala

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    95/99

    Boala Adisson limba, mucoasa jugala

    5. Melanoza fumtoruluiMelanoza fumtorului este o pigmentaie multifocal a mucoasei

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    96/99

    orale produs de obiceiul de a fuma. Se pare c aceast afeciuneeste potenat de apariia unor dezechilibre hormonale.

    Aspect clinicAfeciunea se caracterizeaz prin apariia unei pigmentaii deculoare brun i difuz situate la nivelul gingiei, mucoasei labiale,palatului dur i buzelor, zone expuse cel mai mult n timpul

    fumatului.Femeile sunt mai frecvent afectate, mai ales cele gravide sauconsumatoare de anticoncepionale, al cror nivel al concentraieiserice de estrogeni i progesteron este crescut.

    Diagnostic diferenial- Pigmentaia rasialeste caracteristic rasei negre.TratamentAfecunea nu beneficiaz de tratament, pacientul trebuie sftuit s

    renune la fumat.

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    97/99

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    98/99

    6. Medicaia melanoticMelanoza produs de diverse medicamente ca efect secundar, apare

  • 7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

    99/99

    sub forma unor leziuni omogene, brune,cumargini bine delimitatei debut recent localizate pe piele i mucoasa oral.

    Leziunea evolueaz n timp, sau se remite n funcie deadministrarea n continuare a medicamentului sau ntreruperea sa.Din categoria medicamentelor care produc discoloraii prin consumndelungat fac parte:

    - antimalaricele,- contraceptivele,- fenotiazinele,- minociclinele,

    - ciclofosfamida.Diagnostic diferenial- Boala Addison, examenele de laborator sunt elocvente.