Leziuni - Arme de Foc

download Leziuni - Arme de Foc

of 50

  • date post

    25-Nov-2015
  • Category

    Documents

  • view

    40
  • download

    7

Embed Size (px)

description

Leziuni, arme de foc, SMURD

Transcript of Leziuni - Arme de Foc

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOCJim Holliman, M.D., F.A.C.E.P.Profesor Asociat de Chirurgie i Medicin de UrgenDirector al Centrului Internaional de Medicin de UrgenM.S. Hershey Medical CenterPenn State UniversityHershey, Pennsylvania, USA

  • LEZIUNI MPUCATESTATISTICI ALARMANTE

    n SUA anual sunt40.000 decese produse de arme de foc300.000 rniriAcestea sunt echivalente cu toate victimele rzboiului din Vietnam la fiecare 1,5 anin decada 1980, mai muli oameni au murit n SUA prin mpucare dect de SIDA

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOC STATISTIC1991 :mpucri 38.317sinucideri 18.526crime 17.746accidente 2.045n mare : 50 % din mpucturi sunt cu scop de suicid, 45 % crime i 5 % accidentale

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOCSTATISTIC199222.540 crime pe global15.377 crime produse de arme de foc12.489 crime produse de arme de calibru micDeci 55 % din cazurile de crim sunt cauzate de arme de foc de calibru mic, 80 % din crimele prin mpucare, 81 % din toate decesele produse de arme de focDoar 308 din crimele produse de arme de foc au fost justificabile (aprare, aciuni de poliie)

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOCSTATISTIC ADIIONALDeces produs de arm de foc este 1/6500/an; 15/100.000/ann 1992, 1004 oameni au fost mpucai la locul de muncn timpul Rzboiului din Golf, Centrul Medical Martin Luther King din Los Angeles a spitalizat mai multe victime mpucate dect numrul americanilor mpucai n rzboi

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOCEFECTE ASUPRA TINERILOR DIN SUASunt responsabile de cele mai multe decese n adolescen, la bieiPeste 700.000 de ani de trit poteniali sunt pierdui anual prin mpucareSinuciderea este al treilea motiv de deces printre copii i adolescenii din SUA i aceast rat se dubleaz n ultimii 30 de ani, n special prin rata mpucrilor

  • RATA DECESELOR RELATIVE DIN MPUCTURI CU ARME DE FOC VERSUS ACCIDENTE RUTIEREn 1990 Texasul a devenit primul stat n care decesele prin arme de foc (3443) a depit rata deceselor din accidente rutiere (3309)Aceast inciden a aprut ulterior n alte 6 stateDac situaia actual va continua, n 2004 n toate statele din SUA, rata deceselor produse de arme de foc va depi pe cele din accidente rutiere

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOCCOMPARAIE INTERNAIONALn SUA omuciderile sunt de 6-10 ori mai mari dect orice alt stat dezvoltatn SUA, n 1991, omuciderile ntre 15-24 ani (37/100.000 locuitori) este de 9 ori mai mare dect n Italia, urmtorul stat ca inciden i de 40-80 de ori mai mare dect n orice stat Vest-European sau Japonia

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOCCOMPARAIE INTERNAIONALn 1990 armele de foc au ucis :22 n Marea Britanie68 n Canada87 n Japonia10.567 n SUAUn studiu ntre 1980-1986 arat c rata omuciderilor a crescut n Seattle de 2 ori, Washington, Vancouver, Canada i aceasta s-a datorat n special armelor de foc de calibru mic (de mn)

  • NUMRUL ARMELOR DE FOC DIN SUASunt peste 200 milioane arme aflate n circulaieSe estimeaz c 60 % din acestea sunt arme de calibru mic, 20 % puti, 15 % arme de tir, 5 % antichiti i alteleDoar Elveia are mai multe arme de foc pe cap de locuitor (din cauza numrului mare de militari n rezerv)

  • PRIMUL STUDIU AL LUI KELLERMAN CU PRIVIRE LA MPUCTURILE N MEDIU CASNIC1986 : 314 (24): 1557 - 1560A luat n calcul toate decesele produse de arme de foc, n mediu casnic din King County, Wa, ntre 1978 - 1983Au fost identificate 398 de decese :84 % sinucidere10 % omucideri3 % accidentale2,5 % aciuni ale poliiei0,5 % aprare

  • STUDIUL LUI KELLERMAN (CONTINUARE)Relaia dintre persoana care comite omuciderea i victim37 % prieten17 % rud14 % soi9 % coleg de camerConcluzie : inerea n cas a armelor de foc pentru aprare este discutabil

  • AL II-LEA STUDIU AL LUI KELLERMAN CU PRIVIRE LA ARMELE DE FOC DIN MEDIUL CASNIC1992; 327 (7) : 467 - 472Studiul de caz fcut n Shelby County, TE i King County, WA, ntre 1987 - 1990A concluzionat c prezena n cas a armelor de foc crete riscul sinuciderilor de 5 ori

  • AL III-LEA STUDIU AL LUI KELLERMAN CU PRIVIRE LA ARMELE DE FOC DIN MEDIU CASNIC1993 ; 329 (15) : 1084 - 1091Concluzie : prezena armei n cas se asociaz cu creterea de 3 ori a riscului de omucidere, toate acestea fiind fcute de un membru al familiei sau prieten intimRiscul relativ a fost mai mare n case cu probleme de alcool sau violen

  • STATISTIC - EFECTELE ARMELOR DE FOC SEMI-AUTOMATEStudiu din 1992: numrul leziunilor produse de arme de foc/ pacient a crescut de la 1,6 n 1985 la 2,7 n 1990 (n mare parte se datoreaz folosirii n cretere a armelor semiautomate)Decesul la locul faptei este de 3 ori mai mare n cazul utilizrii armelor semi-automate dect cu orice alt fel de arm20 % din victime au avut mai mult de 2 leziuni de arm. Primul glon care intr se va roti, urmtoarele gloane intr la diferite unghiuri, deci mult mai mult structuri anatomice vor fi distruse de aceea este nevoie i de mai multe examinri folosite pentru diagnostic

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOC:RISCURI PENTRU LUCRTORII SANITARImpucarea n timpul serviciuluiEpisod ntlnit n 1993 la L.A. County HospitalExpunere la snge cu hepatit sau HIVLeziuni produse de margini osoase ascuite sau fragmente de glon (n timpul currii)Stres psihologicflux mare de pacienideces sau leziune grav la copilepuizare psihic prin multe cazuri tratate

  • COSTURILE DETERMINATE DE LEZIUNILE PRODUSE DE ARME DE FOC N SUACosturi directe estimate de CDC n 1988 net de 16,2 milioane $ Leziunile produse de arme de foc se afl pe locul 3 ca i costuri necesare dup accidente rutiere i cderiDecesul produs de arm de foc se estimeaz a se ridica la 373.000 $ Tratarea leziunilor produse de arme de foc reprezint 3 % din totalul cheltuielilor din sntate90 % sunt pltite din fondul public

  • COSTURILE LEZIUNILOR PRODUSE DE ARME DE FOC N PENNSYLVANIACosturile n 1993, n Hershey Medical Center au fost de 23.449 $ (doar cele din spital, nu sunt menionate costurile pentru plata doctorilor, consulturile dup faza acut)Aceste costuri sunt mai ridicate dect cele necesare nchisorilor din PA (18.000 $) i mai mari dect costul anual mediu al colegiilor.

  • ALTE CAUZE DE LEZIUNI PRODUSE DE PROIECTILE , EXCEPND ARMELE DE FOC Obiecte aruncate de:combine agricolemotocositoarepistol pentru cuieExploziiroi de camionbombefocuri

  • LEZIUNILE PRODUSE DE ARME DE FOCDEFINIIICalibru = diametrul glonte msurat n sutimi de inchMagnum = pudr de foc extra care duce la creterea energiei glonului cu 20-30 %Special = (ca la 38 Special) pudr de arm extra n comparaie cu altele de acelai calibruDum-Dum = gloane ce i modific forma (expandare sau devin plate) dup impactVitez = viteza cu care glonul prsete armaVitez nalt = glon cu vitez mai mare de 2.500 picioare/secundCavitare = cavitate tisular produs de trecerea glonuluiCriteriu de rnire = energia cinetic a unui proiectil necesar pentru a scoate un soldat din uz (definiie US= 50 foot pounds, definiie sovietic 174 foot pounds)

  • L.P.A.F. : DEFINIII LEGATE DE MICAREA GLONULUIOgiva = raza unu glon n proiecie lateralTraiectul= rotaia anterioar n jurul centrului su a masei glonului= deviaia glonului n axa sa lungitudinal din traiectoria dreapt a zborului= rotirea n jurul centrului n form spiralat= rotirea n mici cercuri care formeaz o rozet

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME : BALISTIC Balistica se definete ca tiina de micare i impact al proiectilelorCapacitatea de rnire = energia chinetic depozitat n esutEnergia chinetic = V12- V22 V1 - viteza de impactV2 - viteza de ieire

  • L.P.A.F.: DEFINIIIGhint = incizie tiat n eava armei pentru a imprima rotaia glonuluiArm automat = arm care trage mai multe rafale printr-o eav neghintuitArm semiautomat = trage o singur rafal dup care se rencarc printr-o singur manevrare a trgaciuluiCorpul putii = captul proximal al evii care conine ncrctorul

  • LEZIUNI PRODUSE DE ARME DE FOC :ENERGIA ROTAIONAL A GLONULUIEnergia rotaional se datoreaz rotirii glonuluiEnergia rotaional = ( W12 - W22 ) / 2 Energia chinetic total depozitat de esuturi este suma energiei datorate de vitez + energia datorat rotaieiW1 = viteza unghiular la impactW2 = viteza unghiular la ieire

  • L.P.A.F.: VITEZA DE IMPACTPractic viteza de impact = vitez la gura evii:arme civile la < 50 yarziarme militare (de mare vitez) < 100 yarziEfecte clinice ale vitezei de impact150 fps - penetreaz pielea195 fps - rupe osul

  • L.P.A.F.: COEFICIENTUL BALISTICCoeficientul balistic =CB=SD/l (SD = densitatea secional sau greutate glonului mprit la 7000 de ori diametrul la ptrat; l este ogiva glonului)CB. Este invers proporional cu aerulLa > 100 yarzi, gloanele cu CB mic pierd vitez mai mic dect cele cu CB mareGloanele cu vrf (cu valoare ogival mare) au un CB mai mic dect gloanele boante sau cunas rotund

  • L.P.A.F.: ACOPERIREA GLOANELORGloanele din oel pur se topesc dac viteza > 2000 fpsDe aceea gloanele de nalt vitez sunt acoperite cu un alt metal pentru a-i pstra formaConvenia de la Geneva (semnat de SUA):toate gloanele militare trebuie total acoperiteleziunile produse de gloanele neacoperite au fost mai mari

  • L.A.P.F.: EXPANSIUNEA GLONULUI DUP IMPACTGloanele neacoperite se pot expansiona de 3 ori diametrul iniial i de 4 ori aria suprafeeiGloanele neacoperite pot cauza o leziune de ieire de 6 ori mai mare dect gloanele acoperite de acelai calibru

  • L.P.A.F.: FENOMENUL DE TRAGERE A AERULUI PRODUS DE GLONCauze de tragere a aerului care duc la leziuni tisulare mai mari sunt :vrf scobit

  • L.P.A.F.: LEZIUNI TISULAREFore de reinere = fore care ncetinesc glonul odat ce a intrat n int (esut)Energia chinetic este tranformat n cldur, vibraie mecanic i forele vacuum vor crea distrucie tisularCu ct este mai mare greutatea specific a esutului, cu att mai mari sunt forele de reinere i cu att mai mare este distru