7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

1/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

2/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

3/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

4/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

5/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

6/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

7/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

8/99

Diagnostic diferenial

- nevii de culoare albastr, care nu se albesc i se pot palpa

- teleangiectazia hemoragic ereditar (sindromul Rendu-

Osler-Weber), dar leziunile sunt multifocale, sngereaz, dedimensiuni mari.

Tratament

Nu se face un tratament specific, totui leziunea se

dispensarizeaz.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

9/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

10/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

11/99

Diagnosticul diferenial

- echimozele i hematoamele se produc prin extravazare

sanguin, nu se albescla presiune

- varicele sublinguale, asimptomatic, bine delimitat- hemangioamele se albesc mai rapid, sunt asimptomatice, nu se

rezorb.

Tratament

ndeprtarea factorului care a produs leziunea inflamatorie ducela vindecarea ei.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

12/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

13/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

14/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

15/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

16/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

17/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

18/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

19/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

20/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

21/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

22/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

23/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

24/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

25/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

26/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

27/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

28/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

29/99

Aspect clinic

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

30/99

Aspect clinic

Diatezele hemoragice se caracterizeaz prin:

- Prezena a numeroase pete mici, de culoare roie situate pe

suprafeele mucozale necheratinizate, n special la nivelui palatuluimoale.

- petele nu se albesc la exercitarea asupra lor a unei presiuni i

sunt asimptomatice;

- asocierea cu leziunile orale a peteiilor de pe piele iechimozele situate n zone vulnerabile la incidente traumatice

Din anamnez, care trebuie s fie minuios efectuat, se pot

evidenia alte forme de hemoragii, precum epistaxis sau

hematurie, precum i prezena anemiei, care este deseori o

manifestare asociat.

Diagnostic diferenial

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

31/99

Diagnostic diferenial

- Stomatita herpetic, care este dureroas i sensibil la palpare;

- Mononucleoza infecioas produce peteii la nivelul palatului

moale, dar afeciunea este nsoit de febr, indispoziie, testeserologice pozitive;

- Echimoza care are o cauz traumatic evident i este de

dimensiuni mai mari.

TratamentPentru depistarea cauzelor care produc diatezele hemoragicetrebuie

efectuate investigaii de laborator, timp n care tratamentele dentare

care pot provoca hemoragii se amn pn la stabilirea unuidiagnostic cert.

n situaia n care pacientul are probleme hemoragice cunoscute,

tratamentele stomatologice se fac n colaborare cu medicul internist.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

32/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

33/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

34/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

35/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

36/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

37/99

6. Sarcomul Kaposi

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

38/99

6. Sarcomul Kaposi

Sarcomul Kaposi este o tumor malign de origine vascular care

se caracterizeaz prin apariia unor multiple leziuni pe mucoasa

oral, tegumente sau alte zone, de cele mai multe ori fiind prezent nstadiile avansate de SIDA.

Aspect clinic

- leziuni de culoare roie-albstrie, plat, care nu altereaz

mucoasa superficial sau a epiteliului tegumentar.- Leziunea este omogen, bine delimitat, nu se albete la presiune

i este asimptomatic.

- Localizrile frecvente sunt la nivelul bolii palatine sau gingiei,

precum i tegumentului facial.

Prin evoluia lor leziunile i modific culoarea n rou intens,

devin nodulare i ferme la palpare.

Asocierea sarcomului cu leucoplazia piloasa, candidoza oral,

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

39/99

Asocierea sarcomului cu leucoplazia piloasa, candidoza oral,

parodontita marginal progresiv sau scderea n greutate

reprezint aspecte ce indic prezena SIDA.

Diagnostic diferenial- echimozele, dar nu se evideniaz un traumatism recent, sau

existena unei diateze hemoragice, iar evoluia este progresiv spre

deosebire de discoloraia produs de echimoz care dispare n

aproximativ o sptmn.Tratament

Tratamentul se efectueaz n cabinete de specialitate.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

40/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

41/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

42/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

43/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

44/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

45/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

46/99

9 Candidoza atrofic

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

47/99

Candidoza atrofic este o infecie fungic oral produs de

Candida albicans.

Aspect clinicCandidoza atrofic se caracterizeaz prin prezena unor multiple

leziuni eritematoase, cu limite difuze, fr ulceraii. Durerea

sau senzaia de arsur care nsoesc leziunile pot fi spontane sau

provocate de presiunea exercitat la tergerea suprafeei cu untampon.

Diagnostic diferenial

- Leziunile din tulburri de nutriie sau alergii, peste care se

poate suprapune infecia candidozic, examenul microscopic

este concludent;

- Stomatodinia, unde mucoasa oral are aspect normal.

Tratament

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

48/99

Candidozele subproteticepot prezenta i forme cronice, eleafecteaz

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

49/99

p p p ,1 din 4 purttori de proteze, n special pacienii trecui de 65 ani, maimult femeile dect brbaii.Inflamaia este difuz, eritematoas, eritemul este marcat i

deseneaz traseul protezei mobile, n special la proteza maxilar.Mucoasa de sub placa protetic este subiat, atrofic,congestionat, culoare roie, catifelat, uneori prezint zone deeroziune sau zone hiperplazice granulare, leziunea este cantonat

strict sub placa protetic, mucoasa vecin are aspect normal.De cele mai multe ori aceste candidoze sunt cotate ca o alergie lamonomerul din acrilat, sau la colorant, dar n aceste cazuri eritemular trebui s apar i la nivelul mucoasei jugale. Fisher (1988) a

demonstrat tiinific c alergia la rina acrilic este puinprobabil. El a artat c pacienii cu stomatite subprotetice nuprezentau semne specifice la intradermoreacie, ele putnd fireproduse la un numr mare de alte materiale, chiar la materialele

utilizate pentru curirea protezelor.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

50/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

51/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

52/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

53/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

54/99

Rspunsul alergic apare la cteva ore sau zile de la expunere, iar

remiterea leziunilor se face la cteva zile de la ntrerupereacontactului cu materialul alergen.

Mucozita de contact apare frecvent la indivizii cu predispoziie la

boli alergice (alergie la penicilin, episoade frecvente de dermatitde contact, febra fnului), de aceea anamneza este important

pentru stabilirea diagnosticului.

Tendina alergic poate fi sugerat i de manifestri cliniceasociate, precum erupie cutanat asociat cu congestie nazal.

Diagnostic diferenialM it d t t t b i t t t i d it dif l

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

55/99

Mucozita de contact trebuie suspectat atunci cnd apare un eritem difuz lascurt timp dup aciunea unor factori externi. Remiterea simptomatologiei dupeliminarea acestor ageni alergeni constituie baza unui diagnostic definitiv, carepoate fi confirmat prin teste specifice.

Atunci cnd mucozita de contact este nsoit de ulceraii trebuie fcutdiagnosticul diferenial cu leziunile ulcerative.

Pacienii se pot prezenta la consultaie pentru apariia unor leziunieritematoase produse de aplicarea recent a unor lucrri protetice fixe sau

restaurri coronare cu materiale compozite, proteze vechi acrilice a croradaptare marginal este deficitar sau utilizarea unor produse de igien dentar.

Dispariia eritemului prin readaptarea unei lucrri protetice incorecte,mbuntirea igienei orale sau nlocuirea unei restaurri cu materiale compozite

cu un alt material cu o mai bun compatibilitate tisular poate demonstra naturanon-alergic a inflamaiei.

TratamentPrioritar este s se identifice factorul alergen pentru a fi eliminat. Patch testul

efectuat de alergolog este important pentru determinarea agenilor alergeni.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

56/99

1. Tatuajul

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

57/99

Tatuajul face parte din pigmentaiile nemelanozice de cauz

exogen, cel mai adesea fiind produs de amalgamul de argint, dar

pot fi implicate i alte materiale precum grafitul din creioane.Aspect clinic

Leziunea pigmentar este bine delimitat, de culoare omogen

neagr sau negru-albstrie, nepalpabil i care nu i modific

aspectul o perioad mare de timp.Tatuajele sunt localizate n zonele de contact cu materialul strin, de

exemplu cele produse de amalgam sunt situate pe marginea

alveolar sau pe mucoasa bucal nvecinat restaurrii. Materialul

metalic poate fi detectat radiologic, ceea ce ajut la stabilireadiagnosticului definitiv. Tatuajele cu grafit produse de

traumatismele punctiforme cu vrful unui creion au, de regul,

localizare la nivelul palatului dur.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

58/99

Diagnostic diferenial

Diagnosticul diferenial al tatuajelor se face cu:

- Melanomul, dar tatuajul este nepalpabil n contrast cucaracterul proeminent al celor mai multe melanoame,

culoarea lor este neagr sau neagr-albstruie ncomparaie

cu culoarea brun determinat de melanin amelanomului;

- Varicele, care au culoare similar, dar au contur regulati se

albesc la presiune.Tratament

Tatuajele nu beneficiaz de tratament.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

59/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

60/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

61/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

62/99

2. EfelideleEf lid l i t ii t l i d i t l i d i

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

63/99

Efelidele sau pistruii sunt acumulri de pigment melanic care devinpronunate ca rspuns la expunerea la soare i nu apar n cavitateaoral. Uneori ele pot fi prezente pe suprafaa extern a buzelor.3. Maculele orale melanoziceMaculele orale melanozice reprezint corespondentul efelidelor ncavitatea oral, dar ele nu sunt stimulate de lumina solar. Ele potaprea i n cadrul altor afeciuni (boala Addison).

Aspect clinicLeziunile au o culoare brun omogen, form tipic ovoidal, cumargini bine delimitate i diametru sub 1 cm, sunt nepalpabile i nui modific diametrul n timp.

Localizarealor este pe buze, gingii, palat, obrajiDin punct de vedere histologic leziunile se caracterizeaz prinsinteza crescut de melanin de ctre melanocite i pigmentarecrescut a celulelor din stratul bazal.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

64/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

65/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

66/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

67/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

68/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

69/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

70/99

5. MelanomulM l l t t li i di t f

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

71/99

Melanomul este o tumor malign care provine din transformarea

malign a melanocitelor i celulelor nevice.

Factorii predispozanipentru transformarea malign la nivelul pielii

sunt:

- expunerea la soare (razele UV),

- traumatismele,

- la nivelul mucoasei orale singurul factor recunoscut este prezenaanterioar a unei melanoze.

Aspect clinic

Melanomul este o tumor malign cu localizare rar la nivelul

cavitii orale. Atunci cnd apare la acest nivel leziunea are culoridiferite de brun, albstrui sau neagru, margini neregulate, cu

suprafaa nodular sau ulcerat, cu localizare frecvent la nivelul

palatului dur.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

72/99

Aspectele clinice care sugereaz malignitatea- Creterea centifug n suprafa (melanomul plan, cu

extindere n suprafa);- Pigmentarea heterogen;

- Contur difuz;

- Prezena unor discoloraii distincte de leziunea primar

numite ,,leziuni satelite,,;- Apariia ulceraiilor superficiale sau a placardelor

pigmentate

reliefate;

- Ganglioni limfatici palpabili.

Diagnosticul diferenial

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

73/99

Diagnosticul diferenial

Suspiciunea clinic de melanom se bazeaz pe identificarea unor

semne de transformare malign la nivelul unei leziuni pigmentare.

- Nevii, dar ei sunt bine conturai, au culoare omogen i nuprezint o cretere progresiv.

Tratament

Datorit puterii sale de malignizare, melanomul reprezint o

urgen n patologia oral.

Tratamentul const n excizia chirurgicallarg n limite maximede

siguran oncologic, asociat cu radio i chimio-terapia.Rezultatele interveniei depind de stadiul leziunii, profunzime i

forma histologic iar rata de supravieuire este de 20% n cazul

melanoamelor mucozale i 65% n cele cutanate.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

74/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

75/99

II. Leziuni pigmentare difuze i multiplei i i if i i

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

76/99

Leziunile pigmentare difuze i multiple sunt:

- fie leziuni de cauz endogen, ce se produc prin depozitarea nesuturi a unor produi metabolici n exces, ca urmare a unorprocese patologice,

- fie de cauz exogencare sunt produse de factori strini ajuni lamucoas prin contact direct sau pe cale sistemic.

Importana clinic primar a acestor leziuni este c permit

diagnosticarea afeciunilor sistemice cauzale.

1. Pigmentarea rasial

Pigmentaia melanic rasial reprezint variaie a normalului i se

datoreaz creterii numrului de melanocite n straturile profundeale epiteliului. Ea apare la indivizi din grupuri rasiale caracterizate

prin piele de culoare nchis (rasa neagr, indieni).

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

77/99

Aspect clinic

Pigmentaia rasial apare ca o discoloraie deculoare brun sau

neagr, difuz, nepalpabil, simetric localizat frecvent lamarginea gingival i palatul dur.

Pigmentaia este prezent din copilrie i rmne neschimbattot

timpul vieii.Diagnostic diferenial

- Pigmentaia din boala Addison sau medicamentoas, dar

istoricul afeciunii i examenul clinic ne orienteaz spre

undiagnostic corect.

Tratament

Leziunea nu necesit tratament.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

78/99

2. Sindromul Peutz-JeghersSindromul Peutz-Jeghers este o boal genetic ce se asociaz cu

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

79/99

Sindromul Peutz Jeghers este o boal genetic ce se asociaz cupolipoza intestinal, care produce anemie, melen, crampeabdominale.

Aspectele clinice eseniale pentru medicul dentist ale sindromuluiPeutz-Jeghers sunt prezena efelidelor periorale, la nivelul roului debuz i al mucoasei.Aspect clinic

Pigmentaia perioral, care este primul aspect clinic semnalat dincopilrie, are tendina de cretere n dimensiune i este modificat deaciunea razelor UV.

TratamentTratamentul leziunilor orale nu se face, se indic dispensarizareapentru evaluarea periodic a polipozei intestinale i tratamentul eisimptomatic.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

80/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

81/99

3 Intoxicaia cu metale grele

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

82/99

3. Intoxicaia cu metale grele

Intoxicaiile cu metale grele apar la persoanele care lucreazsau

triesc ntr-un mediu cu noxe, reprezentate de compui toxici ai

metalelor sau metaloizilor, precum i la persoane care folosescn

exces cronic diverse medicamente.

Etiologicse poate vorbi de metale(plumb, mercur, bismut,crom,

mangan, aluminiu, nichel, argint) i metaloizi(arsenic, seleniu,sulf).

Patogenic procesul de intoxicaie se produce prin absorbia n

organism a substanei toxice pe mai multe ci, i anume:

respiratorie, digestiv sau cutanat.

Factorii de care depinde cantitatea de substan toxic ptruns

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

83/99

Factorii de care depinde cantitatea de substan toxic ptrunsn

organism sunt:

- Calea de ptrundere, care n ordinea periculozitii, este:

respiratorie, digestiv i cutanat;

- Timpul expuneriila substana toxic;

- Concentraia toxiculuila locul de expunere aorganismului;

- Toxicitatea substanei;

- Gradul de solubilitateal substanei n umorile

organismului;- Starea microclimatuluitoxic: cldur, umiditate i lipsa de

aerisire, favorizeaz creterea absorbiei substanei toxicen

organism.

Apariia intoxicaiei, pentru aceeai doz de substan toxic,depinde de:

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

84/99

depinde de:

- Vrsttinerii sunt mai sensibili;

- Sexulfemeile sunt mai sensibile;

- Starea de sntaten special a aparatelor digestiv, respirator

i urinar;

- Starea de sensibilitateindividual.

Dup ptrunderea n organism, substana toxic se dizolv n umorisau se leag prin combinaii chimice cu hematiile sau proteinele

plasmatice, circulnd odat cu acestea, n ntreg organismul. Pe

parcurs, substana toxic n mare parte se elimin la nivelul

ficatului, tubului digestiv, glandelor salivare, rinichiului i glandelorsudoripare.

O mic parte se depune n organe i esuturi, precum: ficat, plmni,

splin, creier, oase, dini, piele, mucoasa gingival, pr i unghii.

Eliminarea compuilor toxici ai metalelor la nivelul cavitii bucalese face prin:

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

85/99

p- Glandele salivare, n special glanda parotid;- Parodoniul marginal, care faciliteaz eliminarea prin

circulaia sa sanguin de tip terminal;- Funcia emunctoriala anului gingival.Intoxicaia se manifest la nivelul cavitii bucale sub form delizereu gingival, care reprezint o band lat de 0,5-2 mm, care se

ntinde pe marginea i de-a lungul festonului gingival, n jurulcoletului dinilor, pe papilele gingivale i marginea gingival liber.Aceast band are oculoare mai nchis dect restul mucoasei, cunuane de la gri-bleu la albastru nchis spre negru, n funcie de

toxicul care a generat discoloraia.n apariia sa un rol important l are prezena inflamaiei, n lipsacreia discoloraia nu apare, chiar n cazul unei concentraii tisularesemnificative de metale grele.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

86/99

Aspect clinic

- Intoxicaia cu bismut, utilizat n trecut ca

medicaie antiluetic, produce un lizereu de culoarecenuiu-albstruie spre negrusituat n jurul coletuluidinilor inferiori, dar poate fi i generalizat, dndpapilelor interdentare aspectul de ,,cernit,,. Poateaprea i pe restul mucoasei bucale sub form de,,pete de tatuaj,, de culoare albastru nchis sprenegru.;

I t i i l b t i l

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

87/99

Intoxicaia cu plumbprovoac saturnismulpersoanelor

care lucreaz n mediu cu plumb (turntorii, mine),care se manifest prin paloare, slbiciune, nevritperiferic, iar n cavitatea oral apare lizereulgingival, cu lime de 0,5-2 mm, de culoare cenuie

care este patognomonic i este localizat, cu pedilecie,n jurul incisivilor i molarilor inferiori, mai aleslingual, dar i vestibular, sau chiar generalizat. nsaturnism pot aprea i ,,petele de tatuaj,, de culoaregri-crmizie, pe mucoasa jugal retromolar sau pecreasta alveolar;

- Intoxicaia cu mercurproduce semne generale ca: diaree,cefalee, tremor, insomnie, gust metalic i senzaia de arsur

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

88/99

cefalee, tremor, insomnie, gust metalic i senzaia de arsur

general. Lizereul gingival, descris de Gilbert, are culoare albstrui

nchis, cu reflexe negrei apare predilect la coletul molarilor

superiori, putnd ns s se i generalizeze. Uneori discoloraia se

manifest i pe restul mucoasei orale, sub forma unor pete albstrui

nchisdnd aa numitul aspect de ,,gur de cine,,.

- Intoxicaia cu aurfolosit n tratamentul poliartriteireumatismale poate produce leucopenie, trombocitopenie, iar la

nivelul cavitii orale, ocazional poate fi observat un lizereu de

culoare albstruie sau violacee;

- Intoxicaia cu cuprueste mai rar i produce lizereu deculoarebrun-rocatsauverzui,care apare la nivelul dinilor

inferiori.

Diagnostic diferenial

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

89/99

Diagnostic diferenial

- Pigmentaia medicamentoas sau din boala Addison, darnu

este semnalat prezena lizereumului gingival;

- Pigmentaia rasial, care apare ca o band pigmentarlat,

pe care pacientul o are din copilrie;

- Melanoza fumtorilor care are un aspect mai difuz iistoricul

relev prezena obiceiului de a fuma.

TratamentPentru a se stabili diagnosticul este necesar s se efectuezeexamene neurologice i teste de laborator pentru determinareaconcentraiei serice a metalelor grele.

Protocolul terapeutic const n:

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

90/99

Protocolul terapeutic const n:

- Eliminareafactorului cauzal;

- Igienizareacavitii bucale prin ndeprtareaspinelor iritative locale i instituirea unei

ntreineri

corecte;

- Splturi largi bucale cu substane antisepticei

alcalinizante;

- Aplicarea de colutorii antiinflamatoarei

antialgice;- Administrarea de antidotice pentru metale grele

(preparate EDTA), n intoxicaiile acute.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

91/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

92/99

Coloratie cu bismut

4. Boala AddisonBoala Addison produce o coloraie multifocal asociat cu

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

93/99

o dd so p oduce o co o e u oc soc cu

efectele sistemice ale deficienei de corticoizi.

Aspect clinic

Boala se manifest prin apariia pe piele i uneori pe mucoasa oral

a unormacule multiple de culoare brun, nsoite de pigmentaia

generalizat a pielii.

Manifestrile clinice ale insuficienei corticosuprarenalei suntoboseala, scderea n greutate, vom i hipotensiune.

Dei afeciunea este deseori idiopatic, anamneza poate evidenia

uneori o infecie sever recent sau o afeciune autoimun care

afecteaz corticosuprarenala.Tratamentul se efectueaz de ctre medicul specialist endocrinolog.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

94/99

Boala Adisson limba, mucoasa jugala

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

95/99

Boala Adisson limba, mucoasa jugala

5. Melanoza fumtoruluiMelanoza fumtorului este o pigmentaie multifocal a mucoasei

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

96/99

orale produs de obiceiul de a fuma. Se pare c aceast afeciuneeste potenat de apariia unor dezechilibre hormonale.

Aspect clinicAfeciunea se caracterizeaz prin apariia unei pigmentaii deculoare brun i difuz situate la nivelul gingiei, mucoasei labiale,palatului dur i buzelor, zone expuse cel mai mult n timpul

fumatului.Femeile sunt mai frecvent afectate, mai ales cele gravide sauconsumatoare de anticoncepionale, al cror nivel al concentraieiserice de estrogeni i progesteron este crescut.

Diagnostic diferenial- Pigmentaia rasialeste caracteristic rasei negre.TratamentAfecunea nu beneficiaz de tratament, pacientul trebuie sftuit s

renune la fumat.

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

97/99

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

98/99

6. Medicaia melanoticMelanoza produs de diverse medicamente ca efect secundar, apare

7/21/2019 Leziuni Rosii Si Pigmentare

99/99

sub forma unor leziuni omogene, brune,cumargini bine delimitatei debut recent localizate pe piele i mucoasa oral.

Leziunea evolueaz n timp, sau se remite n funcie deadministrarea n continuare a medicamentului sau ntreruperea sa.Din categoria medicamentelor care produc discoloraii prin consumndelungat fac parte:

- antimalaricele,- contraceptivele,- fenotiazinele,- minociclinele,

- ciclofosfamida.Diagnostic diferenial- Boala Addison, examenele de laborator sunt elocvente.